किं भवन्तः अपि उदरवेदना, रक्तस्रावः च अनुभवन्ति ? एतत् अल्सर कोलाइटिस (UC) इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।

किं भवतः प्रायः स्नानगृहं गन्तुं आवश्यकम् अस्ति ? किं भवतः उदरं छूरी इव पीडयति ? किं भवता कदापि मलस्य किञ्चित् रक्तं लक्षितम् ? एतानि सामान्यानि इति न निराकुर्वन्तु। यतः ते अल्सेरेटिव कोलाइटिस (UC) इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यस्य विषये किञ्चित् ध्यानं आवश्यकम् अस्ति । मा भयं कुरु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं न भवति। अस्य विषये सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च वदामः, सर्वं च स्पष्टं कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अल्सेरेटिव कोलाइटिस (UC) इति किम् ?

अल्सर कोलाइटिस (UC) आजीवनं भवति यत् असाध्यं भवति परन्तु तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते । अस्माकं बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) गुदायाश्च आस्तरणे शोथः, लघुव्रणाः (व्रणाः) च भवन्ति । सरलतया आन्तरस्य अन्तः शोथः, वेदना च भवति ।

UC इति रोगसमूहे द्वयोः प्रमुखयोः रोगयोः अन्यतमः अस्ति यस्य नाम Inflammatory Bowel Disease (IBD) इति । अन्यः क्रोन् रोगः अस्ति । यूसी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः बहुधा अतिसारः, उदरवेदना, मलस्य रक्तं च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य रोगस्य स्वभावः अस्ति यत् अस्य लक्षणं सर्वदा समानं न भवति ।

• ज्वालामुखी : अस्मिन् काले लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति ।
• क्षमा (क्षमाकालः) : अस्मिन् काले भवन्तः लक्षणं विना सामान्यतया जीवितुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् ज्वालामुखीनां न्यूनीकरणं, क्षमायाचनं यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् भवति ।

यूसी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

भवतः बृहदान्त्रे कुत्र शोथः भवति इति आधारेण वैद्याः यूसी-वर्गीकरणं कुर्वन्ति । प्रायः गुदस्य, गुदायाः वा समीपे आरभ्यते । ततः सम्पूर्णे बृहदान्त्रे प्रसारितुं शक्नोति । एतत् भवन्तः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं एतत् चार्टं पश्यामः ।

एतेषां प्रकारानां अतिरिक्तं लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं यूसी मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा इति वर्गीकृतः भवति । अत्यन्तं तीव्रं रूपं, यत् अतीव दुर्लभं भवति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति, तत् fulminant ulcerative colitis इति उच्यते । एतादृशेषु सति तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कालान्तरे यूसी-लक्षणं क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति । प्रारम्भिकपदे भवन्तः केचन मृदुलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । पश्चात् यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अधिकानि लक्षणानि दृश्यन्ते । एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः।

आन्तराणां अतिरिक्तं अन्ये प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्‌। प्रायः २५% यूसी-रोगिषु एषः शोथः आन्तराणां अतिरिक्तं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावितुं शक्नोति । ततः, तत्सम्बद्धाः लक्षणानि अपि दृश्यन्ते ।

• सन्धिवेदना, शोफः च : जानु-कोण-आदीनि सन्धिषु वेदना, सूजनं च भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रसमस्याः : नेत्रयोः रक्तता, शोथः, कण्डूः च भवितुम् अर्हति ।
• त्वचासमस्याः : त्वचायां वेदनापूर्णाः उल्टाः, दागाः, व्रणाः वा दृश्यन्ते ।

किमर्थम् अयं रोगः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वस्तुतः यूसी-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम् । परन्तु अनेककारकाणां संयोगेन अस्य कारणं भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

मुख्यविचारः अस्ति यत् एतत् अतिसक्रियप्रतिरक्षातन्त्रस्य कारणेन भवति | अस्माकं राष्ट्रसेना इव चिन्तयतु। अस्य कार्यं रोगाणुविषाणुः इत्यादिभ्यः विदेशीय आक्रमणकारिभ्यः शरीरस्य रक्षणम् अस्ति । परन्तु कदाचित् एषा व्यवस्था भ्रष्टा भवति, अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते। यूसी इत्यस्मिन् रोगप्रतिरोधकशक्तिः बृहदान्त्रे कोशिकासु आक्रमणं करोति । तदेव अस्य शोथस्य, दागस्य च कारणं भवति।

अस्याः स्थितिः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• आयुः : अयं रोगः अधिकतया १५-३० वर्षाणां मध्ये युवानां, अथवा ६० वर्षाणां पश्चात् वृद्धेषु भवति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित्, यथा भवतः माता, पिता, भ्राता वा यूसी अथवा क्रोन् रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।
• आतङ्कस्य सूक्ष्मजीवः : अस्माकं आतङ्के कोटिकोटि लाभप्रदजीवाणुः, तथैव हानिकारकजीवाणुः, विषाणुः, कवकाः च सन्ति । अस्मिन् पारिस्थितिकीतन्त्रे असन्तुलनं यूसी-रोगे योगदानं दातुं शक्नोति इति ज्ञातम् ।

यूसी-कारणात् अन्ये काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

व्रणात्मककोलाइटिसः भवति चेत् अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते, अतः चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव स्थातुं महत्त्वपूर्णम् ।

• रक्ताल्पता : आन्तरेभ्यः निरन्तरं रक्तस्रावः भवति चेत् शरीरे रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता भवति, येन रक्ताल्पता भवति ।
• बृहदान्त्रकर्क्कटः : यूसी-रोगयुक्तानां जनानां बृहदान्त्रकर्क्कटरोगस्य सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति । एतत् जोखिमं भवतः कियत्कालं यावत् यूसी अस्ति, भवतः बृहदान्त्रस्य कः भागः प्रभावितः इति विषये निर्भरं भवति । अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण कोलोनोस्कोपी- परीक्षणं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• अस्थिरोगः - शरीरे दीर्घकालं यावत् शोथः भवति तथा च केचन उपचाराः अस्थिषु दुर्बलाः भूत्वा सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यकृत्-समस्याः : दुर्लभतया, एषा शोथः यकृत् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत् प्राथमिक-स्क्लेरोसिंग्-कोलेन्जाइटिस- नामकं स्थितिं जनयति ।
• बालकानां वृद्धौ प्रभावः : यदि बालकस्य यूसी भवति तर्हि तेषां वृद्धिः स्थगिता भवितुम् अर्हति यतोहि ते आन्तरेभ्यः पोषकद्रव्याणि सम्यक् अवशोषयितुं न शक्नुवन्ति।

तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति इति आपत्कालीनस्थितयः

यदि एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• निर्जलीकरणं : अत्यधिकं अतिसारं निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति, येन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । गम्भीरप्रकरणेषु , चिकित्सालये IV द्रवः (खारा) दातुं शक्यते ।
• बृहदान्त्रस्य छिद्रणम् : यदि शोथः तीव्रः भवति तर्हि बृहदान्त्रस्य भित्तिः छिद्रं भवितुम् अर्हति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति ।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः : यदि भवतः नियन्त्रणार्थं अधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि भवतः रक्ताधानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• विषयुक्तः मेगाकोलोन् : एषा अतीव गम्भीरा, दुर्लभा जटिलता अस्ति । एवं सति बृहदान्त्रः प्रफुल्लितः भवति, कार्यं स्थगयति, अन्तः विषाणि शरीरे अवशोषयितुं आरभते ।
• रक्तपिण्डः : यूसी शरीरस्य रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डस्य निर्माणस्य जोखिमं वर्धयति ।

कथं भवन्तः एतस्य रोगस्य निदानं कुर्वन्ति ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।

• रक्तपरीक्षा : रक्ताल्पता (रक्तगणना न्यूना) अथवा शोथस्य लक्षणं पश्यन्तु ।
• मलपरीक्षा : मलस्य रक्तं, रोगाणुः, परजीवी वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादीनि परीक्षणानि आन्तरस्य स्थितिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• अन्तःदर्शनपरीक्षा : यूसी-निदानस्य एषः एव सटीकतमः उपायः । गुदद्वारा कॅमेरा (एण्डोस्कोप) सहितं कृशं लचीलं नलिकां प्रविश्य बृहत् आन्तरस्य अन्तः पटले दृश्यते एतत् परीक्षणं कोलोनोस्कोपी अथवा सिग्मोइडोस्कोपी इति कथ्यते | अस्मिन् समये बृहदान्त्रात् लघु ऊतकखण्डं परीक्षणार्थं निष्कासितम् अस्ति । एतत् बायोप्सी इति उच्यते .

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः । एकं तु ज्वालामुखीनां समये लक्षणं नियन्त्र्य रोगं निवृत्तौ आनयितुं । द्वितीयं यावत्कालं यावत् क्षमायाचनं भवति। एतत् मुख्यतया औषधानां, शल्यक्रियायाः च उपयोगेन भवति ।

औषधानि

आन्तरेषु शोथं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

• एमिनोसैलिसिलेट् : एकः प्रकारः औषधः यः सामान्यतया मृदुतः मध्यमपर्यन्तं UC कृते प्रयुक्तः भवति । उदाहरणम् : सल्फासालाजिन्, मेसालामाइन् .
• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एतानि प्रबलानि शोथनिवारकौषधानि सन्ति । तीव्रज्वालायाः समये अल्पकालं यावत् एव दीयन्ते । यतः दीर्घकालीनप्रयोगस्य दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति । उदाहरणम् : प्रेडनिसोन्, बुडेसोनाइड् .
• प्रतिरक्षादमनकाः : प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयन्ति ये औषधाः । उदाहरणम् : अजाथियोप्रिन्, मेथोट्रेक्सेट् .
• जैविकविज्ञानम् : एतानि नवीनतराणि, लक्षितानि चिकित्साविधयः सन्ति ये प्रतिरक्षातन्त्रस्य विशिष्टान् भागान् लक्ष्यं कुर्वन्ति ये शोथं जनयन्ति । उदाहरणम् : इन्फ्लिक्सिमेब् (Remicade®), अडालिमुमाब् (Humira®) .
• JAK inhibitors: एते अपि औषधानां नूतनः वर्गः अस्ति ये शोथं जनयति इति प्रक्रियां अवरुद्धयन्ति। उदाहरणम् : tofacitinib (Xeljanz®) .

शल्य-चिकित्सा

यदि औषधेन रोगः नियन्त्रयितुं न शक्यते, अथवा यदि तीव्रजटिलताः भवन्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । यूसी-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां जीवने शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । उभयत्र proctocolectomy इति प्रक्रिया भवति, यस्मिन् बृहदान्त्रं मलाशयस्य अन्तिमभागं च निष्कासितम् अस्ति ।

1. प्रोक्टोकोलेक्टोमी तथा इलियल पाउच : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् क्रमे बृहदान्त्रं निष्कास्य क्षुद्रान्त्रस्य भागात् पुटं कृत्वा गुदेन सह सम्बद्धं भवति चिकित्सां कृत्वा सामान्यं मलप्रवाहं कर्तुं शक्नुथ ।

2. प्रोक्टोकोलेक्टोमी तथा इलिओस्टोमी : उपर्युक्तं शल्यक्रिया सम्भवं न भवति तदा एतत् क्रियते । अस्मिन् प्रक्रियायां सम्पूर्णं बृहदान्त्रं निष्कास्य उदरस्य उद्घाटनं (स्टोमा) निर्मीयते, बहिः मलसङ्ग्रहार्थं पुटं च संलग्नं भवति

रोगस्य दुर्गतिनिवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं कृत्वा तान् परिहरन् ज्वालामुखीनां जोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।

• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, ध्यानवत् किमपि शान्तं कुर्वन्तु।
• कतिपय वेदनाशामकदवाः परिहरन्तु : एनएसएआईडी (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) यूसी-लक्षणं दुर्गतिम् अकुर्वन् । ज्वरस्य वा वेदनायाः वा कृते पेरासिटामोल् इत्यादि औषधं सेवितुं सर्वोत्तमम्। किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
• यूसी-उत्प्रेरक-आहारं परिहरन्तु : सर्वेषां उत्प्रेरकाः समानाः न भवन्ति । केषाञ्चन जनानां दुग्धजन्यपदार्थानाम् प्रति संवेदनशीलता भवति, अन्येषां तु उच्चतन्तुयुक्तानां आहारानाम् प्रति संवेदनशीलता भवति । किं भवन्तं प्रेरयति इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवन्तः खाद्यस्य दैनिकं कृत्वा भवन्तः खादितानि आहारपदार्थानि, भवन्तः अनुभवितानि लक्षणानि च लिखन्तु । ततः, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कार्यं कुर्वन् आहारयोजनां कल्पयन्तु।