भवतः पुरुषशक्तिः अभावः इव अनुभूयते? टेस्टोस्टेरोन् रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (TRT) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

बहवः पुरुषाः वृद्धावस्थायां श्रान्ताः, आलस्यं, यौनरुचिं च नष्टं कुर्वन्ति । केचन जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो... यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एतत् सामान्यम् एव।" परन्तु तत् सर्वदा न भवितुमर्हति। कदाचित्, एते लक्षणानि भवतः शरीरे पुरुषहार्मोनस्य टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य न्यूनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । टेस्टोस्टेरोन् रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी अथवा संक्षेपेण टीआरटी इति एतादृशस्य स्थितिः चिकित्सा अस्ति । अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

टीआरटी इति किम् ? यथार्थतः कस्य आवश्यकता अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, बहिर्जातरूपेण उत्पादितं टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनं प्रशासयित्वा यस्य पुरुषस्य टेस्टोस्टेरोन् स्तरं न्यूनं भवति तस्य पुरुषस्य टेस्टोस्टेरोन् स्तरं पुनः स्थापयितुं टीआरटी इति पद्धतिः अस्ति

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् चिकित्सा केवलं तेषां जनानां कृते अनुमोदितं भवति येषां चिकित्सानिदानं कृतं भवति, यत् हाइपोगोनाडिज्म इति कथ्यते । एषा स्थितिः टेस्टोस्टेरोन्-उत्पादने सम्बद्धानां निम्नलिखित-अङ्गानाम् एकस्य समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• वृषणम्
• पिट्यूटरी ग्रन्थि
• हाइपोथैलेमस

यथा - कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा एतेषां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अथवा आनुवंशिकस्थित्याः कारणेन समस्या भवितुम् अर्हति ।

अपि च केचन जनाः अस्य चिकित्सायाः कृते सर्वथा उपयुक्ताः न भवन्ति । यथा, प्रोस्टेट-कर्क्कट-हृदय-विफलता-इत्यादीनां जनानां कृते टीआरटी-इत्यस्य अनुशंसा न भवति ।

चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं किं भवति ?

TRT आरभ्यतुं पूर्वं प्रथमं भवतः चिकित्सकः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः वास्तवमेव टेस्टोस्टेरोन् स्तरः न्यूनः अस्ति तथा च तस्य कारणं किम् इति। ते अपि पश्यन्ति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते सुरक्षितः अस्ति वा इति। अस्मिन् भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छितुं, शारीरिकपरीक्षां कर्तुं, सम्भवतः च केचन रक्तपरीक्षाः करणीयाः, यथा-

• प्रातःकाले टेस्टोस्टेरोन् परीक्षणद्वयम् : निदानस्य पुष्टिः कुर्वन्तु।
• हीमोग्लोबिन तथा हेमेटोक्रिट स्तर।
• यकृत् कार्यपरीक्षा।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन परीक्षण।
• PSA (prostate-specific antigen) test: प्रोस्टेट स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।
• प्रोलैक्टिन हार्मोन परीक्षण।

भवतः वैद्यः एतत् सर्वं विचार्य निर्णयं करिष्यति यत् TRT चिकित्सा भवतः कृते योग्या अस्ति वा न वा इति।

टीआरटी-उपचाराः के सन्ति ? कथं कार्यं करोति ?

टीआरटी-उपचारस्य समये भवन्तं कृत्रिम-टेस्टोस्टेरोन्-इत्येतत् दत्तं भवति, यत् भवतः लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नोति, यथा न्यून-यौन-प्रेम, स्तम्भन-विकारः च

परन्तु स्मर्यतां यत् टीआरटी न्यून टेस्टोस्टेरोन् इत्यस्य मूलकारणं न चिकित्सति। यथार्थतः किं भवति यत् भवन्तः ये हार्मोनाः सेवन्ते ते भवतः वृषणानां प्राकृतिकरूपेण टेस्टोस्टेरोन्-उत्पादनं निवारयन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वस्य हार्मोनस्य स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। यदि भवान् चिकित्सां त्यजति तर्हि भवतः शरीरे पुनः टेस्टोस्टेरोन्-उत्पादनं आरभ्यतुं किञ्चित् समयः स्यात् ।

टीआरटी-चिकित्सां प्रदातुं अनेकाः उपायाः सन्ति । भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवतः चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः नियमितरूपेण परीक्षणं करिष्यति। टेस्टोस्टेरोन्-स्तरः, रक्ते परिवर्तनं च इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन् पुनः रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

टीआरटी इत्यस्य लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च के सन्ति?

टीआरटी-उपचारेन भवतः अनेकाः लाभाः प्राप्यन्ते । परन्तु सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावस्य जोखिमः भवति ।

लाभाः

• यौनकार्यं कामं च सुदृढम्।
• कृशशरीरद्रव्यमानस्य वृद्धिः ।
• अस्थिखनिजघनत्वं वर्धते ।
• मनोदशायाः ऊर्जायाः च स्तरः सुदृढः अभवत् ।
• समग्रतया जीवनस्य विषये उत्तमं भावः।

दुष्प्रभावाः

• मुँहासः स्निग्धत्वक् वा ।
• शरीरे जलस्य धारणात् नूपुरस्य शोफः ।
• प्रोस्टेट-उत्तेजनस्य कारणेन मूत्रस्य कष्टम्।
• विस्तारिताः वा वेदनायुक्ताः स्तनाः (Gynecomastia) .
• निद्राविश्वासस्य दुर्गतिम् .
• वृषणानां लघु आकारः ।
• शुक्राणुगणनायां न्यूनता , तस्य परिणामतः वंध्यता च .
• रक्तपरीक्षासु पीएसए- स्तरः वर्धितः ।
• रक्तकोशिकानां संख्यायाः वृद्ध्या रक्तस्य घनीकरणं भवति ।

अत एव वैद्यस्य निरीक्षणे एतत् चिकित्सा करणीयम् ।

परिणामं द्रष्टुं कियत्कालं भवति ? किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

TRT आरभ्य भवतः शरीरे मनसि च परिवर्तनं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । यदि प्रायः ३ तः ६ मासानां अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां स्थगयितुं अनुशंसितुं शक्नोति । यतो हि भवतः समस्यायाः कारणं न्यूनं टेस्टोस्टेरोन् न भवेत् ।

आम्, भवान् कदापि TRT स्थगयितुं शक्नोति। यदि भवन्तः दुष्प्रभावं न सहन्ते, यदि भवन्तः परिणामं न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अन्यं स्थितिं प्राप्नुवन्ति यत् भवतः कृते भयङ्करं भवति तर्हि भवन्तः चिकित्सां स्थगयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः स्थगितस्य अनन्तरं भवतः हार्मोनस्य स्तरः पूर्वनिम्नस्तरं प्रति गमिष्यति ।

टीआरटी कस्य कृते हितकरं नास्ति ?

कतिपयस्वास्थ्यस्थितीनां कृते टीआरटी-उपचारः खतरनाकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितशर्ताः सन्ति तर्हि TRT न अनुशंसितम्।

• अचिकित्सितं हृदयविफलता।
• अनुपचारित बाधक निद्राविश्वास।
• यदि भवतः गत ६ मासेषु हृदयघातः अथवा आघातः जातः अस्ति।
• यदि भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटः अथवा पुरुषस्य स्तनकर्क्कटः अस्ति।
• यदि भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति। प्रसवस्य आशां कुर्वतां कृते टीआरटी उपयुक्तं नास्ति, यतः शुक्राणुगणना न्यूनीकर्तुं वंध्यतां च जनयितुं शक्नोति ।