नेत्रस्य श्वेते रक्तम् ! किं चिन्तनीयं किमपि ? (उपनेत्ररोगः रक्तस्रावः) २.

एकदा प्रातःकाले दर्पणे पश्यन् सहसा नेत्रस्य श्वेतस्य उपरि विशालं रक्तरक्तबिन्दुं पश्यसि , किञ्चित् प्रफुल्लितं च, किं न? भयङ्करम् अस्ति। यदि भवन्तः कस्मैचित् दर्शयन्ति तर्हि ते अपि भीताः भविष्यन्ति। परन्तु आतङ्कितः भवितुं पूर्वं एकं निमेषं प्रतीक्ष्यताम्। अधिकांशतः एतत् भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा गम्भीरं न भवति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'उपनेत्रपटलस्य रक्तस्रावः' इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः अतीव लघुस्थितिः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रयोः किं दोषः अस्ति ?

ठीकम्, एतत् सरलतया स्थापयामः। अस्माकं नेत्रस्य श्वेतभागं (यत् वयं `(Sclera)` इति वदामः) नेत्रगोलकस्य अन्तःभागं च आच्छादयति अतीव कृशः पारदर्शी झिल्ली अस्ति । एतत् `(Conjunctiva)` इति उच्यते । अस्मिन् झिल्लीयां बहवः अतीव सूक्ष्माः, लघुः रक्तवाहिकाः (यत् वयं `(Capillaries)` इति वदामः) सन्ति । एताः रक्तवाहिकाः अतीव सुलभतया स्फुटितुं शक्नुवन्ति ।

किं सम्यक् भवति यत् यदा एषा लघु रक्तवाहिनी स्फुटति तदा तस्मात् निर्गच्छन् रक्तं तस्याः ``(नेत्रपटलस्य)'' इति नामकस्य झिल्लीयाः अधः सङ्गृह्यते तदा एव अस्माकं नेत्रस्य श्वेतभागः उपरि रक्तरक्तदागः इव दृश्यते।

एतत् रक्तबिन्दुं दृष्ट्वा भीतः भवितुं अवगम्यते। परन्तु अधिकांशतः अन्यलक्षणं न जनयति, विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता अपि न भवति । प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव चिकित्सां करोति ।

यदा एषः दाहः दृश्यते तदा अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ?

वस्तुतः नेत्रे रक्तबिन्दुः विहाय अन्ये लक्षणानि प्रायः न भवन्ति .

• न वेदना।
• नेत्रं न प्रफुल्लितम्।
• दृष्टिः धुन्धली न भवति, दृष्टिः सर्वथा सामान्या भवति।
• नेत्रेभ्यः स्रावः पूतिः वा न आगच्छति।

प्रायः दर्पणं पश्यन् अन्यः वा कथयति चेत् एव रक्ताक्षं भवति इति अवगच्छति । कदाचित्, किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, यथा तेषां नेत्रे किमपि अस्ति . परन्तु अतीव लघु अस्ति।

नेत्रे रक्तवाहिकाः किमर्थम् एवं स्फुटन्ति ?

एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके लघुकारकाः सन्ति । एतेषां सर्वेषां कारणेन अस्माकं नाडीषु रक्तचापस्य आकस्मिकं क्षणिकं वृद्धिः भवति । यदा सः दबावः वर्धते तदा ताः सुकुमाराः रक्तवाहिकाः तत् सम्भालितुं न शक्नुवन्ति, स्फुटन्ति च ।

एतेषां अतिरिक्तं दुर्लभकारणानि सन्ति- १.

उपर्युक्तानि कारणानि सन्ति, परन्तु कदाचित् अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि नेत्रेषु रक्तस्य सञ्चयः एवं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• रक्तस्य जठरविकाराः

कदाचित् अप्रत्यक्षकारणात्एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदा भवति तदा वैद्याः तत् ``इडिओपैथिक्'' इति वदन्ति, यस्य अर्थः "कोऽपि कारणं न लभ्यते" इति ।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• आयुः : ६५ वर्षाधिकानां जनानां अधिकं जोखिमः भवति, विशेषतः यदि तेषां उच्चरक्तचापः मधुमेहः वा इत्यादीनि अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति ।
• ये जनाः संपर्कचक्षुः धारयन्ति : एतेषां जनानां नेत्रपटलसम्बद्धरोगाणां प्रवृत्तिः अधिका भवति । शुष्कनेत्रे, घर्षणेन च रक्तवाहिनीनां विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।
• ये जनाः नेत्रस्य शल्यक्रियाम् अकरोत् : यथा, येषां जनानां मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया कृता तेषां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।

एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतया एषा सर्वथा अहानिकारकं भवति, तस्मात् किमपि जटिलतां न जनयति ।

तथापि, अतीव दुर्लभतया , अन्यस्य गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । यथा - रक्तवाहिनीरोगः, रक्तस्य जठरविकारः (यथा हीमोफिलिया अथवा वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः), तीव्रः दमा, अथवा नेत्रस्य गम्भीरः चोटः तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ? कथं शीघ्रं सुस्थः भवेयम् ?

सामान्यतः, अस्याः ``उपनेत्रपटलस्य रक्तस्रावः'' इति स्थितिः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति . स्वयमेव चिकित्सां करोति।

यदि भवतः नेत्रेषु किञ्चित् असहजता वा कण्डूः वा भवति तर्हि कृत्रिम-अश्रु-आदि-नेत्रबिन्दून्-प्रयोगस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं शक्यते ।

अधिकांशतः सप्ताहद्वये अयं रक्तबिन्दः सम्पूर्णतया क्षीणः भविष्यति । यदि बिन्दुः किञ्चित् बृहत्तरः भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । अस्माकं त्वचायां क्षतवत् अयं बिन्दुः क्षीणः भवति चेत् वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति - रक्तात् पीतवर्णं यावत् परिणमति ततः अन्तर्धानं भवति ।

यदि भवन्तः बहुधा एतादृशानि रक्तस्रावयुक्तानि नेत्राणि अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति यत् किमपि अन्तर्निहितं कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

किं भवता वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति ?

अधिकांशतः एतदर्थं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति । तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• भोयदि रक्तबिन्दुना सह वेदना भवति।
• यदि भवतः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं भवति (यथा धुन्धलापनम्)।
• यदि नेत्रे वा शिरसि वा गम्भीरदुर्घटनानन्तरं एषः बिन्दुः आविर्भूतः।
• यदि भवन्तः बहुधा एतादृशानि रक्तस्रावयुक्तानि नेत्राणि अकारणं प्राप्नुवन्ति।
• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते, अन्येषु भागेषु क्षताः रक्तस्रावः वा भवति ।

एवं सति वैद्यः भवतः रक्तचापं पश्यन् आवश्यकतानुसारं अन्यपरीक्षाणां कृते भवन्तं निर्दिशति ।