केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा Targeted Therapy इति चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः ।

यदा वयं कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तं कस्मैचित् दत्तस्य चिकित्सायाः विषये वदामः तदा सद्यः मनसि एकः शब्दः आगच्छति सः "रसायनचिकित्सा" इति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या अधुना नूतनाः पद्धतयः सन्ति ये केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, तेषां चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति? अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अतीव विशिष्टस्य, अतीव उन्नतस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः । वयम् एतत् "लक्षितचिकित्सा" इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Targeted Therapy इति किम् ?

कल्पयतु यत् भवतः गृहे बहु तृणानि सन्ति। इदानीं भवतः एतेभ्यः तृणेभ्यः मुक्तिं प्राप्तुं द्वौ उपायौ स्तः । एकः उपायः अस्ति यत् सम्पूर्णं उद्यानं तृणनाशकेन सिञ्चनं करणीयम् । एतेन तृणानि हन्ति, परन्तु भवता प्रीत्या वर्धितानां सुन्दरपुष्पशाकानाम् अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति । पारम्परिकरसायनचिकित्सा प्रायः एवम् एव कार्यं करोति । एतत् शीघ्रं विभक्तानाम् कोशिकानां, कर्करोगकोशिकानां, अपि च अस्माकं शरीरस्य स्वस्थकोशिकानां (उदाहरणार्थं, केशकोशिकानां, मुखस्य व्रणानां चिकित्सां कुर्वन्ति कोशिकानां) वधं करोति

अधुना अन्यः विधिः अस्ति यत् प्रत्येकं तृणं एकैकं हस्तचलितं कृत्वा केवलं तस्मिन् एव तृणनाशकं प्रयोक्तव्यम् । तदा सुपुष्पाणां क्षतिः न भविष्यति। तथैव लक्षितचिकित्सा एकः उपचारपद्धतिः अस्ति या कर्करोगकोशिकानां विशिष्टं लक्षणं चिनोति, तत् लक्षणं च लक्ष्यं करोति । अस्य कारणात् स्वस्थकोशिकानां क्षतिः अत्यल्पा भवति । समीचीनतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् केवलं विशिष्टं तालं विशिष्टेन कीलेन उद्घाटयितुं इव अस्ति । अत एव एषा चिकित्साविधिः "Precision Medicine" इति अपि उच्यते । तस्य अर्थः अस्ति यत् अतीव समीचीनः, लक्षितः चिकित्साविधिः अस्ति ।

एषः उपचारः सम्यक् कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं कर्करोगस्य विकासः कथं भवति इति किञ्चित् अवगन्तुं आवश्यकम् । अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कोशिकायां जीननामकं किमपि भवति । एतत् निर्देशपुस्तकमिव यत् कोष्ठकं कथं कार्यं कर्तव्यमिति वदति । कदाचित् अस्मिन् निर्देशपुस्तके अर्थात् जीनेषु आनुवंशिकविकृतिः भवति । ततः स्वस्थकोशिका कर्करोगकोशिकायां परिणतुं आरभते। कोष्ठः अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभते इत्यर्थः ।

लक्षितचिकित्सायाः समये कर्करोगविशेषज्ञाः किं कुर्वन्ति इति अत्र दृश्यते ।

१ . न सर्वेषु कर्करोगेषु एते लक्षितपरिवर्तनानि सन्ति, परन्तु अनेकेषु प्रकारेषु कर्करोगेषु एते सन्ति ।

2. लक्ष्यं चिनोतु : १ .तदनन्तरं तस्य आनुवंशिकपरिवर्तनस्य कारणेन कर्करोगकोशिकायाः ​​उपरि वा अन्तः वा उत्पद्यमानं विशिष्टं प्रोटीनम् अथवा प्रक्रिया लक्ष्यरूपेण चयनं भवति । इदं लक्ष्यं प्रायः स्वस्थकोशिकासु न दृश्यते, अथवा अत्यल्पमात्रायां वर्तते ।

3. समीचीनं औषधं प्रदातुं : चयनितलक्ष्यं प्रति बन्धनं अवरुद्धं च कर्तुं विशेषं औषधं निर्मितम् अस्ति। यदा एतत् औषधं शरीरे प्रविशति तदा साक्षात् कर्करोगकोशिकासु लक्ष्यं प्रति गच्छति ।

लक्षितचिकित्सायाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । एतानि नामानि भवतः कृते विचित्रं ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु किञ्चित् ज्ञातुं साधु।

• लघु-अणु-औषधम् : एते अत्यल्प-अणुः सन्ति । अतः ते कर्करोगकोशिकायां एव गत्वा अन्तः लक्ष्याणि आक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतानि प्रायः गोल्यरूपेण सेवन्ते ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : अस्मिन् अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयं नष्टं च कर्तुं उत्तेजितं भवति । अस्य अन्तर्गतं `(Monoclonal antibodies)`, `(Bispecific antibodies)`, `(CAR T-cell therapy)` इत्यादयः उन्नताः उपचाराः सन्ति ।
• प्रतिपिण्ड-औषध-संयुग्मानि : एतत् अतीव चतुराईपूर्वकं निर्मितं औषधम् अस्ति । अत्र किं भवति यत् कर्करोगविरोधी औषधं (केमो औषधवत्) कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कृत्वा शरीरे प्रेषयति इति प्रतिपिण्डे संलग्नं भवति यदा सः प्रतिपिण्डः सटीकं कर्करोगकोशं अन्विष्य तस्मिन् संलग्नः भवति तदा औषधं साक्षात् कर्करोगकोशिकायां गत्वा तस्य नाशं करोति । इदं समीचीनपतेः कृते संकुलं वितरितुं इव अस्ति।

अस्य चिकित्सायाः अधिकतया केषां प्रकाराणां कर्करोगस्य उपयोगः भवति ?

लक्षितचिकित्सा वर्तमानकाले अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते प्रयुक्ता सफला चिकित्साविधिः अस्ति । विशेषतः स्तनकर्क्कटस्य, फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य, प्रोस्टेटकर्क्कटस्य च कृते अस्य बहुप्रयोगः भवति । न केवलं, अपितु अन्येषु अनेकेषु कर्करोगेषु अपि एषः चिकित्सा क्रियते ।

किं एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्तः अस्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। लक्षितचिकित्सा सर्वेषां कर्करोगिणां कृते उपयुक्ता नास्ति । यतः, अस्य चिकित्सायाः कार्यं कर्तुं पूर्वं वयं यत् "लक्ष्यं" उक्तवन्तः तत् कर्करोगकोशिकासु अवश्यमेव भवितव्यम् । एषः उपचारः केवलं तदा एव भवतः कृते उपयुक्तः यदा भवतः कर्करोगप्रकारस्य विशिष्टः आनुवंशिकः परिवर्तनः अथवा प्रोटीनः अस्ति यत् औषधेन लक्ष्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कर्करोगस्य कृते उपयुक्तः अस्ति वा न वा इति।

कथं चिकित्सा क्रियते किं च अपेक्षितव्यम्

लक्षितचिकित्साऔषधानां १०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति, अतः तेषां प्रशासनस्य मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

• गोलीरूपेण : अनेकानि औषधानि गोल्यरूपेण उपलभ्यन्ते ये निगलितानि भवन्ति।
• इन्जेक्शनरूपेण (शॉट्) : केचन औषधानि त्वक् अधः इन्जेक्शनरूपेण दीयन्ते ।
• लवणेन (IV) : केचन औषधानि नाडीयां दत्तस्य लवणविलयनस्य माध्यमेन शरीरे दीयन्ते ।

भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य आधारेण चिकित्सायाः समयसूचना अपि भिन्ना भवति । भवद्भिः प्रतिदिनं, साप्ताहिकं, मासिकं वा सेवनीयं भवेत् । केचन चिकित्साः निरन्तरं भवन्ति, अन्येषां तु विशिष्टकालः भवति ।

भवतः चिकित्सायाः समये भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः स्थितिं पश्यति । अस्मिन् काले सः रक्तपरीक्षां, एक्स-रे, सीटी-स्कैन् च कृत्वा भवतः कथं भवति, चिकित्सा कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । वैद्यः भवन्तं चिकित्सायाः दुष्प्रभावस्य विषये अपि पृच्छति, आवश्यकं सल्लाहं चिकित्सां च दास्यति ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यद्यपि लक्षितचिकित्सायाः स्वस्थकोशिकानां हानिः न्यूना भवति तथापि तस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावेभ्यः भिन्नाः भवन्ति । भवतः दुष्प्रभावाः भवतः दत्तस्य औषधस्य, भवतः शरीरस्य प्रकारस्य च आधारेण भवन्ति ।

लक्षितचिकित्सा श्रेष्ठा वा रसायनचिकित्सा वा ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। एकः अन्यस्मात् "उत्तमः" इति निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्यते। रोगी, कर्करोगस्य प्रकारः, अन्येषां च बहूनां कारकानाम् आधारेण भवति ।

• लक्षितचिकित्सा : लक्षितचिकित्सा अधिकं सटीकं भवति यत् केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं भवति, येन स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति ।
• अनुकूलनम् : तथापि यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, लक्षितचिकित्सा सर्वेषां कृते उपयुक्ता नास्ति। उपयुक्तं "लक्ष्यं" विना कस्यचित् कृते रसायनचिकित्सा अद्यापि अतीव सफला प्रभावी च चिकित्सा अस्ति ।
• संयोजनचिकित्सा : केषुचित् सन्दर्भेषु लक्षितचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र दत्त्वा केवलं एकस्य अपि दत्तस्य अपेक्षया उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

अन्ते भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः इति । सः भवतः सर्वान् चिकित्सा अभिलेखान् भवतः कर्करोगस्य स्वरूपं च समीक्ष्य भवतः कृते उपलब्धाः उत्तमविकल्पाः व्याख्यास्यति ।

लक्षितचिकित्सा कर्करोगस्य क्रान्तिकारी नूतना चिकित्सा अस्ति। यथा यथा वैज्ञानिकाः कर्करोगकोशिकानां आनुवंशिकगुप्तानाम् उद्घाटनं कुर्वन्ति तथा प्रतिदिनं अधिकसटीकाः प्रभावी च उपचाराः विकसिताः भवन्ति । अस्य चिकित्साविषये भवतः बहवः प्रश्नाः स्युः । तस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।