भवतः सिलिअक् रोगः अस्ति वा ? अत्र कथं निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते! (सिलिअक रोग) २.

किं भवतः कियत् अपि खादन् प्रायः उदरवेदना, प्रफुल्लता, प्रफुल्लतायाः भावः वा भवति । भवन्तः एतत् सामान्यं मन्यन्ते, अथवा भवन्तः खादन्ति भोजनम् अतिमसालेदारत्वात् अस्ति इति। परन्तु एते लक्षणाः एकस्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु सम्यक् चिह्निते सति तस्याः पूर्णतया नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । अद्य वयं तस्य विषये वदामः, सिलिअक् रोगः, यस्य विषये बहवः जनाः कदापि न श्रुतवन्तः। वस्तुतः अयं रोगः अस्ति इति पञ्चसु जनासु एकः एव जानाति यत् तेषां रोगः अस्ति इति शोधकर्तारः वदन्ति । अत एव तस्य विषये अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिलिअक् रोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः समस्या अस्ति। यदा वयं गोधूम-यव-आदिभिः धान्यैः (ब्रेड्, बन्स्, नूडल्स्, केक्) इत्यादिभ्यः निर्मितं खाद्यं खादामः तदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तेषु लसः इति प्रोटीनस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते एतेन युद्धेन अस्माकं स्वस्य क्षुद्रान्त्रस्य क्षतिः भवति । कालान्तरे एतत् क्षतिं जनयति यत् अस्माकं शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि अवशोषयितुं असमर्थं भवति । एतत् वयं सिलिअक् रोगं वदामः। एषा न विशिष्टा आहार-एलर्जी, अपितु अधिका जटिला स्थितिः ।

निदानम् : वयं कथं निश्चितरूपेण जानीमः ?

अस्य रोगस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषुचित् जनानां उदरस्य विक्षिप्तता, प्रकोपः, अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, केषुचित् वजनक्षयः, सन्धिवेदना, त्वचासमस्या, नित्यं श्रान्तता वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति यतः एते लक्षणानि एकदा एव न आरभन्ते, अतः कदाचित् रोगस्य परिचयाय वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतेषु विषयेषु विशेषं ध्यानं ददातु।

• पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता, भगिनी, बालकः) सिलिअक् रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति अतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः इति बुद्धिमान् ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : यदि भवतः अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति, यथा प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः, स्वप्रतिरक्षा यकृत्रोगः, थाइरॉइडरोगः वा, तर्हि सीलिएकरोगस्य परीक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : परीक्षणात् पूर्वं लसः खादनं न त्यजन्तु!

एषा महती त्रुटिः यत् बहवः जनाः कुर्वन्ति। ते मन्यन्ते यत् तेषां सिलिअक् रोगः भवितुम् अर्हति तथा च वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं लसयुक्तानि आहारपदार्थानि (रोटी, रोटी इत्यादीनि) खादनं त्यजन्ति। कृपया तत् मा कुरु।

कारणं यत् परीक्षणानां समीचीनतायै भवतः शरीरे लसः आवश्यकः । यदि भवान् लसः खादनं त्यजति तर्हि परीक्षणैः रोगः न ज्ञायते । तदा भवन्तः अशुद्धनिदानं प्राप्नुवन्ति।

यदि भवान् पूर्वमेव लसः-रहित-आहारं प्रति परिवर्तितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं "लसः आव्हानं" कर्तुं वक्ष्यति । अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणात् पूर्वं प्रतिदिनं कतिपयान् सप्ताहान् (प्रायः प्रायः ८ सप्ताहान्) यावत् लसयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदाहरणार्थं प्रतिदिनं चत्वारि रोटिकानि) निश्चितमात्रायां खादितव्यानि भविष्यन्ति एतत् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु समीचीननिदानं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?

सिलिअक् रोगस्य निदानार्थं मुख्याः अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति । प्रथमं रक्तं आनुवंशिकपरीक्षा च ।

रक्त एवं आनुवंशिक परीक्षण

एतानि प्रारम्भिकपरीक्षाः सन्ति। एतेषां परिणामैः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्धारितं भविष्यति ।

• रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते कतिपयानां प्रकाराणां प्रतिपिण्डानां परीक्षणं भवति । यदा कोऽपि सिलिअक् रोगयुक्तः लसः खादति तदा तेषां शरीरे एतानि प्रतिपिण्डानि उत्पद्यन्ते । अतः यदि रक्ते एतेषां प्रतिपिण्डानां स्तरः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति तर्हि भवतः सिलिअक् रोगः भवितुम् अर्हति इति प्रबलः संकेतः अस्ति ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : एतेन भवतः जीनानां HLA-DQ2 तथा HLA-DQ8 जीनानां परीक्षणं भवति । यदि भवतः एतानि जीनानि नास्ति तर्हि भवतः सिलिअक् रोगस्य सम्भावना अतीव नास्ति । एषा परीक्षणं रक्तस्य नमूना, लारस्य नमूना, अथवा मुखस्य अन्तः कोशिकानां स्वाबस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि परीक्षणानि एव भवतः Celiac Disease इति शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदि एतेषु परीक्षणेषु रोगस्य विषये शङ्का भवति तर्हि अग्रिमः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अन्तःदर्शनम् एव ।

रोगस्य पुष्ट्यर्थं अन्तःदर्शनम्

केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति, परन्तु एतत् तावत् भयङ्करं नास्ति। एषा एव परीक्षणा यस्य उपयोगः भवतः सिलिअक् रोगः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण पुष्टयितुं भवति ।

अस्मिन् मुखद्वारा संलग्नं लघुकॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां (स्कोपं) प्रविष्टं भवति तथा च अन्ननलिकातः अधः क्षुद्रान्त्रे प्रवेशः भवति एतेन भवतः वैद्यः पश्यति यत् भवतः क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः आस्तरणस्य किमपि क्षतिः अस्ति वा इति ।

एतस्मिन् समये वैद्यः क्षुद्रान्त्रस्य भित्तितः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृह्णाति । एतत् बायोप्सी इति उच्यते . ततः एतत् ऊतकखण्डं प्रयोगशालां प्रति प्रेष्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।

बायोप्सी इत्यस्मिन् किं अन्वेष्यते ?

अस्माकं स्वस्थस्य क्षुद्रान्त्रस्य अन्तः भित्तिषु कोटिकोटि लघु अङ्गुलीसदृशाः प्रक्षेपणाः सन्ति येषां नाम विल्ली इति । स्थूलस्य कालीनस्य तन्तुः इव भवन्ति। तेषां मुख्यं कार्यं वयं खादितस्य आहारस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणम् अस्ति ।

कस्यचित् सिलिअक् रोगस्य एतानि विल्लयः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, समतलाः च भवन्ति । बायोप्सी इत्यनेन भवतः विल्लीः एवं क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा इति परीक्षते । यदि तेषां क्षतिः अभवत् तर्हि भवतः सिलिअक् रोगः इति दृढतमं प्रमाणं तत् एव ।

अस्मिन् अन्तःदर्शने प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । तथा च वैद्यः सर्वं करोति यत् भवन्तः अस्मिन् क्रमे असहजतां न अनुभवन्ति।