Triple-Negative Breast Cancer इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

स्तनकर्क्कटशब्दं श्रुत्वा कश्चन किञ्चित् भीतः भवति इति सामान्यम्। परन्तु अस्माभिः ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णं यत् सर्वे स्तनकर्क्कटाः समानाः न भवन्ति। तेषां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य विषये वदामः यत् किञ्चित् दुर्लभतरं भवति, चिकित्सायाः समये विशेषं ध्यानं आवश्यकं भवति। एतत् वयं 'त्रिगुण-नकारात्मकस्तनकर्क्कटम्' (संक्षेपेण TNBC) इति वदामः । एतत् नाम श्रुत्वा भवतः किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु मा भीतव्यम्। अस्य विषये वयं अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

किमर्थम् एतत् 'त्रिगुणनकारात्मकम्' इति उच्यते ?

ठीकम्, अस्य नामस्य अर्थात् आरभ्यताम्। एतत् अवगन्तुं अस्माकं किञ्चित् विचारः आवश्यकः यत् सामान्याः स्तनकर्क्कटकोशिकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे विद्यमानाः कोशिका: द्वारवत् सन्ति। तेषु द्वारेषु कुञ्जिकाः सन्ति ये कुञ्जिकाः धारयन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् कीलकच्छिद्रान् 'ग्राहकाः' इति वदामः । यदा एतेषां ग्राहकानाम् अनुरूपाः कीलानि आगत्य संयोजयन्ति तदा ताः कोशाः केचन सन्देशाः प्राप्नुवन्ति ।

स्तनकर्क्कटरोगे मुख्यतया महत्त्वपूर्णाः ग्राहकाः त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

1. एस्ट्रोजेन् रिसेप्टर् (ER) : एते महिला हार्मोन एस्ट्रोजेन् इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।

2. प्रोजेस्टेरोन् रिसेप्टर्स् (PR) : एते प्रोजेस्टेरोन् इति अन्येन महिलाहार्मोनेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।

3. HER2 रिसेप्टर्स् : एषः एकः रिसेप्टर् अस्ति यः HER2 इति प्रोटीन् इत्यनेन सह सम्बद्धः भवति । एतत् प्रोटीनम् स्तनकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति ।

स्तनकर्क्कटस्य अनेकप्रकारेषु एतेषां ग्राहकानाम् एकः, द्वौ, त्रयः वा अतिव्यञ्जिताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एते हार्मोनाः प्रोटीनाः च कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति । अग्नौ इन्धनं योजयितुं इव अस्ति। अतः यदा वैद्याः एतेषां कर्करोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति तदा ते एतान् ग्राहकान् लक्ष्यं कृत्वा तान् अवरुद्ध्य औषधानि ददति (लक्षितचिकित्सा)। एतानि औषधानि तानि 'कीहोल्स्' पिधायन्ते। तदा कर्करोगकोशिकाः वर्धनाय आवश्यकाः सन्देशाः न प्राप्नुवन्ति।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् समस्या कुत्र अस्ति? सामान्यानि औषधानि ये ग्राहकं लक्ष्यं कुर्वन्ति ते एतादृशस्य कर्करोगस्य कृते कार्यं न कुर्वन्ति । यतः लक्ष्यं कर्तुं ग्राहकः नास्ति। टीएनबीसी-कर्क्कट-रोगेण सह एतत् मुख्यं आव्हानं वर्तते । परन्तु तस्य चिकित्सा न कर्तुं शक्यते इति न भवति। अस्य अन्ये अपि प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, तस्य विषये वयं पश्चात् वदामः ।

अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

त्रिगुणनकारात्मकस्तनकर्क्कटस्य लक्षणं अन्येषां स्तनकर्क्कटानां लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि कृपया आतङ्किताः न भवेयुः, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु । एतानि लक्षणानि भवन्ति चेत् अस्य अर्थः कर्करोगः इति न भवति, परन्तु परीक्षणं करणं बुद्धिमान् ।

स्मर्यतां यत् नियमितरूपेण मेमोग्रामेण कर्करोगस्य लक्षणं भवितुं पूर्वं ज्ञातुं शक्यते । अतः समये एव आयुः-अनुकूल-परीक्षणं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य कर्करोगस्य विकासस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

अस्य कर्करोगस्य विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न प्राप्तवन्तः, परन्तु तेषां जीनानां च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति इति ज्ञातम् ।

विशेषतः बीआरसीए१ तथा बीआरसीए२ तथा टीएनबीसी इत्येतयोः जीनयोः उत्परिवर्तनस्य मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति । सामान्यतया एते बीआरसीए जीनाः अस्माकं शरीरे कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं उत्तरदायी भवन्ति । यथा कारस्य ब्रेकव्यवस्था। यदा एतेषु जीनेषु दोषः उत्परिवर्तनं वा भवति तदा कर्करोगस्य नियन्त्रणक्षमता नष्टा भवति । एतानि जीन-उत्परिवर्तनानि वयं मातापितृभ्यः उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नुमः ।

एतदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये टीएनबीसी-कर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः स्तनपिण्डस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः स्तनस्य परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति। तदतिरिक्तं ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।

• मेमोग्रामः - स्तनस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
• स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् : स्तनस्य अन्तः ऊतकानाम् चित्राणि ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन कृता प्रक्रिया ।
• स्तन-एमआरआइ : एषा प्रक्रिया यया चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन स्पष्टतरविस्तृतानि चित्राणि निर्मायते ।

यदि एतेषु स्कैनेषु कर्करोगस्य सूचनं भवति तर्हि अग्रिमः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः बायोप्सी अस्ति . अस्मिन् शङ्कितपिण्डात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं भवति ।

तदतिरिक्तं, भवतः चिकित्सकः भवन्तं आनुवंशिकपरीक्षणाय अपि निर्दिष्टुं शक्नोति, यत् आनुवंशिक उत्परिवर्तनं, यथा बीआरसीए, पश्यतु । एताः सर्वाः सूचनाः भवतः कर्करोगस्य चरणं निर्धारयितुं भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां विकसितुं च उपयुज्यन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यद्यपि टीएनबीसी-कर्क्कटस्य चिकित्सायां आव्हानानि सन्ति तथापि अधुना बहवः अत्यन्तं प्रभाविणः चिकित्साः उपलभ्यन्ते । भवतः कर्करोगविशेषज्ञः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य उत्तमचिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति।

मुख्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । तदतिरिक्तं निम्नलिखितचिकित्सासु एकं वा अधिकं वा एकत्र प्रयोक्तुं शक्यते ।

• रसायनचिकित्सा : टीएनबीसी-रोगस्य मुख्येषु प्रभावीषु च चिकित्सासु एषः अन्यतमः अस्ति । अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा (नियोएडजुवेण्ट् रसायनचिकित्सा) तथा च शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं रोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं (सहायक रसायनचिकित्सा) दीयते
• विकिरणचिकित्सा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं उच्चशक्तियुक्ताः किरणाः तस्मिन् क्षेत्रे निर्दिश्यन्ते यत्र कर्करोगः अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं आसीत् ।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां परिचयं आक्रमणं च कर्तुं उत्तेजयित्वा कार्यं करोति । केषाञ्चन टीएनबीसी-रोगिणां कृते अतीव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं रसायनचिकित्सायाः सह एतत् चिकित्सां दातुं शक्यते ।
• लक्षितचिकित्सा : BRCA जीन उत्परिवर्तनयुक्तानां TNBC रोगिणां कृते PARP अवरोधकाः इत्यादीनां विशिष्टानां औषधानां उपयोगः भवति । एते कर्करोगकोशिकानां स्वस्य मरम्मतक्षमतां बाधित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

सम्प्रति विश्वे टीएनबीसी इत्यस्य कृते बहवः चिकित्सापरीक्षाः प्रचलन्ति । नूतनानि औषधानि, नवीनचिकित्सानि च निरन्तरं आविष्कृतानि सन्ति । अतः अस्य रोगस्य भविष्यस्य विषये अस्माकं सुआशा भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं विचारणीयाः विषयाः

शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा चिकित्सायाः अनन्तरं कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा शल्यव्रणः संक्रमितः भवति रक्तपिण्डः वा भवति । अतः यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

चिकित्सायाः समये स्वस्थः भवितुं भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

कर्करोगस्य चिकित्सा शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च अतीव तनावपूर्णः अनुभवः भवति । अस्मिन् काले किञ्चित् अधिकं सहजतां अनुभवितुं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ।

• हल्कः व्यायामः : पादचालनम्, योगः इत्यादीनि लघुक्रियाकलापाः तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च भवतः शरीरे ऊर्जायाः उत्तमं वर्धनं दातुं शक्नुवन्ति।
• उत्तमः आहारः : पौष्टिकं आहारं खादन्तु यस्मिन् दुर्बलप्रोटीनानि (मत्स्यं, कुक्कुटं), फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च (भूरेण तण्डुलः, व्रीहिः) भवति प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : शोधकार्यं ज्ञातं यत् भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं चिकित्सायाः उत्तमः समर्थनः भवति।
• मनोवैज्ञानिक समर्थनम् : १.भवतः भावनानां, भयानां, चिन्तानां च विषये स्वपरिवारेण, निकटमित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।