Tacrolimus (Extended-Release) गोल्यः विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति ये वृक्कप्रत्यारोपणस्य अनन्तरं भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नुवन्ति

वृक्कप्रत्यारोपणं जीवनस्य प्रमुखा घटना अस्ति । टैक्रोलिमस् इति अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवतः नूतनजीवनस्य रक्षणाय सहायकं भवति तथा च भवतः शरीरं नवप्रत्यारोपितं वृक्कं अङ्गीकुर्वितुं न शक्नोति। एतत् औषधं भवन्तः Envarsus इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति । अतः अद्यत्वे अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, किं विषये सावधानता आवश्यकी इति च वदामः।

एतत् टैक्रोलिमस् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित् नियन्त्र्य, भवतः नूतनं वृक्कं "विदेशीयम्" इति चिन्तयित्वा तस्य उपरि आक्रमणं न कृत्वा कार्यं करोति । एवं प्रकारेण रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्ति ये औषधाः ते 'प्रतिरक्षादमनकाः' इति उच्यन्ते । एतत् भवतः नूतनवृक्कस्य रक्षणाय, तस्य सम्यक् कार्यं सुनिश्चित्य च अत्यावश्यकम् ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन् अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य उल्लेखः महत्त्वपूर्णः भवति, यतः एतेन भवद्भ्यः दत्तस्य मात्राः अन्ये च कारकाः निर्धारिताः भविष्यन्ति

• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति ।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति
• यदि भवतः अन्याः रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्याः सन्ति
• यदि विद्यमानः संक्रमणः अस्ति
• यदि भवतः वृक्करोगः यकृत्रोगः वा अस्ति
• यदि भवान् अधुना एव टीकं प्राप्तवान् अथवा भविष्ये टीका प्राप्तुं निश्चितः अस्ति
• यदि भवतः टैक्रोलिमस् इत्यादिषु औषधेषु, आहारेषु, रञ्जकेषु वा एलर्जी भवति
• यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि

औषधं कथं सेवनीयम् ? एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

1. गोलीं जलस्य गिलासेन सह निगलन्तु .

2. प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवन्तु . एतत् आदतं कुरुत। भवतः दूरभाषे अलार्मं सेट् कर्तुं साधु विचारः।

3. गोलीं सम्पूर्णं निगलतु . कदापि गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु।

4. अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं प्रातःकाले सर्वदा रिक्तपेटे सेवन्तु . अर्थात् प्रातःभोजनात् न्यूनातिन्यूनम् एकघण्टापूर्वं, प्रातःभोजनात् न्यूनातिन्यूनम् द्वौ घण्टाः वा ।

5. यावत् चिकित्सकः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् औषधं सेवितुं निरन्तरं कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः प्रातः ८ वादने स्वस्य गोलीं सेवनीयाः सन्ति। यदि भवन्तः तत् ग्रहीतुं विस्मरन्ति, तथा च भवन्तः १५ घण्टाभिः अन्तः अर्थात् रात्रौ ११ वादनात् पूर्वं स्मर्यन्ते तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम्। परन्तु यदि १५ घण्टानां अनन्तरं अर्थात् रात्रौ ११ वादनानन्तरं भवति तर्हि त्यक्तमात्रा न सेवन्तु। सर्वथा त्यक्त्वा परदिने यथासाधारणं प्रातः ८ वादने अग्रिमगोल्यः सेवन्तु। कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तितम् आसीत् तस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये औषधानि ये Tacrolimus इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

टैक्रोलिमस् अन्येषां बहूनां औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः स्वचिकित्सकेन सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, औषधं, औषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः च

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवन्तः यत्किमपि नूतनं औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सावधानाः भवेयुः

निर्धारित चिकित्सापरीक्षा

वैद्येन यथा निर्धारितं तथा चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अत्यावश्यकी अस्ति। अस्मिन् काले भवतः रक्ते Tacrolimus इत्यस्य स्तरः, वृक्कस्य कार्यं, शर्करायाः स्तरः च नियमितरूपेण परीक्षितव्यः भविष्यति । एतानि परीक्षणानि न त्यजन्तु।

संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

एतत् औषधं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, अतः भवन्तः सहजतया संक्रमणं प्राप्नुवन्ति । अतः ज्वर-शीत-कास-कण्ठ-वेदना-आदि-लक्षण-युक्तेभ्यः जनाभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । अपि च, यदि भवतः संक्रमणस्य किमपि लक्षणं यथा ज्वरः, शीतलं, कण्ठवेदना, मूत्रकाले दाहः वा , तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

गर्भधारणं परिवारनियोजनं च

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।

• स्त्रियाः कृते : १.एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । अनेन अजन्मस्य शिशुस्य महती हानिः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति, यावत्कालं यावत् भवतः वैद्यः स्थगयित्वा उपदेशं ददाति तावत्कालं यावत् भवद्भिः गर्भनिरोधस्य समुचितरूपस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• पुरुषाणां कृते : यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि यदि भवान् गर्भवती भवितुम् अर्हति इति स्त्रियाः सह यौनसम्बन्धं करोति तर्हि कण्डोमस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु । यदि भवतः सहभागी गर्भवती भवति तर्हि शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगस्य जोखिमः सूर्यप्रकाशः च

एतानि प्रतिरक्षा-दमन-औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवनेन भवतः कतिपय-प्रकारस्य कर्करोगस्य, यथा त्वचा-कर्क्कटः, लिम्फोमा च, भवितुं किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं अपि शक्नोति । अतएव:

• यथाशक्ति कठोरसूर्यं परिहरन्तु।
• यदि सूर्ये भवितुं गच्छसि तर्हि त्वक् आवृतं वस्त्रं विस्तृतं टोपीं च धारयतु ।
• उत्तमं सूर्यरक्षकं अवश्यं प्रयोक्तव्यम्।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव टैक्रोलिमस् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव निवेदनीयम् ।