किं त्वं श्वसिते विचित्रं शब्दं करोषि ? स्ट्राइडोर् भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि कण्ठात् कण्ठात् वा उच्चैः सीटीनादः आगच्छति, कदाचित् श्वसिति वा बहिः वा? अथवा त्वया भवतः लघुस्य वीणां ध्वनिं श्रुतम्? एतत् वयं चिकित्साशास्त्रे स्ट्राइडोर् इति वदामः । श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति, परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्याः stridor इति अवस्थायाः विषये सर्वं अवगच्छामः ।

स्ट्रिडोरः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्ट्राइडोर् भवतः कण्ठे, अथवा ग्रसने, अथवा स्वरयंत्रे, अथवा श्वासनलीयां कुत्रचित् बाधा अथवा अवरोधः अस्ति इति संकेतः अस्ति । इदं जलस्य नलिकां इव यत् जलस्य प्रवाहे कोलाहलं करोति। यदा एषः वायुमार्गः अवरुद्धः भवति तदा वायुः अग्रे-पश्चात् गच्छन् असामान्यः उच्चैः शब्दः निर्मीयते ।

कल्पयतु, यदि वयं केवलं तृणं गृहीत्वा तस्य एकं अन्तं किञ्चित् निपीड्य फूत्करोमः तर्हि एतादृशः शब्दः भवति । तथैव स्ट्रिडोरः ध्वन्यते।

स्ट्रिडोरस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, स्ट्रिडोरस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । एतेषां वर्गीकरणं वायुमार्गे कुत्र बाधा भवति इति आधारेण भवति ।

1. प्रेरणादायकं स्ट्राइडोरम् : एतत् तदा भवति यदा भवतः ग्रसनी अथवा स्वरयंत्रे (अर्थात् वक्षस्थलस्य बहिः प्रदेशे) बाधा भवति । शब्दः श्रूयते यदा त्वं निःश्वासं करोषि।

2. श्वासप्रश्वासयोः स्ट्राइडोरः : अत्र बाधा भवतः फुफ्फुसस्य उपरि एव, श्वासनलीयां (अन्तर्वक्षस्थलक्षेत्रे) भवति । अतः भवतः श्वसनसमये शब्दः भवति ।

3. द्विचरणीयः स्ट्राइडोर् : अस्य उत्तमं उदाहरणं Laryngomalacia इति स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा स्वरतन्त्राणां अधः उपास्थिः दुर्बलः भवति, येन वायुमार्गः संकीर्णः भवति, श्वसनसमये बहिः च शब्दं करोति एतत् केषुचित् शिशुषु जन्मतः एव भवितुं शक्नोति ।

कस्य स्ट्राइडोरस्य अधिका सम्भावना भवति ?

स्ट्रिडोरः कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रौढानां अपेक्षया लघुबालेषु अधिकं दृश्यते . यतो हि लघुबालानां वायुमार्गाः प्रौढानां इव विस्तृताः न भवन्ति, ते बहु संकीर्णाः भवन्ति । अतः लघु वस्तु वा लघु शोफः अपि तान् सहजतया अवरुद्धुं शक्नोति । कदाचित्, स्ट्राइडोरः जन्मसमये (जन्मजातः) उपस्थितः भवितुम् अर्हति ।

कियत् सामान्यं इति कारणानुसारं भिद्यते । यथा, स्ट्राइडोर् अधिकतया वायरल् क्रौप् इति उच्चश्वसनसंक्रमणेन भवति यः लघुबालानां प्रभावं करोति । अनुमानं भवति यत् एषा स्थितिः ३ वर्षाणाम् अधः १०० बालकानां मध्ये प्रायः ५ तः ६ यावत् बालकान् प्रभावितं करोति ।स्ट्रिडोरः विदेशीयशरीरस्य आकांक्षायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति, यत् यदा किमपि कण्ठे वा वायुमार्गे वा अटति तदा भवति अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः १७,००० एतादृशाः प्रकरणाः आपत्कालीनविभागेभ्यः निवेदिताः भवन्ति ।

स्ट्राइडोर् मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

स्ट्रिडोर इति वायुमार्गे अवरोधेन भवति । सामान्यतया वायुः फुफ्फुसेषु प्रविष्टुं निर्गन्तुं वा न शक्नोति इति तात्पर्यम् । अनेन श्वसनं दुष्करं भवितुम् अर्हति | अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं अङ्गं सम्यक् कार्यं कर्तुं प्राणवायुः आवश्यकः, कार्बनडाय-आक्साइड् इत्यस्य निष्कासनं च आवश्यकम् । अतः, यदि Stridor इत्यस्य एतस्याः स्थितिः शीघ्रं न क्रियते तर्हि शरीरे आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुयात्, येन अन्याः जटिलताः उत्पद्यन्ते ये प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति

स्ट्रिडोरस्य मुख्यं लक्षणं किम् ?

स्ट्रिडोरस्य मुख्यं लक्षणं उच्चैः सीटीध्वनिः भवति यः श्वसनसमये वा बहिः वा श्रूयते . कदाचित् न्यूननिःश्वसनमिव ध्वनितुं शक्नोति।

कारणानुसारं अन्ये लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति- १.

• कासः
• थूकं (विशेषतः अल्पानां कृते) २.
• कर्कशता, स्वरस्य परिवर्तनम्
• कण्ठस्य वेदना तथा/वा कण्ठवेदना
• ज्वरः
• कण्ठे/कण्ठे वा शोफः
• निगलने कष्टं वेदना च

तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयन्तः गम्भीराः लक्षणाः : १.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुम् , अथवा 1990 - मध्ये सम्पर्कं कुर्वन्तु:

• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः
• अधरं, अङ्गुलीयं, नीलं वा बैंगनीं वा भवति (अस्य अर्थः शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते) ।
• किमपि खादितुं पिबितुं वा न शक्नुवन्
• रक्तं कासयन्

यदि भवतः एतानि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि कदापि गृहे न तिष्ठन्तु . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।

स्ट्रिडोरस्य कानि कारणानि सन्ति ?

स्ट्रिडोरस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• एकः उपरितनः श्वसनमार्गस्य संक्रमणः (उदा. वायरल् क्रौप्) : लघुबालेषु स्ट्राइडोरस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणं एतत् भवति, यत्र स्ट्राइडोरस्य सर्वेषां प्रकरणानाम् प्रायः ९०% भागः भवति
• विदेशीयशरीरस्य आकांक्षा : लघुबालाः क्रीडासामग्री, भोजनम् इत्यादीनां वस्तूनाम् उपरि गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• श्वसनमार्गे यत्किमपि दुर्घटना वा चोटः वा।
• सूजन (उदा. टॉन्सिलिटिस, एपिग्लोटाइटिस)। एपिग्लोटाइटिसः अतीव गम्भीरः रोगः अस्ति ।

अन्ये कारणानि स्युः- १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया (तीव्र एलर्जी) २.
• पिण्डः (उदा. स्वरयंत्रकर्क्कटः) २.
• फोडः
• स्वरतन्त्रस्य विकारः वा पक्षाघातः वा
• धूमस्य रसायनानां वा निःश्वासः
• कण्ठस्य शल्यक्रिया कृत्वा

यदा मम स्ट्रिडोरः भवति तदा मम शरीरस्य किं भवति ?

अस्माकं श्वसनतन्त्रस्य श्वसनमार्गे कण्ठः (Pharynx), स्वरयंत्रं (Larynx), श्वासनली (Trachea), ब्रोन्ची (Bronchi) च भवन्ति । मुखं नासिका च एतैः वायुमार्गैः फुफ्फुसेषु प्राणवायुः नेतुम्, कार्बनडाय-आक्साइड्-इत्यस्य निष्कासनं च कर्तुं साहाय्यं करोति । अस्माकं शरीरस्य जीवितुं आक्सीजनम् अत्यावश्यकम् अस्ति।

तुरही इव वाद्यं चिन्तयतु। गच्छन् वायुस्पन्दनात् शब्दं करोति । यदा वयं तुरहीयाः कीलानि नुदामः तदा तस्य ध्वनिः परिवर्तते । यतो हि वयं यत् कीलं दबावामः तत् वायुमार्गं अवरुद्धयति, स्पन्दनानि परिवर्तयति । तथैव यदि भवतः वायुमार्गे अवरोधः भवति तर्हि भवतः निःश्वासस्य निःश्वासस्य च समये यः शब्दः भवति सः परिवर्तते, यथा तुरहीयां कीलं निपीडयन्ते सति शब्दः परिवर्तते

वैद्याः स्ट्राइडोरस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं गृहीत्वा, भवतः परीक्षणेन च भवतः स्ट्राइडोरस्य सटीककारणं निर्धारयिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्ये कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : कण्ठस्य वा वक्षःस्थलस्य वा एक्स-रे ।
• रक्तवायुपरीक्षा : एतेन भवतः रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च स्तरः परीक्षितः भवति ।
• नाडी-आक्सीमीटर् : एतत् लघु-यन्त्रं अङ्गुले संलग्नं भवति, रक्ते प्राणवायु-स्तरं च मापयति ।
• स्वरयंत्रदर्शनम् अथवा ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् भवतः वायुमार्गस्य फुफ्फुसस्य च अन्तः द्रष्टुं मुखेन वा नासिकाद्वारा वा लघु, कॅमेरा-युक्तं नली (एण्डोस्कोप) प्रविष्टं भवति एतेन भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् अवरोधः कुत्र अस्ति, कीदृशः च इति ।

स्ट्रिडोर इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

स्ट्राइडोरस्य चिकित्सायाः मुख्यं केन्द्रं वायुमार्गं उद्घाटयितुं तथा/वा बाधां निवारयितुं भवति . भवतः स्ट्रिडोरस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सा भवति । तथापि केषुचित् उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शल्यक्रिया : अवरुद्धं वा अटन्तं विदेशीयवस्तुं वा दूरीकर्तुं, वायुमार्गस्य विस्तारार्थं वा।
• औषधम् : सूजनं (शोथं) न्यूनीकरोतु, यदि अस्ति तर्हि संक्रमणस्य चिकित्सां कुर्वन्तु, वेदना न्यूनीकरोतु च।
• हेइम्लिच् युक्तिः : कण्ठे अटन्तं किमपि दूरीकर्तुं एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
• पूरक आक्सीजन : आक्सीजनं मुखौटेन वा नासिकायां स्थापितेन लघुनलिकेण वा दीयते ।
• वायुमार्गे नलिकां प्रवेशः : मुखेन, नासिकायां, कण्ठेन वा वायुनलिके (श्वासनलिके) शल्यक्रियाद्वारा नलिकां प्रविष्टा भवति, येन यावत् वैद्यः अवरुद्धं न निष्कासयति तावत् वायुमार्गेण गन्तुं मार्गः निर्मीयते

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं निरन्तरं करिष्यति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा, भवतः पुनर्प्राप्तिः सुरक्षिता अस्ति वा इति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

भवतः स्वस्थतायै यावत् समयः भवति सः भवतः स्ट्राइडोरस्य कारणं किं जातम्, भवतः वैद्यः वायुमार्गस्य अवरोधस्य निवारणाय किं चिकित्सां कृतवान् इति विषये निर्भरं भवति । औषधेन सह भवतः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् सुस्थं भवेत् । शल्यक्रियायाः सह किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, भवतः सामान्यतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । तथापि, भवान् किमपि चिकित्सां चिनोतु, एकवारं बाधकं निवृत्तं जातं चेत् तत्क्षणमेव उपशमं अनुभवितव्यम् .

कथं भवन्तः स्ट्राइडोर्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ?

स्ट्रिडोरस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, अतः तान् सर्वान् परिहर्तुं न शक्यते । तथापि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• क्रीडन्तं भोजनं च कुर्वन्तः भवतः बालकस्य निकटतया दृष्टिः स्थापयन्तु। लघुवस्तूनि मार्गात् बहिः स्थापयन्तु येन ते मुखं स्थापयन्ति।
• भोजनकाले अन्नं लघुखण्डेषु छित्त्वा सम्यक् चर्वयित्वा ग्रसन्तु । तथैव भवतः गलाघोटस्य सम्भावना न्यूना भविष्यति।
• लघुक्रीडापदार्थाः मुद्राः वा यत्र लघुबालकाः तान् ग्रहीतुं शक्नुवन्ति तत्र न त्यजन्तु ।
• धूमयुक्तस्थानेषु भवतः संपर्कं न्यूनीकरोतु।
• बहुधा प्रयुक्तानि क्रीडापदार्थानि, वस्तूनि च स्वच्छानि कीटाणुनाशितानि च स्थापयन्तु।
• साबुनेन बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

यदि मम स्ट्राइडोर् अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

वायुमार्गस्य अवरोधं निर्मूलयितुं यावत् शीघ्रं चिकित्सां याचते तावत् उत्तमं परिणामः भवति । भवतः वैद्यः भवतः स्ट्राइडोरस्य कारणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव भवतः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति यत् किमपि जटिलतां उत्पद्यते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यदि स्ट्राइडोरस्य शीघ्रं चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य प्राणघातकः भवितुम् अर्हति . श्वसनविफलता इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । श्वसनविफलता तदा भवति यदा भवतः रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते यत् भवतः शरीरस्य अङ्गानाम् कार्यं कर्तुं शक्यते ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः स्ट्राइडोरस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . स्ट्रिडोरः भवतः शरीरे किमपि घटते इति लक्षणं भवति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । वैद्यस्य दर्शनं न स्थगयन्तु, यतः अचिकित्सितं चेत् भयानकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः नूतनप्रारम्भः स्ट्राइडोर् अस्ति, अथवा यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा 911 -इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• यदि मम वायुमार्गे अवरोधं दूरीकर्तुं शल्यक्रिया भवति तर्हि पश्चात् किं खादितुम् पिबितुं च शक्नोमि ।
• भवता अनुशंसितानां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• किं मम लक्षणानाम् अवलोकनार्थं अनुवर्तननियुक्त्यर्थं पुनः आगन्तुं आवश्यकम्?
• कथं मम बालकस्य मुखं लघुवस्तूनि स्थापयितुं निवारयितुं शक्नोमि?

किं स्ट्रिडोरः, श्वसनं च समानम् अस्ति ?

यद्यपि केचन जनाः "श्वसनम्" इति पदं "स्ट्रिडोर" इत्यनेन सह परस्परं प्रयुञ्जते तथापि लक्षणद्वये भेदाः सन्ति । "स्ट्रिडोर" "श्वसनी" च उच्चस्वरस्य सीटी इव ध्वन्यते ।

• स्ट्राइडोरः तदा भवति यदा भवतः केन्द्रीय (बृहत्) वायुमार्गे (कण्ठः, स्वरयंत्रः, श्वासनली - `बहिःवक्षःस्थले` अधिकं) बाधा भवति ।
• यदा भवतः फुफ्फुसानां अन्तः लघुवायुमार्गाः (अन्तःवक्षस्थलवायुमार्गाः) अवरुद्धाः वा संकुचिताः वा भवन्ति तदा श्वसनं भवति । दम्मा-एलर्जी-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

स्ट्रिडोरः अधिकतया लघुबालेषु, प्रौढेषु दृश्यते येषां वायुमार्गेषु किमपि अवरुद्धं भवति, येषां संक्रमणं भवति ।

स्ट्रिडोर-स्टेर्टर्-योः मध्ये किं भेदः ?

• स्टर्टर् अपि एकः असामान्यः शब्दः अस्ति यः भवन्तः श्वसिते सति कुर्वन्ति । परन्तु भवतः नासिका-कण्ठयोः उपरिभागस्य स्वरयंत्रस्य उपरि अवरोधः भवति चेत् भवति । एषः शब्दः प्रायः किञ्चित् कर्कशः, निम्नस्वरः श्रूयते । खर्राट इव अस्ति।
• स्ट्रिडोर इति स्वरयंत्रस्य, तस्य अधः श्वासनलीयाः च बाधायाः कारणेन उच्चैः स्वरः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्ट्राइडोर् इति असामान्यः शब्दः यः भवन्तः निःश्वासं गृह्णन्ति (अथवा निःश्वासं गृह्णन्ति) कुर्वन्ति, भवतः शरीरात् संकेतः यत् भवतः वायुमार्गे किमपि दोषः अस्ति, तस्य सम्बोधनं वा चिकित्सा वा आवश्यकी अस्ति यदि भवन्तः एतत् शब्दं अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। यतः अस्माकं शरीरस्य जीवितुं प्राणवायुः आवश्यकः अस्ति । अस्य चिकित्साः सन्ति, ताभिः उपचारैः भवन्तः एतत् असामान्यं श्वसनध्वनिं निराकृत्य स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

## स्मरणीयानि महत्त्वपूर्णानि (Take-Home Message)

• स्ट्रिडोरः उच्चस्वरः, सीटीध्वनिः यः श्वसने वा बहिः वा श्रूयते । वायुमार्गबाधस्य लक्षणम् अस्ति ।
• एतत् लघुबालेषु सामान्यं भवति, यतः तेषां वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।
• क्रौप इत्यादयः संक्रमणाः, कण्ठे अटन्तं किमपि च मुख्यकारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रकठिनता, नीलवर्णीयत्वक् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालः एव! तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु।
• कारणं अन्विष्य चिकित्सां कृत्वा स्ट्रिडोरः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
• एतादृशं लक्षणं कदापि न अवहेलयन्तु। चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

एतेषां लक्षणानाम् विषये भवतः परिवारस्य च अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । स्वस्थ रहिये !

` Stridor, श्वसन कठिनाई, श्वसन रोग, गले भीड, Croup, बाल स्वास्थ्य, आपातकालीन देखभाल