किं त्वमपि रात्रौ खर्राटं करोषि ? (खर्राटम्) - एतत् सामान्यम् अस्ति वा ? अथवा गम्भीररोगस्य लक्षणम् ?

किं भवन्तः रात्रौ सुप्तवन्तः इव अनुभवन्ति, परन्तु प्रातःकाले जागरणसमये भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति? किं त्वं प्रायः दिवसे कार्ये अपि निद्रां गच्छसि ? किं भवतः कुटुम्बे कोऽपि "रात्रौ रेलयानवत् खर्राटं करोषि" इति विनोदं करोति? कदाचित् एषः खर्राटः भवतः निद्रां, तेषां निद्रां च बाधते । बहवः जनाः खर्राटं सामान्यं मन्यन्ते, केचन अपि एतत् सुनिद्रायाः लक्षणं मन्यन्ते । परन्तु किं वस्तुतः सर्वं खर्राटं तावत् सरलम् अस्ति ? अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् खर्राटः किम् ?

खर्राटः कठोरः, रसयुक्तः शब्दः अस्ति यः अस्माकं सुप्तस्य वायुमार्गात् आगच्छति । कल्पयतु, यदि भवन्तः एकं ब्रोन्किं किञ्चित् संकुचितं कृत्वा तत् फूत्कयन्ति तर्हि तस्य शब्दः भवति किम्? तदेव भवति। यदा वयं श्वसामः तदा नासिका, मुखं, कण्ठं च माध्यमेन फुफ्फुसेषु वायुः गच्छति । यदि केनचित् कारणेन अयं वायुमार्गः संकुचितः अथवा बाधितः भवति तर्हि वायुः गच्छन् कण्ठस्य मृदु ऊतकाः स्पन्दनं कर्तुं आरभन्ते सः एव शब्दः वयं खर्राटं वदामः .

कस्यचित् खर्राटस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

खर्राटस्य शब्दः व्यक्तितः भिन्नः भवति । केषाञ्चन जनानां कृते शब्दः अतीव मृदुः स्पन्दनः भवति । अन्येषां कृते खर्राटः, वीणः, उच्चैः गर्जनः वा स्यात् । अस्य शब्दस्य अतिरिक्तं खर्राटं कुर्वन् अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं वयं खर्राटं कुर्मः ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं चर्चा कृता, खर्राटस्य मुख्यं कारणं वायुमार्गे बाधा अस्ति । अस्य बाधकस्य बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

शरीररचना विज्ञान

केचन जनाः शरीरस्य स्थापनस्य कारणेन अधिकं खर्राटं कुर्वन्ति ।

• विस्तारिताः टॉन्सिलाः अथवा एडेनोइड्स् : यदि कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थिताः टॉन्सिल्स् अथवा नासिकायाः ​​पृष्ठभागे एडेनोइड्स् वर्धिताः सन्ति तर्हि ते वायुमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति एतत् लघुबालानां खर्राटस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• दीर्घः मृदुतालुः : मुखस्य मृदुभागः यः मुखस्य उपरिभागे, कण्ठस्य पार्श्वे च स्थितः सः अतिदीर्घः भवति तर्हि वायुमार्गं संकुचितं कर्तुं शक्नोति ।
• Deviated Septum: यदि नासिकाद्वयं पृथक् करोति उपास्थिः व्यभिचारितः भवति तर्हि एकतः श्वसनं दुष्करं कृत्वा खर्राटं जनयितुं शक्नोति
• बृहत् जिह्वा : केषाञ्चन जनानां जिह्वा सामान्यापेक्षया बृहत्तरं भवति, येन जिह्वा पश्चात् गत्वा वायुमार्गं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः पृष्ठे सुप्तस्य समये

जीवनशैलीसम्बद्धानि कारणानि

अस्माकं दैनन्दिनव्यवहारस्य अपि खर्राटस्य महत् प्रभावः भवति ।

• वजनवृद्धिः : यथा यथा भवतः वजनं वर्धते तथा तथा मेदः सञ्चयति विशेषतः कण्ठस्य परितः । अनेन वायुमार्गः अवरुद्धः भवति, खर्राटस्य सम्भावना च वर्धते । २५ वर्षाधिकं शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कं (BMI) येषु जनासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• मद्यं निद्रागोल्यः च : मद्यं, केचन निद्रागोल्यः च अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिनां शिथिलतां ददति । अस्मिन् अस्माकं कण्ठे स्नायुः अपि अन्तर्भवति । When they relax too much , वायुमार्गस्य अवरुद्धतायाः सम्भावना अधिका भवति। अत एव ये जनाः शयनागमनात् पूर्वं मद्यं पिबन्ति ते अधिकं खर्राटं कुर्वन्ति।
• निद्रायाः स्थितिः : यदा भवन्तः निद्रां कुर्वन्ति, विशेषतः पृष्ठे , गुरुत्वाकर्षणस्य कारणेन जिह्वा मृदुतालुः च भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागं प्रति गच्छति, येन भवतः वायुमार्गः आंशिकरूपेण अवरुद्धः भवति एतत् खर्राटस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अन्ये कारणानि

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य मांसपेशीनां स्वरः न्यूनः भवति । यदा अस्माकं कण्ठस्य स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा अस्माकं श्वसनस्य कष्टस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• लिङ्गः - खर्राटः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति । यतो हि पुरुषाणां वायुमार्गाः स्वाभाविकतया स्त्रियाः अपेक्षया किञ्चित् संकीर्णाः भवन्ति ।
• पारिवारिक इतिहासः : १.खर्राटः वंशानुगतः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः मातापितरौ खर्राटं कुर्वन्ति तर्हि भवतः अपि खर्राटस्य सम्भावना अधिका भवति।
• नासिकासंकोचनम् : यदा अस्माकं नासिका शीत-एलर्जी-आदि-वस्तूनाम् कारणेन अवरुद्धा भवति तदा अस्माभिः मुखेन श्वसितुम् अर्हति । अनेन खर्राटस्य सम्भावना वर्धते ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनं द्रवधारणं च नासिका ऊतकं प्रफुल्लितं भवति, श्वसनं च बाधितुं शक्नोति ।

कदा अस्माभिः खर्राटस्य चिन्ता कर्तव्या ? स्लीप एपनिया इति खतरनाका स्थितिः!

यद्यपि सामान्य खर्राटः बहु समस्या नास्ति तथापि केचन खर्राटाः Obstructive Sleep Apnea (OSA) इति गम्भीरस्य स्थितिः प्रमुखं लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sleep Apnea इति तदा भवति यदा श्वसनं कतिपयसेकेण्ड् वा एकं निमेषं वा यावत् स्थगितम् अस्ति ततः पुनः आरभ्यते । एतत् तदा भवति यदा भवतः कण्ठस्य स्नायुः निद्रायाः समये सम्पूर्णतया शिथिलतां प्राप्नोति, भवतः वायुमार्गं पूर्णतया अवरुद्धं करोति । अनेन भवतः मस्तिष्कं अन्येषु अङ्गेषु च प्राणवायुस्य मात्रायां आकस्मिकं न्यूनता भवति । एतेन प्राणवायुस्य अभावेन भवतः मस्तिष्कं "जागरण" इति संकेतं प्रेषयति, यत् भवन्तं जागृत्य कम्पयति, पुनः श्वसनं आरभ्यतुं बाध्यते च । एतत् रात्रौ यावत् शतशः वाराः भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रातःकाले भवन्तः एतस्य विषये किमपि न स्मरिष्यन्ति ।

एते लक्षणानि सन्ति ये भवतः खर्राटस्य कारणं स्लीप् एपनिया इति सूचयितुं शक्नुवन्ति:

• यदि त्वं बहु उच्चैः श्वासं पातयसि, सर्वदा।
• यदि परिवारजनाः वदन्ति यत् भवन्तः गलाघोषं कुर्वन्ति, श्वसितुम् संघर्षं कुर्वन्ति, आरम्भेण वा जागरन्ति इति अनुभवन्ति।
• रात्रौ निद्रां कृत्वा अपि प्रातःकाले निद्रा, अत्यन्तं श्रान्तः च भवति ।
• यदि दिने (उदा. कार्यं कुर्वन्, वार्तालापं कुर्वन्, वाहनचालनं कुर्वन्) अनियंत्रितनिद्रा भवति।
• यदि प्रातःकाले तीव्रशिरोवेदना सह जागर्यते।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।

कथं वैद्यः खर्राटस्य कारणं विन्दति ?

यदा भवन्तः खर्राटस्य विषये वक्तुं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं सम्भवतः भवतः सहचरं च कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति ।

• कियत्कालं यावत् त्वं खर्राटं करोषि ?
• खर्राटः कीदृशः भवति ?
• किं भवतः निद्रायां दमघोषः इव अनुभूयते ?
• दिवा भवतः निद्रा भवति वा ?

ततः, भवतः कण्ठः, मुखः, नासिका च परीक्षिता भविष्यति। एतेन भवतः टॉन्सिलः विस्तारितः अस्ति वा नासिकायां पिण्डः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

निद्रा अध्ययन

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः निद्रा-अवरोधः अस्ति, तर्हि ते निद्रा-अध्ययनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति , अथवा चिकित्सा-दृष्ट्या, बहुनिद्रा-विज्ञानम् । एतत् गृहे कर्तुं शक्यते इति यन्त्रेण भवति, अथवा चिकित्सालये विशेषे एकके रात्रौ स्थातुं शक्यते ।

एषा परीक्षा भवतः सुप्तस्य समये निम्नलिखितम् मापयति।

• मस्तिष्क तरङ्ग क्रियाशीलता
• श्वसनस्य प्रकारः (श्वासविरामस्य संख्या, अवधिः च) २.
• हृदयस्पन्दनं रक्ते प्राणवायुस्तरं च
• निद्रायाः समये अङ्गानाम् चालनं कथं करणीयम्
• खर्राटस्य प्रतिमानं ध्वनिः च

एषा सूचना भवतः खर्राटस्य सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च एषा स्लीप् एपनिया इत्यादि गम्भीरा स्थितिः अस्ति वा इति।

खर्राटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

खर्राटस्य चिकित्सा तस्य कारणं, तीव्रता च अवलम्बते । चिकित्सा द्विधा विभक्तुं शक्यते - अशल्यक्रिया, शल्यक्रिया च ।

खर्राटस्य निवारणाय न्यूनीकरणाय वा वयं यत्किमपि कर्तुं शक्नुमः

वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वमपि कतिपयानि सरलवस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः खर्राटं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते ।

• पार्श्वे निद्रां कुरुत : पृष्ठे निद्रां कर्तुं स्थाने पार्श्वे निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम्। पृष्ठतः तकियां स्थापयित्वा अपि एतत् कर्तुं शक्यते ।
• शिरः उन्नतं कुर्वन्तु : अतिरिक्ततकियायाः उपयोगेन शिरः प्रायः चतुः इञ्च् उन्नतं कुर्वन्तु । एतेन भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : वजनं न्यूनीकर्तुं खर्राटस्य उत्तमचिकित्सासु अन्यतमम् अस्ति । सन्तुलितं आहारं नियमितव्यायामं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• शयनाद् पूर्वं मद्यं, निद्रागोल्यः च परिहरन्तु : शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ४-५ घण्टापूर्वं एतानि सेवनं न कुर्वन्तु, यतः एतेन भवतः कण्ठस्य मांसपेशिनां आरामः भवति
• नासिका स्वच्छा भवतु : यदि नासिका स्तब्धा अस्ति तर्हि शयनागमनात् पूर्वं सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु । आवश्यके सति वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन वायुमार्गेषु शोफः भवति, खर्राटः अपि वर्धते ।