भवतः अङ्गाः जडाः सन्ति वा ? किं भवतः नाडयः स्फुरन्ति इव अनुभूयन्ते ? टेटानी इति भवितुम् अर्हति ।

कदाचित् भवता तत् अनुभूतं स्यात्, किम्? अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च जडाः भवन्ति, मुखं ज्वलनं भवति, अथवा स्नायुः नाडी स्फुटति इव कठिनाः भवन्ति । अधिकांशतः वयं एतानि सामान्यवस्तूनि इति चिन्तयामः, परन्तु कदाचित् एतत् किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां विद्यमानस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः, 'टेटानी' इति। एषः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् एव । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य तंत्रिकातन्त्रम् अतिउत्तेजितं भवति, येन मांसपेशयः स्वयमेव संकुचन्ति ।

अतः टिटानि-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

टिटानि अनेकविधरूपेण प्रकटितुं शक्नोति । केचन लक्षणानि अतीव सौम्याः भवन्ति, अन्ये तु अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । तान् स्वविशिष्टवर्गेषु विभज्यताम्।

टिटानि प्रायः प्राणघातकं न भवति, परन्तु तीव्रप्रसङ्गेषु एतत् भवितुम् अर्हति । मांसपेशीनां तीव्रः ऐंठनस्य कारणेन मांसपेशी ऊतकस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति, `Rhabdomyolysis` इति खतरनाकं स्थितिः अपि उत्पद्यते ।

किं टिटानि आक्षेपः ?

न, एतौ द्वौ स्तः। परन्तु भ्रमः भवितुं सुलभम्। तीव्र टिटानी-रोगेण आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के अस्थायी, अनियंत्रितविद्युत्क्रिया अस्ति । परन्तु टिटानि मस्तिष्के समस्यायाः कारणेन न भवति, अपितु अस्माकं शरीरे विद्युत् विलेयक-असन्तुलनस्य कारणेन तंत्रिकानां, मांसपेशिनां च अति-उत्तेजनेन भवति

किमर्थं टिटानि भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

टिटानी-रोगस्य मुख्यकारणं शरीरे विद्युत्-विलेयक-असन्तुलनम् अस्ति । विद्युत् विलेहकाः किम् ? एते पदार्थाः सन्ति ये अस्माकं शरीरे विलीनाः सन्तः विद्युत्प्रभारं वहन्ति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य ६०% भागः जलम् अस्ति । अतः, प्रायः प्रत्येकं कोशिकायां प्रत्येकं द्रवे च विद्युत् विलेयकं भवति । एते विद्युत्विलेयकाः अस्माकं शरीरे रसायनिकविक्रियाः, तंत्रिकासंचरणं, मांसपेशीसंकोचनं च इत्यादिषु अनेकेषु विषयेषु अत्यावश्यकाः सन्ति ।

यदा एते विद्युत्विलेयकाः असन्तुलिताः भवन्ति तदा टिटानि-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । मुख्यकारणानि पश्यामः।

• रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनता (Hypocalcemia) : एतत् टिटानी-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अस्माकं रक्ते स्थितं कैल्शियमं तंत्रिकाकार्यं, मांसपेशीसंकोचनं, रक्तस्य जठरं, हृदयस्य सम्यक् कार्यं च सहायकं भवति । कैल्शियमस्य स्तरः विविधकारणात् न्यूनः भवितुम् अर्हति, यथा न्यूनः पैराथायरॉयड् हार्मोनः (Hypoparathyroidism) अथवा विटामिन-डी-अभावः ।

• रक्तस्य मैग्नीशियमस्य न्यूनता (Hypomagnesemia) : मैग्नीशियमः एकः विद्युत् विलेहकः अस्ति यः अस्माकं शरीरे अनेककार्यस्य कृते अत्यावश्यकः अस्ति । दीर्घकालीनरोगाणां, अत्यधिकमद्यसेवनस्य, पाचनतन्त्रस्य रोगस्य, वृक्करोगस्य च कारणेन मैग्नीशियमस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।

• रक्ते पोटेशियमं न्यूनं (Hypokalemia) : तंत्रिकानां मांसपेशीकोशिकानां च विशेषतः हृदयस्य मांसपेशीनां सम्यक् कार्याय पोटेशियमः अत्यावश्यकः अस्ति । केचन मूत्रवर्धकाः, निरन्तरं वमनं वा अतिसारं वा, दीर्घकालीनवृक्करोगः च पोटेशियमस्य न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• चयापचयात्मकः क्षारः : अस्माकं रक्तस्य अम्ल-आधार-(pH)-सन्तुलनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मात् किञ्चित् व्यभिचारः अपि अस्मान् रोगी कर्तुं शक्नोति। अस्मिन् सति शरीरे बाइकार्बोनेट् (आधारः) इत्यस्य मात्रा वर्धते ।

• शीघ्र श्वसन (Respiratory Alkalosis) : १.कल्पयतु, यदा भवन्तः सहसा अतीव भीताः चिन्ता वा अनुभवन्ति तदा भवन्तः शीघ्रं श्वसितुम् आरभन्ते, किम्? एतादृशेषु समयेषु वयं आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं कार्बनडाय-आक्साइड् निःश्वासयामः । ततः रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरः न्यूनः भवति, रक्तं क्षारीयं भवति । अनेन टिटानि-रोगस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

टिटानिरोगस्य चिकित्सायां द्वौ लक्ष्यौ स्तः ।

1. अल्पकालिकं लक्ष्यम् : विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं यथाशीघ्रं सम्यक् कर्तुं।

2. दीर्घकालीन लक्ष्यम् : अस्याः स्थितिः उत्पन्नस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य पहिचानं चिकित्सा च।

यदि भवतः समीपे मृदुकैल्शियमस्य अभावेन (हाइपोकैल्शियमिया) टिटानी-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः निम्नलिखितस्य अनुशंसा करिष्यति ।

• कैल्शियमस्य पूरकम्
• विटामिन डी पूरक
• मैग्नीशियम गोलियाँ

गम्भीरः टिटानि चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः आवश्यकः भवति । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति यथा शिराभिः (IV) कैल्शियमः । आपत्कालस्य समाप्तेः अनन्तरं वैद्याः तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य चिकित्सां आरभेत ।

किं टिटानि निवारयितुं शक्यते ?

यदि अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः विद्युत्विलेयकस्य असन्तुलनं जनयति तर्हि टिटानि पूर्णतया निवारणीया न भवितुम् अर्हति । परन्तु कस्यापि रोगस्य इव शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च प्रमुखा भवति ।

मुखस्य परितः ज्वलनं, प्रफुल्लितनाडीः इत्यादीनि लघुलक्षणं लक्षयित्वा एव वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा गम्भीरत्वात् पूर्वं नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि एते लक्षणानि पूर्वमेव अभवन् तर्हि केवलं गृहे एव खादित्वा पिबन् च एतत् विद्युत्विलेयक-असन्तुलनं सम्यक् कर्तुं कठिनम् अस्ति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।