किं भवतः विषादः औषधेन न निरामयः भवति ? (उपचार-प्रतिरोधी अवसाद) - कारणानि ज्ञास्यामः

केचन जनाः भवद्भिः ज्ञाताः कतिपयान् मासान् यावत् औषधं सेवित्वा, परामर्शं गत्वा अपि अवसादं त्यक्तवन्तः स्यात् । ते पुनः स्वसामान्यजीवनं प्राप्तवन्तः । परन्तु भवतः तत् न अभवत् किम् ? कियत् अपि प्रयत्नः कृतः, किमपि चिकित्सां कृत्वा अपि तस्मिन् अन्धकारस्थाने अटन् इव अनुभूयते वा? एषः अतीव कठिनः कुण्ठितः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति ज्ञातव्यम् | एषः प्रकारः अवसादः यः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति सः 'उपचारप्रतिरोधी अवसादः' इति कथ्यते । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं वदामः यत् किं तस्य कारणं भवितुम् अर्हति, भवन्तः तस्य विषये किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।

किमर्थम् अयं विषादः चिकित्सायोग्यः नास्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । वस्तुतः बहुविधकारणानां संयोगः अधिकः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः प्रत्येकं व्यक्तिं यथा प्रभावितं करोति तत् भिन्नम् अस्ति । एतेषु केचन कारणानि अस्माकं वशतः परे सन्ति । यथा वयं येषां जीनानां सह जन्म प्राप्नुमः तत् इत्यादीनि वस्तूनि। तथापि वयं नियन्त्रयितुं परिवर्तनं च कर्तुं शक्नुमः इति विषयाः अपि सन्ति ।

औषधस्य सामान्यसमस्याः

अधिकांशतः अवसादस्य स्वास्थ्यं न भवति इति मुख्यकारणं औषधस्य अर्थात् अवसादनिवारकदवानां प्रयोगस्य प्रकारेण कतिपयानां समस्यानां कारणात् भवति ते किम् इति पश्यामः। यदि भवन्तः एतत् सम्यक् अवगच्छन्ति तर्हि भवन्तः अपि एतानि त्रुटयः कुर्वन्ति वा इति अवगमिष्यन्ति।

किं भवतः जीनानां (DNA) प्रभावः भवति ?

एषः जटिलः विषयः अस्ति। अधुना शोधकर्तारः पश्यन्ति यत् केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकसंरचना अवसादस्य चिकित्सां अधिकं कठिनं करोति वा इति। अर्थात् कतिपयजीनयुक्तानां जनानां चिकित्सायाः प्रतिक्रिया न्यूना भवेत् ।

तथापि एतत् अद्यापि संशोधनपदे एव अस्ति । वर्तमानप्रौद्योगिक्या आनुवंशिकपरीक्षाद्वारा व्यक्तिस्य कृते कोऽपि अवसादनिवारकः सर्वोत्तमः इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते । अतः इदानीं कृते सर्वोत्तमम् औषधं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा प्रयोगः करणीयः।

अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां आदतीनां च प्रभावः

कदाचित् भवतः अवसादस्य पृष्ठतः अन्यः अन्तर्निहितः स्वास्थ्यसमस्या अपि भवितुम् अर्हति । यदि सा समस्या सम्यक् न चिकित्सिता तर्हि कियत् अपि प्रयत्नः कृतः अपि अवसादस्य चिकित्सा कठिना भविष्यति ।

• अन्ये चिकित्सास्थितयः : हृदयरोगः, कर्करोगः, थाइरॉइड्-समस्या इत्यादयः चिकित्सास्थितयः प्रत्यक्षतया अवसादं जनयितुं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हन्ति । अनाहार्यता इत्यादयः आहारविकाराः अपि तस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतेषां अन्येषां चिकित्सापरिस्थितिषु अपि च अवसादस्य चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति ।

• मादकद्रव्यस्य मद्यस्य च दुरुपयोगः : अवसादः मादकद्रव्य/मद्यस्य दुरुपयोगः च साकं गच्छन्ति इव दृश्यन्ते। केचन जनाः अवसादस्य पीडां सहितुं मद्यस्य वा औषधस्य वा उपयोगं कुर्वन्ति । परन्तु एताः आदतयः वस्तुतः अवसादं अधिकं कुर्वन्ति। अपि च मद्यपानं, औषधानि च अवसादनिवारकदवानां प्रभावे बाधां जनयन्ति । यदि भवतः एषा समस्या अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तदर्थं साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

निदानं गलतं भवितुम् अर्हति वा ?

एतत् किञ्चित् कठिनं वक्तुं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अतीव दुर्लभतया, यत् कदाचित् भवति तत् दुर्निदानम् एव । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः न स्यात्, अपितु अन्यः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः भवति ।

यथा द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य कश्चित् प्रथमं अवसादजनकं प्रकरणं अनुभवितुं शक्नोति । एतत् अवसादः इति दुर्निदानं कर्तुं शक्यते । तथैव चिन्ताविकाराः पदार्थप्रेरिताः मनोविकाराः अपि अवसादरूपेण उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति ।