कल्पयतु यत् भवतः नेत्रनिमिषस्य शब्दः, भवतः श्वसनस्य, कर्णयोः हृदयस्य उच्चैः स्पन्दनस्य वा शब्दः अपि श्रूयते । तस्मिन् एव काले यदा भवन्तः सहसा कासयन्ति, श्वासं कुर्वन्ति, कोऽपि उच्चैः वदति वा तदा भवतः शिरः भ्रमति, भवतः परितः सर्वं भ्रमति इव भवति किं एषः अतीव विचित्रः भयङ्करः च अनुभवः नास्ति ? बहवः जनाः यदा एतादृशानि वस्तूनि अनुभवन्ति तदा मन्यन्ते यत् एतत् केवलं अहमेव, ते कस्यापि गम्भीरसमस्यायाः विषये न जानन्ति इति। परन्तु एषा अतीव दुर्लभा, परन्तु चिकित्सायोग्या स्थितिः । अद्य वयं Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SCDS इति किम् ?
इदं नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलं स्थापयामः । अस्माकं कर्णानां अन्तः अतीव सुकुमाराः महत्त्वपूर्णाः च भागाः सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयन्ति . एतान् वयं वेस्टिबुलर सिस्टम् इति वदामः। एवं चिन्तयतु : अस्मिन् तन्त्रे द्रवेण पूरिताः त्रीणि लघुनलिकानि सन्ति । एतानि वयं अर्धवृत्ताकाराः नहराः इति वदामः । यदा वयं शिरः ऊर्ध्वं अधः वा पार्श्वतः पार्श्वे वा चालयामः तदा एतेषां नलिकानां अन्तः द्रवः तस्याः दिशि गच्छति । सः सन्देशः अस्माकं मस्तिष्कं गच्छति, एतत् सर्वं वयं न पतित्वा, न उत्तिष्ठन्, न गच्छन्, धावन् वा कर्तुं शक्नुमः ।
अधुना एतेषु त्रयेषु नलिकेषु एकः श्रेष्ठः अर्धवृत्ताकारः नहरः इति उच्यते । सामान्यतया अस्याः नलिकेः परितः अस्थिः अत्यन्तं स्थूलः भवेत्, कपालेन रक्षितः च भवेत् ।
परन्तु Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) -रोगेण पीडितस्य कस्यचित् अस्मिन् अस्थिमध्ये लघुः छिद्रः (dehiscence) भवितुम् अर्हति, अथवा जन्मतः एव अस्थि अतीव कृशः भवितुम् अर्हति तदा एव उपरि उक्ताः सर्वाः समस्याः आरभ्यन्ते । यदा नहरः सम्यक् कार्यं न करोति तदा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्तः संतुलनसन्देशाः बाधिताः भवन्ति । अपि च शरीरस्य अन्तः कृताः सामान्याः शब्दाः (श्वसनं हृदयस्पन्दनं च) प्रत्यक्षतया कर्णे श्रूयते ।
अस्मिन् अवस्थायां कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?
एससीडीएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां एतानि एकं वा द्वौ वा भवन्ति, केषाञ्चन तु सर्वाणि । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः ये दृश्यन्ते।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आन्तरिकशरीरस्य शब्दान् श्रुत्वा | नेत्रनिमिषध्वनिः, निःश्वासस्य शब्दः, अन्नचर्वणस्य शब्दः, वदतां कर्णयोः प्रतिध्वनितस्वरस्य च । केचन जनाः नेत्रयोः अग्रे पश्चात् चालने शब्दमपि शृण्वन्ति । |
| वर्टिगो | भवतः परितः जगत् भ्रमति इव भावः, भवतः स्थिरः अपि। एतत् सहसा आगन्तुं शक्नोति, विशेषतः यदा भवन्तः कासः, श्वासः, किमपि गुरुं उत्थापनं, नासिका चिन्वन्ति इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति । |
| शब्दानां प्रति अतिसंवेदनशीलता (Hyperacusis) २. | प्रायः अन्येषां अश्रव्यानां लघुनादानां अपि अतीव उच्चैः, कष्टप्रदं च श्रूयते । पात्रप्रक्षालितस्य कागदस्य मर्दनस्य वा शब्दः अपि असह्यः भवितुम् अर्हति । |
| दृष्टि परिवर्तनं (Oscillopsia) २. | भवन्तः पश्यन्ति वस्तूनि (उदाहरणार्थं भित्तिस्थं चित्रं) चलन्ति वा कूर्दन्ति वा इव । एतत् प्रायः उच्चैः शब्दं श्रुत्वा अपि भवितुम् अर्हति । |
| कर्णे ध्वनिं श्रुत्वा (Pulsatile Tinnitus) । | कर्णस्य अन्तः लयात्मकं शब्दं श्रुत्वा। एषः शब्दः भवतः हृदयस्य स्पन्दनस्य समानः लयः अस्ति। |
| श्रवणशक्तिक्षयः | श्रवणं विशेषतः न्यून-आवृत्ति-ध्वनयः न्यूनीकृताः भवितुम् अर्हन्ति । |
लक्षणं प्रेरयन्ति ये वस्तूनि
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं एषः चक्करः सर्वदा भवति?" अधिकांशतः, न भवति। मस्तिष्के वा कर्णेषु वा दबावं परिवर्तयन्तः कतिपयानि कार्याणि कृत्वा चक्करपातः, दृष्टिपरिवर्तनं (oscillopsia) इत्यादीनि लक्षणानि अचानकं दृश्यन्ते उदाहरणतया:
- यदा कासः भवति
- यदा त्वं श्वासं करोषि
- भारं उत्थापयन्
- व्यायामं कुर्वन्
- उच्चैः गीतं श्रुत्वा उच्चैः शब्दं श्रुत्वा वा
- यदा त्वं उच्चैः नासिकां खरदसि
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु तेषां विश्वासः कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ।
1. जन्मजातस्थितिः - केषुचित् जनासु भ्रूणस्य विकासे एषा अस्थि सम्यक् न घनीभूता भवति । जातसमये अयं अस्थिः अतीव कृशः इति भावः ।
2. शिरः आघातः : शिरसि कठिनप्रहारेन एतस्य कृशस्य अस्थिस्य क्षतिः भवति, छिद्रं च भवितुम् अर्हति ।
3. जरा : जन्मतः कृशं अस्थि वृद्धावस्थायां कृशतरं भवति, कालान्तरे छिद्रस्य विकासस्य जोखिमः भवति ।
4. संक्रमणम् : केचन कर्णसंक्रमणाः अपि अस्य अस्थिस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासः अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः भवतः दोषः नास्ति। एषः शरीरस्य शरीररचनाशास्त्रे अल्पः परिवर्तनः अस्ति ।
अन्याः समस्याः ये अस्याः अवस्थायाः कारणेन उत्पद्यन्ते
यथा यथा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह जीवन्ति तथा तथा कदाचित् अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- मस्तिष्ककोहरा : दिग्भ्रमस्य, स्मृतिक्षयस्य, एकाग्रतायाः कष्टस्य च भावः ।
- शिरोवेदना : शिरोवेदना बहुधा भवितुम् अर्हति ।
- मानसिकसमस्याः : कल्पयतु, भवन्तः मित्रैः सह बहिः गन्तुं वा पार्टीं गन्तुं वा भीताः भवन्ति यतोहि भवन्तः कोलाहलं श्रुत्वा चक्करः अनुभवन्ति। यदा भवन्तः एतादृशं सामाजिकरूपेण एकान्तवासं कुर्वन्ति तदा चिन्ता , अवसादः इत्यादीनां मानसिकस्थितीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति .
अत एव यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं न तु तान् उपेक्षितुं। केवलं SCDS अस्ति इति कारणेन जीवनस्य आनन्दं त्यक्तुं न प्रयोजनम्।
वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?
यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः प्रायः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति, यः कर्ण-तंत्रिका-मस्तिष्क-विशेषज्ञः वैद्यः अस्ति । भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा सः कानिचन परीक्षणानि चालयितुं शक्नोति यत् तस्य स्थितिः पुष्टी भवति ।
| परीक्षा | एतत् किं करोति ? |
|---|---|
| सीटी स्कैन | एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। भवतः कर्णस्य अन्तः अस्थिनां त्रिविमं (3D) चित्रं गृह्णाति । श्रेष्ठे अर्धवृत्ताकारनलिके अस्थिस्य छिद्रं वा कृशीकरणं वा अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । |
| श्रवणपरीक्षा | श्रवणविशेषज्ञः भवतः श्रवणशक्तिपरीक्षां करिष्यति। SCDS-रोगयुक्तानां जनानां न्यून-आवृत्ति-ध्वनि-श्रवणक्षमता न्यूनीकृता भवितुम् अर्हति । |
| VEMP Test | एषा किञ्चित् अधिकं विशेषपरीक्षा अस्ति । अत्र भवतः अन्तःकर्णस्य तुलासम्बद्धाः भागाः शब्दानां प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति ते मापयन्ति । एतत् एससीडीएस-सन्निधस्य पुष्टौ अतीव सहायकं भवति । |
कथं चिकित्स्यते ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्सा अस्ति। चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । यदि भवतः लक्षणं अति तीव्रं न भवति तर्हि जीवनशैलीपरिवर्तनेन संतुलनव्यायामेन च तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः लक्षणं अतीव तीव्रं भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
लक्षणानाम् प्रबन्धनम्
दैनन्दिनजीवने लघुपरिवर्तनं कृत्वा लक्षणानाम् उत्पत्तिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- कोलाहलपूर्णस्थानानि परिहरन्तु : यदा सम्भवं तदा उच्चैः कोलाहलयुक्तस्थानेषु (संगीतसङ्गीतसमारोहाः, निर्माणस्थलानि) गन्तुं परिहरन्तु । यदि भवन्तः अवश्यं गन्तव्याः तर्हि कर्णप्लग् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
- स्वरं नियन्त्रयन्तु : यदि भवन्तः स्वस्य स्वरं अति उच्चैः शृण्वन्ति तर्हि किञ्चित् मन्दं प्रायः कुहूकुहूरूपेण वक्तुं प्रयतध्वम् ।
- दबावं वर्धयन्तः वस्तूनि स्थगयन्तु : भारं उत्थापनं, नासिकां उच्चैः उद्धृत्य च इत्यादीनि वस्तूनि परिहरन्तु ।
- विमानयात्रा : कर्णदाबस्य परिवर्तनस्य कारणेन विमानयात्रायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यात्रायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- वेस्टिबुलर फिजिकल थेरेपी : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषप्रशिक्षितः शारीरिकचिकित्सकः भवतः संतुलनं वर्धयितुं, चक्करः न्यूनीकर्तुं, पतनं न्यूनीकर्तुं च विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
शल्य-चिकित्सा
यदि लक्षणं अतीव तीव्रं भवति, यदि भवन्तः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असमर्थाः सन्ति, यदि च भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः महती क्षीणता अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. छिद्रस्य प्लगिंगः : १.एतत् सर्वाधिकं प्रचलितं शल्यक्रिया अस्ति । अत्र शल्यचिकित्सकः शिरोभागं वा कर्णस्य पृष्ठतः वा गत्वा भवतः स्वशरीरात् अस्थिस्य लघुखण्डस्य वा संयोजक ऊतकस्य वा उपयोगेन कर्णनालिके छिद्रं सम्पूर्णतया पिधायति
2. पुनः पृष्ठभागः : अस्मिन् पद्धत्या छिद्रं पूर्णतया आच्छादयितुं न अपितु स्तरेन आच्छादयित्वा सुदृढीकरणं भवति । एषा पद्धतिः न्यूनतया उपयुज्यते ।
कदाचित् शल्यचिकित्सकाः उभयविधौ एकत्र प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहूनां जनानां लक्षणानि सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति अथवा बहु न्यूनीभवन्ति ।
एतेन परिस्थित्या भविष्ये किं अपेक्षितव्यम् ?
बहवः जनाः स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं ज्ञात्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् अस्थिस्य छिद्रं स्वयमेव न स्वस्थं भविष्यति। अस्माकं शरीरस्य अन्येषां अस्थिनां विपरीतम् कपालस्य अस्थिः स्वयमेव मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि केचन लक्षणाः शीघ्रं सुधरन्ति, अन्ये (शिरोवेदना, मस्तिष्कस्य नीहारः इत्यादयः) सुधरितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, स्वविकल्पानां विषये, शल्यक्रियायाः किं अपेक्षितुं शक्यते इति विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः भवन्तु ।
एससीडीएस-रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषां सामान्यरोगाणां लक्षणं सदृशं भवति । परन्तु आशां मा त्यजन्तु। एकदा भवतः निदानं जातं चेत् भवतः निश्चिन्तता भविष्यति यत् अनेके चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते इति ज्ञात्वा ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सुपीरियर कैनाल् डिहिसेन्स सिण्ड्रोम (SCDS) इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति, या आन्तरिककर्णे संतुलननलिकां परितः अस्थिमध्ये छिद्रं भवति
- मुख्यलक्षणं भवति स्वस्य श्वसनं श्रुत्वा, हृदयस्पन्दनं उच्चैः श्रुत्वा, कासवत् चक्करः भवति ।
- एषः भवतः दोषः नास्ति। प्रायः जन्मजात अस्थिकृशीकरणेन शिरःक्षतेन वा भवितुम् अर्हति ।
- एतस्याः स्थितिः सीटी-स्कैन्-इत्यनेन सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यते ।
- जीवनशैलीपरिवर्तनेन शारीरिकचिकित्सया च बहवः जनाः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । यदि लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि शल्यक्रिया अतीव सफला भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् अवहेल्य एकः एव दुःखं न प्राप्नुवन्तु, परन्तु निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु