एसएसआरआइ इति औषधानां विषये भवन्तः जानन्ति वा ? एतस्य विषये सरलतया वदामः! (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक - एसएसआरआई)

किं भवन्तः न्यूनतया सुखं अनुभवन्ति, केवलं दुःखिताः भवन्ति, पूर्वं भवन्तः आनन्दं लभन्ते स्म, तेषु रुचिः नष्टा भवति? अथवा भवतः चिन्ता इत्यादिः स्थितिः अस्ति यत् भवतः लघुतमविषयेषु अपि चिन्ता भवति, अनावश्यकरूपेण भीता भवति? अद्यत्वे समाजे एतादृशाः मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अतीव प्रचलिताः सन्ति । यदा भवन्तः एतादृशे सति वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं SSRI इति औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः अद्य, एते SSRI-इत्येतत् किम्, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां विषये भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं च इति विषये अतीव सरलतया वदामः |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एसएसआरआइ-इत्येतत् किम् ?

एसएसआरआइ इति अवसादनिवारकदवानां अत्यन्तं प्रयुक्तः वर्गः अस्ति | पूर्णं नाम Selective Serotonin Reuptake Inhibitors इति अस्ति . यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि तेषां कार्यप्रणाली अतीव सरलम् अस्ति । एतानि औषधानि मुख्यतया अस्माकं मस्तिष्के 'सेरोटोनिन्' इति रसायनस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति । अयं सेरोटोनिन् अतीव महत्त्वपूर्णः रासायनिकदूतः अस्ति यः अस्माकं मनसि अनेकानि वस्तूनि प्रभावितं करोति, यथा सुखं, दुःखं, निद्रां, भूखं च ।

यद्यपि विपण्यां बहुविधाः अवसादनिवारकदवाः सन्ति तथापि वैद्याः प्रथमं एस.एस.आर.आइ. अस्य मुख्यकारणं यत् अन्येषां औषधानां अपेक्षया तेषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः भवन्ति, ते तावत् तीव्राः न भवन्ति । अतः अधिकांशजनैः सुरक्षितरूपेण तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् अस्माकं मस्तिष्कं महत् नगरम् अस्ति। अस्मिन् नगरे एकस्मात् स्थानात् अन्यतमं सन्देशं वहितुं दूताः सहस्राणि सन्ति । 'सेरोटोनिन्' एतादृशः एकः अतीव महत्त्वपूर्णः दूतः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं तादृशान् दूतान् 'न्यूरोट्रांसमीटर्' इति वदामः ।

सामान्यतया एतत् एव भवति : एकस्मात् मस्तिष्ककोशिकातः (न्यूरोन्) सेरोटोनिन् मुक्तः भवति, ततः समीपस्थस्य अन्यस्य कोशिकायाः ​​कृते सन्देशं प्रेषयति । सन्देशस्य प्रेषणानन्तरं यः कोष्ठकः तम् मुक्तवान् सः एव कोष्ठकः पुनः अन्तः गृह्णाति वयम् एतां प्रक्रियां 'reuptake' इति वदामः । इदं यथा मेलकर्ता पत्रं वितरित्वा डाकघरं प्रति आगच्छति।

अवसादः, चिन्ता इत्यादिभिः स्थितैः केषाञ्चन जनानां मस्तिष्के सेरोटोनिन् इत्यस्य स्तरः किञ्चित् न्यूनीकृतः भवति, येन सन्देशाः सम्यक् न प्रसारिताः भवितुम् अर्हन्ति

एसएसआरआइ अस्थायीरूपेण तत् पुनः ग्रहणं अवरुद्धयन्ति । एतेन सेरोटोनिन् कोशिकानां मध्ये अधिककालं यावत् तिष्ठति, तस्य सन्देशं च अधिकसटीकतया प्रदातुं शक्नोति । एवं मस्तिष्के सेरोटोनिन् क्रियाकलापः वर्धते तदा भवतः मनोदशा क्रमेण सुधरितुं आरभते ।

सेरोटोनिन् अस्माकं शरीरे एतानि वस्तूनि नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति : १.

• मनोदशा : सुखम्, दुःखम् इत्यादीनि भावाः।
• निद्रा : सुनिद्रां प्राप्तुं।
• भूखः - क्षुधायाः भावः।
• स्मृतिः - वस्तूनि स्मर्तुं।
• कामेच्छा: यौनकामना।
• सामाजिकव्यवहारः - अन्यैः सह व्यवहारः ।

एसएसआरआइ-इत्यस्य उपयोगः केषां परिस्थितीनां कृते भवति ?

यद्यपि एसएसआरआइ-इत्येतत् मुख्यतया अवसादस्य चिकित्सारूपेण प्रसिद्धम् अस्ति तथापि अन्येषां मानसिकशारीरिकाणां सङ्ख्यानां कृते अपि वैद्याः एतत् विहितं कुर्वन्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्यस्य अनुभवस्य चिकित्सासाक्ष्यस्य च आधारेण अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतानि औषधानि निर्धारितानि भवितुम् अर्हन्ति । यथा - अकालं स्खलनं, रेशेः वेदना इत्यादिषु दीर्घकालीनवेदनासु, केषाञ्चन आहारविकाराणां च कृते तेषां उपयोगः भवति ।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? सर्वेषां कृते भवति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव एसएसआरआइ-रोगः केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। एतेषु अधिकांशः दुष्प्रभावाः औषधस्य सेवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवन्ति । अधिकांशः स्वयमेव गच्छति यथा भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति ।

अवगताः भवेयुः विशेषाः जोखिमाः

यद्यपि SSRIs सामान्यतया अतीव सुरक्षितानि औषधानि सन्ति तथापि केचन गम्भीराः जोखिमाः सन्ति ये अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातुं योग्याः सन्ति

अवसादनिवारक विच्छेदन सिंड्रोम

यदि भवान् ६ सप्ताहाभ्यधिकं यावत् SSRI-सेवनं त्यजति तर्हि भवान् केचन दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा चक्करः , शरीरवेदना, उदरेण, चिन्ता वर्धिता च । एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् क्रमेण कतिपयेषु मासेषु, चिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन, मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

सेरोटोनिन सिण्ड्रोम

एषा दुर्लभा किन्तु गम्भीरा स्थितिः । यदा शरीरे सेरोटोनिन् स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तदा एतत् भवति । यदि भवान् अन्यैः औषधैः सह एसएसआरआइ-उपचारं सेवते यत् सेरोटोनिन्-स्तरं प्रभावितं करोति (उदा., केचन कास-औषधानि, माइग्रेन-औषधानि) तर्हि एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्यते ।

एतेषु चिह्नेषु सम्यक् ध्यानं ददातु : १.

• चञ्चलता, भ्रमः
• हृदयस्पन्दनम्
• मम ज्वरः अस्ति।
• मांसपेशीनां कठोरता वा संकोचनं वा
• अतिस्वेदः

आत्महत्या विचार

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः एसएसआरआइ-उपचारस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु कदाचित् २५ वर्षाणाम् अधः जनानां आत्महत्याविचाराः वर्धयितुं अल्पः जोखिमः भवति यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् वा एते विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु एतत् अस्थायी भवितुम् अर्हति, भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य असङ्गतानि सन्ति

यदि भवान् SSRI सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि SSRI इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावं वर्धयितुं वा औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं वा शक्नुवन्ति

एतेषु औषधेषु विशेषतया सावधानाः भवन्तु : १.

• रक्तस्य जठरं निवारयन्ति औषधानि : यथा एस्पिरिन्, क्लोपिडोग्रेल् च ।
• वेदनाशामकाः : एनएसएआईडी-दवाः यथा इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक् च ।
• माइग्रेनस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः : ट्रिप्टान्स् ।
• अन्ये अवसादनिवारकदवाः।
• केचन कासस्य औषधानि : यथा - डेक्स्ट्रोमेथोर्फन् युक्ताः सिरपाः ।
• जडीबुटीजन्यपदार्थाः : विशेषतः सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् इति ओषधिः ।

गर्भावस्थायां मद्येन च एतेषां प्रयोगः कुशलः वा ?

गर्भधारणम्

एषः अतीव संवेदनशीलः विषयः अस्ति। एसएसआरआइ-उपचारं सेवन्ते सति गर्भधारणं वा गर्भधारणकाले औषधं सेवनं वा इति विषये भिन्नाः मताः सन्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञायते यत् तेषां गर्भे शिशुस्य उपरि केचन प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु गर्भावस्थायां मातुः अवसादस्य नियन्त्रणं न करणं मातुः शिशुस्य च कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । सः भवतः परिस्थित्यानुसारं लाभं जोखिमं च तौल्य भवतः कृते उत्तमनिर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

मद्यसार

एसएसआरआइ-उपचारं सेवन्ते सति मद्यपानं पूर्णतया परिहरितुं सर्वोत्तमम् । मद्यपानं विषादकारकम् अपि अस्ति, येन भवतः अवसादः चिन्ता वा अधिकः भवितुम् अर्हति । औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं अपि शक्नोति, येन भवन्तः निद्रालुः चक्करः च अनुभवन्ति .

औषधस्य परिणामं द्रष्टुं कियत्कालं भवति ?

एषा अपि अनेकेषां जनानां समस्या अस्ति । एसएसआरआइ-इत्येतत् औषधं न भवति यत् तत्क्षणमेव वेदनाशामकवत् कार्यं करोति । ते मस्तिष्कस्य रासायनिकसंरचनायाः प्रभावं कुर्वन्ति, स्थिरं परिणामं प्राप्तुं किञ्चित् समयं लभन्ते ।

सामान्यतया, चिकित्सकेन निर्धारितमात्रायाः सेवनं आरभ्य ४ तः ६ सप्ताहेषु किञ्चित् सुधारं अनुभवितुं आरभते । केषाञ्चन जनानां कृते एतत् ९ वा १२ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु कोऽपि अन्तरः नास्ति इति भवन्तः अनुभवन्ति इति कारणेन औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। धैर्यं धारयन्तु, औषधस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु। यदि भवतः त्रयः मासाः यावत् किमपि सुधारः न भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अवसादस्य चिन्तायां वा औषधं सेवनं कदापि व्यक्तिगतं दुर्बलता न भवति । मधुमेहस्य उच्चरक्तचापस्य वा औषधं सेवनं इव सामान्यम् अस्ति। एतानि औषधानि भवतः मानसिक-शारीरिक-स्वास्थ्ये महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः सामान्यजीवनं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं महत् प्रवर्धनं भवितुम् अर्हन्ति।