किं भवन्तः प्रायः पश्यन्ति यत् तृप्तिकारकभोजनस्य द्वे घण्टे अनन्तरं भवन्तः सहसा दुर्बलाः, श्रान्ताः, लघुशिरः वा अनुभवन्ति? केषुचित् अङ्गेषु स्वेदः, वेपः वा अपि भवति । अनेके एतत् केवलं सामान्यक्लान्तता एव कल्पयन्ति, परन्तु वस्तुतः एषा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत्र भोजनानन्तरं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Reactive Hypoglycemia इति वदामः । भवतः शरीरे यत् भवति तत् सम्यक् विभज्यताम्।
हाइपोग्लाइसीमिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोग्लाइसीमिया तदा भवति यदा भवतः रक्ते शर्करायाः —अथवा ग्लूकोजस्य ( ग्लूकोज )—स्तरः सामान्यपरिधितः अधः पतति । दिनभरि भवतः रक्तशर्करायाः किञ्चित् उतार-चढावः सामान्यः, परन्तु यदा सा अत्यधिकं न्यूनीभवति तदा समस्याः उत्पद्यन्ते ।
मधुमेहरोगिणां मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति चेदपि कस्यापि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. उपवासस्य हाइपोग्लाइसीमिया : प्रायः एतत् अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या सह सम्बद्धं भवति तथा च यदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् भोजनं न कृतवन्तः तदा भवति।
2. Reactive Hypoglycemia: अद्य वयं चर्चां कुर्मः एषः प्रकारः, यः भोजनानन्तरं भवति . कदाचित् `(भोजनानन्तरं हाइपोग्लाइसीमिया )` इति उच्यते, यस्य शाब्दिक अर्थः "भोजनानन्तरं रक्तशर्करा न्यूना" इति ।
Reactive Hypoglycemia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एते लक्षणानि सामान्यतया भोजनस्य समाप्तेः ४ घण्टानां अन्तः एव दृश्यन्ते । एतेषु कश्चन अपि भवतः परिचितः ध्वन्यते वा इति पश्यन्तु। भवन्तः एकस्मिन् समये एकं वा अनेकं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति:
| लक्षणम् | कथं भवति |
|---|---|
| अत्यन्त श्रान्तता | आकस्मिकं दुर्बलतायाः अथवा ऊर्जायाः अभावस्य भावः। |
| वेपमानः स्वेदः च | हस्तौ वा पादौ वा शीतलस्वेदः। |
| चक्करः मूर्च्छा च | लघुशिरः वा मूर्च्छायाः मार्गे वा भावः। |
| चिन्ता च चिड़चिड़ाता च | आकस्मिकं घबराहटस्य वा सहजतया क्रोधस्य वा भावाः। |
| द्रुत हृदयस्पन्दनम् | हृदयं धड़कति वा दौडं वा अनुभवन्। |
| तीव्र क्षुधा | भोजनस्य किञ्चित् कालानन्तरं व्याकुलतां अनुभवन्। |
| अन्ये लक्षणम् | धुन्धला दृष्टिः, शिरोवेदना, एकाग्रतायाः कष्टं, निद्राविकारः वा । |
किमर्थम् एतत् भवति ?
कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति। तथापि प्रायः कार्बोहाइड्रेट् उच्चयुक्तस्य विशालस्य भोजनस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः शरीरे अत्यधिकं इन्सुलिन् उत्पाद्यते इति कारणतः भवति ।
यदा भवन्तः परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट्-युक्तं भोजनं (यथा श्वेततण्डुलं, रोटिका, शर्करायुक्तानि मिष्टान्नं वा) सेवन्ते तदा भवतः अग्नाशयः भवतः रक्तशर्करायाः नियमनार्थं इन्सुलिन् उत्पादयति केषुचित् जनासु पाचनं सम्यक् प्रचलति चेदपि अग्नाशयः इन्सुलिन् बहिः निष्कासयति । एतत् अतिरिक्तं इन्सुलिन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं न्यूनीकरोति, येन भवतः लक्षणं भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरं भवतः शर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं प्रयतमानोऽपि "अति-प्रतिक्रिया" करोति ।
अन्येषु कारकेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- कतिपयप्रकाराः अर्बुदाः ।
- मद्यपानं (विशेषतः रिक्तपेटे)।
- पूर्वं शल्यक्रियाः, यथा जठरस्य बाईपासः अथवा उदरस्य शल्यक्रिया ।
- विशिष्टाः चयापचयरोगाः ।
- येषु व्यक्तिषु अतिभारः भवति तेषां एतस्य स्थितिः अधिकः भवति ।
एतत् भवति वा इति कथं पुष्टिं कर्तुं शक्नुथ ?
यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः चिकित्सकस्य परामर्शं करणीयम् . भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, लक्षणस्य, पारिवारिक-इतिहासस्य च समीक्षां कृत्वा अग्रे गन्तुं सर्वोत्तममार्गं निर्धारयिष्यति ।
निदानपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तस्य ग्लूकोजस्य निरीक्षणम् : लक्षणं यदा भवति तदा रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः करणं तथा च यदा भवान् कुशलं अनुभवति तदा पठनस्य विरुद्धं तस्य तुलना।
- मिश्रित-भोजनसहिष्णुतापरीक्षा (MMTT): भवान् शर्करायुक्तं विशेषं पेयं सेवितुं कथ्यते, तदनन्तरं अग्रिमेषु ५ घण्टेषु भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य निरीक्षणं क्रियते यत् भवतः स्तरः असामान्यतया न्यूनीभवति वा इति।
उपचारः जीवनशैलीपरिवर्तनं च
चिकित्सा सर्वथा भवतः लक्षणानाम् अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति ।
चिकित्सा प्रबन्धन
यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं रक्तशर्करा हाइपोग्लाइसीमिकः इति मन्यते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवन्तः १५ ग्रामं शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तः कार्बोहाइड्रेट् (ग्लूकोजगोल्यः वा फलरसः इव) सेवनं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति, तदनन्तरं १५ निमेषेषु पुनः परीक्षणं कुर्वन्तु हाइपोग्लाइसीमियाप्रबन्धनविषये सर्वदा स्वचिकित्सकस्य विशिष्टनिर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
Reactive Hypoglycemia इति अधिकांशजनानां कृते औषधस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कारणं अर्बुदः अन्यः वा चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं समुचितचिकित्सां प्रति मार्गदर्शनं करिष्यति, यस्मिन् शल्यक्रिया वा विशिष्टानि औषधानि वा भवितुं शक्नुवन्ति
जीवनशैली समायोजनम्
अनेकानाम् कृते जीवनशैल्याः आहारपरिवर्तनानां च माध्यमेन एषा स्थितिः सुलभतया प्रबन्धनीया भवति:
- लघुतरं, नित्यं भोजनं खादन्तु। त्रयः बृहत्भोजनस्य स्थाने दिनभरि ५ वा ६ लघुभोजनं खादितुम् प्रयतध्वं येन भवतः रक्तशर्करा स्थिरं भवति ।
- सन्तुलितं भोजनं चिनुत। प्रोटीनम् (मत्स्यं, कुक्कुटं, अण्डानि, फलानि), प्रचुरं शाकं, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- उच्चशर्करायुक्तं परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् च सेवनं सीमितं कुर्वन्तु। श्वेतरोटिका, पेस्ट्री, बिस्कुट, सोडा, शर्करायुक्तानि पेयानि च सेवनं न्यूनीकरोतु, यतः एतेषां रक्तशर्करायाः द्रुतगत्या स्पाइकः, तदनन्तरं दुर्घटना च भवति
- रिक्तपेटे मद्यपानं परिहरन्तु। सदैव सन्तुलितभोजनेन सह मद्यस्य युग्मीकरणं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। निरन्तरं शारीरिकक्रियाकलापः भवतः शरीरस्य ग्लूकोजस्य कुशलतापूर्वकं संसाधनस्य क्षमतायां सुधारं करोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भोजनानन्तरं क्लान्तिः, चक्करः, कम्पः च Reactive Hypoglycemia इत्यस्य सम्भाव्यलक्षणाः सन्ति । तान् मा उपेक्ष्यताम्।
- प्रायः कार्बोहाइड्रेट्-भारयुक्तं भोजनं कृत्वा शरीरे इन्सुलिनस्य अतिउत्पादनं भवति ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि बहुधा अनुभवन्ति तर्हि अनुमानं न कुर्वन्तु— व्यावसायिकमार्गदर्शनार्थं स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- लघुतरं, सन्तुलितं भोजनं खादित्वा, परिष्कृतशर्कराणां न्यूनीकरणेन च एषा स्थितिः अत्यन्तं प्रबन्धनीया भवति ।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया, भोजनानन्तरं रक्तशर्करा न्यूनता, भोजनानन्तरं हाइपोग्लाइसीमिया, रक्तशर्करायाः बून्दाः, हाइपोग्लाइसीमिया, भोजनानन्तरं थकानम्, शर्कराचयापचयम्
