किं भवन्तः कदाचित् अवसादस्य औषधं सेवन्ते, अन्यः उपायः अपि अस्ति इति अनुभवन्ति? किं भवन्तः एतादृशं चिकित्सां श्रुतवन्तः यस्य शल्यक्रियायाः संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति, परन्तु मस्तिष्कस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करोति? अद्य वयं एकस्य आश्चर्यजनकस्य चिकित्सायाः विषये वदामः येन बहवः जनानां कृते नूतना आशा आगताः। एतत् 'Transcranial Magnetic Stimulation' अथवा TMS इति कथ्यते ।
TMS इति वस्तुतः किम् ? चुम्बकः मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति ?
नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तत् भङ्गं कुर्मः। टीएमएस इति एकः अनाक्रान्तः उपचारः अस्ति यस्मिन् मस्तिष्कस्य विशिष्टभागेषु चुम्बकीयनाडीः प्रेषयितुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "चुम्बकः मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति?" अतीव सरलम् अस्ति। विद्युत्-चुम्बकत्वयोः मध्ये महत् सम्बन्धः अस्ति इति वयं सर्वे जानीमः । अस्माकं मस्तिष्कं अतीव सक्रियं स्थानम् अस्ति यत्र कोटिकोटि लघुविद्युत्संकेताः आगत्य आगत्य गच्छन्ति । अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन् इति तंत्रिकाकोशिकाः एतेषां लघुविद्युत्सन्देशानां माध्यमेन संवादं कुर्वन्ति, परस्परं वार्तालापं कुर्वन्ति ।
टीएमएस चिकित्सा मस्तिष्कस्य विशिष्टभागे प्रबलं चुम्बकीयक्षेत्रं प्रयोजयित्वा कार्यं करोति, यत् तेषां तंत्रिकाकोशिकानां प्राकृतिकविद्युत्क्रियाकलापं उत्तेजयति विशेषतः अवसादादिषु मस्तिष्कस्य केचन भागाः क्रियाशीलतां नष्टाः भवन्ति । टीएमएस तत् नष्टं क्रियाकलापं 'कायाकल्पं' कृत्वा कार्यं करोति। मृतकारस्य बैटरी पुनः आरभ्यते इव अस्ति। अस्माकं भावनां, निर्णयं, सुखं च नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कस्य तान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् चिकित्सा शिरस्य उपरि भवति । न कथञ्चित् शिरस्य छिन्नस्य अन्तः किमपि निवेशनस्य वा आवश्यकता नास्ति इति भावः ।
किं टीएमएस-चिकित्सायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, टीएमएस-चिकित्सायाः अनेकाः भिन्नाः उपायाः सन्ति । प्रयुक्तस्य चुम्बकस्य बलं, प्रेषितानां चुम्बकीयतरङ्गानाम् आवृत्तिः, प्रतिमानं च निर्भरं भवति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।
| TMS प्रकार/विशेषता | सरलतया... |
|---|---|
| चुम्बकबलम् | एतत् टेस्ला (Tesla - T) इति एककेषु माप्यते । सामान्यतया १.५T तः २T पर्यन्तं दृढचुम्बकस्य उपयोगः भवति । एतत् एमआरआइ-स्कैनरे चुम्बकस्य बलस्य सदृशं भवति । परन्तु टीएमएस-मध्ये एतत् चुम्बकीयक्षेत्रं अत्यल्पे, विशिष्टे लक्ष्ये केन्द्रितम् अस्ति । |
| नाडी आवृत्ति | प्रति सेकण्डं चुम्बकस्य कियत्वारं चालू, निष्क्रियं च भवति । एतत् हर्ट्ज् (Hz) इत्यनेन माप्यते । कदाचित् तरङ्गाः न्यूनवेगेन (१ हर्ट्ज), अन्यदा अधिकवेगेन (५-१० हर्ट्ज) प्रेष्यन्ते । तरङ्गानाम् एतत् निरन्तरं वितरणं पुनरावर्तनीयं TMS (rTMS) इति अपि कथ्यते । |
| नाडी पैटर्न | केषुचित् उपचारेषु तरङ्गानाम् एकं विशिष्टं प्रतिरूपं प्रयुज्यते । उदाहरणं `(Theta-Burst Stimulation - TBS)` इति । एषा पद्धतिः चिकित्सायां व्ययितस्य समयस्य महतीं न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति । |
| गभीर TMS (Deep TMS - dTMS) 1.1. | एतेन एच्-आकारस्य शिरस्त्राणं इव विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतेन मस्तिष्कस्य पृष्ठभागात् किञ्चित् गभीराः भागाः उत्तेजिताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)` इत्यादिषु परिस्थितिषु एषा पद्धतिः अधिका प्रभावी इति ज्ञातम् अस्ति । |
टीएमएस चिकित्सा केषां परिस्थितीनां कृते उपयुज्यते ?
टीएमएस प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा न भवति । अन्येषां चिकित्सानां विशेषतः औषधानां विफलतायां प्रायः वैद्याः तत् अनुशंसन्ति । ये जनाः विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) इत्यादीनां चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते अपि अस्य उपयोगः उत्तमविकल्परूपेण भवति ।
अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः टीएमएस-चिकित्सायाः आधिकारिकरूपेण अनुमोदिताः अनेकाः शर्ताः सन्ति ।
- प्रमुख अवसादविकारः (MDD): विशेषतः चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः।
- जुनूनी-बाध्यकारी विकारः (OCD): निरन्तरं अवांछितविचाराः, तेषां क्रियमाणानां क्रियाणां नियन्त्रणे असमर्थता च इति लक्षणम् ।
- माइग्रेन : केचन प्रकाराः माइग्रेनशिरोवेदनाः ।
- धूम्रपाननिवृत्तिः : धूम्रपानं त्यक्तुं सहायकरूपेण।
एतेषां अनुमोदितानां परिस्थितीनां अतिरिक्तं विश्वे संशोधनं प्रचलति यत् टीएमएस-चिकित्सा अन्येषां कतिपयानां परिस्थितीनां कृते लाभप्रदः भवितुम् अर्हति वा इति। एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- विविधानि व्यसनानि
- अल्जाइमर रोगः
- द्विध्रुवी विकार
- दीर्घकालीन वेदना
- पार्किन्सन् रोगः
- आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.
- आघातस्य कारणेन जटिलताः
- कर्णयोः ध्वनिः (Tinnitus) २.
टीएमएस-उपचारात् पूर्वं तस्य समये च किं भवति ?
भवतः टीएमएस-उपचारात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं अस्मिन् क्षेत्रे विशेषतया प्रशिक्षितस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । अयं विशेषज्ञः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, निर्णयं करिष्यति च यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः सुरक्षितः च अस्ति वा इति ।
यदा TMS चिकित्सा न कर्तव्या
केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र TMS चिकित्सा खतरनाका भवितुम् अर्हति |
- यदि भवतः शरीरे धातुः अथवा इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि प्रत्यारोपितानि सन्ति : यथा, यदि भवतः कपालस्य मध्ये धातुप्रत्यारोपणं, कपालस्य धातुप्लेट्, अथवा मस्तिष्के धमनीविस्फारस्य क्लिप्स् सन्ति तर्हि भवतः TMS भवितुं न शक्यते यतो हि टीएमएस-मध्ये प्रबलः चुम्बकः एतान् धातुभागान् आकर्षयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि वेदना वा गम्भीरः चोटः वा भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः मिर्गी अस्ति अथवा आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति : TMS चिकित्सा अतीव दुर्लभतया आक्षेपं जनयितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः आक्षेपविकारः अस्ति अथवा आक्षेपस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति औषधानि सेवन्ते तर्हि भवतः वैद्यः भिन्नचिकित्सायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।
एकदा भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सा भवतः कृते सुरक्षितम् इति निश्चयं कृतवान् तदा ते भवतः चिकित्सायाः समयसूचीं व्याख्यास्यन्ति । टीएमएस एकवारं चिकित्सा न भवति । प्रायः सप्ताहे त्रयः पञ्चदिनानि यावत् कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सासत्रेषु उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा, अवसादस्य मानकचिकित्सा सप्ताहे ५ दिवसाः ६ सप्ताहाणां चिकित्सा भवति ।
चिकित्सासत्रे किं भवति ?
कल्पयतु भवान् चिकित्सां गतः। भवद्भिः केवलं किमपि अतीव सरलं कर्तव्यम् अस्ति।
1. प्रथमं भवन्तः अतीव आरामदायके कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति।
2. यदि भवतः चक्षुषः धातुचतुष्कोणाः सन्ति अथवा भवन्तः धातु-आभूषणं धारयन्ति तर्हि ते भवन्तं तान् हर्तुं वक्ष्यन्ति। एतत् सुरक्षापरिहारम् अस्ति।
3. तदनन्तरं भवन्तं कर्णयोः मध्ये स्थापयितुं द्वौ कर्णप्लगौ दत्तौ भविष्यतः येन कोलाहलः न्यूनीकर्तुं शक्यते। यतो हि TMS यन्त्रं चालू कृत्वा किञ्चित् 'टिक्' ध्वनिं करोति । एतेन शब्देन भवतः कर्णक्षतिः न भवेत् ।
4. ततः, वैद्यः अथवा तकनीकिः TMS-यन्त्रस्य चुम्बकीयकुण्डलं भवतः शिरसि सम्यक् स्थाने समायोजयति।
5. उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं ते भवतः शिरसि सम्यक् स्थानं अन्विष्य क्रमेण चुम्बकस्य बलं वर्धयिष्यन्ति, एकैकं नाडीं प्रेषयिष्यन्ति। एतस्मिन् समये भवन्तः शिरसि किञ्चित् टङ्कणं अनुभविष्यन्ति ।
6. यथा यथा भवन्तः चुम्बकस्य बलं वर्धयन्ति तथा तथा भवन्तः भवतः हस्तं विशेषतः अङ्गुष्ठं स्वतः एव संकुचितं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एतत् सर्वथा सामान्यम् अस्ति। वैद्याः एतत् अपेक्षन्ते यतोहि ते कथं जानन्ति यत् ते चिकित्सायाः योग्यं बलं प्राप्तवन्तः इति।
7. एकदा सम्यक् स्थानं बलं च प्राप्तं चेत् चुम्बकीयतरङ्गाः इष्टप्रतिरूपेण निर्देशितुं आरभन्ते। भवता केवलं कुर्सिषु आरामेन उपविष्टव्यम्।
प्रायः कतिपयनिमेषेभ्यः अर्धघण्टापर्यन्तं चिकित्सासत्रं भवितुं शक्नोति | भवता प्राप्तस्य चिकित्सायाः प्रकारानुसारं भिद्यते । उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः किमपि असुविधां विना सामान्यक्रियासु गन्तुं शक्नुवन्ति ।
टीएमएस-चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सापद्धतेः इव टीएमएस इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन जोखिमाः च सन्ति ।
| लाभाः | जोखिम एवं दुष्प्रभाव |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति (Noninvasive): संज्ञाहरणं, चीरं, किमपि कर्तव्यं वा नास्ति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः सीधा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। | आक्षेपः : एतत् सर्वाधिकं गम्भीरं जोखिमम् अस्ति, परन्तु अतीव, अतीव दुर्लभम् अस्ति . जोखिमः ०.०१% तः न्यूनः (तत् १०,००० उपचारसत्रेषु एकः प्रायः) । |
| सुरक्षितम् : दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, प्रायः अस्थायी भवन्ति च । | शिरोवेदना : केषुचित् जनानां चिकित्सायाः अनन्तरं किञ्चित् शिरोवेदना भवति । |
| प्रभावी:संशोधनेन स्पष्टतया सिद्धं जातं यत् एषः उपचारः प्रासंगिकस्थितीनां कृते प्रभावी अस्ति । | शिरोभागे वा कण्ठे वा वेदना/असुविधा : यत्र चुम्बकं स्थापितं तत्र किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं शक्नोति। |
| जीवनं रक्षितुं शक्नोति : येषां कृते तीव्रविषादः आत्महत्याविचारः च अस्ति तेषां कृते एषः चिकित्सा लक्षणं न्यूनीकर्तुं जीवनस्य नूतना आशां च दातुं शक्नोति। | चक्करः भावः । |
| अन्यैः उपचारैः सह कर्तुं शक्यते : एतत् चिकित्सा औषधं सेवन्ते वा परामर्शं गच्छन् वा कर्तुं शक्यते । | मुखस्य शिरस्य वा स्नायुषु जडतायाः भावः । |
महत्त्वपूर्णम् : एतेषु अधिकांशः दुष्प्रभावाः अतीव सौम्याः भवन्ति, उपचारसत्रस्य कतिपयेषु निमेषेषु एव दूरं गच्छन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः TMS चिकित्सा निर्धारिता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सासत्रेषु समये एव उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा, यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति . सत्रं गम्यमानं चिकित्सायाः प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
अपि च यदि भवतः दुष्प्रभावाः तीव्राः इव भासन्ते, अथवा यदि भवतः चिकित्सायाः घण्टाभिः अनन्तरं अपि असुविधा भवति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु
आपत्काले किं कर्तव्यम् ?
अवसादः अथवा ओसीडी इत्यादीनां अवस्थानां जनानां कदाचित् आत्महत्यायाः अथवा आत्महत्यायाः विचाराः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशाः विचाराः भवन्ति तर्हि कृपया एकान्ते दुःखं मा भोजन्तु। तत्क्षणं साहाय्यं याचत।
- राष्ट्रीय मानसिकस्वास्थ्यसहायतारेखा: 1926 .
- सुमिथ्रायो : 011 2696666 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कृत्वा मित्रवतः, गोपनीयेन व्यक्तिना सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि भवान् अनुभवति यत् भवान् तत्कालं संकटं प्राप्नुयात् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
टीएमएस सर्वेषां रोगानाम् चमत्कारिकं चिकित्सां न भवति, परन्तु अन्यचिकित्साभ्यः स्वस्थतां प्राप्तुं न शक्तवन्तः बहवः जनाः जीवनस्य नूतनं पट्टं दातुं समर्थाः अभवन् अतः यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि मानसिकरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि एतेषां आधुनिकचिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टीएमएस एकः सुरक्षितः, अशल्यचिकित्सा उपचारः अस्ति यः मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां कार्यं पुनः स्थापयितुं चुम्बकीयतरङ्गानाम् उपयोगं करोति ।
- अयं चिकित्सा अधिकतया अवसादः, ओसीडी इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते उपयुज्यते ये औषधस्य प्रतिक्रियां न ददति ।
- चिकित्सायाः पूर्वं भवतः शरीरे धातुप्रत्यारोपणं अस्ति वा आक्षेपस्य इतिहासः अस्ति वा इति वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।
- दुष्प्रभावाः प्रायः मृदुः भवन्ति, चिकित्सायाः अनन्तरं अल्पकाले एव निराकृताः भवन्ति (यथा शिरोवेदना, चक्करः) । गम्भीराः जोखिमाः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।
- केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् TMS चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्ता अस्ति वा, अतः अधिकसूचनार्थं भवतः वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु