दन्तस्य अन्तः 'जीवनस्य' विषये ज्ञास्यामः? (दन्तगुदा) २.

किं भवतः कदापि असह्यदन्तवेदना अभवत् ? भवतु नाम भवन्तः शीतलजलं पिबन् मधुरं किमपि खादन् वा विद्युत्प्रहारं अनुभवन्ति। प्रायः वयं मन्यामहे यत् एषः दन्तवेदना गुहाकारणात् भवति । तत् सत्यम्, परन्तु तस्य गहनतरं कारणम् अस्ति। अस्य मुख्यकारणं अस्माकं दन्तस्य अत्यन्तं संवेदनशीलस्य, महत्त्वपूर्णस्य भागस्य 'दन्तगुल्मस्य' क्षतिः अस्ति । अद्य वयं दन्तस्य अस्य महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वदामः, यः दन्तस्य प्राणः इव अस्ति ।

दन्तस्य गुदां वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गूदः दन्तस्य हृदयं भवति । एषः एव भागः भवतः दन्तं "जीवितं" करोति । दन्तस्य अन्तः मृदुः, जेली-सदृशः ऊतकः एव । अन्तः दन्तस्य संवेदनाप्रदाः तंत्रिकाः , दन्तस्य पोषणं प्रदातुं रक्तवाहिकाः , विशेषकोशिकाप्रकाराः, बहुसंयोजक ऊतकाः च सन्ति

कल्पयतु यत् अस्माकं दन्ताः नारिकेले इव सन्ति।

• उपरि कठिनाः कूर्चाः - तत् दन्तस्य तामचीनी।
• तस्य अधः गूदः दन्तस्य दन्तधातुः भागः भवति ।
• अन्तः च नारिकेलजलं - तत्सत्यं, दन्तस्य महत्त्वपूर्णः, महत्त्वपूर्णः भागः गूदा इति उच्यते।

एतौ बाह्यस्तरौ तामचीनी, दन्तधातुः च संवेदनशीलगुल्मस्य रक्षणार्थं कवचवत् कार्यं कुर्वतः । परन्तु गुहा, दन्तयोः दरारः, रात्रौ दन्तपिष्टस्य आदतिः अपि (ब्रक्सिज्म) एतेषां रक्षात्मकस्तरानाम् क्षतिं कृत्वा गूदं प्रकाशयितुं शक्नोति । तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते।

अयं गुदा दन्तस्य का सेवां करोति ?

दन्तस्य गुदा अस्माकं दन्तानाम् कृते अनेकानि अतीव महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति । न केवलं मृदुभागः एव ।

दन्तगुल्मस्य प्रकाशनं चेत् किं भवति ?

अत्रैव अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या। कल्पयतु यत् भवतः दन्तस्य लघुगुहा अस्ति, तस्मिन् भवतः बहु ध्यानं न दत्तम् । क्रमेण एषा गुहा गभीरतरं गच्छति, उपरि दृढं तामचीनीं, दन्तधावनं च विद्ध्य अन्तः सर्वं गच्छति । इदानीं किं भवति ? अन्तः सावधानतया संरक्षितः गूदः उजागरः भवति ।

भवतः मुखस्य जीवाणुः अधुना विवाहपक्षः अस्ति। ते सीधा गुदां गत्वा संक्रमणं जनयन्ति। एषा प्रक्रिया एवं भवति- १.

1. गूदे प्रविष्टाः जीवाणुः : दन्तस्य गुहाया वा दरारद्वारा वा जीवाणुः गूदे आक्रमणं करोति ।

2. पल्पस्य शोथः : जीवाणुना आक्रमणस्य प्रतिक्रियारूपेण पल्पः प्रफुल्लितः भवति । एतदेव वयं `(Pulpitis)` इति वदामः।

3. दन्तवेदना : एतेन सूजनेन अन्तः तंत्रिकाः उत्तेजिताः भवन्ति, येन भवतः असह्यदन्तवेदना भवति ।

4. पल्प् मृत्युः : यथा यथा संक्रमणं प्रगच्छति तथा तथा पल्प् प्रति रक्तस्य आपूर्तिः स्थगयति तथा च पल्प् मृत्यवे आरभते । आश्चर्यं यत् अस्मिन् क्षणे भवतः दन्तवेदना सहसा गन्तुं शक्नोति । परन्तु तत् साधु वस्तु नास्ति। अन्तः तंत्रिका मृता इत्यर्थः ।

5. संक्रमणस्य प्रसारः : मृतगुदा जीवाणुनाम् उत्तमं प्रजननक्षेत्रम् अस्ति । ततः ते दन्तमूलपर्यन्तं गत्वा जङ्घास्थिपर्यन्तं, परितः ऊतकं च संक्रमणं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । एतेन दन्त-फोडः भवति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अनेकाः अत्यन्तं दुर्लभाः परन्तु सम्भाव्य प्राणघातकाः परिस्थितयः सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति:

• मौखिक सेप्सिस
• मस्तिष्क फोड़ा
• मेनिन्जाइटिस
• साइनस इन्फेक्शन (Purulent Sinusitis) २.

यद्यपि एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति तथापि एतेन अस्मान् ज्ञायते यत् दन्तसंक्रमणं लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति ।

के के सामान्याः रोगाः सन्ति ये गूदं प्रभावितयन्ति ?

पल्पिटिसः - पल्पस्य शोथः

एषः शोथः शोफः वा भवति यदा रोगाणाम् अन्ये वा पदार्थाः गुल्मस्य अन्तः प्रविशन्ति । अनेन दन्तवेदना, संवेदनशीलता वर्धिता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । ``पुल्पिटिस्`` इति द्वौ प्रकारौ स्तः ।

• प्रतिवर्तनीयः पल्पिटिसः : एषः शोथस्य सौम्यः रूपः अस्ति । क्षयस्य निष्कासनेन, दन्तपूरणेन च सरलचिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । गूदा सामान्यं भविष्यति।
• अपरिवर्तनीयः पल्पिटिसः : एषः अतीव तीव्रः शोथः अस्ति यः अतीव हानिकारकः भवति । चिकित्सायाम् अस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। गूदः एतावत्पर्यन्तं प्राप्तवान् यत्र तस्य उद्धारः कर्तुं न शक्यते। एषा स्थितिः अन्ते पल्पस्य मृत्युं जनयति (Pulp Necrosis) ।

पल्प नेक्रोसिस : पल्पस्य मृत्युः

दन्तस्य गुल्मस्य पूर्णतया मृत इत्यर्थः । यदा एतत् भवति तदा भवतः दन्तवेदनायाः निवृत्तिः भवति । परन्तु मूर्खता मा भवतु। संक्रमणं अन्तःतः कार्यं कुर्वन् अस्ति। अनेन अचिकित्सितं चेत् दन्तमूले पूजः सङ्गृह्य फोडः भवति ।

गूदे कैल्शियमस्य निक्षेपः (Dental Pulp Calcification) २.

केषाञ्चन जनानां दन्तगुदायां लघु कैल्शियमनिक्षेपाः (calcifications) भवन्ति । अस्य मुख्यकारणानि जरा, दन्तस्य आघातः च सन्ति । अधिकांशतः अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि एतेषां कल्कनिक्षेपयुक्तः दन्तः संक्रमितः भवति तर्हि तस्य रक्षणार्थं मूलनलिकानां चिकित्सा आवश्यकी भवेत् ।

वैद्यः कथं पल्पस्य स्वास्थ्यं पश्यति ?

भवतः दन्तचिकित्सकः पल्पस्य स्थितिं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाणां उपयोगं करोति ।

• पल्पपरीक्षणम् : अस्मिन् कपासस्य लघुखण्डे शीतलं पदार्थं प्रयोज्य दन्तस्य उपरि स्थापयति । ततः भवन्तः पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवन्तः यत् वेदना अनुभवन्ति, कियत्कालं यावत् तत्र अस्ति, कियत्कालं यावत् वेदना दूरं गच्छति, यत् गूदः "जीवितः" "मृतः" वा इति निर्धारयितुं शक्यते
• दन्तस्य क्ष-किरणम् : क्ष-किरणपरीक्षायां दन्तक्षयस्य गभीरता स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते तथा च संक्रमणं दन्तस्य मूलं यावत् प्रसृतं वा जङ्घास्थिपर्यन्तं प्रसृतं वा इति

पल्पक्षतिः किं चिकित्सा भवति ?

यदा दन्तस्य गूदः संक्रमितः भवति तदा अनेकाः उपचाराः सन्ति येषां उपयोगेन दन्तस्य निष्कासनं विना रक्षणं कर्तुं शक्यते । एते सामान्यदन्तचिकित्सकैः अन्तःदन्तचिकित्सकैः च दन्तरक्षणविशेषज्ञैः क्रियते ।

केनचित् प्रकारेणयदि एतैः उपचारैः क्षयः क्षतिः वा अतितीव्रः भवति तर्हि अन्तिमः विकल्पः दन्तस्य निष्कासनं करणीयम् । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः भवतः कृते अन्तरं पूरयितुं विकल्पान् व्याख्यास्यति, यथा दन्तसेतुः अथवा दन्तप्रत्यारोपणम् ।

कथं वयं दन्तगुदां स्वस्थं कुर्मः ?

एतासां सर्वासाम् समस्यानां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः मुखस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु स्थापयितुं शक्यते ।

• दिने न्यूनातिन्यूनं द्विवारं फ्लोराइड्-दन्तधावनेन, मृदु-कटि-दन्त-मूषकेन च दन्तधावनं कुर्वन्तु ।
• दन्तधावनस्य अथवा दन्तान्तरब्रशस्य उपयोगं कृत्वा दन्तयोः मध्ये न्यूनातिन्यूनम् एकवारं दिवसे स्वच्छतां कुर्वन्तु |
• निर्धारितसमये दन्तचिकित्सकस्य समीपं गत्वा दन्तपरीक्षां कृत्वा स्वच्छतां कुर्वन्तु।
• यदि रात्रौ दन्तपिष्टस्य आदतिः अस्ति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं मुखरक्षकं धारयन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।

प्रश्नद्वयं यत् बहुजनानाम् अस्ति

किं निष्कासितः गूदः पुनः वर्धते ?

न, स्वाभाविकतया मूलनहरचिकित्सायाः अनन्तरं गुदा पुनः न वर्धते । अपि तु वैद्यः रिक्तं गुहां विशेषपूरणेन पूरयति । परन्तु वैज्ञानिकाः अधुना शोधं कुर्वन्ति यत् ``दन्तगूदस्य मूलकोशिकानां उपयोगेन पल्पस्य पुनः वृद्धिः सम्भवति वा।`` यदि सफलं भवति तर्हि भविष्ये संक्रमितदन्तरूपेण नूतनगुदस्य वृद्धिः सम्भवति।

किं दन्तः गुदां विना अस्तित्वं प्राप्नुयात् ?

आम्‌। यदा दन्तस्य रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति तदा सः "मृतः" इति गण्यते । संक्रमणकारणात् स्वाभाविकतया एतत् भवितुम् अर्हति, अथवा मूलनहरचिकित्सायाः समये यदा वयं गुदां निष्कासयामः तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।

गूदारहितः दन्तः "जीवितः" नास्ति चेदपि सः सामान्यतया कार्यं कर्तुं शक्नोति विना समस्यां । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः अद्यापि तेन अन्नं चर्वण इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यतोहि दन्तस्य मूलं अद्यापि हनुमत्स्थले दृढतया संलग्नम् अस्ति ।