किं भवतः अधरे अपि कष्टप्रदाः फोडाः भवन्ति ? एतेषां तथाकथितानां (Cold Sores / HSV-1) इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवता दृष्टं वा कदापि नासिकासमीपे कदाचित् अधरपार्श्वेषु दृश्यमानानि लघु कष्टप्रदानि फोडानि दृश्यन्ते वा? एतानि एव वयं प्रायः 'ज्वरफोडाः' इति वदामः । वैद्यकदृष्ट्या एते `(शीतव्रणाः)` इति उच्यन्ते । ते वस्तुतः अतीव सामान्याः सन्ति, अधिकांशतः ते सप्ताहद्वये वा स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति । अतः, अद्यत्वे एतेषां `(शीतव्रणानां)` विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः वा? तत्र किमपि भयं नास्ति, अस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

`(Cold Sores)` इत्यस्य लक्षणं किम् इति भवन्तः जानन्ति वा?

प्रथमं भवतः अधरस्य मुखस्य वा परितः किञ्चित् जडता वा झुनझुना वा भवति । एतत् प्रथमं चेतावनीचिह्नम् अस्ति। ततः, लघु, द्रवपूर्णाः फोडाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । एतेषु एकः वा अधिकः फोडाः मिलित्वा समूहं निर्मातुम् अर्हन्ति ।

कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एते फोडाः स्फुटन्ति, द्रवः स्रवति, लघुव्रणाः च भवन्ति । तस्मिन् समये भोजनं किञ्चित् कठिनं भवेत्, यतः तत् दुःखदं भवति । केचन जनाः वार्तालापं कुर्वन्तः अधरं दंशयन्ते वा अपि वेदनाम् अनुभवन्ति । ततः एते व्रणाः शुष्काः भवन्ति, उपरि पीतवर्णीयं वा श्यामवर्णीयं वा क्रस्ट् निर्मान्ति । अन्ते यदा क्रस्टः पतति तदा ते सम्पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ७ तः १० दिवसान् यावत्, कदाचित् सप्ताहद्वयं यावत् यावत् भवितुं शक्नोति ।

केचन जनाः शीतव्रणैः सह अन्यलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदा ते प्रथमवारं दृश्यन्ते तदा :

• गुदः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• भवतः ज्वरः अस्ति इव भावः।
• मांसपेशीवेदना।
• निर्जीवं रोगी च इति भावः।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः पिण्डिका इव ।

एतानि `(शीतव्रणाः)` किमर्थं प्राप्नुमः ?

`(Cold Sores)` इत्यस्य मुख्यकारणं `(Herpes Simplex Virus type 1)` इति विषाणुः अस्ति । एतत् संक्षेपेण `(HSV-1)` इति अपि वदामः । एषः विषाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति अतीव सुलभतया संक्रम्यते अर्थात् प्रसरति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, एषः दादः एव, किम्?' आम्, परन्तु अत्र किञ्चित् स्पष्टीकरणम् अस्ति। `(HSV-1)` तथा `(Herpes Simplex Virus type 2)` अथवा `(HSV-2)`, यत् जननाङ्गक्षेत्रे व्रणं जनयति, ते एकस्मिन् परिवारे द्वौ प्रकारौ वायरसौ स्तः परन्तु `(HSV-1)` प्रायः मुखस्य परितः व्रणं जनयति तथा `(HSV-2)` प्रायः जननेन्द्रियक्षेत्रे व्रणं जनयति, तथापि उभयविषाणुः शरीरस्य उभयक्षेत्रेषु व्रणं जनयितुं शक्नोति अस्य अर्थः अस्ति यत् मुखस्य `(HSV-1)` इत्यनेन कदाचित् जननाङ्गक्षेत्रे फोडाः भवितुम् अर्हन्ति, जननाङ्गक्षेत्रे `(HSV-2)` इत्यनेन कदाचित् मुखस्य परितः फोडाः भवितुम् अर्हन्ति यद्यपि किञ्चित् दुर्लभं तथापि असम्भवं न भवति।

एषः विषाणुः शरीरे निगूढः भूत्वा पुनः उद्भवति

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एकदा कस्यचित् व्यक्तिस्य शीतव्रणः भवति तदा एच्.एस.वी.-१ विषाणुः शरीरात् पूर्णतया न अन्तर्धानं भवति । अस्माकं तंत्रिकाकोशिकासु दीर्घकालं यावत् सुप्तं तिष्ठति, लक्षणं न दर्शयति ।सुप्तः पशुः इव चिन्तयतु, यदा केचन विषयाः भवन्ति तदा पुनः जागरितः । एतत् एवम् ।

ततः कदाचित् केनचित् कारणेन अयं विषाणुः पुनः सक्रियः भवति, ते च फोडाः प्रादुर्भवितुं शक्नुवन्ति । अस्य विषाणुस्य 'जागृत्य' उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

• यदा अन्ये संक्रमणाः (उदा. शीत, फ्लू) शरीरे प्रविशन्ति।
• यदा भवतः ज्वरः भवति।
• यदा चिरकालं यावत् प्रबलसूर्यप्रकाशस्य सम्पर्कः भवति।
• अत्यन्तं शीते ।
• महिलानां मासिकधर्मसम्बद्धैः हार्मोनलपरिवर्तनैः सह।
• यथा, यदा विद्यालये महती परीक्षा समीपं गच्छति, कार्ये समस्याः, व्यक्तिगतजीवने वा समस्याः भवन्ति तदा तीव्रः तनावः।
• यदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति।
• अधरस्य त्वचायाः क्षतिः (उदा. शुष्कं, स्फुटितं च अधरम्) ।

शीतव्रणाः कथं संक्रम्यन्ते ?

`(HSV-1)` विषाणुः व्यक्तिः प्राप्तुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति । एतत् कल्पयतु, भवतः मित्रस्य `(शीतव्रणाः)` अस्ति। यदि भवन्तः तान् चुम्बयन्ति वा स्पृशन्ति वा विशेषतः यत्र फोडाः सन्ति तत्र भवन्तः विषाणुः प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

न केवलं, अपितु यदि भवान् तानि एव खाद्यपात्राणि, कटलरी, जलपुटं, तौलियां, क्षुरं, मेकअप-उत्पादं, `(ओष्ठ-बाम)` उपयुञ्जते यत् सः प्रयुक्तवान् तर्हि भवान् अपि संक्रमितः भवितुम् अर्हति अधिकांशजना: अस्मिन् `(HSV-1)` विषाणुना संक्रमिताः भवन्ति यदा ते युवावस्थायां भवन्ति, अर्थात् पूर्वस्कूलीबालानां इव ३ तः ५ वयसः मध्ये भवन्ति । अतः, लघुबालानां मध्ये सहजतया प्रसारितुं शक्नोति, यतः ते क्रीडनकं साझां कुर्वन्ति, कदाचित् मुखयोः अपि स्थापयन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Cold Sore)` इति व्यक्तिस्य लारे, तथैव तेषु फोडेषु द्रवे अपि एषः विषाणुः भवति । यदि स्वस्थस्य त्वचायां लघु खरचना वा व्रणेन वा सम्पर्कं करोति, अथवा मुखनासिका, नेत्रादिस्थानानां श्लेष्मपटलानां सम्पर्कं करोति तर्हि सहजतया शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति अत एव वयं स्वच्छतायाः पालनं कर्तुं वदामः।

`(शीतव्रणाः)` चिकित्सायां किं कर्तुं शक्यते ?

शीतव्रणाः प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति । तेषां कारणं यस्य विषाणुः भवति तस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके उपचाराः सन्ति ये वेदना न्यूनीकर्तुं, व्रणस्य अवधिं लघु कर्तुं, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहे परिचर्या : १.

• शीतसंपीडनम् : वेदना न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिपयनिमेषान् यावत् फफोलायां स्वच्छं शीतं संपीडनं कर्तुं शक्नुवन्ति । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। हिमघटं पटेन अपि वेष्टयितुं शक्यते ।
• भोजनं पेयं च : भोजनं किञ्चित् अधिकं आरामदायकं कुर्वन्तु, शीतलानि खाद्यानि पेयानि च (उदा. दधि, आइसक्रीम, फलस्य रसः) चिनुत। उष्णं, मसालेदारं, लवणयुक्तं, अम्लं वा आहारं खादनेन वेदना वर्धते अतः तेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु ।
• वेदनाशामकाः : १.यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं एसिटामिनोफेन् (उदा. Panadol) अथवा इबुप्रोफेन् सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एस्पिरिन् न दातव्यं विशेषतः १९ वर्षाणाम् अधः बालकानां युवानां च कृते यतः एतत् रेय सिण्ड्रोम इति दुर्लभेन किन्तु गम्भीरेण रोगेन सह सम्बद्धम् अस्ति

चिकित्सा चिकित्सा : १.

कदाचित् भवतः वैद्यः अन्यक्रीम/लेपनं वा गोल्यः वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् शीतव्रणानां निवारणे सहायकं भवति तथा च शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। एतानि वायरसविरोधी औषधानि (उदा. Acyclovir, Valacyclovir) इति उच्यन्ते । एतानि औषधानि विषाणुवृद्धिं मन्दं कृत्वा लक्षणानाम् अवधिं लघु कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण, यदा वेदना आरभ्यते तदा एव सेविताः भवन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं ! `(शीतव्रण)` यस्य स्पर्शः, उद्धृतिः, खरचनं वा बहुधा वर्जयेत् । अनेन व्रणस्य क्षोभः, अन्येषु क्षेत्रेषु प्रसारः, दागः च त्यज्यते । अपि च स्पृशसि चेत् तेन हस्तेन नेत्राणि न स्पृशन्तु इति अतीव सावधानाः भवितव्याः । यतः यदि एषः `(HSV-1)` विषाणुः भवतः नेत्रेषु (`Herpetic Keratitis`) प्रविशति तर्हि सः नेत्रस्य तीव्रसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति तथा च कदाचित् भवतः दृष्टिः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति। अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु। यदि स्पृशितुं भवति तर्हि पश्चात् साबुनेन हस्तौ अवश्यं प्रक्षाल्यताम् ।

`(शीतव्रण)` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि अधिकांशः शीतव्रणः स्वयमेव सुस्थः भविष्यति तथापि चिन्ताजनकः नास्ति तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः एते सन्ति- १.

• यदि भवन्तः बहुधा शीतव्रणाः प्राप्नुवन्ति (उदाहरणार्थं वर्षे पञ्चषड्वारं वा अधिकं) ।
• यदि भवतः शीतव्रणः अस्ति तथा च भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (अन्यस्य रोगस्य कारणात्, यथा एच.आई.वी.-संक्रमणं, कर्करोगचिकित्सा, अथवा प्रतिरक्षादमनकं) , तर्हि एच्.एस.वी.-१ संक्रमणं भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृत्य गम्भीराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति
• यदि ७-१० दिवसेभ्यः परं शीतव्रणः स्वस्थः न भवितुं आरब्धः, अथवा यदि स्थितिः अधिका भवति ।
• यदि भवतः नेत्रयोः समीपे ``शीतव्रणः'' अस्ति, अथवा भवतः नेत्रयोः वेदना, रक्तता, धुन्धलता, प्रकाशसंवेदनशीलता वा अस्ति तर्हि एतत् आपत्कालम् अस्ति तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, व्रणात् आगच्छन् पीतः हरितः वा पूतिः, अथवा व्रणस्य परितः प्रसारितः रक्तता, अथवा वर्धमानः शोफः
• यदि एतेषां फोडानां सह अन्ये तीव्राः लक्षणाः सन्ति यथा तीव्रशिरोवेदना, कण्ठस्य कठोरता, भ्रमः वा ।
• यदि भवतः शिशुः विशेषतः ६ मासाभ्यः न्यूनः शिशुः `(Cold Sores)` इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।

`(शीतव्रणाः)` इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं शक्नुथ वा ?

अधुना वयं जानीमः यत् `(HSV-1)` विषाणुः अतीव संक्रामकः अस्ति। अतः, तस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं, यस्य कस्यचित् `(Cold Sore)` अस्ति सः निम्नलिखितम् कर्तव्यम् ।

• स्वस्य पेयचक्षुः, भोजनपात्रं, कटलरी, मुखतौल्यं, शरीरप्रक्षालनवस्त्रं, अधरस्य मलम् च अन्यैः प्रयुक्तेभ्यः पृथक् स्थापयन्तु अपि च उपयोगानन्तरं एतानि सम्यक् प्रक्षाल्य शोधयन्तु।
• यावत् व्रणाः न स्वस्थाः न भवन्ति तावत् अन्येषां चुम्बनं परिहरन्तु, विशेषतः लघुबालानां, गर्भिणीनां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्राणां च
• विशेषतः शीतव्रणं स्पृष्ट्वा न्यूनातिन्यूनं २० निमेषान् यावत् साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् । साबुनस्य अथवा मद्ययुक्तस्य हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• व्रणं चित्वा भङ्गं च विरमतु।
• यदि भवन्तः बहुधा शीतव्रणाः प्राप्नुवन्ति तर्हि विषाणुं सक्रियं कुर्वन्ति ये उत्प्रेरकाः तेषां परिचयं कृत्वा यथासम्भवं तान् परिहरितुं प्रयतन्ते इति महत्त्वपूर्णम्। उदाहरणतया:
• यदि प्रबलसूर्यप्रकाशस्य कारणं भवति तर्हि भवन्तः अधरस्य मलमस्य (SPF 15 अथवा अधिकं युक्तः अधरस्य मलमस्य) उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च सूर्ये बहिः गच्छन् टोपीं धारयितुं शक्नुवन्ति।
• यदि तनावस्य कारणेन अस्ति तर्हि तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायाः (उदा. व्यायामः, ध्यानं, आरामः) अन्वेष्टुं साधु विचारः ।
• पर्याप्तं निद्रां कृत्वा सन्तुलितं आहारं खादन्तु। एतानि वस्तूनि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

अतः, अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतुम् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति?

ठीक, शीतव्रणाः किञ्चित् कष्टप्रदाः, कदाचित् च कष्टप्रदाः, परन्तु ते सम्यक् प्रबन्धिताः चेत् भयभीताः किमपि न भवन्ति। एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु- १.

• एते ``(HSV-1)`` इति विषाणुना उत्पद्यमानाः फोडाः सन्ति, प्रायः स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति । प्रायः सर्वेषां शरीरे एषः विषाणुः भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति ।
• संक्रामकं भवति अतः स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति । विशेषतः यदा भवतः `(Cold Sore)` भवति तदा भवतः व्यक्तिगतवस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• वेदना न्यूनीकर्तुं सरलं गृहोपचारं प्रयतितुं शक्नुवन्ति। विशेषतः लक्षणानाम् आरम्भे आवश्यके वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा औषधं सेवितुं अपि शक्यते ।
• अयं विषाणुः भवतः नेत्रेषु न भवतु इति सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा, यतः एतेन गम्भीराः परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु (यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः) चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । तत् मा विस्मरतु।

`(शीतव्रणाः)` इति किञ्चित् यत् जगति अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं अनुभवति। त्वं न एकाकी। यदि भवान् समीचीनसूचनाः जानाति, सावधानतां च करोति तर्हि एतां महतीं समस्यां न कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति। मा आतङ्किताः भवन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम्।

शीतघातः, एच्.एस.वी.-१, दादः, शीतव्रणः, संक्रमणः, निवारणम्