अस्माकं शरीरे बृहत्तमस्य लसिका-नलिकेः विषये भवन्तः जानन्ति वा ? (वक्षःनलिका) आवाम् वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः अपशिष्टानि, अवांछितवस्तूनि च कथं सम्यक् निष्कासितानि भवन्ति? यथा गृहे मलिनजलं नलिकां गच्छति तथा अस्माकं शरीरे अपि एतादृशी सुपर सिस्टम् भवति । एतत् वयं लसिकातन्त्रं वदामः। अतः अद्य वयम् अस्मिन् प्रणाल्यां मुख्यस्य, बृहत्तमस्य, महत्त्वपूर्णस्य च नलिकेः विषये वक्तुं गच्छामः। सा वक्षस्थलनाली । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु एषः कश्चन मौनेन अस्माकं शरीरस्य महतीं सेवां करोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वक्षःनलिका किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Thoracic Duct भवतः शरीरस्य बृहत्तमः लसीकावाहिका अस्ति . इदं दीर्घं नलिकां सदृशं संरचना यत् भवतः उदरात् आरभ्य भवतः वक्षःस्थलेन उपरि धावति, भवतः कण्ठस्य समीपे च समाप्तं भवति ।

पार्श्वमार्गाः एकत्र संयोजिताः राजमार्गः इव चिन्तयन्तु, अस्माकं सम्पूर्णशरीरे लघुलसिकामार्गेभ्यः सङ्गृहीतः ``लसिका`` इति द्रवः अस्याः विशालस्य नलिके संयोजयति ततः एषा वक्षःनलिका कण्ठस्य समीपे एकेन विशालेन रक्तवाहिनी ``नाडी`` इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति, तत् लसिकाद्रवं पुनः अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रे मुञ्चति । ततः पुनः सम्पूर्णं शरीरं गच्छति ।

अस्माकं शरीरे लसिकाद्रवस्य रक्तं प्रति प्रत्यागमनस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।

1. वक्षःस्थल नलिका

2. दक्षिण लसिका नलिका

दक्षिणलसिकावाहिका भवतः दक्षिणबाहुतः, शिरःकण्ठस्य दक्षिणभागात्, वक्षःस्थलस्य दक्षिणभागात् च लसिकां सङ्गृह्य भवतः रक्तप्रवाहं प्रति प्रत्यागच्छति तथापि वक्षःनलिका भवतः शरीरस्य प्रायः अन्येभ्यः भागेभ्यः लसिका संग्रहयति .

अस्य नलिकेः किं कार्यं ?

वक्षःस्थलस्य मुख्यं कार्यं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लघुलसिकामार्गेभ्यः लसिकां संग्रह्य अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रे आनयितुं भवति । एतेन अस्माकं शरीरे स्वस्थद्रवस्तरं निर्वाहयितुं अपशिष्टानि च छानयितुं साहाय्यं भवति ।

एषा प्रक्रिया पदे पदे कथं कार्यं करोति इति पश्यामः :

१ .

2. मुख्यमार्गे आगमनम् : यथा लघुपार्श्वमार्गाः एकत्र आगत्य बृहत् मुख्यमार्गं निर्मान्ति तथा एतानि सर्वाणि बृहत् लसिकावाहिकाः एकत्र आगत्य वक्षःनलिकायां सम्बद्धाः भवन्ति अत्र मुख्यमार्गः वक्षःनलिका अस्ति ।

3. आरोहणम् : ततः अयं लसिका वक्षःनलिकायां ऊर्ध्वं गच्छति । एषा यात्रा यावत् कण्ठं न प्राप्नोति तावत् प्रचलति ।

4. रक्तेन सह मिश्रणम् : कण्ठस्य वामभागे विशेषसन्धिस्थानं (lymphovenous junction - LVJ) प्राप्त्वा वक्षःनलिका तत्र विशाला नाडीं संयोजयति यथा राजमार्गे यानं प्रविशति तथा लसिकाद्रवः अस्याः नलिकाद्वारा नाडीं प्रविशति । ततः अस्माकं रक्तप्लाज्मायाः भागत्वेन सम्पूर्णे शरीरे परिभ्रमति ।

तत्र लसिकाद्रवस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । 'चाइल' इति कथ्यते । एषः द्रवः अस्माकं पाचनतन्त्रात् आगच्छति, लिपिड्-युक्तः च अधिकः भवति । अन्येषां लसिकाद्रवाणां विपरीतम् अयं 'चाइल' द्रवः क्षीरवत् श्वेतवर्णीयः भवति ।

वक्षःस्थलं कुत्र स्थितम् अस्ति ?

भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितम् अस्ति | अस्माकं महाधमनी, अन्ननलिका, मेरुदण्डस्य च समीपे अस्ति ।

पृष्ठस्य अधःभागे, कटिमेरुदण्डे आरभ्यते । अधिकांशेषु जनासु T12 तथा L2 कशेरुकयोः मध्ये आरभ्यते । अस्माकं पादयोः आन्तरयोः च अनेकाः लसिकामार्गाः यदा एकत्र सम्मिलिताः भवन्ति तदा आरभ्यते । कदाचित्, यत्र एते वाहिकाः संयोजयन्ति तत्र पुटसदृशं संरचना निर्मीयते । इदं 'cisterna chyli' इति कथ्यते ।

ततः एषा नली वक्षःस्थलस्य (वक्षःस्थलस्य) माध्यमेन सीधा उपरि गच्छति । मार्गे अन्यैः लसिकावाहिभिः सह संयोजितः भवति । कण्ठं प्राप्य कण्ठस्थलस्य उपरि एव तोरणं कृत्वा पुनः अवतरति यत् ऊर्ध्ववक्षःस्थले नाडीं संयोजयति ।

एतस्य सम्यक् कुत्र सम्बन्धः ?

अस्य संयोजनस्य स्थानं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । सामान्यतया वाम-उपक्लेवियन्-नाडी वाम-आन्तरिक-गुला-नाडी च यत्र मिलति । केषुचित् जनासु एतेषु नाडीषु पृथक् पृथक् सम्बद्धं भवेत् ।

भवद्भिः एतानि नामानि सम्यक् ज्ञातुं आवश्यकता नास्ति, परन्तु विशेषतः वक्षःस्थलस्य कण्ठस्य वा शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकानाम् एतेषां संरचनानां सम्यक् अवगमनं अत्यावश्यकम्

वक्षःस्थलस्य संरचना का भवति ?

नलिकां इव आकारः भवति । अन्यैः लघुनलिकैः सह सम्बद्धं भवति, यत् लसिकानलिकां इति उच्यते । वक्षःस्थलस्य भित्तिः त्रिस्तरयुक्ता भवति । ते इन्टिमा, मीडिया, एडवेंटिशिया इति उच्यन्ते । मध्यस्तरस्य (माध्यमस्य) स्निग्धस्नायुः नित्यं संकुचति । अनेन लसिकाद्रवः एकदिशि अर्थात् ऊर्ध्वं गच्छति ।

अपि च, अस्मिन् सम्पूर्णे नलिके कपाटाः स्थिताः सन्ति । एते कपाटाः लसिकाद्रवस्य उपरि गमनसमये उद्घाट्यन्ते, पुनः अधः आगन्तुं प्रयतमाने च निमीलन्ते । अनेन लसिकाद्रवस्य पश्चात् प्रवाहः न भवति ।

वक्षःनलिका प्रायः ३८ तः ४५ सेन्टिमीटर् यावत् दीर्घा भवति | अस्य व्यासः स्थाने स्थाने भिन्नः भवति, २ तः ५ सेन्टिमीटर् पर्यन्तं भवति ।

अस्याः नलिकायां के रोगाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?

वक्षःस्थलस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति अनेकाः अवस्थाः सन्ति । एतानि सामान्यानि परिस्थितयः न सन्ति ये भवन्तः प्रतिदिनं पश्यन्ति, परन्तु एतानि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

चिकित्साविकल्पाः स्थितिः आधारयन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति। केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• आहारस्य अस्थायी परिवर्तनम् : विशेषतः न्यूनवसायुक्तं आहारं प्रति परिवर्तनम्।
• औषधम् : वैद्येन निर्धारितं औषधं प्रदातुं।
• द्रवस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया : यदि फुफ्फुसस्य स्थाने द्रवः सञ्चितः अस्ति तर्हि द्रवस्य निष्कासनार्थं नली प्रविष्टा भवति (thoracentesis) ।
• शल्यक्रियाद्वारा नलिकां बन्धनं : लीकं स्थगयितुं नलिकां बद्ध्वा (thoracic duct ligation) ।
• नलिकां जानी-बुझकर अवरुद्ध्य विधिः : नलिकां विशेषपदार्थेन अवरुद्ध्य लीकं स्थगयितुं पद्धतिः (वक्ष-नलिकां एम्बोलाइजेशनम्)

यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य उदरस्य वा शल्यक्रियाम् कर्तुं गच्छन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् वक्षःस्थलस्य क्षतिः अल्पः महत्त्वपूर्णः वा अस्ति वा, तथा च यदि भवन्तः किं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति

अन्ततः वक्षःनलिका एकः महत्त्वपूर्णः संरचना अस्ति या शान्ततया, पर्दापृष्ठे, अस्मान् प्रतिदिनं स्वस्थं भवितुं साहाय्यं करोति । इयं दीर्घा नली अस्ति या अस्माकं उदरात् अस्माकं वक्षःस्थलं यावत् कण्ठपर्यन्तं धावति। यद्यपि भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एषा एतादृशी दीर्घयात्रा अस्ति तथापि वस्तुतः एतस्य क्षतिः अतीव दुर्लभा अस्ति । यदि च भवति तर्हि वैद्याः तस्य चिकित्सां कर्तुं सज्जाः भवन्ति।