किं भवन्तः अपि हृदयस्य धड़कनं अनुभवन्ति ? क्षीणहृदयस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि अतीव घबराहटं वा अतीव श्रान्तं वा भवतः हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं अनुभवितम्? सामान्यम् एव। परन्तु यदि अकारणतया भवतः हृदयं केवलं स्थित्वा अपि द्रुततरं धड़कति, यदि भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः आगच्छन् प्रहारः शब्दः इव अनुभूयते तर्हि तत् चिन्ताजनकं किमपि भवितुम् अर्हति अद्य वयं द्रुतहृदयस्पन्दनस्य एतादृशस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः, यत् tachycardia इति कथ्यते ।

क्षयहृदयरोगः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विश्रामसमये यदा भवतः हृदयं सामान्यापेक्षया अधिकं द्रुतं धड़कति तदा क्षिप्रहृदयम् । सामान्यतया यदा वयं विश्रामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ६० तः १०० यावत् स्पन्दनानां मध्ये भवेत् । परन्तु क्षिप्रहृदयस्य सन्दर्भे एषा संख्या प्रतिनिमेषं १०० ताडनाधिकं यावत् वर्धते । एषा द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः कतिपयसेकेण्ड्-तः कतिपयानि घण्टानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

कल्पयतु यदा हृदयं तावत् द्रुतं धड़कति तदा किं भवति। हृदयस्य सम्यक् रक्तपूरणाय अपि समयः नास्ति, यतः ताडनं एतावत् द्रुतं भवति। तदा अस्माकं शरीरे अन्याः कोशिका: आवश्यकं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नुवन्ति। This can be a bit dangerous , यतः अस्माकं सम्पूर्णं शरीरं हृदयात् आगच्छन्तं रक्तं निर्भरं भवति।

क्षोभहृदयस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

क्षयहृदयरोगः अनेकरूपेण आगन्तुं शक्नोति । केचन प्रकाराः अधिकवारं भवितुं शक्नुवन्ति, ते च अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । केचन क्षतिहृदयस्य बहु हानिः न भवति, अन्ये तु मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति । केवलं वैद्यः एव भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कीदृशः क्षोभहृदयरोगः अस्ति, तस्य प्रबन्धनं कथं कर्तव्यम् इति ।

अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। एतेषु कस्मिन् अपि कक्षे क्षिप्रहृदयरोगः भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं यत् हृदये विद्युत्संकेतानां समस्या अस्ति ।

क्षिप्रहृदयस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. सुप्रवेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVTs) : एते हृदयस्य उपरितनकक्षेषु अलिन्देषु आरभ्यन्ते । उदाहरणानि अलिन्दस्य तन्तुलनं , अलिन्दस्य संकोचनं च अकालं भवति |

2. निलयस्य क्षयहृदयरोगः : एते हृदयस्य अधः कक्षेषु आरभ्यन्ते, येषां निलयः इति उच्यते । उदाहरणानि सन्ति निलयस्य तन्तुलनं , टोर्साडेस् डी पॉइंट्स् च | एतानि प्रायः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येषु किञ्चित् चिन्ता आवश्यकी भवति |

क्षिप्रहृदयरोगेण पीडितः कानि लक्षणानि दर्शयति ?

केषाञ्चन जनानां क्षिप्रहृदयरोगः भवति, तेषां लक्षणं न दृश्यते । परन्तु अन्ये मृदुतः तीव्रपर्यन्तं गम्भीरं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति . पश्यन्तु यत् भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् अनुभवन्ति वा:

• हृदयस्पन्दनम् (वक्षःस्थलस्य धड़कमिव भावः) ।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् ( श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति इति भावः ) ।
• वक्षःस्थलस्य वेदना वा वक्षःस्थलस्य कठिनता वा
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य भावः (हृदयस्य लयः परिवर्तितः इव, सहसा धड़कति इव भावः - `हृदयस्पन्दनम्`)
• चक्करः
• लघुशिरः (लघुशिरः भावः, मूर्च्छा) २.
• स्मृतिक्षयः (स्मृतिभ्रंशः) २.
• उदरेण (वमनमिव भावः) २.
• अत्यन्तं श्रान्तः (किमपि कर्तुं अतिश्रान्तः) इति भावः ।

यदि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं बहुधा अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किमर्थम् एषः क्षोभहृदयरोगः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं हृदयं सामान्यतया हृदयस्य सिनोएट्रियल (SA) नोड् इति विशेषस्थानात् आगच्छन्तं विद्युत्संकेतानां अनुसारं कार्यं करोति । एते संकेताः हृदयस्य कियत्वारं स्पन्दनं कर्तव्यमिति नियन्त्रयन्ति । यथा - यदा भवन्तः सहसा भीताः भवन्ति, अथवा अतीव भावुकाः भवन्ति, अथवा घबराहटाः भवन्ति, अथवा यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा हृदयं अल्पकालं यावत् एतान् संकेतान् प्रेषयितुं गतिं वर्धयति एतत् साइनस टैचीकार्डिया इति उच्यते | प्रायः यदा भवन्तः शान्ताः भवन्ति वा विश्रामं कुर्वन्ति तदा एतत् गच्छति । एषा महती समस्या नास्ति।

परन्तु मादकद्रव्यस्य सेवनं, तम्बाकूसेवनं, अत्यधिकं कैफीनस्य वा मद्यस्य सेवनेन अपि हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारणानि सन्ति ये क्षिप्रहृदयस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• आयास
• निर्जलीकरणम्
• उच्च रक्तचाप
• अन्ये हृदयस्य स्थितिः, यथा कोरोनरी धमनीरोगः
• रक्तशर्करा न्यूना
• गर्भधारणम्
• रक्ताल्पता (शरीरे रक्तस्य अभावः) २.

क्षिप्रहृदयस्य जोखिमं वर्धयन्ति के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां क्षिप्रहृदयस्य अधिकः जोखिमः भवति । अत्र केचन कारकाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यदि कुटुम्बे कस्यचित् क्षीणहृदयरोगः (Family history of tachycardia) अस्ति ।
• स्थूलता
• मधुमेह `(मधुमेह मेलिटस)`
• वृक्कस्य वा फुफ्फुसस्य वा रोगाः
• अनुपचारित थाइरॉइड मुद्दे
• केचनऔषधानि , यथा, अतालताविरोधी अवसादनिवारकानि च

अस्याः स्थितिः कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि केचन प्रकाराः क्षिप्रहृदयस्य कारणेन भवतः वृक्कं, यकृत्, हृदयं वा विफलं भवितुम् अर्हति . क्षिप्रहृदयस्य कारणेन एतादृशाः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति यथा-

• रक्तपिण्डम् - यदि एते मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति तर्हि तेषां कारणेन आघातः भवितुम् अर्हति ।
• प्रहार
• हृदयघात
• हृदयस्नायुः दुर्बलता (Cardiomyopathy) २.
• आकस्मिक हृदयविराम

अतः यदि भवतः क्षिप्रहृदयस्य लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

क्षिप्रहृदयस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति . तदतिरिक्तं ते केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति ।
• Holter monitor or other wearable monitor : एतत् एकं वा द्वौ वा दिवसौ धारयति तथा च तस्मिन् काले हृदयस्य क्रियाकलापं अभिलेखयति।
• Tilt table test : एतेन परीक्षितं भवति यत् यथा यथा भवतः स्थितिः परिवर्तते तथा तथा भवतः हृदयस्पन्दनं रक्तचापः च कथं परिवर्तते।
• तनावपरीक्षा : एतेन व्यायामस्य प्रति हृदयं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति परीक्ष्यते ।
• विद्युत्शरीरविज्ञानपरीक्षा (EP study) : हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः समस्यानां पहिचानाय विशेषपरीक्षा ।
• इकोकार्डियोग्राम : हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् । हृदयस्य संरचनां कार्यं च पश्यति ।
• रक्तपरीक्षा : थाइरॉइड् समस्या, रक्ताल्पता इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु।
• आनुवंशिकपरीक्षा : आनुवंशिककारणानां जाँचं कुर्वन्तु।
• हृदयप्रतिबिम्बनम् : एमआरआइ इव ।

क्षोभहृदयस्य चिकित्साः के सन्ति ?

क्षिप्रहृदयस्य चिकित्सा मुख्यतया प्रक्रियाभिः औषधैः च भवति | भवतः क्षिप्रहृदयस्य प्रकारस्य तस्य कारणस्य च आधारेण चिकित्सा भवति ।

उपचारविधयः : १.

• Vagal maneuvers : कदाचित् भवतः वैद्यः एतानि पाठयिष्यति। एतानि सरलाः युक्तयः सन्ति ये भवतः हृदयस्पन्दनं किञ्चित् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• Ablation : हृदयस्य अनियमितविद्युत्संकेतान् जनयन्तः क्षेत्राणि नाशयति इति प्रक्रिया ।
• हृदयविकारः : हृदयस्य सामान्यतालं पुनः स्थापयितुं विद्युत्प्रहारः दीयते ।
• इम्प्लान्टेबल कार्डियक डिफिब्रिलेटर (ICD) : एकं यन्त्रं यत् विद्युत्प्रहारं प्रदातुं जीवनघातकहृदयतालानां पत्ताङ्गीकरणं सम्यक् करोति च ।
• पेसमेकर : हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे सहायकं यन्त्रम् ।
• वाम अलिन्दस्य उपांगस्य निरोधः : अलिन्दस्य तंतुरोगयुक्तेषु जनासु रक्तस्य जठरस्य निवारणाय एतत् क्रियते ।

औषधानां प्रकाराः : १.

• बीटा-अवरोधकाः
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• पोटेशियम चैनल अवरोधक
• सोडियम चैनल अवरोधक
• अतालताविरोधी औषधानि
• रक्तकृशकं वा जठरविरोधी वा (विशेषतः अलिन्दस्पन्दनयुक्तानां कृते) ।

केषुचित् आपत्कालेषु CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

क्षोभहृदयरोगेण पीडितः व्यक्तिः किं अनुभवति ?

भवतः अनुभवः भवतः क्षीणहृदयस्य प्रकारस्य आधारेण भविष्यति । अहानिकारकं लक्षणं भवितुम् अर्हति, अथवा निलयस्य क्षिप्रहृदयस्य, तन्तुविकारः वा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । औषधानि अन्ये च उपचाराः भवतः द्रुतहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः औषधानि सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं भवतः Holter monitor धारणं करणीयम् अथवा electrophysiology testing करणीयम् अस्ति .

क्षिप्रहृदयरोगः कियत्कालं यावत् भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

यदि भवतः साइनस टैचीकार्डिया अस्ति तर्हि एकवारं तस्य कारणभूतः तनावः चिन्ता वा दूरं गत्वा भवतः लक्षणं गमिष्यति । परन्तु अन्येषु अधिकांशेषु क्षिप्रहृदयस्य तीव्रहृदयस्पन्दनस्य अन्यलक्षणानाम् पुनः आगमनं निवारयितुं औषधस्य अथवा चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

प्राणघातकः क्षिप्रहृदयः स्वयमेव न सुस्थः भवति । भवद्भिः स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं करणीयम्, औषधानि सम्यक् सेवनं करणीयम्, कदाचित् एब्लेशन इत्यादि चिकित्साविधिः अपि कर्तव्या ।

यद्यपि औषधानि क्षिप्रहृदयस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तथापि ते हृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति . एब्लेशन चिकित्सा केषाञ्चन प्रकारेषु क्षिप्रहृदयस्य दीर्घकालीनसमाधानं, कदाचित् चिकित्सां च दातुं शक्नोति ।

कथं हृदयस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वैगल-कौशलं शिक्षितवान् तर्हि भवन्तः किञ्चित्पर्यन्तं क्षिप्रहृदयस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं एतेषु विषयेषु अवगताः भवन्तु : १.

• उच्चरक्तचापः , उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि स्थितीनि नियन्त्रयन्तु |
• वैद्येन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् समये च सेवन्तु।
• कैफीन , मद्ययुक्तानि पेयानि सीमितं कुर्वन्तु . (प्रतिदिनं भवन्तः यत् कफी-चाय-चषकं पिबन्ति तस्य संख्यां न्यूनीकरोतु।)
• तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं (तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकानि च अधिकानि) खादन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। (ध्यानम्, योगः, शौकः इत्यादयः वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।)

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

एकदा भवतः क्षिप्रहृदयरोगस्य निदानं जातं चेत् भवतः चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति । परन्तु यदि भवतः औषधानि पर्याप्तं उपशमं न ददति, अथवा यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

अस्मिन् सति तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु :

• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति
• यदि भवन्तः हृदयस्य धड़कनं (स्पन्दनं) अनुभवन्ति।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति
• यदि भवन्तः चक्रेण वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति

अपि च यदि कश्चन निलयस्य तंतुरोगस्य कारणेन सहसा पतितः अथवा चेतना नष्टः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं कुर्वन्तु । तेषां प्राणरक्षणार्थं यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् सीपीआर करणीयम्।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• किं मम भयङ्करः प्रकारः क्षिप्रहृदयरोगः अस्ति ?
• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• हृदयविच्छेदनचिकित्सायाः सफलतायाः दरः किम् अस्ति ?
• किं मम परिवारे अपि क्षिप्रहृदयरोगस्य जोखिमः अस्ति ?

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा भवन्तः हृदयस्य द्रुतस्पन्दनं अनुभवन्ति तदा भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् त्यक्त्वा किं भवति इति चिन्तयितुं सामान्यम्। क्षिप्रहृदयस्य लक्षणं मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति, यत् भवतः क्षिप्रहृदयस्य प्रकारानुसारं भवति । निश्चिन्ताः भवन्तु, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किमपि चिन्तनीयं वा अस्ति वा।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यः यत् औषधं विहितं करोति, विशेषतः हृदयस्य औषधं यथा निर्धारितं तथा सेवनं कुर्वन्तु । वैद्यस्य अनुमोदनं विना तान् सेवनं न त्यजन्तु। अपि च नियमितनियुक्तिषु अवश्यमेव तालमेलं स्थापयन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। सर्वेषां कृते स्वस्थं हृदयं !

` क्षयहृदय, हृदयस्पन्दन, हृदयरोग, हृदयस्पन्दन, वक्षःवेदना, श्वासप्रश्वासयोः, हृदयस्वास्थ्यम्