किं भवता कदापि हृदयं अकारणं धड़कितं, दौडं च अनुभवितम् यदा भवतः हानिः अभवत् । एतादृशेषु समये किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। अस्य द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य एकं कारणं SVT इति अस्ति, यस्य अर्थः Supraventricular Tachycardia इति । अतः अद्य वयम् अस्य अतीव सफलस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। तत् SVT Ablation इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SVT तथा Ablation इति किम् ?
प्रथमं SVT किम् इति पश्यामः। अस्माकं हृदयं आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति। अस्य कार्यानुष्ठानार्थं विद्युत्संकेतानां प्रणाली अस्ति । यथा गृहे तारव्यवस्था। यदा एते विद्युत्संकेताः सम्यक् क्रमेण च गच्छन्ति तदा अस्माकं हृदयं सम्यक् लयेन स्पन्दते ।
परन्तु केषुचित् जनासु हृदयस्य उपरितनकक्षेषु विद्युत्संकेतप्रणाल्यां लघु "शॉर्टसर्किट्" भवितुं शक्नोति । तारपाशवत् चिन्तयतु। तदा क्रमेण गन्तव्याः विद्युत्संकेताः अस्य शॉर्ट सर्किटस्य कारणेन भ्रष्टाः भवन्ति, हृदयं च सहसा अतीव द्रुतगतिना धड़कितुं आरभते एतत् वयं SVT (Supraventricular Tachycardia) इति वदामः ।
अधुना Ablation इति किम् इति पश्यामः । एतत् एकं उपचारं यत् तत् शॉर्ट सर्किट् निर्मायन्ते ये दोषपूर्णाः कोष्ठकाः" "अक्षमम्" करोति । वैद्याः हृदयस्य गभीरं गत्वा दोषपूर्णाः विद्युत्संकेताः कुतः आगच्छन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं विशेष-कैथेटर-अति-कृश-नलिकानां उपयोगं कुर्वन्ति । ततः, ते तस्मिन् एव स्थाने अल्पं क्षतिं कुर्वन्ति ।
- रेडियोआवृत्ति ऊर्जा : अस्मिन् पद्धत्या कोशिकानां तापनं कृत्वा लघु दागः निर्मीयते ।
- क्रायोएब्लेशन : अस्मिन् पद्धत्या अत्यन्तं शीतलं (नाइट्रिक आक्साइड्) उपयुज्य कोशिकानां जमीकरणं भवति, येन दागः निर्मीयते ।
यदा एवं दागः निर्मीयते तदा दोषपूर्णः विद्युत्संकेतः गन्तुं न शक्नोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् शॉर्ट सर्किट् भग्नः अस्ति। ततः पुनः हृदयं सामान्यतालेन धड़कितुं आरभते।
प्रायः वैद्याः एतस्य चिकित्सायाः आश्रयं कुर्वन्ति यदि औषधेन स्थितिः नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि औषधेन दुष्प्रभावाः भवन्ति । तथापि कदाचित् प्रथमविकल्परूपेण शस्यते ।
चिकित्साया: पूर्वं चिकित्साया: समये च किं भवति ?
एतत् चिकित्सां कर्तुं दिवसं निश्चयं कृत्वा वैद्यः भवन्तं केचन विशेषनिर्देशान् दास्यति ।
- चिकित्सायाः (उपवासस्य) पूर्वं ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यते ।
- भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं अपि प्रार्थिताः भवेयुः । एतत् सर्वं भवता वैद्येन सह चर्चा कर्तव्या यत् निश्चयः भवति।
विशेषरूपेण सुसज्जिते विद्युत्शरीरविज्ञानप्रयोगशालायां चिकित्सा क्रियते | तत्र किं भवति इति पदे पदे अवलोकयामः :
1. प्रथमं भवन्तं शिरसि (IV) माध्यमेन औषधं दत्तं भविष्यति यत् भवन्तः आरामं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च किमपि वेदना न अनुभवन्ति। अधिकांशतः, भवन्तं यत् चेतनशामकम् इति कथ्यते तत् दास्यति । पूर्णतया निद्रां न प्राप्स्यसि, किन्तु शिथिलः किञ्चित् निद्रालुः च भविष्यसि इति भावः ।
2. ततः, भवतः कटिक्षेत्रे त्वचा सुन्नं भवति (स्थानीयसंज्ञाहरणं), रक्तवाहिनीयां कृशं कैथेटरं च प्रविष्टं भवति । भवतः सुन्नतायाः कारणात् बहु वेदना न भविष्यति।
3. एतत् कैथेटरं रक्तवाहिनीं हृदयपर्यन्तं मार्गदर्शितं भवति।
4. ततः, अस्य कैथेटरस्य माध्यमेन विद्युत्संकेताः प्रेष्यन्ते येन समस्यां जनयन्तः कोशिकानां सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्यते ।
5. एकदा स्थानं सम्यक् भवति तदा वयं पूर्वं यत् रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जां वदामः तत् तान् कोशिकान् निष्क्रियं कर्तुं प्रयुक्ता भवति। अस्मिन् समये भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? गृहं गत्वा च किं करोषि ?
चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं रक्तस्रावं निवारयितुं कैथेटरस्थानं किञ्चित्कालं यावत् क्लैम्पं भविष्यति । कदाचित् विशेषयन्त्रं (नाडीनिमीलनयन्त्रं) प्रयुक्तं भविष्यति । तदनन्तरं प्रायः ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं पादं विस्तारितं स्थापयितुं निर्देशः भविष्यति ।
गृहं गत्वा परदिने सामान्यकार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति . परन्तु प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा इत्यादीनां श्रमसाध्यक्रियाणां परिहारः अतीव महत्त्वपूर्णः ।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् सफलतायाः दरः अतीव अधिकः भवति | अधिकांशप्रकारस्य एसवीटी कृते एषः उपचारः ९०% - ९५% सफलः भवति । यदि भवन्तः दशजनानाम् उपरि एवं कुर्वन्ति तर्हि नवः सम्पूर्णतया चिकित्सिताः भविष्यन्ति इति भावः । परन्तु अत्यल्पसङ्ख्यायां (२% - ११%) पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । ते किम् इति ज्ञास्यामः।
| जोखिम/दुष्प्रभाव | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः संक्रमणः वा | एकः स्थितिः या कैथेटरप्रवेशस्थाने भवितुम् अर्हति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। |
| हेमेटोमा | यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तस्य त्वक् अधः रक्तसङ्ग्रहः। |
| रक्तस्य जठरम् | रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति । |
| हृदय टैम्पोनेड | हृदयस्य परितः यत् गुहा रक्तेन द्रवेण वा पूरयति । एषः अतीव दुर्लभः आपत्कालः अस्ति । |
| पेसमेकरस्य आवश्यकता | अत्यन्तं दुर्लभतया यदि हृदयस्य सामान्यविद्युत्तन्त्रं क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि हृदयस्य कार्यं नियन्त्रयितुं पेसमेकरस्य प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवेत् । |
The most important thing: You need to remember that most of these risks are very rare , तथा च ये वैद्याः भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति ते अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भविष्यन्ति।
कदा भवता तत्कालं चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि समस्या उत्पद्यते तर्हि किं कर्तव्यम् इति अपि अस्माभिः ज्ञातव्यम्।
| ऊरुक! तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। | |
|---|---|
| |
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। | |
|
भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति इति ज्ञात्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु तस्य अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति इति ज्ञात्वा भवन्तः महतीं उपशमस्य भावः अनुभविष्यन्ति । SVT Ablation इति एतादृशः एकः अतीव प्रभावी उपचारः अस्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एसवीटी (Supraventricular Tachycardia) इति एकः स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्यां "शॉर्ट सर्किट"-सदृशस्य दोषस्य कारणेन हृदयं तीव्रगत्या धड़कति
- एसवीटी एब्लेशन इति एकः अत्यन्तं सफलः उपचारविधिः अस्ति यत्र विशेषकैथेटरानाम् उपयोगेन हृदयं प्रविष्टं भवति तथा च दोषपूर्णकोशिकानां तापनं वा जमेन वा निष्क्रियीकरणं भवति, येन हृदयस्य लयं पुनः स्थापिता भवति
- अस्य चिकित्सायाः सफलतायाः दरः ९०% - ९५% यावत् भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थता भवति, कतिपयेषु दिनेषु सामान्यजीवनं प्राप्तुं शक्यते ।
- यदि व्रणः अतिशयेन प्रफुल्लितः भवति अथवा निरन्तरं रक्तस्रावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः भवन्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु