भवतः कण्ठस्य वेदना, टॉन्सिलस्य सूजनं च अस्ति वा ? टॉन्सिलिटिसस्य विषये वदामः ! | निरोगी लङ्का

कण्ठवेदना इति किञ्चित् यत् वयं सर्वे कस्मिन्चित् समये अनुभवामः। प्रायः, एषा वेदना टॉन्सिलयोः शोफः, रक्तता च सह आगच्छति---भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागस्य उभयतः स्थितौ लघुग्रन्थिद्वयम् । एषा स्थितिः वयं टॉन्सिलिटिस इति वदामः | अतः अद्य वयं टॉन्सिलिटिसस्य विषये विस्तृतं अवलोकनं करिष्यामः वा? भवद्भिः ज्ञातव्यं सर्वं सरलसुलभपदैः व्याख्यास्यामि।

टॉन्सिलिटिस इति किम् ?

टॉन्सिलिटिसस्य परिभाषां कृत्वा आरभ्यताम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉन्सिलशोथः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागस्य उभयतः स्थितौ ग्रन्थिद्वयं भवतः टॉन्सिलस्य संक्रमणं शोथः च भवति भवतः शरीरे प्रविष्टानां रोगाणां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्तः रक्षकाः इति भवतः टॉन्सिलं चिन्तयन्तु । They are an essential part of your immune system , भवन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। परन्तु कदाचित् एते रक्षकाः रोगाणुसंख्यया अभिभूताः भवन्ति, येन तेषां संक्रमणं, प्रफुल्लितं, रक्तं च भवति । यदा कदा तेषु पीताः श्वेताः वा पटलाः अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

टॉन्सिलिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना, यदि भवतः टॉन्सिलिटिसः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं पश्यामः :

• कण्ठस्य तीव्रवेदना : एतत् प्राथमिकं लक्षणम् अस्ति; लारं निगलने अपि दुःखं अनुभवितुं शक्नोति।
• रक्ताः, प्रफुल्लिताः च टॉन्सिलाः : यदि भवन्तः दर्पणे पश्यन्ति तर्हि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः टॉन्सिलाः विस्तारिताः रक्ताः च सन्ति ।
• टॉन्सिलस्य उपरि श्वेताः पीताः वा पटलाः : भवन्तः श्वेताः पीताः वा बिन्दवः अथवा लेपनं लक्षयितुम् अर्हन्ति, यत् पूतिं सूचयितुं शक्नोति ।
• ज्वरः : भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते ।
• कण्ठग्रन्थिः प्रफुल्लिता : भवतः कण्ठे लसिकाग्रन्थिः स्पर्शनेन प्रफुल्लिता, कोमलता च अनुभवितुं शक्नोति ।
• निगलने कष्टम् : खादनं वा पिबनं वा दुःखदं भवति ।
• स्वरस्य परिवर्तनम् : भवतः स्वरः खरचः अथवा निरुद्धः ध्वनितुं शक्नोति।
• दुर्गन्धः ।
• वायरलसंक्रमणस्य सामान्यलक्षणं , यथा शिरोवेदना शरीरवेदना च ।

लघुबालेषु भूखस्य हानिः, चिड़चिडापनं, अतिलारपातः च अपि लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

टॉन्सिलिटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

टॉन्सिलस्य संक्रमणं किमर्थं भवति इति चर्चां कुर्मः। तत्र प्राथमिककारणद्वयम् ।

1. वायरसाः : अधिकतया—प्रायः 70% समये—टॉन्सिलिटिसः वायरलसंक्रमणेन भवति । एते प्रायः सामान्यशीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा उत्तरदायी समानाः विषाणुः भवन्ति, यथा Adenovirus अथवा Influenza virus । यदा विषाणुजन्यः भवति तदा भवतः कण्ठवेदनायाः पार्श्वे नासिकास्रावः, कासः, शरीरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अधिकानि भवन्ति ।

2. जीवाणुः - कदाचित्, टॉन्सिलिटिसः जीवाणुसंक्रमणेन भवति । सर्वाधिकं दोषी Streptococcus जीवाणुः अस्ति , यस्य कारणं भवति यत् वयं Strep throat इति वदामः | जीवाणुसंक्रमणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति; भवन्तः उच्चज्वरं, टॉन्सिलयोः दृश्यमानाः श्वेतपूजबिन्दवः, कण्ठग्रन्थिषु महत्त्वपूर्णं शोफं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, प्रायः विषाणुसम्बद्धं कासं वा नासिकास्रावं वा विना

कारणं वायरल् वा जीवाणुजन्य वा इति निर्धारणं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः चिकित्सापद्धतिः महत्त्वपूर्णतया भिन्ना अस्ति ।

किं मया टॉन्सिलिटिसस्य कृते वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवान् चिन्तयति यत्, “किं मम टॉन्सिलस्य सूजनस्य प्रत्येकं समये वैद्यस्य समीपं त्वरितम् आगन्तुं आवश्यकम् अस्ति वा?” यदि केवलं मृदुः कण्ठवेदना अस्ति यः गृहपरिचर्यायाः सह द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अन्तः सुधरति तर्हि भवान् कुशलः भवितुम् अर्हति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्सां गन्तव्यम् ।

• कण्ठस्य तीव्रवेदना : विशेषतः यदि निगलनं प्रायः असम्भवं भवति।
• श्वसनस्य कष्टं वा कण्ठस्य कठिनतायाः भावः वा।
• अन्नं द्रवद्रव्यं वा निगलितुं असमर्थता।
• १०१°F (३८.३°C) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः, अथवा यदि द्विदिनाधिकं ज्वरः भवति ।
• कण्ठग्रन्थिषु तीव्रः शोफः, कोमलता च।
• ज्वरसहितः चकत्तेः, यतः एतत् केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• ३-४ दिवसाभ्यधिकं यावत् यावत् कण्ठस्य वेदना भवति, यत्र सुधारस्य लक्षणं न दृश्यते ।
• केवलं एकस्य टॉन्सिलस्य महत्त्वपूर्णः शोफः यः भवतः कण्ठस्य केन्द्रं प्रति धक्कायति इति भासते (एतत् peritonsillar abscess लक्षणं भवितुम् अर्हति , यस्य विषये वयं पश्चात् चर्चां करिष्यामः)।

लघुबालानां कृते यदि ते ज्वरकारणात् खादितुम् वा पिबितुं वा नकारयन्ति, श्वसनदुःखस्य लक्षणं दर्शयन्ति, अथवा सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया अधिकं रोगी दृश्यन्ते तर्हि कृपया तत्क्षणमेव स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु

स्मर्यतां यत् संशये सति चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।

वैद्यः टॉन्सिलिटिसस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः लक्षणं, तेषां अवधिं च पृच्छन्ति । ततः ते भवतः कण्ठं परीक्ष्य सूजनं, रक्तता, श्वेतपटलं वा परीक्षिष्यन्ति तथा च भवतः कण्ठं प्रफुल्लितानां लसिकाग्रन्थिनां परीक्षणार्थं अनुभविष्यन्ति ।

यदि वैद्यः Strep throat इत्यादिजीवाणुसंक्रमणस्य शङ्कां करोति तर्हि ते throat swab कर्तुं शक्नुवन्ति | अस्मिन् भवतः टॉन्सिलतः नमूना संग्रहणार्थं बाँझकर्पासस्य उपयोगः भवति, ततः प्रयोगशालायां परीक्षणं भवति । rapid strep test निमेषेषु परिणामः प्राप्यते, यदा तु throat culture उपस्थितस्य जीवाणुप्रकारस्य पुष्ट्यर्थं एकं वा द्वौ वा दिवसौ यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

एतानि परीक्षणानि अत्यावश्यकानि यतोहि उपचारयोजना संक्रमणं वायरल् वा जीवाणुजन्य वा इति सख्यं निर्धारितं भवति ।

टॉन्सिलिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा सर्वथा कारणे एव निर्भरं भवति । अत्र भवन्तः कथं उपशमं प्राप्नुवन्ति-

गृहे परिचर्यायाः चरणाः : १.

कारणं यथापि भवतु, निम्नलिखित-उपायाः भवतः असुविधायाः प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• विश्रामं प्राथमिकताम् अदातुम् : शीघ्रं स्वस्थतायै स्वशरीरस्य प्रचुरं विश्रामं दातुं अत्यावश्यकम्।
• जलयुक्ताः तिष्ठन्तु : कण्ठं शान्तं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिं च समर्थयितुं प्रचुरं जलं, उष्णसूपं, अम्लरहितफलरसं च पिबन्तु।
• मृदुभोजनस्य विकल्पं कुर्वन्तु : यतः निगलनं वेदनादायकं भवितुम् अर्हति, अतः दलिया, दधि, पिष्टालू इत्यादीनां मृदु, सुलभविकल्पान् चिनुत
• लवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : उष्णजलस्य गिलासे प्रायः चतुर्थांशं चम्मचं लवणं विलीनं कृत्वा दिने अनेकवारं गार्गलं कुर्वन्तु । एतेन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते (कृपया ज्ञातव्यं, लघुबालानां कृते एतत् कठिनं भवितुम् अर्हति) ।
• वेदनाशामकस्य ज्वरनिवारकस्य च उपयोगं कुर्वन्तु : ज्वरस्य वेदनायाश्च प्रबन्धनार्थं भवान् स्वचिकित्सकस्य सल्लाहनुसारं Paracetamol अथवा Ibuprofen इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति। महत्त्वपूर्णम् : १८ वर्षाणाम् अधः कस्मैचित् एस्पिरिन् न दातव्यम्, विशेषतः वायरल-संक्रमणस्य समये, यतः एतेन रेय-सिण्ड्रोम इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्यते ।
• कण्ठस्य लोजन्जस्य उपयोगः : वृद्धबालानां प्रौढानां च कृते औषधयुक्ताः कण्ठस्य लोजन्जः वेदनायाः महत्त्वपूर्णं राहतं दातुं शक्नोति ।
• आर्द्रतां निर्वाहयन्तु : यदि वायुः शुष्कः अस्ति तर्हि आर्द्रकस्य उपयोगः अथवा उष्णजलस्य कटोरे वाष्पस्य निःश्वासः कण्ठस्य शुष्कतां शान्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

चिकित्सा चिकित्सा : १.

• वायरल टॉन्सिलिटिसः : यदि भवतः संक्रमणं वायरल् अस्ति तर्हिantibiotics will not help , यतः ते केवलं जीवाणुनां लक्ष्यं कुर्वन्ति। अस्मिन् सन्दर्भे गृहे परिचर्यायां ध्यानं दत्त्वा स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं विषाणुना सह युद्धं कर्तुं अनुमतिं ददातु। सामान्यतया ७-१० दिवसेषु एव पुनर्प्राप्तिः भवति ।
• बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस : यदि भवतः Strep throat इत्यादि जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयिष्यति . द्वे द्वे दिवसे भवतः सुस्थं भवितुं आरभते चेदपि औषधस्य सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं यथा निर्धारितं तथा समाप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पूर्वं स्थगयित्वा जीवाणुः जीवितुं शक्नोति, येन पुनरावृत्तिः अथवा गम्भीराः जटिलताः भवन्ति ।

यदि टॉन्सिलिटिसस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि किं भवति ?

प्रायः टॉन्सिलिटिसः अत्यन्तं चिकित्सायोग्यः भवति । परन्तु यदि जीवाणुसंक्रमणं (Strep throat इव) अचिकित्सितं भवति तर्हि जटिलताः उत्पद्यन्ते । यद्यपि एते दुर्लभाः सन्ति तथापि एतेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• पेरिटोन्सिलर फोडः : अस्मिन् टॉन्सिलस्य समीपे पूजस्य संग्रहः भवति । एकः पक्षः भृशं प्रफुल्लितः भवेत्, येन उवुलाः पार्श्वे धक्कायितुं शक्यते । मुखं उद्घाटयितुं निगलितुं वा भवतः कष्टं भवेत् । अस्य कृते फोडस्य निष्कासनार्थं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• संक्रमणस्य प्रसारः : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु संक्रमणं मध्यकर्णं (otitis media), गहनकण्ठस्य ऊतकं, अथवा फुफ्फुसेषु (निमोनिया) प्रसारितुं शक्नोति
• गठियाज्वरः : अचिकित्सिते Strep throat इत्यस्य एषा गम्भीरा सम्भाव्यजटिलता अस्ति, या हृदयं, सन्धिषु, मस्तिष्कं, त्वचा च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव भवतः प्रतिजीवकदवानां यथाविधि सेवनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्ट्रेप्टोकोकल-उत्तर-ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः : एकः दुर्लभः स्थितिः यत्र पूर्वं Strep संक्रमणं गुर्दासु शोथं प्रेरयति ।

अत एव कण्ठवेदना लघुतया न ग्रहीतव्यः विशेषतः ज्वरसहितः । कृपया निरोगीलङ्कायां वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं गत्वा सटीकं निदानं चिकित्सायोजनां च प्राप्नुवन्तु।

किं भवता टॉन्सिलेक्टोमी इत्यस्य विचारः करणीयः ?

केषाञ्चन कृते नित्यं टॉन्सिलिटिसः दैनन्दिनजीवनं, कार्यं, विद्यालयं वा बाधते । यत्र टॉन्सिलस्य दीर्घकालं यावत् विस्तारः भवति-यत्र श्वसनस्य समस्याः, उच्चैः खर्राटः, निद्रायाः श्वासः वा भवति-तेषु सन्दर्भेषु वैद्याः टॉन्सिलच्छेदनस्य (टॉन्सिलस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं) अनुशंसितुं शक्नुवन्ति

शल्यक्रियायाः अनुशंसाः सामान्यतया अस्य आधारेण भवन्ति : १.

• एकस्मिन् वर्षे ७ अधिकाः प्रकरणाः भवन्ति ।
• विगतवर्षद्वये प्रतिवर्षं ५ अधिकाः प्रकरणाः भवन्ति।
• विगतत्रिषु वर्षेषु प्रतिवर्षं ३ अधिकाः प्रकरणाः भवन्ति (ज्वरः, कण्ठग्रन्थिः सूजनं च इत्यादीनि चिकित्सालक्षणैः सह)।
• एकादशाधिकं पेरिटोन्सिलर फोडं अनुभवन् .
• टॉन्सिलस्य विस्तारस्य कारणेन महत्त्वपूर्णं बाधकं निद्राविश्वासः भवति।

भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टस्थितेः मूल्याङ्कनं करिष्यति यत् शल्यक्रिया भवतः कृते सम्यक् मार्गः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति । पुनरावृत्ति-अवस्था-शोथ-रोगेण पीडितानां सर्वेषां टॉन्सिल-विच्छेदनस्य आवश्यकता नास्ति ।

किं भवन्तः टॉन्सिलिटिसं निवारयितुं शक्नुवन्ति ?

यतो हि टॉन्सिलिटिसः रोगाणुभिः भवति, अतः एतैः सरलैः आदतैः भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : विशेषतः भोजनात् पूर्वं, शौचालयस्य उपयोगानन्तरं, कासस्य वा श्वासस्य वा अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् साबुनस्य जलस्य च उपयोगं कुर्वन्तु
• रोगीभ्यः दूरं स्थापयन्तु : कण्ठवेदना वा शीतरोगेण पीडितैः सह निकटसम्पर्कं परिहरन्तु ।
• व्यक्तिगतवस्तूनि न साझां कुर्वन्तु : भोजनं, पेयं, कटलरी, चश्मा वा साझां कर्तुं परिहरन्तु।
• स्वस्य रोगस्य प्रसारं निवारयन्तु : कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुखं नासिकां च ऊतकेन आच्छादयन्तु, तत्क्षणमेव तस्य निष्कासनं कुर्वन्तु यावत् पूर्णतया स्वस्थः न भवति तावत् निकटशारीरिकसंपर्कं (यथा आलिंगनं वा चुम्बनं वा) परिहरन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन कण्ठस्य ऊतकाः उत्तेजिताः भवन्ति, येन ते संक्रमणस्य अधिकं प्रवणाः भवन्ति ।

एताः सरलाः स्वास्थ्य-अभ्यासाः भवन्तं टॉन्सिलिटिस-आदिभ्यः अनेकेभ्यः संक्रामक-रोगेभ्यः रक्षन्ति ।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQ) .

1. टॉन्सिलिटिसः संक्रामकः अस्ति वा ?

आम्, ये विषाणुः जीवाणुः च टॉन्सिलिटिसं जनयन्ति ते श्वसनबिन्दुभिः (कासात् वा श्वासात् वा) अथवा रोगाणुदूषितपृष्ठानि स्पृश्य ततः नासिकां वा मुखं वा स्पृश्य व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति

2. टॉन्सिलिटिसः सर्वदा गम्भीरः भवति वा ?

न अधिकांशः प्रकरणाः विशेषतः वायरल्-प्रकरणाः गृहे परिचर्यायाः सह कतिपयेषु दिनेषु निराकृताः भवन्ति । परन्तु स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादिषु जीवाणुसंक्रमणेषु जटिलतां निवारयितुं चिकित्सानिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति । यदा संदेहः भवति तदा निरोगीलङ्कायां स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।

3. मम टॉन्सिलस्य निष्कासनानन्तरं पुनः कण्ठवेदना भविष्यति वा ?

यद्यपि टॉन्सिलं विना पुनः टॉन्सिलिटिसः न भवितुम् अर्हति तथापि अन्यप्रकारस्य कण्ठवेदना (ग्रसनीशोथः) भवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशरोगिणः शल्यक्रियायाः अनन्तरं कण्ठसंक्रमणस्य आवृत्तौ महतीं न्यूनतां अनुभवन्ति ।

4. आइसक्रीमभक्षणेन टॉन्सिलिटिसः भवति वा ?

एषा सामान्या मिथ्या । आइसक्रीमभक्षणेन टॉन्सिलिटिसः न भवति । वस्तुतः शीतलानि मृदुभोजनानि बहवः जनानां कण्ठवेदनायाः अस्थायीनिवृत्तिं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु संवेदनशीलता भिन्ना भवति, केचन शीतलभोजनं चिडयन्ति ।

सारांशः तथा प्रमुखः टेकअवे

अतः, अद्य वयं टॉन्सिलिटिसस्य विषये किञ्चित् आच्छादितवन्तः, किं न? अत्यावश्यकविषयाणां पुनः संक्षेपं कुर्मः : १.

• टॉन्सिलशोथः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितयोः लघुग्रन्थिद्वयस्य टॉन्सिलस्य शोथः संक्रमणः च इति परिभाषितः ।
• कण्ठस्य वेदना, ज्वरः, निगलने कष्टं, टॉन्सिलस्य रक्तता, शोफः, कदाचित् श्वेतपटलानां उपस्थितिः च सामान्यलक्षणाः सन्ति
• कारणेषु वायरल् अथवा जीवाणुसंक्रमणं भवति । स्ट्रेप् थ्रोट् जीवाणुजन्यः विशिष्टः प्रकारः अस्ति ।
• गृहे परिचर्या प्रायः राहतं दातुं शक्नोति। परन्तु यदि भवन्तः गम्भीरलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः संक्रमणं जीवाणुजन्यः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवान् पुनरावर्तनीयः टॉन्सिलशोथः अस्ति अथवा श्वसनस्य कष्टं अनुभवति तर्हि भवान् स्वस्य स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह टॉन्सिलच्छेदनस्य (टॉन्सिलस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया) सम्भावनायाः विषये चर्चां कर्तुम् इच्छति

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् वा भवतां बालकः वा टॉन्सिलिटिसस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु-मात्रं व्यावसायिकचिकित्ससल्लाहं गृह्यताम्। सम्यक् निदानेन सम्यक् चिकित्सा, शीघ्रं स्वस्थता च सुनिश्चिता भवति ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना सहायका अभवत्। निरोगी लङ्का सहित स्वस्थ रहे !

टॉन्सिलशोथः, कण्ठवेदना, टॉन्सिलस्य सूजनं, स्ट्रेप् थ्रोट्, एंटीबायोटिक्स्, टॉन्सिलेक्टोमी, ज्वरः