किं भवतः अधरे अपि कष्टप्रदाः फोडाः भवन्ति ? एतेषां तथाकथितानां (Cold Sores / HSV-1) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता दृष्टं वा कदापि नासिकासमीपे कदाचित् अधरपार्श्वेषु दृश्यमानानि लघु कष्टप्रदानि फोडानि दृश्यन्ते वा? एतानि एव वयं प्रायः 'ज्वरफोडाः' इति वदामः । वैद्यकदृष्ट्या एते (शीतव्रणाः) इति उच्यन्ते । ते वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति, अधिकांशतः ते सप्ताहद्वये वा स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति । अतः, अद्यत्वे एतेषां (शीतव्रणानां) विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः वा? तत्र किमपि भयं नास्ति, अस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

(Cold Sores) इत्यस्य लक्षणं किम् इति भवन्तः जानन्ति वा?

प्रथमं भवतः अधरस्य मुखस्य वा परितः किञ्चित् जडता वा झुनझुना वा भवति । एतत् प्रथमं चेतावनीचिह्नम् अस्ति। ततः, लघु, द्रवपूर्णाः फोडाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । एतेषु एकः वा अधिकः फोडाः मिलित्वा समूहं निर्मातुम् अर्हन्ति ।

कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एते फोडाः स्फुटन्ति, द्रवः स्रवति, लघुव्रणाः च भवन्ति । तस्मिन् समये भोजनं किञ्चित् कठिनं भवेत्, यतः तत् दुःखदं भवति । केचन जनाः वार्तालापं कुर्वन्तः अधरं दंशयन्ते वा अपि वेदनाम् अनुभवन्ति । ततः एते व्रणाः शुष्काः भवन्ति, उपरि पीतवर्णीयं वा श्यामवर्णीयं वा क्रस्ट् निर्मान्ति । अन्ते यदा क्रस्टः पतति तदा ते सम्पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ७ तः १० दिवसान् यावत्, कदाचित् सप्ताहद्वयं यावत् यावत् भवितुं शक्नोति ।

केचन जनाः शीतव्रणैः सह अन्यलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदा ते प्रथमवारं दृश्यन्ते तदा :

• गुदः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• भवतः ज्वरः अस्ति इव भावः।
• मांसपेशीवेदना।
• निर्जीवं रोगी च इति भावः।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः पिण्डिका इव ।

एतानि (शीतव्रणाः) किमर्थं प्राप्नुमः ?

(Cold Sores) इत्यस्य मुख्यकारणं (Herpes Simplex Virus type 1) इति विषाणुः अस्ति । एतत् संक्षेपेण (HSV-1) इति अपि वदामः । एषः विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति अतीव सुलभतया संक्रम्यते अर्थात् प्रसरति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, एषः दादः एव, किम्?' आम्, परन्तु अत्र किञ्चित् स्पष्टीकरणम् अस्ति। (HSV-1) तथा (Herpes Simplex Virus type 2) अथवा (HSV-2), यत् जननाङ्गक्षेत्रे व्रणं जनयति, ते एकस्मिन् परिवारे द्वौ प्रकारौ वायरसौ स्तः परन्तु (HSV-1) प्रायः मुखस्य परितः व्रणं जनयति तथा (HSV-2) प्रायः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयति, तथापि उभयविषाणुः शरीरस्य उभयक्षेत्रेषु व्रणं जनयितुं शक्नोति अस्य अर्थः अस्ति यत् मुखस्य (HSV-1) इत्यनेन कदाचित् जननाङ्गक्षेत्रे फोडाः भवितुम् अर्हन्ति, जननाङ्गक्षेत्रे (HSV-2) इत्यनेन कदाचित् मुखस्य परितः फोडाः भवितुम् अर्हन्ति यद्यपि किञ्चित् दुर्लभं तथापि असम्भवं न भवति।

एषः विषाणुः शरीरे निगूढः भूत्वा पुनः उद्भवति

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकदा कस्यचित् व्यक्तिस्य शीतव्रणः भवति तदा एच्.एस.वी.-१ विषाणुः शरीरात् पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति । अस्माकं तंत्रिकाकोशिकासु दीर्घकालं यावत् सुप्तं तिष्ठति, लक्षणं न दर्शयति ।सुप्तः पशुः इव चिन्तयतु, यदा केचन विषयाः भवन्ति तदा पुनः जागरितः । एतत् एवम् ।

ततः कदाचित् केनचित् कारणेन अयं विषाणुः पुनः सक्रियः भवति, ते च फोडाः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति । अस्य विषाणुस्य 'जागृत्य' उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

• यदा अन्ये संक्रमणाः (उदा. शीत, फ्लू) शरीरे प्रविशन्ति।
• यदा भवतः ज्वरः भवति।
• यदा चिरकालं यावत् प्रबलसूर्यप्रकाशस्य सम्पर्कः भवति।
• अत्यन्तं शीते ।
• महिलानां मासिकधर्मसम्बद्धैः हार्मोनलपरिवर्तनैः सह।
• यथा, यदा विद्यालये महती परीक्षा समीपं गच्छति, कार्ये समस्याः, व्यक्तिगतजीवने वा समस्याः भवन्ति तदा तीव्रः तनावः।
• यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति।
• अधरस्य त्वचायाः क्षतिः (उदा. शुष्कं, स्फुटितं च अधरम्) ।

शीतव्रणाः कथं संक्रम्यन्ते ?

(HSV-1) विषाणुः व्यक्तिः प्राप्तुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति । एतत् कल्पयतु, भवतः मित्रस्य (शीतव्रणाः) अस्ति। यदि भवन्तः तान् चुम्बयन्ति वा स्पृशन्ति वा विशेषतः यत्र फोडाः सन्ति तत्र भवन्तः विषाणुः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

न केवलं, अपितु यदि भवान् तानि एव खाद्यपात्राणि, कटलरी, जलपुटं, तौलियां, क्षुरं, मेकअप-उत्पादं, (ओष्ठ-बाम) उपयुञ्जते यत् सः प्रयुक्तवान् तर्हि भवान् अपि संक्रमितः भवितुम् अर्हति अधिकांशजना: अस्मिन् (HSV-1) विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति यदा ते युवावस्थायां भवन्ति, अर्थात् पूर्वस्कूलीबालानां इव ३ तः ५ वयसः मध्ये भवन्ति । अतः, लघुबालानां मध्ये सहजतया प्रसारितुं शक्नोति, यतः ते क्रीडनकं साझां कुर्वन्ति, कदाचित् मुखयोः अपि स्थापयन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Cold Sore) इति व्यक्तिस्य लारे, तथैव तेषु फोडेषु द्रवे अपि एषः विषाणुः भवति । यदि स्वस्थस्य त्वचायां लघु खरचना वा व्रणेन वा सम्पर्कं करोति, अथवा मुखनासिका, नेत्रादिस्थानानां श्लेष्मपटलानां सम्पर्कं करोति तर्हि सहजतया शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति अत एव वयं स्वच्छतायाः पालनं कर्तुं वदामः।

(शीतव्रणाः) चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ?

शीतव्रणाः प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति । तेषां कारणं यस्य विषाणुः भवति तस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति ये वेदना न्यूनीकर्तुं, व्रणस्य अवधिं लघु कर्तुं, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहे परिचर्या : १.

• शीतसंपीडनम् : वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिपयनिमेषान् यावत् फफोलायां स्वच्छं शीतं संपीडनं कर्तुं शक्नुवन्ति । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। हिमघटं पटेन अपि वेष्टयितुं शक्यते ।
• भोजनं पेयं च : भोजनं किञ्चित् अधिकं आरामदायकं कुर्वन्तु, शीतलानि खाद्यानि पेयानि च (उदा. दधि, आइसक्रीम, फलस्य रसः) चिनुत। उष्णं, मसालेदारं, लवणयुक्तं, अम्लं वा आहारं खादनेन वेदना वर्धते अतः तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• वेदनाशामकाः : १.यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं एसिटामिनोफेन् (उदा. Panadol) अथवा इबुप्रोफेन् सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एस्पिरिन् न दातव्यं विशेषतः १९ वर्षाणाम् अधः बालकानां युवानां च कृते यतः एतत् रेय सिण्ड्रोम इति दुर्लभेन किन्तु गम्भीरेण रोगेन सह सम्बद्धम् अस्ति

चिकित्सा चिकित्सा : १.

कदाचित् भवतः वैद्यः अन्यक्रीम/लेपनं वा गोल्यः वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् शीतव्रणानां निवारणे सहायकं भवति तथा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। एतानि वायरसविरोधी औषधानि (उदा. Acyclovir, Valacyclovir) इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि विषाणुवृद्धिं मन्दं कृत्वा लक्षणानाम् अवधिं लघु कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण, यदा वेदना आरभ्यते तदा एव सेविताः भवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! (शीतव्रण) यस्य स्पर्शः, उद्धृतिः, खरचनं वा बहुधा वर्जयेत् । अनेन व्रणस्य क्षोभः, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसारः, दागः च त्यज्यते । अपि च स्पृशसि चेत् तेन हस्तेन नेत्राणि न स्पृशन्तु इति अतीव सावधानाः भवितव्याः । यतः यदि एषः (HSV-1) विषाणुः भवतः नेत्रेषु (Herpetic Keratitis) प्रविशति तर्हि सः नेत्रस्य तीव्रसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति तथा च कदाचित् भवतः दृष्टिः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति। अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। यदि स्पृशितुं भवति तर्हि पश्चात् साबुनेन हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् ।

(शीतव्रण) विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि अधिकांशः शीतव्रणः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति तथापि चिन्ताजनकः नास्ति तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः एते सन्ति- १.

• यदि भवन्तः बहुधा शीतव्रणाः प्राप्नुवन्ति (उदाहरणार्थं वर्षे पञ्चषड्वारं वा अधिकं) ।
• यदि भवतः शीतव्रणः अस्ति तथा च भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (अन्यस्य रोगस्य कारणात्, यथा एच.आई.वी.-संक्रमणं, कर्करोगचिकित्सा, अथवा प्रतिरक्षादमनकं) , तर्हि एच्.एस.वी.-१ संक्रमणं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृत्य गम्भीराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति
• यदि ७-१० दिवसेभ्यः परं शीतव्रणः स्वस्थः न भवितुं आरब्धः, अथवा यदि स्थितिः अधिका भवति ।
• यदि भवतः नेत्रयोः समीपे शीतव्रणः'' अस्ति, अथवा भवतः नेत्रयोः वेदना, रक्तता, धुन्धलता, प्रकाशसंवेदनशीलता वा अस्ति तर्हि एतत् आपत्कालम् अस्ति तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, व्रणात् आगच्छन् पीतः हरितः वा पूतिः, अथवा व्रणस्य परितः प्रसारितः रक्तता, अथवा वर्धमानः शोफः
• यदि एतेषां फोडानां सह अन्ये तीव्राः लक्षणाः सन्ति यथा तीव्रशिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता, भ्रमः वा ।
• यदि भवतः शिशुः विशेषतः ६ मासाभ्यः न्यूनः शिशुः (Cold Sores) इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।

(शीतव्रणाः) इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

अधुना वयं जानीमः यत् (HSV-1) विषाणुः अतीव संक्रामकः अस्ति। अतः, तस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं, यस्य कस्यचित् (Cold Sore) अस्ति सः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• स्वस्य पेयचक्षुः, भोजनपात्रं, कटलरी, मुखतौल्यं, शरीरप्रक्षालनवस्त्रं, अधरस्य मलम् च अन्यैः प्रयुक्तेभ्यः पृथक् स्थापयन्तु अपि च उपयोगानन्तरं एतानि सम्यक् प्रक्षाल्य शोधयन्तु।
• यावत् व्रणाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् अन्येषां चुम्बनं परिहरन्तु, विशेषतः लघुबालानां, गर्भिणीनां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्राणां च
• विशेषतः शीतव्रणं स्पृष्ट्वा न्यूनातिन्यूनं २० निमेषान् यावत् साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । साबुनस्य अथवा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• व्रणं चित्वा भङ्गं च विरमतु।
• यदि भवन्तः बहुधा शीतव्रणाः प्राप्नुवन्ति तर्हि विषाणुं सक्रियं कुर्वन्ति ये उत्प्रेरकाः तेषां परिचयं कृत्वा यथासम्भवं तान् परिहरितुं प्रयतन्ते इति महत्त्वपूर्णम्। उदाहरणतया:
• यदि प्रबलसूर्यप्रकाशस्य कारणं भवति तर्हि भवन्तः अधरस्य मलमस्य (SPF 15 अथवा अधिकं युक्तः अधरस्य मलमस्य) उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च सूर्ये बहिः गच्छन् टोपीं धारयितुं शक्नुवन्ति।
• यदि तनावस्य कारणेन अस्ति तर्हि तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः (उदा. व्यायामः, ध्यानं, आरामः) अन्वेष्टुं साधु विचारः ।
• पर्याप्तं निद्रां कृत्वा सन्तुलितं आहारं खादन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

ठीक, शीतव्रणाः किञ्चित् कष्टप्रदाः, कदाचित् च कष्टप्रदाः, परन्तु ते सम्यक् प्रबन्धिताः चेत् भयभीताः किमपि न भवन्ति। एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• एते (HSV-1) इति विषाणुना उत्पद्यमानाः फोडाः सन्ति, प्रायः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति । प्रायः सर्वेषां शरीरे एषः विषाणुः भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति ।
• संक्रामकं भवति अतः स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति । विशेषतः यदा भवतः (Cold Sore) भवति तदा भवतः व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• वेदना न्यूनीकर्तुं सरलं गृहोपचारं प्रयतितुं शक्नुवन्ति। विशेषतः लक्षणानाम् आरम्भे आवश्यके वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा औषधं सेवितुं अपि शक्यते ।
• अयं विषाणुः भवतः नेत्रेषु न भवतु इति सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा, यतः एतेन गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः) चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । तत् मा विस्मरतु।

(शीतव्रणाः) इति किञ्चित् यत् जगति अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अनुभवति। त्वं न एकाकी। यदि भवान् समीचीनसूचनाः जानाति, सावधानतां च करोति तर्हि एतां महतीं समस्यां न कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति। मा आतङ्किताः भवन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम्।