कल्पयतु यत् भवान् मार्गे गच्छति तदा सहसा महत् दुर्घटना भवति... सर्वत्र आतङ्कः अस्ति... जनाः क्रन्दन्ति... तस्मिन् क्षणे एम्बुलेन्सः आगत्य शीघ्रमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेति। तत्र वैद्यसमूहः अस्ति यः भवतः प्राणरक्षणार्थं द्वितीयं द्वितीयं युद्धं कुर्वन् अस्ति । तस्य दलस्य नेता अर्थात् यः व्यक्तिः तस्मिन् क्षणे भवतः जीवनसम्बद्धान् निर्णायकनिर्णयान् करोति सः एव 'आघात-शल्यचिकित्सकः' यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः |.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः आघात-शल्यचिकित्सकः कः अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, आघात-शल्यचिकित्सकः एकः विशेषज्ञः अस्ति यः दुर्घटनायाः अनन्तरं गम्भीराणां, प्राणघातक-आघातानां चिकित्सायै आपत्कालीन-शल्यक्रियाम् करोति ।
यदि भवतः गम्भीरः दुर्घटना भवति तर्हि अयं वैद्यः सम्पूर्णस्य चिकित्सादलस्य नेतृत्वं करिष्यति यत् भवतः चिकित्सालये चिकित्सां करिष्यति । अस्मिन् दले गम्भीरचिकित्साकर्मचारिणः, अन्ये शल्यचिकित्साविशेषज्ञाः, परिचारिकाः च समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति । आघातशल्यचिकित्सकः एव शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः समग्रपरिचर्यायाः समन्वयं करोति, सर्वं सम्यक् गच्छति इति सुनिश्चितं करोति । कदाचित् एते वैद्याः 'एक्यूट केयर सर्जन' अथवा 'क्रिटिकल् केयर सर्जन' इति अपि उच्यन्ते । तेषां सर्वेषां समानार्थः ।
आघातशल्यचिकित्सकः मुख्याः चोटाः काः सन्ति येषां चिकित्सां करोति?
दुर्घटना न तानि वस्तूनि वयं चिन्तयामः। प्रतिवर्षं लक्षशः जनाः घातिताः भवन्ति, अन्ते च चिकित्सालये एव भवन्ति । एकस्य आघात-शल्यचिकित्सकस्य विस्तृत-परिधि-आघातानां विषये विस्तृतः अनुभवः भवति । तेषां अधिकतया चिकित्सायाः प्रकाराः चोटाः अवलोकयामः ।
| चोटस्य प्रकारः | तस्य केवलं किम् अर्थः ? | अस्माकं जीवनात् उदाहरणानि |
|---|---|---|
| कुंद बल आघात | प्रबलप्रहारेन आन्तरिक-अङ्गानाम् (यकृत्, प्लीहा, फुफ्फुस इत्यादीनां) गम्भीरः क्षतिः, यद्यपि त्वक् उपरि न भग्नः भवति | - वाहनदुर्घटना (बाइक, त्रिचक्रीय, कार दुर्घटना) २. - ऊर्ध्वतः पतन् (वृक्षः, भवनम्) २. - कठिनः उल्टः वा प्रहारः वा। |
| भेदक आघात | तीक्ष्णं वस्तु त्वक् छित्त्वा शरीरं प्रविश्य आन्तरिकं क्षतिं करोति । | - छूरेण व्रणः - एकः बन्दुकस्य गोली - तीक्ष्णलोहदण्डवत् किमपि छूरन्तु - किमपि तीक्ष्णस्य उपरि पतनम्। |
| दाह चोट | अग्निना, अत्यन्तं तापेन, रसायनेन वा त्वक्, अन्तर्निहित ऊतकयोः च गम्भीरः क्षतिः । | - अग्निना, उष्णजलेन, तैलेन वा दाहः भवति - अम्लादिरसायनस्य संपर्कः - अत्यन्तं शीतस्य (हिमदंशस्य) संपर्कः २. |
| अन्य आपत्कालीन शल्यक्रिया (Emergency General Surgery) | अन्ये प्राणघातकाः चिकित्सास्थितयः ये विना किमपि संकटं भवन्ति, परन्तु सहसा दृश्यन्ते । | - आन्तरिकबाधा - गम्भीरः संक्रमणः यः सम्पूर्णे शरीरे प्रसरति (Sepsis) - श्वसनविफलता - चिकित्सालये स्थित्वा अङ्गविफलता |
एते वैद्याः कानि सामान्यानि शल्यक्रियाः, प्रक्रियाः च कुर्वन्ति ?
एकः आघात-शल्यचिकित्सकः एकः एव कार्यं न करोति। ते प्रायः अन्यैः विशेषज्ञैः सह जीवनरक्षणार्थं कार्यं कुर्वन्ति । तेषां कानिचन कार्याणि अत्र सन्ति- १.
- आपत्कालीन वक्षःस्थलविच्छेदनम् : अस्मिन् वक्षःस्थलगुहायां नलिकां प्रविष्टं भवति । कल्पयतु यत् भवतः वक्षःस्थलं रक्तेन पूरितम् अस्ति अथवा दुर्घटनाकारणात् फुफ्फुसः पतितः अस्ति । त्वं श्वसितुम् न शक्नोषि, तव प्राणः अपि संकटे अस्ति। रक्तस्य वा वायुस्य वा निष्कासनार्थं एषा नली प्रविष्टा भवति ।
- आपत्कालीन वक्षःच्छेदनम् : एतत् किञ्चित् अपि बृहत्तरम् अस्ति । इदं प्रमुखं शल्यक्रिया यत् वक्षःस्थलस्य चोटस्य कारणेन हृदयं स्थगितुं प्रवृत्ते जीवनं रक्षितुं अन्तिम-खात-प्रयासरूपेण वक्षःस्थलं उद्घाट्य क्रियते
- आपत्कालीन-लेप्रोटॉमी : अस्मिन् उदरस्य अन्तः विशालं चीरं कृत्वा उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् (यथा आन्तराणि, यकृत्, उदरं च) यत्किमपि क्षतिं भवति तस्य परीक्षणं मरम्मतं च भवति आपत्कालीन एपेण्डिसाइटिस-शल्यक्रिया इत्यादिषु अपि एतत् कर्तुं शक्यते ।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः व्रणनियन्त्रणं च : १.तेषां मुख्यं कार्यं अत्यधिकं रक्तस्रावं निवारयितुं, व्रणस्य शोधनं, छूरेण वा बन्दुकस्य व्रणस्य सन्दर्भे क्षतिग्रस्तानां रक्तवाहिनीनां ऊतकानाञ्च मरम्मतं च भवति
- अन्यैः विशेषज्ञैः सह कार्यं कुर्वन् : १.
- यदि मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य वा क्षतिः भवति तर्हि ते न्यूरोशल्यचिकित्सकैः सह कार्यं कुर्वन्ति ।
- यदि अस्थिभङ्गः भवति तर्हि ते अस्थिरोगचिकित्सकैः सह तेषां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
अस्माकं कश्चन अपि दुर्घटनाम् अपेक्षते। परन्तु यदि कश्चन भवति तर्हि जीवनस्य मृत्युस्य च मध्ये तेषु निर्णायकनिमेषेषु आघातशल्यचिकित्सकः एव नेता भवति यः भवतः जीवनं रक्षितुं युद्धं करोति।
आघातशल्यचिकित्सकस्य सामान्यशल्यचिकित्सकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। उत्तरम् अतीव सरलम् अस्ति।
प्रत्येकं आघात-शल्यचिकित्सकः सामान्य-शल्यचिकित्सकः भवति । अर्थात् उदरस्य शल्यक्रिया, व्रणस्य सिवनी इत्यादिषु सामान्यशल्यक्रियायां मूलभूतप्रशिक्षणं सम्पन्नवन्तः ।
तथापि, एकः आघात-शल्यचिकित्सकः तस्मात् अपि अधिकं गत्वा गम्भीर-परिचर्यायां आघाते च अन्यं एकवर्षद्वयं वा विशेषप्रशिक्षणं (फेलोशिप-कार्यक्रमं) प्राप्नोति अस्मिन् प्रशिक्षणे ते शीघ्रं निर्णयं कर्तुं, जटिल-चोटानां प्रबन्धनं च सम्यक् समानेषु प्राणघातक-स्थितौ, दबावेन, कथं करणीयम् इति शिक्षन्ति ।
यथा सामान्यवैद्यः बालरोगचिकित्सकः भवति तथा सामान्यशल्यचिकित्सकः आघातशल्यचिकित्सकः भवति ।
आघातकेन्द्रस्य नियमितचिकित्सालये च किं भेदः ?
आघातकेन्द्रं एकं चिकित्सालयं वा चिकित्सालयस्य विशेषं एककं यत् गम्भीरं चोटं प्राप्तानां रोगिणां चिकित्सायै विशेषतया सुसज्जितं भवति । अत्र नियमितचिकित्सालये मुख्यः अन्तरः सज्जता एव |
A Trauma Center has a team of specialists on call 24 hours a day, 7 days a week , कस्यापि आपत्कालस्य निवारणाय सज्जाः। अस्य अर्थः अस्ति यत् एकः आघात-शल्यचिकित्सकः, एकः संज्ञाहरण-चिकित्सकः, विशेषतया प्रशिक्षिताः परिचारिकाः, सर्वाणि आवश्यकानि उपकरणानि (सीटी-स्कैनर्, रक्त-बैङ्काः, शल्यक्रियाकक्षाः) च कदापि उपयोगाय सज्जाः सन्ति
श्रीलङ्कादेशे कोलम्बोनगरस्य राष्ट्रियचिकित्सालये, काण्डी, करपिटिया इत्यादिषु प्रमुखेषु चिकित्सालयेषु उच्चस्तरीयाः आघातसेवाः सन्ति । यदि भवन्तः दुर्घटनायां तादृशसुविधायुक्ते स्थाने नीताः भवन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव आवश्यकं उत्तमं चिकित्सां प्राप्नुयुः इति बहु अधिका सम्भावना वर्तते
गृहं नेतु-सन्देशः
- आघात-शल्यचिकित्सकः एकः विशेषज्ञः शल्यचिकित्सकः अस्ति यः कार-दुर्घटना, पतनम्, छूरेण व्रणः, दाहः इत्यादीनां प्राणघातक-आपातकालानाम् उपचारं करोति ।
- यदा आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) आनयन्ति तदा भवतः चिकित्सां कुर्वतः चिकित्सादलस्य नेता प्रायः आघात-शल्यचिकित्सकः भवति ।
- प्रत्येकं आघात-शल्यचिकित्सकः प्रथमं सामान्य-शल्यचिकित्सकः भवति, ततः आपत्कालीन-गहन-परिचर्यायां विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नोति ।
- मस्तिष्कस्य, अस्थिस्य, अन्यविशिष्टक्षतानां वा चिकित्सायां ते अन्यैः विशेषज्ञैः सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति ।
- आघातकेन्द्रं एकं चिकित्सालयं विशेषतया सुसज्जितं भवति यत् २४ घण्टाः गम्भीराघातानां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, येन भवतः जीवनस्य रक्षणस्य सम्भावना वर्धते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु