भवतः मूत्रमार्गस्य असुविधा अपि अस्ति वा ? अस्य (Urethral Syndrome) विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः अपि बहुधा मूत्रस्य आग्रहः अस्ति ? अथवा मूत्रे वेदना वा दाहः वा भवति ? कदाचित् एताः असुविधाः कनिष्ठोदरवेदनाभिः सह भवितुं शक्नुवन्ति । यदा अस्माकं एतादृशाः लक्षणाः भवन्ति तदा वयं मन्यामहे यत् एतत् मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) अस्ति । तथापि सर्वदा न भवति । भवतु नाम भवतः अपि `(Urethral Syndrome)` इति एषा स्थितिः अस्ति। अद्य वयं सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण एतस्य विषये वदामः ।

`(मूत्रमार्गस्य लक्षणम्)` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Urethral Syndrome)` भवतः मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धा असुविधा वा शोथः वा अस्ति । यथा भवन्तः जानन्ति, मूत्रमार्गः अस्माकं मूत्राशयात् शरीरस्य बहिः मूत्रं वहति । पुरुषेषु अपि एतया एव नलिकेण शुक्राणुः बहिः आगच्छति ।

अस्मिन् दशायां किं भवति यत् मूत्रमार्गे केनचित् प्रकारेण उत्तेजना भवति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन वा न भवति, यथा मूत्रमार्गसंक्रमणे (UTI) । अत एव निदानं किञ्चित् कपटपूर्णं भवितुम् अर्हति।

एतत् अन्यैः कतिपयैः नामैः उच्यते, सटीकं वक्तुं शक्यते यत्-

• `(अबैक्टीरियल सिस्टिटिस)`
• `(आवृत्ति-डिसूरिया लक्षण)`
• `(लक्षणयुक्त अबैक्ट्रीयूरिया)`
• `(मूत्रमार्ग वेदना लक्षण (UPS))`

एतानि नामानि श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु, एतानि सर्वाणि केवलं एकस्यामेव स्थितिः भिन्नानि नामानि सन्ति।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

कस्यापि वयसः, जातिस्य, लिङ्गस्य वा कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथापि महिलासु अधिकं भवति , विशेषतः ३० तः ५० वयसः मध्ये भवति ।वैद्याः अपि श्वेतवर्णीयजनेषु अधिकं भवति इति निवेदयन्ति ।

अधुना पश्यन्तु, ये जनाः अधोमूत्रमार्गे केनचित् प्रकारेण लक्षणं प्राप्य वैद्यं द्रष्टुं आगच्छन्ति, अर्थात् चतुर्णां जनानां मध्ये प्रायः एकस्य, तेषां प्रायः २५% जनानां एषः ``मूत्रमार्गस्य लक्षणम्'' भवितुम् अर्हति

`(मूत्रपिण्डलक्षणम्)` `(मूत्रपिण्डशोथ)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतयोः रोगयोः लक्षणं बहु समानं भवति अतः तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति । `(मूत्रशोथः)` मूत्रमार्गस्य शोथः अपि भवति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् `(मूत्रपिण्डशोथः)` जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन वा भवति | यथा, `(Nongonococcal Urethritis)` इति पुरुषेषु भवति ।

परन्तु `(Urethral Syndrome)` इत्यस्मिन् एतादृशः संक्रमणः न प्राप्यते | यदि वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कारणं संक्रमणं न इति पश्यति तर्हि `(Urethral Syndrome)` इति शङ्का कर्तुं शक्यते ।

`(Urethral Syndrome)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि शोधकर्तारः अस्य निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः । परन्तु तेषां शङ्का अस्ति यत् अनेके भिन्नाः कारकाः अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् जीवाणुसंक्रमणेन वा वायरलसंक्रमणेन वा न भवति।

अत्र केचन कारणानि भवन्तः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति-

• भवतः मूत्रमार्गस्य असामान्यं संकुचनं (पुरुषेषु ``Posterior Urethral Stenosis'' अथवा ``Urethral Stricture'' इति स्थितिः) ।
• मूत्रमार्गस्य अतिरिक्तं जलनम्।
• हार्मोनल असन्तुलनं यथा एस्ट्रोजेन् न्यूनम् ।
• मूत्रमार्गे यत्किमपि चोटं भवति।
• श्रोणितलस्य विकारः ।
• पूर्वमूत्रमार्गसंक्रमणस्य (UTI) अनन्तरं मूत्रमार्गस्य संवेदनशीलता ।
• यौनरोगाः संक्रमणाः च (STDs and STIs)।
• मूत्रमार्गस्य मांसपेशीनां ऐंठनम् ।
• आयास।

मूत्रमार्गस्य क्षतिः कथं भवेत् ?

मूत्रमार्गस्य चोटः अपि कारणं भवितुम् अर्हति इति पूर्वं वयं उक्तवन्तः । तत् कथं भवति ?

• कदाचित्, यदि रूक्षः मैथुनः भवति .
• स्त्रियाणां प्रयुक्तस्य गर्भनिरोधस्य डायफ्रामस्य कारणात् ।
• यतः मासिकधर्मकाले स्त्रियः यत् टैम्पोन् उपयुञ्जते ।
• सायकलयानादिभिः क्रियाकलापैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

मूत्रमार्गं अधिकं चिडयितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि

केचन विषयाः सन्ति येन मूत्रमार्गः अधिकं असहजः, चिडचिडः च भवितुम् अर्हति ।

• कैफीनयुक्तानि पेयानि (यथा काफी, चायः)।
• मद्यपानानि ।
• मसालेदाराः आहाराः।
• कर्करोगचिकित्सा, यथा `(रसायनचिकित्सा)` तथा `(विकिरणचिकित्सा)`।
• केचन प्रकाराः कण्डोमः, गर्भनिरोधकजेलः च विशेषतः शुक्रनाशकयुक्ताः ।
• सुगन्धयुक्ताः उत्पादाः। भवता प्रयुक्तानि साबुनानि, शॉवरजेल् (बुद्बुदस्नानानि), इत्रं च इत्यादीनां विषयेषु चिन्तयन्तु ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतादृशानां सुगन्ध-उत्पादानाम् उपयोक्ता अस्ति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् तान् स्थगयितुं प्रयतस्व यत् असुविधा शाम्यति वा इति।

`(Urethral Syndrome)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् परिस्थितौ अनेके लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• मूत्रे रक्तं (Hematuria) ।
• मूत्रस्य कष्टं, कदाचित् मूत्रधारणसदृशम्।
• मूत्रस्य आकस्मिकं प्रबलं आवश्यकतां अनुभवन्।
• विशेषतः दिवसे बहुधा मूत्रं करणीयम् ।
• मैथुनकाले वेदना (Dyspareunia)।
• मूत्रस्य समये वेदना वा दाहः (Dysuria) इति भावः ।
• जननेन्द्रियक्षेत्रे, अधोदरे, पृष्ठस्य अधःभागे च वेदना ।
• अधोदरे दबावस्य भावः ।
• रात्रौ मूत्रं कर्तुं उत्थाय भवति (Nocturia)।

विशेषाणि लक्षणानि ये केवलं पुरुषाणां कृते आगच्छन्ति

यदि कस्यचित् पुरुषस्य ``मूत्रमार्गस्य लक्षणम्'' अस्ति तर्हि तस्य अतिरिक्तलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्यन्ते यथा-

• वीर्येषु रक्तं (Hematospermia) ।
• मूत्रमार्गस्य स्रावः ।
• स्खलनस्य समये वेदना।
• अण्डकोष सूजन।

विशेषविशेषताः ये केवलं महिलानां कृते आगच्छन्ति

महिलाः योनिस्य उद्घाटनस्य परितः असुविधां, वेदना च अनुभवितुं शक्नुवन्ति (Vulvodynia or Vulvitis) ।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

एतस्याः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं मूत्रतन्त्रसम्बद्धरोगविशेषज्ञं वैद्यं (Urologist) द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति ।

ततः अन्ये अपि एतादृशाः लक्षणानि निराकरणीयाः । यतः सम्यक् कारणं ज्ञात्वा एव सम्यक् चिकित्सा कर्तुं शक्यते। एतादृशीषु परिस्थितिषु अन्तर्भवति : १.

• मूत्राशयस्य कर्करोगः।
• गर्भाशय ग्रीवा कर्करोग।
• दर्दनाक मूत्राशय लक्षण (Interstitial Cystitis)।
• यौनसंक्रमणाः (STIs) ।
• मूत्रमार्गशोथ ।
• मूत्रमार्गसंक्रमण (UTIs)।

यदि भवतः चिकित्सकः मूत्रमार्गस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि ते भवतः मूत्रस्य नमूनाम् आदाय निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• `(मूत्रविश्लेषणम्)`: सामान्यस्वास्थ्यस्थितीनां मूत्रमार्गसंक्रमणस्य च जाँचं कुर्वन्तु।
• मूत्रसंवर्धनम् : जीवाणुजन्य वा खमीरवृद्धिः वा जाँचत।

यदि भवतः मूत्रे रक्तं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षाणां सुझावं दातुं शक्नोति:

• `(CT scan)`: मूत्रतन्त्रस्य उपरिभागस्य परीक्षणं कुर्वन्तु।
• सिस्टोस्कोपी : कॅमेरायुक्तेन नलिकेण मूत्रमार्गस्य मूत्राशयस्य च अन्तः परीक्षणम् ।

अपि च अन्यपरीक्षाः एतादृशाः कर्तुं शक्यन्ते- १.

• जीवाणु-योनि-परीक्षा : महिलानां जीवाणु-योनि-रोगः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
• `(Pap smear)`: गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• `(मूत्रकोशिकाविज्ञानम्)`: मूत्राशयस्य कर्करोगकोशिकानां जाँचं कुर्वन्तु।
• योनि-स्वाबः : खमीर-संक्रमणानां, एसटीआई-रोगाणां च जाँचं कुर्वन्तु ।

एतादृशाः इमेजिंग् अध्ययनम् अपि कर्तुं शक्यते : १.

• मूत्राशयस्य, वृक्कस्य, श्रोणि-अङ्गस्य वा अल्ट्रासाउण्ड् : अन्येषां स्थितीनां यथा पुटीः, अर्बुदः च पश्यन्तु ।
• श्रोणि एमआरआइ : अन्तरालीयसिस्टिटिस इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणार्थम्।

`(Urethral Syndrome)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः असुविधां , मूत्रस्य आवृत्तिः च न्यूनीकर्तुं भवति | वैद्यः एतादृशानि उपचाराणि सूचयितुं शक्नोति यथा-

• जैवप्रतिक्रिया : एतेन श्रोणितलस्य मांसपेशिनां आरामः भवति ।
• औषधानि : रक्तसञ्चारं सुदृढं कुर्वन्ति, वेदना न्यूनीकरोति च इति औषधानि ।
• ध्यानं वा सम्मोहनचिकित्सा वा : तनावं न्यूनीकरोतु।
• केषुचित् सन्दर्भेषु मूत्रमार्गस्य विस्तारार्थं शल्यक्रिया भवति ।

एतेन अवस्थायाः सह अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि कृत्वा मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन विषयाः विचारणीयाः सन्ति- १.

• टमाटर, संतराणि, चूर्णानि इत्यादीनि अत्यन्तं अम्लयुक्तानि आहारपदार्थानि परिहरन्तु ।
• ताईची, योग इत्यादीनि व्यायामानि कुर्वन्तु ये भवतः मांसपेशिनां नियन्त्रणं, आरामं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• दुग्धजन्यपदार्थाः, फलानि, शाकानि च उत्तमं आहारं खादन्तु ।
• जलयुक्ताः तिष्ठन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं साधु विचारः।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• तनावं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। भवतः रुचिकरं शौकं वा मित्रेण सह वार्तालापं वा इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• असुगन्धितप्रक्षालकानाम्, साबुनानां च उपयोगं कुर्वन्तु।

`(Urethral Syndrome)` इति रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते?

अस्याः स्थितिः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• सुगन्धितसाबुनानां, प्रक्षालकानाम् च प्रयोगं परिहरन्तु ।
• यदि भवतः एसटीआई अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव परीक्षणं कृत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु।
• यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं यथाशीघ्रं मूत्रं कुर्वन्तु।
• मैथुनकाले रक्षणस्य प्रयोगं कुर्वन्तु।
• कठिनवस्त्रधारणं परिहरन्तु।
• नायलॉनस्य अन्तःवस्त्रस्य स्थाने कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु।
• मूत्रं कृत्वा जननेन्द्रियक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन् , अग्रे पृष्ठतः मार्जयेत्। एतत् विशेषतया महिलानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं अन्ये रोगाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ?

आम्, अन्ये केचन स्वास्थ्यस्थितयः मूत्रमार्गस्य लक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• मूत्राशयस्य वा वृक्कस्य वा जीवाणुसंक्रमणम् ।
• योनिगुदयोः मध्ये चीरं विना शिशुं प्रसवम् (Episiotomy)।
• यौनसंक्रमणाः (STIs) ।
• प्रतिरक्षादमनकं सेवनम्।

यदि भवतः `(Urethral Syndrome)` अस्ति तर्हि किं भवति ?

एषा स्थितिः आजीवनं स्थातुं शक्नोति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। सम्यक् चिकित्सायाम् जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च कालान्तरे लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः स्वस्य पालनं करणीयम्, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं भवता मानसिककल्याणस्य विषये अपि चिन्तनीयम् ?

निश्चितेव। मूत्रमार्गस्य लक्षणेन उत्पद्यमानं असुविधा भवतः मानसिकस्वास्थ्यं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। केषाञ्चन जनानां कृते चिन्ता, अवसादः, तीव्रतनावः वा इत्यादीनि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते ।

यदि भवान् एतादृशं अनुभवति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वा चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । लक्षणानाम् प्रबन्धने अपि च असुविधायाः पुनरावृत्तिं निवारयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः अन्यसमस्यानां, यथा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) इति पश्यितुं शक्नोति ।

अपि च, यदि भवान् चिकित्सां आरब्धवान् ततः किञ्चित् समयं व्यतीतः ततः परं किमपि सुधारं परिवर्तनं वा न अनुभवति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकं वदतु ।तस्मै कथयतु। ततः सः अन्येषां चिकित्सानां सूचनं कर्तुं शक्नोति ये भवतः अनुकूलाः सन्ति।

संक्षेपेण स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः `(Urethral Syndrome)` इति विषये वयं किं वदामः तस्य सारांशं वदामः:

• मूत्रमार्गस्य लक्षणं मूत्रमार्गस्य शोथः अथवा जलनम् अस्ति, न तु संक्रमणम् ।
• अस्य सटीकं कारणं अद्यापि न लब्धं, परन्तु तत्र विविधाः कारकाः सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मूत्रे रक्तं, मूत्रस्य कष्टं, बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रस्य समये वेदना च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
• अन्येषां चिकित्सास्थितीनां निराकरणानन्तरं निदानं भवति ।
• चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं असुविधां न्यूनीकर्तुं भवतः अधिकं आरामं अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं च भवति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अपि महतीं राहतं दातुं शक्यते ।
• यद्यपि एतत् आजीवनं भवितुम् अर्हति तथापि कालान्तरे लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एकान्ते दुःखं न प्राप्नुवन्तु, परन्तु सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु । तदा भवन्तः अपि उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

` मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग संक्रमण, बारम्बार पेशाब, अमूत्रमार्ग संक्रमण, मूत्रमार्ग असुविधा, महिला मूत्रमार्ग रोग, पुरुष मूत्रमार्ग रोग