एग्रानुलोसाइटोसिसः : शरीरे श्वेतकोशिकानां खतरनाकः न्यूनता : अस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः सुस्तीः च अनुभवन्ति ? किं भवतः ज्वरः, मुखस्य व्रणः, लघुतमेभ्यः अपि रोगी भवति इव भवति? एतेषां पृष्ठतः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यत् Agranulocytosis इति । चिन्ता मा कुरुत, सर्वं सरलपदैः व्याख्यास्यामः।

एग्रानुलोसाइटोसिसः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं रक्ते श्वेतकोशिकानां एकप्रकारस्य भयङ्करः न्यूनता अस्ति । अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। तदा अस्माकं शरीरे रोगजनकाः कीटाणुः देशं आक्रमयन्ति शत्रवः। एतेषां शत्रूनां युद्धं कुर्वती सेना अस्माकं रक्ते श्वेतकोशिकाः सन्ति ।

अस्याः श्वेतकोशिकासेनायाः अन्तः एकः विशेषः बलः ग्रेन्युलोसाइट्स् इति कथ्यते | अस्मिन् बले मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सैनिकाः सन्ति- १.

• न्यूट्रोफिल्स्
• बेसोफिल्स्
• इओसिनोफिल्स्

एतेषु कोशिकासु लघुकणिकाः सन्ति, येषु एन्जाइमाः सन्ति ये शरीरे प्रविशन्तः जीवाणुः इत्यादीनां रोगाणां नाशं कुर्वन्ति । एताः महत्त्वपूर्णाः कोशिका: अस्माकं अस्थिमज्जायां निर्मीयन्ते ।

अतः, एग्रानुलोसाइटोसिस् तदा भवति यदा एताः युद्धकक्षाः ग्रेन्युलोसाइट्स् इति विशेषतः अत्यन्तं प्रचुराणि न्यूट्रोफिल् कोशिकानि रक्ते बहु न्यूनीकृताः भवन्ति । यदा तत् भवति तदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रायः सर्वथा भग्नं भवति । वयं लघुतमस्य रोगाणुतः अपि सहजतया रोगाक्रान्तुं आरभामः।

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रति माइक्रोलीटर रक्तस्य १८०० तः अधिकाः श्वेतकोशिकाः भवेयुः । यदि एषा संख्या ५०० तः अधः पतति तर्हि एग्रानुलोसाइटोसिस् इति उच्यते । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।

अग्रानुलोसाइटोसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः कारणानि मुख्यतया द्वौ वर्गौ स्तः - जन्मजातः, अर्जितः च ।

1. जन्मजात एग्रानुलोसाइटोसिस : १.

एतत् आनुवंशिकदोषेण भवति । केचन बालकाः अस्थिमज्जायां श्वेतकोशिकानां उत्पादनक्षमता न्यूनीकृत्य जायन्ते । यथा - कोस्टमैन् सिण्ड्रोम इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति । एतादृशेषु बालकेषु प्रायः ज्वरः, संक्रमणं, अस्थिसमस्या च भवति ।

2. पश्चात् भवति अग्रानुलोसाइटोसिसः : १.

एषा एव सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः । जीवने पश्चात् विविधकारणात् भवितुं शक्नोति ।

औषधेन कथं एषा स्थितिः भवति ?

औषधानि अस्य बृहत्तमं कारणम् अस्ति । यदा भवन्तः केचन कर्करोगविरोधी औषधानि इत्यादीनि वस्तूनि सेवन्ते तदा सर्वेषां श्वेतकोशिकानां न्यूनता भवति । परन्तु केचन औषधानि सन्ति ये अधिकांशजनानां कृते समस्यां न जनयन्ति चेदपि अल्पसंख्याकानां जनानां कृते एग्रानुलोसाइटोसिस्-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• रोगप्रतिरोधकशक्तिद्वारा कार्यं कुर्वन्ति औषधानि : केचन औषधानि अस्माकं शरीरे प्रतिपिण्डानि निर्माति ये अस्माकं स्वकीयानां श्वेतकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति ।
• अस्थिमज्जा-दमन-औषधानि : केचन औषधानि (उदा. वैल्प्रोइक-अम्लम्, कार्बामाजेपिन्, केचन प्रतिजीवनानि यथा एमोक्सिसिलिन्) अस्थि-मज्जायां श्वेत-रक्तकोशिकानां उत्पादनं स्थगयन्ति
• कर्करोगविरोधी औषधानि मानसिकरोगस्य केचन औषधानि च : एतानि अपि श्वेतकोशिकानां न्यूनतायाः प्रमुखकारणानि सन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, चिकित्सकस्य सल्लाहं विना किमपि औषधं न स्थगयन्तु, न आरभन्तु वा . यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् कश्चन औषधः एतत् कारणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः अस्याः स्थितिः विशिष्टानि लक्षणानि न भवन्ति । अन्यकारणात् रक्तपरीक्षायां आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । परन्तु न्यूनप्रतिरक्षायाः कारणेन संक्रमणानां माध्यमेन लक्षणं दृश्यते ।

• अकस्मात् उच्चज्वरः
• शीतं कम्पनं च अनुभवन्
• मुखस्य व्रणाः
• शिरोवेदना
• स्वेदनम्
• लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
• यकृतस्य प्लीहस्य वा शोफः
• नित्यं श्रमः श्रमः च

अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् लघुसंक्रमणं अपि शीघ्रमेव सेप्सिस इति गम्भीरं, प्राणघातकं स्थितिं विकसितुं शक्नोति सेप्सिस् इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसरति, रक्तचापः भयङ्कररूपेण न्यूनः भवति, शरीरस्य आन्तरिकाः अङ्गाः अपि विफलाः भवितुम् अर्हन्ति एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

६५ वर्षाधिकाः जनाः, येषां अन्यचिकित्सास्थितयः यथा वृक्करोगः हृदयरोगः वा सन्ति, तेषां जटिलतायाः जोखिमः बहु अधिकः भवति यदि तेषां एग्रानुलोसाइटोसिस्-संक्रमणं भवति

कथं चिकित्स्यते ?

अस्य चिकित्सायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं कारणस्य अन्वेषणम् अस्ति |

• कारणस्य चिकित्सा : यदि एषा स्थितिः औषधस्य कारणेन भवति तर्हि सामान्यतया भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं त्यक्त्वा २-३ सप्ताहेषु एव स्थितिः सुधरति यदि कारणं संक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तव्या ।
• श्वेतकोशिकानां उत्पादनं उत्तेजयति : श्वेतकोशिकानां संख्यां वर्धयितुं फिलग्रास्टिम् इत्यादीनि विशेषाणि इन्जेक्शनानि दीयन्ते । एते अस्थिमज्जां उत्तेजयन्ति, न्यूट्रोफिल् उत्पादनं च वर्धयन्ति ।
• संक्रमणस्य चिकित्सा : यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयिष्यति । वायरल् अथवा कवकसंक्रमणस्य कृते ते भवन्तं विशिष्टानि औषधानि दास्यन्ति। यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सालये स्थापयित्वा शिराभिः (IV) चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणम् : यदि अन्यः कोऽपि उपचारः प्रभावी न भवति तर्हि मिलानदातुः अस्थि मज्जा प्रत्यारोपणं अन्तिमः उपायः इति गणयितुं शक्यते ।

एग्रानुलोसाइटोसिस्-रोगेण पीडितः कश्चन कथं पालनं कर्तव्यः ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः अस्ति, अतः भवतः संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं अतिरिक्तं सावधानी भवितव्यम् ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः न्यूट्रोफिल्-गणना ३-४ सप्ताहान् यावत् १०० तः न्यूनीभवति तर्हि संक्रमणस्य शतप्रतिशतम् सम्भावना भवति । अतः एतानि सावधानतानि अवश्यं अनुसरणं कुर्वन्तु।

यद्यपि एग्रानुलोसाइटोसिस् गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि प्रायः कारणं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते चेत् तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् संक्रमणस्य किञ्चित् लक्षणं (ज्वरः, शरीरस्य वेदना) लक्षयित्वा एव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । शीघ्रं कार्यं कृत्वा गम्भीरजटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।