किं भवतः शरीरे अपि कण्डूयमानाः दाहाः भवन्ति ? एतत् पित्ती/छतानां विषये अस्ति!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः शरीरं सहसा रक्तं भवति, लघु फोडासदृशाः गुल्माः दृश्यन्ते, कदाचित् असह्यतया कण्डूयन्ते च? इदं मशकेन दष्टं इव अस्ति, परन्तु इदं बहु बृहत्तरं प्रसारितं च भवितुम् अर्हति। अनेके जनाः एतत् 'कृमिमिष्टान्नम्' इति अपि वदन्ति । केचन 'छत्राः' इति अपि वदन्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् (Urticaria) अथवा (Hives) इति वदामः । अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः वा ? एतत् किमपि यत् वस्तुतः बहवः जनानां कृते भवति, किञ्चित् कष्टप्रदं च।

अतः किम् एतत् छत्रं वा पित्तीं वा ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते वेल्ट् एकः प्रकारः दाहः अस्ति यः अस्माकं त्वचायां रक्तः अण्डाकारः च दृश्यते । ते लघु उल्टाः इव दृश्यन्ते। एषा वस्तुतः अस्माकं त्वचायां भवति । अधिकांशतः, एतत् किमपि एलर्जी (allergen) प्रति प्रतिक्रिया भवति ।

चिन्तयतु, एते कलङ्काः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । कदाचित् ते लघुबिन्दवरूपेण, अन्यदा बृहत्बिन्दवरूपेण, अथवा एकत्र आगत्य बृहत्कलङ्कसमूहरूपेण अपि दृश्यन्ते ।

एते छत्राः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः सप्ताहं यावत् (अथवा अधिककालं यावत्) स्थातुं शक्नुवन्ति । यथा यथा पुरातनाः क्षीणाः भवन्ति तथा तथा नवीनाः छत्राः दृश्यन्ते । ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनं यावत् स्थास्यन्ति ये छत्राः ते तीव्र छत्राः इति उच्यन्ते । परन्तु यदि ते ६ सप्ताहाभ्यः अधिकं स्थास्यन्ति तर्हि ते दीर्घकालीनाः छत्राः इति उच्यन्ते ।

किमर्थं वयं छत्रं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतेषां छत्राणां मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे Mast Cells इति कोशिकानां प्रकारात् हिस्टामाइन् इति रसायनस्य मुक्तिः अस्ति । एतेन हिस्टामाइन् त्वक्-अधः लघु-रक्त-वाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं भवति । सः द्रवः त्वक् अन्तः सङ्गृह्य एतानि छत्राणि इव दृश्यन्ते । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् एतादृशाः समयाः सन्ति यदा विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

प्रायः छत्राः एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणेन भवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि निमेषेषु एव दाहः दृश्यते । सामान्याः एलर्जीकारकाः सन्ति : १.

• आहाराः : विशेषतः समुद्रीभोजनं (कङ्कणं, झींगा इत्यादीनि), अण्डानि यथा मूंगफली, काजू, दुग्धं, केचन फलानि च ।
• औषधानि : केचन औषधानि, यथा प्रतिजीवनानि, एलर्जीशॉट् च।
• पशवः- पालतूपजीविनां, अन्यपशूनां फरं, लारम् इत्यादयः।
• परागः - पुष्पेषु परागः इत्यादीनि वस्तूनि।
• कीटदंशः- मशकपिपीलिकादिभिः पशुभिः दष्टे सति ।

परन्तु कृमिः सर्वदा एलर्जी-कारणात् न भवन्ति । अन्ये अपि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• संक्रमणम् : केचन वायरलसंक्रमणाः (यथा फ्लू, शीतकालः)।
• व्यायामं कुर्वन् ।
• तनावः चिन्ता वा : एतत् अपि किञ्चित् यत् बहुजनानाम् प्रभावं करोति ।
• सूर्यप्रकाशस्य संपर्कः ।
• शीतस्य संपर्कः : शीतजलं, हिमम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• कतिपय रसायनैः सह त्वचासंपर्कः।
• त्वचा खरचनम् : केचन जनाः केवलं त्वचां खरचन्ते अपि दागं प्राप्नुवन्ति । एतत् Dermatographia इति उच्यते ।
• त्वक्-संकोचनम् : एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टे यथा गुरुपुटं वहन् चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

एतान् छत्रान् वयं वदामः ये दाबः, शीतः, सूर्यप्रकाशः इत्यादीनां शारीरिककारणानां कारणेन भवन्ति (Physical Hives) ।

दीर्घकालीन छत्रस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति । कदाचित् तेषां सम्बन्धः ल्युपस् इत्यादिभिः रोगप्रतिरोधकशक्तिरोगैः सह भवितुं शक्यते । अन्यदा औषधैः, आहारैः, कीटैः, संक्रमणैः वा भवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु बहुवारं वैद्याः अपि एतेषां दीर्घकालीन-छतानां सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति ।

छत्रस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं तान् परिचिनुमः ?

कृमिमिष्टान्नस्य मुख्यं लक्षणं रक्तं अण्डाकारं फलं यथा मया पूर्वं उक्तम् । एतेषां फलानां अन्ये कतिपये लक्षणानि सन्ति- १.

• तेषां मध्यभागः किञ्चित् विवर्णः भवेत् ।
• ते नानास्थानेषु समूहेषु दृश्यन्ते ।
• कतिपयेषु घण्टेषु आकारं स्थानं च परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• लघुबिन्दुतः बृहत् प्लेट् इव विशालं यावत् भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रकण्डूः इव भवति, कदाचित् दाहः वा दंशः वा ।

केषुचित् जनासु एतेन कृमिमिष्टान्नेन एन्जिओएडीमा इति रोगः अपि भवितुं शक्नोति । अनेन नेत्रयोः, अधरस्य, हस्तस्य, पादस्य, जननेन्द्रस्य, कण्ठस्य वा परितः शोफः भवितुम् अर्हति । एषः शोफः कदाचित् रक्तबिन्दवः इव दृश्यते । न केवलं, उदरेण, वमनं, उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अपि एतया अवस्थायाः (Angioedema) सह आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया एतेषां कृमिमिष्टान्नं, एन्जिओएडिमा च एनाफिलेक्टिक-आघातः इति अत्यन्तं तीव्रं एलर्जी-प्रतिक्रियाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । एषा प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यस्याः कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

एनाफिलेक्टिक आघातस्य लक्षणं भवति : १.

• श्वसनस्य कष्टम्
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता
• चक्करः
• चेतनाहानिः (मूर्च्छा) २.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तव्यम् ।

वैद्याः कथं छत्रस्य निदानं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्यः केवलं त्वचां दृष्ट्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः कृमिः अस्ति वा इति । कारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । उदाहरणतया:

• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी एलर्जी अस्ति वा ?
• किं भवता अधुना नूतनं भोजनं खादितम् ? किं भवता नूतनं औषधं गृहीतम् ?
• किं त्वं अधुना एव रोगी असि ?
• किं भवतः दैनन्दिनजीवने तनावः अस्ति ?
• किं भवन्तः किमपि एलर्जी जनयितुं शक्नुवन्ति स्म ?

यदि भवतः दीर्घकालीनः छत्रः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यस्य पत्रिकां स्थापयन्तु, यत्र भवतः खादनं पिबनं च, छत्राः कुत्र दृश्यन्ते इति च एतत् दैनिकपालनम् इति कथ्यते ।

तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• रक्तपरीक्षा
• एलर्जी परीक्षण
• एतानि लक्षणानि अन्यचिकित्सास्थितिभिः यथा थायरॉयड् रोगः यकृतशोथः वा इति ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः अपि क्रियन्ते ।

शारीरिक छत्रस्य जाँचार्थं वैद्यः भवतः त्वचायां हिमपुटं स्थापयति यत् भवतः शीते प्रतिक्रिया भवति वा इति । अथवा भवतः ऊरु उपरि किमपि गुरुं वालुकापुटमिव स्थापयन्ति यत् धक्कायितुं दुःखं भवति वा इति ।

छत्रस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशतया कृमिस्य लघुप्रकरणेषु विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रायः ते कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव संकल्पं कुर्वन्ति । यदि कारणं लभ्यते तर्हि तस्य परिहारः श्रेयस्करम् । यथा - यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् कश्चन आहारः समस्यां जनयति तर्हि तस्य आहारस्य परिहारः महत्त्वपूर्णः ।

यदि कण्डूः तीव्रः भवति तर्हि वैद्यः हिस्टामाइन्-विरोधी औषधं लिखितुं शक्नोति, येन हिस्टामाइन्-उत्पादनं अवरुद्धं भवति । अनेन छत्रस्य प्रादुर्भावः, कण्डूः च न्यूनीकरिष्यते । एतेषु केचन औषधानि भवन्तं निद्रां कुर्वन्ति, अन्ये तु न कुर्वन्ति ।

दीर्घकालीन छत्तस्य कृते वैद्यः अनिद्रायुक्तं नित्यं हिस्टामाइन्-रोगनिवारकं औषधं लिखितुं शक्नोति । एतानि औषधविक्रेता वा विहितेन वा क्रेतुं शक्यन्ते ।

स्मर्यतां यत् सर्वे एंटीहिस्टामाइन् सर्वेषां कृते कार्यं न कुर्वन्ति। अतः भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं तेषां सल्लाहस्य अनुसरणं कर्तुं च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि एंटीहिस्टामाइन् निद्रां न नियन्त्रयति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं एंटीहिस्टामाइन्, भिन्नप्रकारस्य औषधं, औषधानां संयोजनं वा निर्धारयितुं शक्नोति

अत्यन्तं दुर्लभतया, वैद्यः अल्पकालं यावत् (प्रायः ५ दिवसतः २ सप्ताहपर्यन्तं) स्टेरॉयड् गोल्यः वा द्रवः वा निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषां स्टेरॉयड्-दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां दीर्घकालं यावत् उपयोगः न भवति ।

आपत्काले किं करोषि ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एनाफिलेक्टिक-आघातस्य, तीव्र-छत्रस्य वा एन्जिओएडिमा-प्रकरणाः अतीव दुर्लभाः सन्ति । परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि ते चिकित्सा आपत्कालः एव। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवता तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।

तीव्र-एलर्जी-रोगयुक्तानां जनानां कृते कदाचित् वैद्याः एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य (स्वयं-इञ्जेक्टर्) इन्जेक्शन-रूपेण वहितुं अनुशंसन्ति । यदि भवतः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः परिवारं च कथं स्वयमेव इन्जेक्शनं दातव्यम् इति शिक्षयिष्यति ।

अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ये वयं अस्याः कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः!

ठीकम्, अतः वयं एतेषां कृमिमिष्टान्नस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• पित्ती/छत्तः अतीव सामान्यः त्वक्-रोगः अस्ति ।
• अस्य अनेकानि कारणानि भवितुमर्हन्ति – एलर्जी, संक्रमणं, तनावः, कतिपयानि औषधानि इत्यादयः ।
• अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु ते कण्डूयन्ते इति कारणेन अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि दालकृमिः अतीव तीव्रः अस्ति, दीर्घकालं यावत् अस्ति, अथवा श्वसनस्य कष्टम् अथवा कण्ठस्य सूजनम् इत्यादीनि भयानकलक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु
• यदि सम्भवं तर्हि कृमिणां कारणं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तदा भवन्तः तान् परिहर्तुं शक्नुवन्ति।
• चिकित्सारूपेण एण्टीहिस्टामाइन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं तेषां प्रयोगं कुर्वन्तु।

अतः, यदि भवान् एतादृशं क्षतिं अनुभवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत। बुद्धिमान् कार्यं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं शक्यते।

दादी, एक्जिमा, पित्ती, छत्ता, एलर्जी, त्वचा रोग, खुजली त्वचा