भोजनानन्तरं मन्दतां अनुभवति? रक्तशर्करायाः स्तरं न्यूनं जनयति अस्य रोगस्य (Reactive Hypoglycemia) विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् पूर्णभोजनं खादित्वा द्वौ वा त्रयः वा घण्टाभिः सहसा दुर्बलः, श्रान्तः, चक्करः च भवति वा? केचन जनाः स्वेदं कुर्वन्ति, हस्तपादाः कम्पन्ते च । बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते । परन्तु भोजनानन्तरं रक्तशर्करायाः स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Reactive Hypoglycemia इति वदामः । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सर्वप्रथमं हाइपोग्लाइसीमिया इति किम् ?

सरलतया, हाइपोग्लाइसीमिया तदा भवति यदा भवतः रक्तशर्करा , अथवा ग्लूकोज , स्तरः सामान्यतः न्यूनः भवति । अस्माकं शरीरस्य शर्करायाः स्तरः दिवसे किञ्चित्पर्यन्तं ऊर्ध्वं अधः च गच्छति । तत् सामान्यम्। परन्तु यदा अति न्यूनं भवति तदा एव समस्या भवति।

यद्यपि एषा स्थितिः मुख्यतया मधुमेहरोगिणां मध्ये सामान्या अस्ति तथापि केनापि द्वौ प्रकारौ भवितुम् अर्हति ।

1. उपवासस्य हाइपोग्लाइसीमिया : प्रायः अन्यस्याः अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन एतत् भवति । अस्मिन् यदा भवन्तः अभोजनं कुर्वन्ति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति ।

2. प्रतिक्रियाशीलः हाइपोग्लाइसीमिया : अद्य वयं यस्य प्रकारस्य विषये वदामः सः एव प्रकारः अधिकांशजनानां भवति। भोजनं खादित्वा भवति . अत एव कदाचित् `(postprandial hypoglycemia )` इति कथ्यते । तस्य अर्थः “भोजनानन्तरं रक्तशर्करा न्यूना” इति ।

Reactive Hypoglycemia इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः भोजनस्य ४ घण्टानां अन्तः एते लक्षणानि दृश्यन्ते । पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः सन्ति वा। एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवन्तः एकस्मिन् समये अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य कारणं सर्वदा स्पष्टं न भवति, परन्तु प्रायः एतत् यतोहि भवतः शरीरे बहु कार्बोहाइड्रेट् युक्तं विशालं भोजनं कृत्वा इन्सुलिन इति हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति

कल्पयतु यत् भवन्तः एकदा एव बहु तण्डुलान्, रोटिकान्, नूडल्स्, किमपि मधुरं च खादन्ति । ततः अस्माकं अग्नाशयः अस्याः शर्करायाः नियन्त्रणार्थं इन्सुलिन् उत्पादयति | परन्तु केषाञ्चन जनानां शरीरेषु अन्नस्य पचनस्य अनन्तरम् अपि एतत् इन्सुलिन् निरन्तरं निर्मीयते । ततः रक्ते आवश्यकात् अधिकं इन्सुलिन् सञ्चितं भवति, येन रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा न्यूनः भवति । तदेव एतेषां लक्षणानाम् कारणम् ।

तदतिरिक्तं अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• केचन प्रकाराः अर्बुदाः ।
• मद्यपानं (विशेषतः भोजनं विना)।
• केचन शल्यक्रियाः। यथा जठरस्य बाईपास-शल्यक्रिया अथवा व्रणस्य शल्यक्रिया ।
• केचन चयापचयरोगाः।
• अतिभारयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अधिका भवति ।

कथं ज्ञायते यत् एतत् एवम् अस्ति वा ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . सः भवन्तं भवतः लक्षणं, चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मधुमेहः अस्ति वा इति पृच्छति ।

वैद्यः रोगस्य निदानार्थं निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति- १.

• रक्तशर्करापरीक्षा : यदा लक्षणं भवति तदा भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यितुं शक्नुवन्ति तथा च लक्षणानाम् गमनानन्तरं यत् स्तरं गृह्णन्ति तस्य तुलनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मिश्रित-भोजनसहिष्णुतापरीक्षा (MMTT) : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तं विशेषं पेयं (शर्करायुक्तं अधिकं) दत्तं भवति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति। ततः, आगामिषु ५ घण्टेषु भवतः रक्तस्य अनेकवारं नमूनानि गृहीत्वा भवतः शर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं भवति । एतेन भवतः शर्करायाः स्तरः असामान्यतया न्यूनीभवति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

उपचारः जीवनशैल्याः परिवर्तनं च

चिकित्साविधयः भवतः स्थितिः किं कारणं इति अवलम्बन्ते ।

चिकित्सा चिकित्सा

मधुमेहरोगिणां कृते यदि रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवति तर्हि हाइपोग्लाइसीमिया इत्यस्य अवस्था भवति । तस्मिन् समये भवन्तः १५ ग्राम कार्बोहाइड्रेट् (उदा. किञ्चित् ग्लूकोजः, किञ्चित् फलस्य रसः) गृहीत्वा १५ निमेषेषु पुनः रक्तशर्करायाः परीक्षणं कुर्वन्तु । परन्तु एतानि कार्याणि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव कर्तव्यानि |

Reactive Hypoglycemia-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां कृते विशेषाणां औषधानां आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि कारणं अर्बुदः अन्यः वा रोगः अस्ति तर्हि वैद्यः आवश्यकं चिकित्सां (शल्यक्रिया वा अन्यौषधं वा) विहितं करिष्यति ।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

बहवः जनाः चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति, परन्तु जीवनशैल्याः आहारस्य च परिवर्तनं कृत्वा स्थितिं सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अत्र कानिचन वस्तूनि भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति:

• प्रत्येकं ३ घण्टेषु लघुभोजनं वा जलपानं वा खादन्तु। प्रतिदिनं ३ बृहत्भोजनस्य अपेक्षया ५ वा ६ लघुभोजनं खादित्वा रक्तशर्करायाः स्तरः स्थिरः भवति ।
• सन्तुलितं आहारं चिनुत। प्रोटीनम् (मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, चटनी, मसूरः), फलानि शाकानि, दुग्धजन्यपदार्थाः, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
• शर्करायुक्तानां, परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट्-युक्तानां च आहारानाम् सेवनं न्यूनीकरोतु । अस्मिन् श्वेतरोटिका, केकं, बिस्कुटं, शर्करायुक्तं पेयं, अतीव मधुरं चायं च अन्तर्भवति । एतेषां रक्तशर्करायाः स्पाइकः, ततः न्यूनता च भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः मद्यं पिबन्ति तर्हि रिक्तोदरं सेवनं परिहरन्तु ।सदैव भोजनेन सह मद्यं पिबन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। सरलाः दैनिकव्यायामाः अपि भवतः शरीरे शर्करायाः अधिकतया उपयोगं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया सिंहली, भोजनानन्तरं रक्तशर्करा न्यूनता, भोजनानन्तरं हाइपोग्लाइसीमिया, रक्तशर्करा न्यूना, हाइपोग्लाइसीमिया, भोजनानन्तरं थकान, मधुमेह