किं भवता कदापि भवतः त्वचायां आकस्मिकं रक्तं, उन्नतं वेल्ट् वा कण्डूयुक्तं उल्टं वा अनुभवितं यत् अविश्वसनीयतया असहजतां अनुभवति? ते मशकदंशाः इव दृश्यन्ते परन्तु प्रायः बहु बृहत्तराः व्यापकाः च भवितुम् अर्हन्ति । बहवः जनाः तान् 'बिछुआ-दाहः' अथवा 'छत्रम्' इति वदन्ति । चिकित्सापदार्थेषु वयं एतत् Urticaria इति निर्दिशामः । अस्याः सामान्यस्य, तथापि प्रायः चिडचिडायाः, स्थितिः समीपतः अवलोकयामः यस्याः अस्माकं बहवः कस्मिन्चित् समये सामनां कुर्वन्ति । निरोगीलङ्कायां स्वागतम्।
छत्ता (Urticaria) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः त्वचायां छत्राः उन्नताः, रक्ताः, कण्डूयमानाः उल्टाः वा चक्राकाराः वा दृश्यन्ते । ते प्रायः एलर्जीकारकस्य प्रतिक्रिया भवन्ति । एते उल्टाः भवतः शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते-ते लघुबिन्दवः, बृहत्पटलाः इव दृश्यन्ते, अथवा एकत्र मिलित्वा बृहत्तराणि, उन्नतानि क्षेत्राणि अपि निर्मान्ति
एकः छत्रः कतिपयघण्टाभ्यः सप्ताहात् अधिकं वा कुत्रापि स्थातुं शक्नोति । यथा यथा प्राचीनाः क्षीणाः भवन्ति तथा तथा नूतनाः अपि दृश्यन्ते । यदि भवतः छत्राः ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनाः भवन्ति तर्हि वयं एतत् Acute Urticaria इति वदामः । परन्तु यदि ते ६ सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यन्ति तर्हि तत् Chronic Urticaria इति उच्यते ।
किमर्थं वयं छत्ताः प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?
छत्रस्य प्राथमिकं कारणं भवतः शरीरस्य विशिष्टकोशिकाभ्यः हिस्टामाइन् इति रसायनस्य मुक्तिः भवति यत् मस्तकोशिका इति प्रसिद्धम् अस्ति. एतेन हिस्टामाइन्-विमोचनेन भवतः त्वक्-अधः लघु-लघु-रक्त-वाहिनीभ्यः द्रव-प्रवाहः भवति, येन तेषां कण्डू-उन्नत-गुल्मानां निर्माणं भवति यद्यपि अस्य कृते बहवः उत्प्रेरकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि कदाचित् तस्य सटीककारणं कठिनं ज्ञातुं शक्यते ।
छत्राः (पित्ती) अधिकतया एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणेन उत्पद्यन्ते । यदा एतत् भवति तदा भवन्तः निमेषेषु एव भवतः त्वचायां उन्नताः, कण्डूयमानाः च क्षोभं लक्षयितुम् अर्हन्ति । सामान्याः एलर्जी-उत्प्रेरकाः सन्ति- १.
- खाद्यपदार्थाः : विशेषतः शंखमत्स्याः (कङ्कणः, झींगा इत्यादयः), मूंगफली, वृक्षस्य अण्डानि, दुग्धजन्यपदार्थाः, केचन फलानि च ।
- औषधानि : कतिपयानि एंटीबायोटिकानि एलर्जीशॉट् च।
- पशवः : पालतूपजीविनां डण्डरस्य, लारस्य, अन्येषां पशुसम्बद्धानां प्रोटीनानां वा संपर्कः ।
- परागः - ऋतुकाले उत्प्रेरकाः यथा पुष्पं वा तृणपरागः वा।
- कीटस्य दंशः : मशकस्य वा पिपीलिकस्य वा दंशस्य प्रतिक्रियाः ।
परन्तु छत्राः सर्वदा एलर्जी-कारणात् न भवन्ति । अन्ये सम्भाव्यप्रवर्तकाः अन्तर्भवन्ति : १.
- संक्रमणम् : शीत वा फ्लू इत्यादयः वायरलरोगाः ।
- व्यायामः।
- तनावः चिन्ता वा : अनेकेषां जनानां कृते एतत् अतीव सामान्यं उत्प्रेरकं भवति ।
- सूर्यप्रकाशस्य संपर्कः ।
- शीततापमानम् : शीतजलस्य वा हिमस्य वा संपर्कः ।
- रासायनिकसंपर्कः भवतः त्वचायाः सम्पर्कं कुर्वन्तः केचन पदार्थाः।
- त्वक्-चापः : केषाञ्चन कृते मृदु-खरचनेन अपि वेल्ट्-उत्पातः भवितुम् अर्हति; एतत् Dermatographia इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
- शारीरिकचापः : एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टः अथवा स्कन्धे गुरुपुटं वहन् एतत् भवितुम् अर्हति ।
एते भौतिक-उत्प्रेरकाः, यथा दबावः, शीतः, सूर्यप्रकाशः वा, चिकित्सकीयदृष्ट्या भौतिक-छत्रः इति उच्यते ।
दीर्घकालीन छत्रस्य मूलकारणं अन्वेष्टुं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । कदाचित्, ते लुपस् इत्यादिभिः रोगप्रतिरोधकशक्तिविकारैः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अन्यदा औषधैः, आहारैः, कीटैः, संक्रमणैः वा सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः वैद्याः अपि दीर्घकालीनस्य छत्रस्य सटीकं कारणं ज्ञातुं कष्टं अनुभवन्ति ।
छत्राणां लक्षणानि कानि सन्ति, कथं च तानि परिचयितुं शक्नुथ ।
छत्रस्य प्राथमिकं लक्षणं यथा मया उक्तं, रक्तस्य, उन्नतस्य वेल्टस्य दर्शनं भवति । अत्र अन्ये कतिचन लक्षणानि सन्ति ।
- वेल्टस्य केन्द्रं विवर्णं दृश्यते ।
- ते भवतः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु समूहेषु दृश्यन्ते ।
- ते कतिपयेषु घण्टेषु आकारं परिवर्त्य स्थानं स्थानान्तरयितुं शक्नुवन्ति ।
- तेषां आकारः लघुबिन्दुभ्यः बृहत्पटलपर्यन्तं भवति ।
- भवतः तीव्रः कण्डूः, कदाचित् दाहः वा दंशः वा भवति ।
केषाञ्चन जनानां छत्रैः सह एन्जिओएडेमा इति रोगः अपि भवितुम् अर्हति । अनेन नेत्रयोः, अधरस्य, हस्तस्य, पादस्य, जननेन्द्रस्य, कण्ठस्य वा परितः शोफः भवति । भवन्तः रक्तबिन्दवः अपि लक्षयन्ति, एषा स्थितिः कदाचित् उदरेण, वमनेन, उदरवेदना वा सह भवितुं शक्नोति ।
अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रसङ्गेषु छत्ताः, एन्जिओएडिमा च एनाफिलेक्टिक शॉक् इति नाम्ना प्रसिद्धा तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणं भवितुम् अर्हति । एषा प्राणघातकः आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
एनाफिलेक्टिक आघातस्य लक्षणं भवति : १.
- श्वसनस्य कष्टम्
- रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता
- चक्करः
- चेतनाहानिः (मूर्च्छा) २.
यदि भवान् अन्यः वा एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सासहाय्यं याचत ।
वैद्याः कथं छत्रस्य निदानं कुर्वन्ति ?
प्रायः वैद्यः केवलं भवतः त्वचायाः परीक्षणेन एव छत्रस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । कारणं चिन्तयितुं भवतः वैद्यः अनेकाः प्रश्नाः पृच्छितुं शक्नोति, यथा-
- भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एलर्जी अस्ति वा ?
- किं भवता अधुना एव नूतनं भोजनं खादितम् अथवा नूतनं औषधं आरब्धम्?
- किं भवन्तः अधुना एव रोगी अभवन् ?
- किं भवन्तः दैनन्दिनजीवने महत्त्वपूर्णतनावग्रस्ताः सन्ति?
- किं भवन्तः सम्भाव्य-एलर्जी-कारकाणां सम्पर्कं कृतवन्तः?
यदि भवतः दीर्घकालीनः छत्रः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः क्रियाकलापस्य, भवतः किं खादति, किं पिबति, भवतः शरीरे कुत्र वेल्ट्स् दृश्यन्ते इति च दैनिकं स्थापयितुं वदति
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः मूलकारणं ज्ञातुं विशिष्टानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- रक्तपरीक्षा
- एलर्जी परीक्षणम्
- थायरॉयड् रोगः यकृतशोथः वा इत्यादीनां अन्येषां स्थितीनां परीक्षणम् ।
शारीरिक छत्रस्य जाँचार्थं वैद्यः भवतः त्वचायां हिमघटं स्थापयति यत् भवतः शीते प्रतिक्रिया भवति वा इति, अथवा भवतः ऊरुभागे भारितवस्तुं प्रयोजयित्वा दबावसंवेदनशीलतायाः परीक्षणं कर्तुं शक्नोति
छत्रस्य चिकित्साः के सन्ति ?
बहुषु मृदु छत्रेषु विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति । यदि कश्चन उत्प्रेरकः चिह्नितः भवति तर्हि तस्य परिहारः एव सर्वोत्तमः । यथा - यदि कश्चन विशिष्टः आहारः भवतः छत्रं जनयति तर्हि तस्य परिहारः अत्यावश्यकः ।
यदि कण्डूः तीव्रः भवति तर्हि भवतः वैद्यः हिस्टामाइन्-उत्पादनं अवरुद्ध्य एण्टीहिस्टामाइन्-उपचारं कर्तुं शक्नोति । एतेन वेल्ट्-रूपं, कण्डू-तीव्रता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति । केचन हिस्टामाइन्-विरोधी-दवाः निद्रां जनयन्ति, अन्ये तु अनिद्रा-रोगिणः ।
दीर्घकालीन छत्रस्य कृते भवतः वैद्यः प्रतिदिनं अनिद्रायुक्तं एंटीहिस्टामाइन् इति औषधं लिखितुं शक्नोति । एते औषधविहीनाः, विहितेन च उपलभ्यन्ते ।
स्मर्यतां यत् प्रत्येकं एंटीहिस्टामाइन् सर्वेषां कृते समानरूपेण कार्यं न करोति। भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुं स्वचिकित्सकेन सह स्वविकल्पानां विषये चर्चां कर्तुं तेषां मार्गदर्शनस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदि मानकं एंटीहिस्टामाइन् अप्रभावी भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रबलतरं एंटीहिस्टामाइन्, भिन्नं औषधप्रकारं, उपचारानां संयोजनं वा सूचयितुं शक्नोति ।
दुर्लभेषु, गम्भीरेषु प्रकरणेषु भवतः वैद्यः स्टेरॉयड्-उपचारस्य अल्पं पाठ्यक्रमं (प्रायः ५ दिवसतः २ सप्ताहपर्यन्तं) निर्धारयितुं शक्नोति । यतो हि स्टेरॉयड् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः सामान्यतया दीर्घकालीनचिकित्सायाः कृते तेषां उपयोगः न भवति ।
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
यथा उक्तं, एनाफिलेक्टिक आघातः, तीव्रः छत्रः अथवा एन्जिओएडेमा दुर्लभः भवति । परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः एव । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तुम् अर्हन्ति।
यदि भवतः तीव्र-एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं सर्वदा इन्जेक्शन-युक्तं एपिनेफ्रिन्-स्वयं-इञ्जेक्टरं स्वेन सह वहितुं अनुशंसति । यदि भवान् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः जोखिमे अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परिवारस्य सदस्येभ्यः च आपत्काले एतत् इन्जेक्शनं कथं सम्यक् प्रदातुं शक्यते इति प्रशिक्षणं दास्यति
निरोगीलङ्कातः प्रमुखाः टेकअवे!
इदानीं वयं छत्रस्य आवश्यकवस्तूनि आच्छादितवन्तः, अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति ।
- छत्राः (Urticaria) अतीव सामान्यः त्वक्-रोगः अस्ति ।
- ते एलर्जी, संक्रमणं, तनावः, कतिपयैः औषधैः वा विविधैः कारकैः प्रेरिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- प्रायः गम्भीराः न भवन्ति चेदपि ते कण्डूयनस्य कारणेन अतीव असहजाः, कष्टप्रदाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः छत्राः तीव्राः, निरन्तराः, श्वसनकठिनता वा कण्ठस्य शोफः इत्यादीनि भयानकलक्षणैः सह सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ९११ डायलं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु।
- भविष्ये प्रकोपान् परिहरितुं भवतः सहायतार्थं भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- उपचारविकल्पेषु प्रायः एंटीहिस्टामाइन्-उपचाराः सन्ति; कृपया एतेषां उपयोगं केवलं स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातुः मार्गदर्शने एव कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः छत्रं अनुभवन्ति तर्हि आतङ्कं न कर्तुं प्रयतध्वं, परन्तु लक्षणानाम् अपि अवहेलनां न कुर्वन्तु । सम्यक् परिचर्या प्राप्तुं वैद्यस्य परामर्शः भवतः स्वस्थतायाः चतुरतमः सोपानः अस्ति ।
छत्ता, पित्ती, एलर्जी, त्वचा की स्थिति, खुजली दाना
