कदाचित् मातापितरौ चिन्तां कुर्वन्ति यत् यदि तेषां पुत्रस्य लिंगं औसतात् लघुतरं दृश्यते । तथैव केचन प्रौढाः पुरुषाः स्वस्य लिंगस्य परिमाणस्य विषये चिन्ता वा लज्जा वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अद्य वयं 'Micropenis' इति नाम्ना प्रसिद्धायाः चिकित्सास्थितेः विषये वक्तुं गच्छामः । किमस्ति, किमर्थं भवति, तस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति सरलसुलभपदैः अन्वेषयामः । कृपया निश्चिन्ताः भवन्तु : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः, सुविज्ञप्तिः च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम् अस्ति ।
'माइक्रोपेनिस्' इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'सूक्ष्मलिंगम्' इति चिकित्साशास्त्रेण परिभाषितं लिंगं यस्य आकारः औसतात् लघुः भवति, परन्तु तस्य आन्तरिकसंरचनायाः निर्माणस्य च दृष्ट्या सम्यक् सामान्यः भवति लिंगस्य लघुत्वेऽपि अन्येषां इव कार्यं करोति, आकारः च भवति इति भावः । एषा स्थितिः मुख्यतया हार्मोनल-अथवा आनुवंशिक-कारकैः भवति ।
स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, अन्येषां अन्तर्निहितस्वास्थ्यविषयाणां अभावे, सूक्ष्मलिंगयुक्तः कोऽपि सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्नोति, यौन-उत्तेजने सामान्यं स्तम्भनं अनुभविष्यति च प्रायः स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा एतां स्थितिं चिनोति ।
'माइक्रोपेनिस्' कियत् सामान्यम् अस्ति ?
एषा अत्यन्तं दुर्लभा स्थितिः अस्ति । वैश्विकरूपेण केवलं प्रायः ०.६% जनसंख्यां प्रभावितं करोति । यथा अमेरिकादेशे प्रत्येकं १०,००० नवजातेषु बालकेषु प्रायः १.५ बालकेषु एतत् ज्ञायते । यथा भवन्तः पश्यन्ति, एतत् सामान्यं न भवति ।
'माइक्रोपेनिस्' आकारः किं मन्यते ?
एतत् कथं माप्यते इति स्पष्टीकर्तुं महत्त्वपूर्णम् । चिकित्सकाः 'Stretched Penile Length' (SPL) इति मेट्रिकस्य उपयोगेन सूक्ष्मलिंगस्य निदानं निर्धारयन्ति । अस्य मापनस्य समीचीनः उपायः अस्ति यत् शरीरस्य समीपे स्थित्वा लिंगं मन्दं पूर्णतया प्रसारयित्वा आधारात् (यत्र शरीरे सक्तं भवति) अग्रभागपर्यन्तं मापनं करणीयम्
यदि तस्य विशिष्टस्य आयुवर्गस्य औसतदीर्घतायाः अधः २.५ मानकविचलनात् अधिकं भवति तर्हि चिकित्साव्यवसायिनः सूक्ष्मलिंगं परिभाषयन्ति । अत्र व्यवहारे तत् कथं दृश्यते-
- प्रौढपुरुषस्य कृते औसतं एसपीएल प्रायः ५.२५ इञ्च् (प्रायः १३.३ से.मी.) भवति । अतः वयस्कस्य ३.६७ इञ्च् (प्रायः ९.३ से.मी.) अथवा तस्मात् न्यूनं एसपीएल सूक्ष्मलिंगं मन्यते ।
- नवजातस्य बालकस्य कृते औसतं एसपीएल प्रायः १.४ इञ्च् (प्रायः ३.५ से.मी.) भवति । अतः नवजातस्य ०.७५ इञ्च् (प्रायः १.९ से.मी.) अथवा तस्मात् न्यूनः एसपीएल सूक्ष्मलिंगः इति मन्यते ।
एतेषां मापनानां चर्चायां स्मर्यतां यत् एते केवलं औसताः एव सन्ति । सर्वे अद्वितीयाः सन्ति।
'माइक्रोपेनिस्' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्राथमिकं स्पष्टतमं च लक्षणं लिंगस्य लघुपरिमाणं भवति ।
- शिशुषु मन्दं तानयित्वा ०.७५ इञ्च् इत्यस्मात् न्यूनं एसपीएल भवति ।
- प्रौढेषु मन्दं तानयित्वा ३.६७ इञ्च् इत्यस्मात् न्यूनं एसपीएल भवति ।
कदाचित्, सूक्ष्मलिंगं एकान्ते भवितुं शक्नोति । परन्तु जन्मतः एव उपस्थितैः हार्मोनलविकारैः वा जन्मजातैः वा बहुधा सम्बद्धः भवति । फलतः भवतः बालके अन्ये लक्षणानि अवलोकितानि सर्वथा सूक्ष्मलिंगस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भराः भविष्यन्ति ।
केषाञ्चन सूक्ष्मलिंगयुक्तानां शुक्राणुगणना न्यूना भवति, यद्यपि सर्वेषां कृते एतत् सत्यं नास्ति ।
'Micropenis' इत्यस्य कारणं किम् ?
सूक्ष्मलिंगस्य कारणं प्रायः भ्रूणस्य विकासस्य अवस्थायां पुरुषहार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य अपर्याप्तं उत्पादनं भवति । अत्र अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येन एतत् भवितुं शक्नोति, यथा-
- प्रैडर-विली सिंड्रोम
- कल्लमैन सिण्ड्रोम
- बहुधा सम्मुखीभवति Hypogonadotropic hypogonadism .
'हाइपोगोनाडोट्रोपिक् हाइपोगोनाडिज्म' इत्यस्य सरलतया व्याख्यातुं : भवतः मस्तिष्के हाइपोथैलेमसः-यः भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं पिट्यूटरीग्रन्थिं च नियन्त्रयति---वृषणान् टेस्टोस्टेरोन्-उत्पादनार्थं उत्तेजितुं आवश्यकान् हार्मोनान् न स्रावति सामान्ययौनपरिपक्वतायाः प्रजननकार्यस्य च कृते एषा प्रक्रिया महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु सूक्ष्मलिंगस्य परिचययोग्यं कारणं न स्यात् ।
'माइक्रोपेनिस्' इत्यस्य निदानं कथं भवति ?
भवतः वैद्यः मानकशारीरिकपरीक्षाद्वारा सूक्ष्मलिंगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते मन्दं लिंगस्य तानितदीर्घतां मापयिष्यन्ति, तस्य मापनस्य तुलनां रोगी आयुवर्गस्य सामान्यपरिधिना सह करिष्यन्ति। कदाचित्, हार्मोनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशः भवितुं शक्नोति ।
उपलभ्यमानाः चिकित्साः के सन्ति ?
सूक्ष्मलिंगस्य सर्वाधिकं सामान्यचिकित्साः टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनचिकित्सा, शल्यक्रिया च सन्ति ।
एते उपचाराः विभिन्नेषु युगेषु लाभप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि पूर्वमेव विशेषतः शैशवकाले अस्याः स्थितिः चिह्निता, चिकित्सा च क्रियते तर्हि सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
यदि भवतः चिकित्सकः निर्धारयति यत् भवतः बालकस्य सूक्ष्मलिंगम् अस्ति तर्हि ते सम्भवतः भवन्तं बालरोगचिकित्सकस्य अथवा बालरोगविज्ञानस्य अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति , यः हार्मोनलस्वास्थ्यविशेषज्ञः अस्ति।
टेस्टोस्टेरोन हार्मोन चिकित्सा
प्रारम्भिकचिकित्सा प्रायः टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य अल्पकालीनः पाठ्यक्रमः भवति । एतत् लिंगं वृद्धिहार्मोनस्य प्रतिक्रियां ददाति वा इति आकलनाय क्रियते ।
भवतः वैद्यः इन्जेक्शनद्वारा अथवा त्वचाजेल् इत्यनेन टेस्टोस्टेरोन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् अनेके शिशवः एतेन उपचारेण महत्त्वपूर्णं लिंगवृद्धिं अनुभवन्ति । परन्तु यौवनपर्यन्तं प्रौढतां यावत् एषा वृद्धिः निरन्तरं स्थास्यति वा इति अद्यापि पूर्णतया न अवगतम् ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : कदापि वैद्यस्य विहितं विना टेस्टोस्टेरोन् इन्जेक्शन् अथवा जेल् इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। एतेषां अनुचितप्रयोगेन गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति |
यदि टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सायाः परिणामेण पर्याप्तवृद्धिः न भवति तर्हि वैद्यः अन्येषां चिकित्साविकल्पानां अन्वेषणं करिष्यति ।
'माइक्रोपेनिस्' इत्यस्य शल्यक्रिया।
यदि भवान् वयस्कः अस्ति यः 'सूक्ष्मलिंगस्य' शल्यक्रियायाः विचारं करोति तर्हि भवतां विशिष्टस्थित्या सह सम्बद्धानि सम्भाव्यजोखिमाः लाभाः च स्पष्टतया अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् कृपया स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं सम्यक् च चर्चां कुर्वन्तु। यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तत्र निहिताः जोखिमाः सन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कियत्कालं भवति ?
सूक्ष्मलिंगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः व्यक्तितः भिन्नः भवति । इदं भवतः समग्रस्वास्थ्य-इतिहासः, भवतः शरीरस्य प्राकृतिक-चिकित्साक्षमता इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति । बहवः रोगिणः चतुःषड्सप्ताहेषु कार्ये, विद्यालये, स्वस्य दैनन्दिनकार्यक्रमे वा पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति । परन्तु यदि भवतः कार्ये शारीरिकरूपेण आग्रही कार्याणि सन्ति तर्हि भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं षड् अष्टसप्ताहपर्यन्तं समयः आवश्यकः भवितुम् अर्हति ।
'सूक्ष्मलिंग'युक्तः भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नोति ?
सूक्ष्मलिंगस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः बहुधा अन्तर्निहितकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । यथा - यत्र सूक्ष्मलिंगं हार्मोन-अभावेन भवति तत्र सामान्यतया पूर्वानुमानं सकारात्मकं भवति । यदि पूर्वमेव चिह्नितः चिकित्सा च क्रियते तर्हि एते व्यक्तिः प्रायः टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति, येन लिंगस्य पर्याप्तवृद्धिः भवति, प्रौढत्वेन सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं क्षमता च भवति
परन्तु एण्ड्रोजन असंवेदनशीलता लक्षणम् इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रबन्धनं अधिकं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः एते प्रकरणाः सामान्यतया हार्मोनचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति । एतादृशेषु प्रसङ्गेषु लिंगस्य आकारः लघुः एव तिष्ठति ।
एतेन अवस्थायाः सह कथं सफलतया जीवितुं शक्नोषि ?
यदि प्रारम्भिकाः उपचाराः सफलाः न भवन्ति तर्हि सूक्ष्मलिंगेन सह जीवनं मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । एषा सर्वथा अवगम्यमानः प्रतिक्रिया अस्ति।
सर्वेषु सन्दर्भेषु मनोवैज्ञानिकपरामर्शं सामाजिकसमर्थनं च प्राप्तुं स्वस्थं मानसिकं भावनात्मकं च कल्याणं निर्वाहयितुम् अत्यन्तं प्रभावी भवति। भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञात्वा भवतः चिन्तानां विषये कश्चन वार्तालापं कर्तुं शक्नोति इति महत्त्वपूर्णं बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।
सूक्ष्मलिंगं दुर्लभं भवति, उपचारमार्गाः च अत्यन्तं व्यक्तिगताः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः प्रत्येकं पदे मार्गदर्शनं करिष्यति, भवतः कृते उपलब्धविकल्पान् स्पष्टतया व्याख्यास्यति ।
किं 'सूक्ष्मलिंग' भवति चेत् यौनकार्यं नकारात्मकरूपेण प्रभावितं भवति ?
एषा सामान्यचिन्ता अस्ति। सूक्ष्मलिंगयुक्ताः बहवः व्यक्तिः सम्यक् सामान्यं, सक्रियं यौनजीवनं यापयन्ति । सूक्ष्मलिंगस्य कारणेन भवतः मूत्रस्य, हस्तमैथुनस्य, संभोगस्य वा क्षमतायां बाधा न भवति ।
सूक्ष्मलिंगं आत्मीयतायाः वा सम्बन्धानां पूर्णतायाः वा बाधकं भवितुम् आवश्यकं नास्ति । यदि प्रवेशः कठिनः भवति तर्हि भवन्तः स्वसहभागिना सह आत्मीयतां भोक्तुं अन्यान् उपायान् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । परामर्शदातृणा वा यौनचिकित्सकेन वा सह वार्तालापः लिंगस्य आकारस्य विषये चिन्तानां निवारणे अविश्वसनीयतया सहायकः भवितुम् अर्हति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि भवतः शिशुः सूक्ष्मलिंगस्य निदानं कृतवान् अस्ति तथा च भवन्तः नूतनानि लक्षणानि (उदा. मूत्रस्य कष्टं वा वेदना वा) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव तेषां बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु
- यदि भवान् एकः प्रौढः अस्ति यस्य चिन्ता सूक्ष्मलिंगस्य भवति , कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं विशेषमूल्यांकनार्थं मूत्ररोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।
भवान् स्वस्य बालस्य विषये चिन्तितः अस्ति वा स्वस्य विषये वा, भवतः वैद्यः समुचितचिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति । अपि च, ते परामर्शदातृभ्यः वा चिकित्सकेभ्यः वा रेफरल्-प्रदानं कर्तुं शक्नुवन्ति ये अस्याः स्थितिः सम्बद्धं किमपि भावनात्मकं दुःखं सम्बोधयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतुम् सन्देशः
आशास्महे यत् सूक्ष्मलिंगस्य एतेन अवलोकनेन भवद्भ्यः स्पष्टबोधः प्राप्तः। अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति- १.
- सूक्ष्मलिंगम् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
- यद्यपि लिंगस्य आकारः लघुः भवति तथापि तस्य संरचना सामान्यतया सामान्या भवति, अर्थात् मूत्रं, स्तम्भनम् इत्यादीनि कार्याणि प्रायः सामान्यतया भवन्ति ।
- हार्मोनलविषयाणि सर्वाधिकं कारणं भवन्ति ।
- शीघ्रं निदानं चिकित्सा च प्रायः उत्तमं परिणामं ददाति, टेस्टोस्टेरोन् चिकित्सा सामान्यहस्तक्षेपः भवति ।
- अस्याः स्थितिः सह भवितुं शक्नुवन्तः मानसिकतनावः चिन्ता च न्यूनीकर्तुं मनोवैज्ञानिकपरामर्शः अत्यावश्यकः ।
- समाजः प्रायः लिंगस्य आकारं पुरुषत्वेन सह गलत्रूपेण समीकरणं करोति। यथार्थतः आकारस्य भवतः मूल्येन पौरुषेण वा कोऽपि सम्बन्धः नास्ति । औसतात् लघुलिंगं येषां व्यक्तिनां भवति ते स्वस्थं, सुखी, पूर्णतां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् वा भवतः बालकः वा एतया स्थितिः प्रभावितः भवितुम् अर्हति तर्हि कृपया चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न संकोचयतु । न त्वं एकः, साहाय्यं च लभ्यते।
कीवर्ड: सूक्ष्मलिंगं, लघुलिंगं, लिंगस्य आकारः, हार्मोनलविषयाः, टेस्टोस्टेरोन्, पुरुषाणां स्वास्थ्यं, बालस्वास्थ्यं च
