शरीरे विविधरोगाणां कारणं न लभ्यते ? दैहिकलक्षणविकारस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवतः कदापि एतत् भवतः कृते अभवत् ? अद्य भवतः शिरोवेदना अस्ति, श्वः भवतः पृष्ठवेदना अस्ति, श्वः परदिने भवतः उदरवेदना अस्ति... भवतः प्रत्येकं व्याधिना सह आगत्य आगत्य आगच्छन्ति एव। एतेषां सर्वेषां विषयेषु भवन्तः अनेकेषां वैद्यानां समीपं गच्छन्ति, रक्तं, मूत्रं, स्कैन् इत्यादीनि बहवः परीक्षणानि कुर्वन्ति परन्तु तेषु कश्चन अपि प्रतिवेदनः भवतः समस्या इव बृहत् कारणं न प्राप्नोति। वैद्यः "भवतः गम्भीरः रोगः नास्ति" इति वदति चेदपि भवतः विश्वासः न भवति । भवतः मनसि भयम् अस्ति यत् "अहो, मम गम्भीरः रोगः अस्ति" इति। भवन्तः अधिकांशं दिवसं एतेषां शारीरिकरोगाणां विषये चिन्तयन् चिन्तायां च यापयन्ति । किं एषा स्थितिः भवतः पारिवारिकजीवने, कार्ये, दैनन्दिनकार्यक्रमे च महत् बाधकं जातम्? अतः, अद्य वयं यस्याः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः वदामः, अर्थात् `(दैहिकलक्षणविकारः)` इति विषये अवगतः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दैहिकलक्षणविकारः (SSD) किम् ?

एषा किञ्चित् जटिला मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यदा कस्यचित् शारीरिकलक्षणस्य (यथा वेदना वा क्लान्तता वा) अतिशयेन, असामान्यतया व्यस्तता भवति तथा च तस्य प्रतिक्रिया दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते लक्षणानि नकली न सन्ति। त्वं न अभिनयं करोषि इत्यर्थः । भवन्तः तत् दुःखं, तत् असुविधां यथार्थतया अनुभवन्ति। परन्तु समस्या अस्ति, तेषु लक्षणेषु भवतः मनसः प्रतिक्रिया अतीव अतिशयोक्तिपूर्णा अस्ति।

एवं चिन्तयतु। कस्यचित् व्यक्तिस्य उदरस्य सामान्यवेदना भवति । परन्तु SSD-रोगेण पीडितः व्यक्तिः तस्याः वेदनायाः विषये चिन्तयति यत्, "अहो, अहं न जानामि यत् मम बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति वा।" ततः ते सर्वं दिवसं तस्य विषये चिन्तां कुर्वन्ति, वैद्यस्य समीपं गत्वा परीक्षणं कुर्वन्ति। कदाचित्, एतेषां शारीरिकलक्षणानाम् स्पष्टं चिकित्साकारणं न स्यात् । अथवा कश्चित् चिकित्सास्थितिः अस्ति चेदपि तेषां तत्विषये यत् भयं चिन्ता कर्म च भवति तत् रोगस्य तीव्रतायां शतसहस्रगुणाधिकं भवति ।

एतस्यादिसदृशानां च किं भेदः ।

कदाचित् अन्यैः मानसिकरोगैः सह एषा स्थितिः भ्रमितुं शक्यते । अतः एतेषां भेदानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । एतत् सुलभतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

दैहिकलक्षणविकारः बालकान्, किशोरान्, प्रौढान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः ३० वर्षाणां पूर्वं आरभ्यते ।अध्ययनेन ज्ञातं यत् एषा स्थितिः पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलासु प्रायः दशगुणा अधिका भवति । प्रौढजनसङ्ख्यायाः ५% तः ७% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अनुमानं भवति ।

दैहिकलक्षणविकारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं द्विधा विभक्तुं शक्यते । एकं शारीरिकसंवेदनानि, अपरं तेषु मानसिकव्यवहारप्रतिक्रियाः ।

1. शारीरिकलक्षणम्

एते लघुतः तीव्रपर्यन्तं बहुविधाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• वेदना : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । शिरः, पृष्ठं, उदरं, सन्धिषु वा कुत्रापि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता दुर्बलता च : अकारणं अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवति।
• श्वसनस्य कष्टम् : श्वसितुम् न शक्नुथ इव भावः (Dyspnea)।

2. तेषां लक्षणानाम् (विचाराः, भावनाः, व्यवहाराः च) प्रतिक्रियाः

अस्याः स्थितिः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति यत् कश्चन व्यक्तिः स्वस्य शारीरिकलक्षणानाम् प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । आनुवंशिक-पर्यावरण-मनोवैज्ञानिक-कारकाणां संयोजनेन भूमिका भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

• बाल्यकाले आक्रोशजनकाः अनुभवाः : बाल्यकाले शारीरिकं वा यौनशोषणम् इत्यादीनां विषयाणां प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• भावनात्मकबुद्धिक्षयः : बाल्यकाले स्वस्य भावनानां (दुःखं, सुखं, क्रोधं) सम्यक् चिन्तयितुं प्रबन्धनं च न शिक्षितुं। एतत् कदाचित् मातापितृणां उपेक्षायाः प्रेमाभावस्य वा कारणेन भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु कालेषु बालकः ज्ञास्यति यत् ध्यानं प्राप्तुं एकमात्रं मार्गं रोगी भवितुं शक्नोति ।
• अतिचिन्ता, शरीरभयम् : केचन जनाः अल्पवयसा एव स्वशरीरे परिवर्तनस्य, लघुवेदनायाः अपि अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति । एतादृशेषु जनासु एषा स्थितिः सामान्या भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः एतत् रोगत्वेन सम्यक् परिचययन्ति ?

एतस्य परिचयस्य प्रक्रिया किञ्चित् भिन्ना अस्ति ।

1. यदा भवन्तः प्रथमवारं वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य रक्तं, मूत्रं, स्कैन् परीक्षणं च आदेशयिष्यति यत् अन्ये शारीरिकाः स्थितिः सन्ति वा येन भवतः लक्षणं भवितुम् अर्हति।

2. यदि तेषु परीक्षणेषु भवतः लक्षणानाम् गम्भीरं शारीरिकं कारणं न प्राप्यते, अथवा यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः चिन्ता रोगस्य तीव्रतायां बहु अधिका अस्ति, तर्हि सः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य (उदा. मनोचिकित्सकस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

मनोचिकित्सकः कतिपयविशिष्टमापदण्डानाम् आधारेण निदानरूपेण एतस्य पुष्टिं करिष्यति । कस्यचित् व्यक्तिस्य एकं वा अधिकं वा शारीरिकं लक्षणं भवितुमर्हति यत् ६ मासाभ्यः अधिकं यावत् दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति । तदतिरिक्तं तेषां लक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण न्यूनातिन्यूनम् एकं निम्नलिखितम् अवश्यं भवितव्यम् ।

• लक्षणानाम् तीव्रतायां अतिशयेन दीर्घकालं च चिन्तनम्।
• स्वास्थ्यस्य वा लक्षणस्य वा विषये निरन्तरं उच्चस्तरस्य चिन्ता भवति।
• शारीरिकलक्षणानाम् स्वास्थ्यसमस्यानां च चिन्तायां अत्यधिकं समयं ऊर्जां च व्ययितुं।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शारीरिकलक्षणानाम् प्रबन्धनं भवति तथा च अन्तर्निहितमनोवैज्ञानिकविषयाणां चिकित्सा अपि भवति । अस्य कृते मुख्यतया चिकित्साविधिद्वयं प्रयुक्तम् ।

1. मनोचिकित्सा

एषा एव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) विशेषतया प्रभावी अस्ति ।

CBT भवतः विचारप्रकारं परिवर्त्य कार्यं करोति, यत् क्रमेण भवतः भावनां व्यवहारं च परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति। मनोचिकित्सकस्य मनोवैज्ञानिकस्य वा मार्गदर्शनेन भवान् एतत् चिकित्सां प्राप्तुं शक्नोति ।

CBT चिकित्सा भवतः कथं सहायतां कर्तुं शक्नोति:

• भवतः रोगस्य विषये यथा चिन्तनं भवति तत् भवतः प्रत्ययानां मूल्याङ्कनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• लक्षणानाम् विषये तनावस्य चिन्ता च न्यूनीकर्तुं उपायान् शिक्षयति।
• शारीरिकलक्षणानाम् विषये निरन्तरं चिन्तनं त्यक्तुं साहाय्यं करोति ।
• भवतः लक्षणं कदा दुर्गतिः भवति इति चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।
• ते भवन्तं सामाजिकं सक्रियं च भवितुं उपायान् शिक्षयन्ति, यद्यपि भवतः वेदना अन्यलक्षणाः वा सन्ति।
• नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं शक्तिं ददाति।

2. औषधम्

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति । अवसादनिवारकदवाः विशेषतया प्रभाविणः भवन्ति । एतानि औषधानि मनोदशासुधारस्य अतिरिक्तं वेदना, श्रान्तता, अनिद्रा इत्यादीनां शारीरिकलक्षणानाम् नियन्त्रणे अपि सहायकाः इति ज्ञातम् ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

दैहिकलक्षणविकारः प्रायः दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) स्थितिः भवति । लक्षणं मासान् वर्षाणि वा स्थातुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । ते काले काले न्यूनाः भवन्ति ततः पुनः वर्धन्ते ।

अचिकित्सिते सति ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थता।
• कार्यस्य हानिः अथवा कार्ये कार्यक्षमतायाः न्यूनता।
• मानसिकरूपेण विकलाङ्गः भवति।
• जीवनस्य गुणवत्तायाः न्यूनता।
• मद्यपानं मादकद्रव्यव्यसनं च।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सायाम् अनेके जनाः स्वलक्षणं नियन्त्र्य सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।

भवता किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः साहाय्यार्थं कतिपयानि पदानि सन्ति ।

• विश्वसनीयं वैद्यं चिनुत : भवतः प्राथमिकचिकित्सकस्य समानं व्यक्तिं स्थापयन्तु। तस्य वा सह उत्तमः, विश्वासयोग्यः सम्बन्धः निर्मायताम्। एतेन अनावश्यकपरीक्षाः, उपचाराः च परिहरितुं शक्यन्ते ।
• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः शारीरिकलक्षणानाम् विषये, तेषां सामना कथं भवति इति विषये च चर्चां कुर्वन्तु ।
• मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातुः सहायतां याचत : .अत्यधिकचिन्ता भयम् इत्यादीनां मानसिकलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं नियमितरूपेण मनोचिकित्सकं मनोवैज्ञानिकं वा पश्यन्तु ।

यदि भवन्तः एतावत् लज्जिताः सन्ति यत् भवन्तः शारीरिकलक्षणभयात् दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थाः सन्ति, अथवा यदि भवन्तः चिन्तायाः अवसादस्य वा लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु

स्मर्यतां, दैहिकलक्षणविकारः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति। यथा कस्यापि मानसिकरोगस्य, लक्षणानाम् आरम्भे एव साहाय्यं प्राप्तुं भवतः जीवने विघटनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।