किं भवन्तः सर्वदा स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवन्ति? अथवा स्नानगृहं गत्वा भवतः उदरं सम्पूर्णतया रिक्तं न जातम् इव अनुभूयते? भवतु नाम भवतः निरन्तरं पृष्ठवेदना अस्ति यत् भवतः कारणं चिन्तयितुं न शक्यते? एतानि किञ्चित् कठिनं वक्तुं शक्यन्ते । परन्तु ते अनेकेषां जनानां कृते चिकित्सायोग्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु बहवः जनान् प्रभावितं करोति, यस्य नाम 'Pelvic Floor Dysfunction' इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् श्रोणितलस्य विकारः किम् ?
भवतः श्रोणिं गृहं इति चिन्तयतु। अस्य गृहस्य अन्तः भवतः मूत्राशयः, गर्भाशयः (स्त्रीषु), प्रोस्टेट् (पुरुषेषु), गुदा इत्यादयः महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः सन्ति । अस्य गृहस्य आधारः श्रोणितलस्नायुः अस्ति | एते स्नायुः तान् सर्वान् अङ्गानाम् स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सामान्यतया यदा भवन्तः स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा एताः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति ततः आरामं कुर्वन्ति, येन भवन्तः कार्यं कर्तुं कष्टं विना साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा वयं गुरुं पेटीम् उत्थापयामः तदा वयं बाहुषु स्नायुषु कठिनं कुर्मः ततः कृत्वा शिथिलं कुर्मः ।
परन्तु यदि भवतः Pelvic Floor Dysfunction अस्ति तर्हि तस्य विपरीतम् एव भवति । स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्तौ एतान् मांसान् शिथिलं कर्तुं स्थाने भवतः शरीरं तान् अधिकं कठिनं करोति । इदं द्वारं उद्घाटितं धक्कायन् इव अस्ति। यतः एताः स्नायुः नित्यं कठिनाः भवन्ति, अतः भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- मल मुक्ति कष्ट।
- शौचस्य अनन्तरं भवता आन्तरिकं सम्पूर्णतया रिक्तं न कृतम् इव भावः।
- मूत्रस्य मलस्य वा लीकं भवतः अज्ञाप्य अपि।
यदि भवान् स्त्री अस्ति तर्हि यौनसम्बन्धे वेदना भवति । यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि स्तम्भनं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा कष्टं अनुभवितुं शक्नोति (erectile dysfunction) ।
के लक्षणानि सन्ति येन भवतः अपि एषा स्थितिः अस्ति इति शङ्का भवति ।
यदि भवतः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि भवतः श्रोणितलस्नायुषु समस्या भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न लज्जाम्।
| लक्षणम् | अस्य अर्थः अस्ति... |
|---|---|
| बारम्बार शौचालय | दिने बहुवारं मूत्रं वा शौचं वा कर्तुं आवश्यकता। |
| मूत्रे स्थगित्वा पुनः आरम्भः | मूत्रधारा निरन्तरं न निर्गच्छति, किन्तु व्यत्ययेन निर्गच्छति । |
| शौचस्य प्रयासः | शौचालयस्य उपरि चिरकालं उपविश्य मलं गन्तुं तनावं कुर्वन्। |
| मलावरोध | दिनानि यावत् मलमूत्रं न भवति। विशेषज्ञानाम् मते दीर्घकालीनकब्जरोगयुक्तानां जनानां प्रायः अर्धभागेषु अपि एतत् मांसपेशीदुर्बलता भवति । |
| असंयम | मूत्रस्य असंयमः कासस्य वा हसने वा मूत्रस्य वा मलस्य वा अनैच्छिकहानिः (fecal incontinence) इति । |
| मूत्रकाले वेदना | मूत्रे दाहः वा वेदना वा । |
| अकारणं पृष्ठवेदना | निरन्तरकटिवेदना यस्य अन्यत् कारणं न लभ्यते। |
| श्रोणिवेदना | श्रोणिक्षेत्रे, जननेन्द्रियस्य परितः, गुदस्य परितः वा निरन्तरं वेदना । |
किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् । परन्तु अस्याः स्थितिः अनेके कारकाः योगदानं ददति इति चिन्तितम् ।
- श्रोणिक्षतिः : श्रोणिक्षतिः, यथा कारदुर्घटना वा ऊर्ध्वतः पतनं वा ।
- मांसपेशीक्लान्तिः : १.शौचालयं गच्छन् बहुधा दीर्घकालं यावत् तनावः।
- पूर्वशल्यक्रियाः : श्रोणिशल्यक्रिया यथा गर्भाशयच्छेदनम् अथवा प्रोस्टेटच्छेदनम् ।
- गर्भधारणं प्रसवश्च : एतेन श्रोणितलस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि प्रसवः कठिनः आसीत् ।
- जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य मांसपेशिकाः स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति ।
- तनावः चिन्ता च : अत्यधिकतनावस्य कारणेन शरीरस्य मांसपेशीः विशेषतः श्रोणिस्नायुः अपि कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ये रोगाः ये एतेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
कदाचित्, श्रोणितलस्य विकारस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् लक्षणैः सह बहु सदृशं भवति । अतः समीचीननिदानार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अन्तरालीय सिस्टिटिस
एषा मूत्राशयस्य श्रोणिक्षेत्रे च वेदना भवति । एषा वेदना श्रोणितलस्नायुषु कठिनतां जनयितुं शक्नोति । एतयोः अवस्थायोः सम्बन्धः स्यात् इति भावः ।
चिड़चिड़ा आन्तरिक लक्षण (IBS) २.
एषः पाचनतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः लक्षणसङ्ग्रहः अस्ति । उभयत्र कब्जः, प्रकोपः इत्यादयः लक्षणानि दृश्यन्ते ।
श्रोणि अङ्ग पतनम् (POP) 1.1.
यदा श्रोणि-अङ्गं (गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा) स्थाने धारयन्तः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, येन ते योनिद्वारा पतन्ति । अस्य प्राथमिकं कारणं मांसपेशीनां दुर्बलता अस्ति ।
इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) २.
पुरुषाणां मैथुनकाले स्तम्भनं प्राप्तुं वा स्थापयितुं वा कष्टं भवति । कदाचित् श्रोणिस्नायुषु कठिनतायाः वेदनायाः वा कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु एषा जटिला स्थितिः अन्यैः कारकैः अपि भवितुम् अर्हति ।
प्रोस्टेटाइटिस
प्रोस्टेटग्रन्थिः संक्रमणं शोफं वा । एतेन `Pelvic Floor Dysfunction` इत्यस्य लक्षणैः सह अत्यन्तं सदृशाः लक्षणाः अपि दृश्यन्ते ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति । उदाहरणतया,
- शौचार्थं तनावः कर्तव्यः वा ?
- मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा सम्पूर्णतया रिक्तः भवति वा ?
- प्रतिदिनं कतिवारं शौचालयं गच्छसि ?
यदि भवान् स्त्री अस्ति तर्हि पूर्वं प्रसवः अभवत् वा, यौनसम्बन्धे वेदना भवति वा इत्यादीनि पृष्टानि भवेयुः ।
ततः, शारीरिकपरीक्षा भविष्यति। अस्मिन् काले वैद्यः हस्तचलितरूपेण पश्यति यत् भवन्तः स्वस्य श्रोणितलस्य मांसपेशिनां नियन्त्रणं कियत् सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन मांसपेशीषु यत्किमपि ग्रन्थिः, कठिनता, दुर्बलता वा ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
विशेषपरीक्षाः ये कर्तुं शक्यन्ते
कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- अनोरेक्टल मैनोमेट्री : एतेन गुदस्य परितः मांसपेशिकाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते ।
- शौचस्य प्रोक्टोग्रामः : एतत् एक्स-रे इव अस्ति । मलप्रवाहः कथं भवति, अवयवाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति दर्शयति ।
- मूत्रगतिविज्ञानम् : यदि भवतः मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते । मूत्राशयस्य रिक्तीकरणक्षमता, मूत्रप्रवाहस्य वेगः इत्यादीनि वस्तूनि मापयति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रायः अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । अधिकांशतया अधोलिखिताः उपचाराः उत्तमं परिणामं दातुं शक्नुवन्ति ।
| उपचारविधिः | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| श्रोणि तल शारीरिक चिकित्सा | शारीरिकचिकित्सकः भवतः कठिनस्नायुषु परिचयं करिष्यति, तान् तानयितुं आरामं च कर्तुं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति, भवतः समन्वयं च सुदृढं करिष्यति । |
| जैवप्रतिक्रिया | प्रायः शारीरिकचिकित्सायाः सह एतत् क्रियते । भवतः शरीरे संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति, यदा भवतः मांसपेशिनां तनावः, शिथिलता च भवति तदा ते सङ्गणकस्य पटले प्रदर्शिताः भवन्ति । भवन्तः तान् पश्यितुं सटीकं मांसपेशीनियन्त्रणस्य अभ्यासं कर्तुं च शक्नुवन्ति। |
| औषधानि | भवतः वैद्यः भवतः मलस्य मृदुकरणाय, कब्जस्य निवारणाय च औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतेषां उपयोगः केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव करणीयः । |
| आराम तकनीक | ध्यानं, योगः, उष्णस्नानम्, एक्यूपंक्चर इत्यादीनि वस्तूनि श्रोणिस्नायुषु कठिनतां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
| ट्रिगर बिन्दु इन्जेक्शन | यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि वेदनानियन्त्रणविशेषज्ञः कठिनतमस्नायुषु वेदनाशामकं इन्जेक्शनं कृत्वा तान् शिथिलं कर्तुं शक्नोति । |
कथं त्वं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नोषि ?
दुर्भाग्येन एषा स्थितिः स्वयमेव न सुधरति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि लक्षणं कालान्तरेण स्थास्यति वा दुर्गतिम् अपि प्राप्नोति । अतः चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
एतया अवस्थायाः सह जीवनं यापयन् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न त्यक्तव्यम् | शारीरिकचिकित्सायाः औषधस्य च परिणामं दर्शयितुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु अधिकांशजना: ये चिकित्सायोजनां सम्यक् अनुसरन्ति ते कालान्तरे सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुयुः ।
तावत्पर्यन्तं भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- औषधानि उपचाराणि च न त्यजन्तु : चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि समये एव सेवन्तु। शारीरिकचिकित्सासत्रं न त्यजन्तु। गृहे यत् व्यायामं कर्तुं निर्देशः अस्ति तत् सम्यक् कुरुत।
- श्रोणितलस्य मांसपेशिषु दबावं जनयन्ति इति कार्याणि परिहरन्तु : भार-उत्थापनं, कूर्दनं च इत्यादीनि व्यायामानि भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां कठिनतां कर्तुं शक्नुवन्ति भवतः चिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के क्रियाकलापाः उचिताः अनुचिताः च सन्ति।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु, स्वस्थं आहारं च खादन्तु : कब्जं निवारयितुं प्रतिदिनं ८ गिलासात् अधिकं जलं पिबन्तु। केचन उच्चतन्तुयुक्ताः आहाराः प्रकोपादिलक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि किञ्चित्कालं यावत् एतादृशेभ्यः आहारेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । पोषणपरामर्शार्थं चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु येन भवतः असुविधा न भविष्यति।
यद्यपि श्रोणितलस्य विकारः सामान्यः अस्ति तथापि बहवः जनाः आन्तरिक-मूत्राशय-कार्यस्य विषये स्वस्य कष्टानां विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः चिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापः भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति । भवन्तः यथा यथा वैद्यस्य समीपे मुक्ताः प्रामाणिकाः च भवन्ति तथा तथा भवतः चिकित्सा सफला भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्रोणितलस्य विकारः अनेके जनान् प्रभावितं करोति, तस्य सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- मुख्यलक्षणं मूत्रस्य वा शौचस्य वा कष्टं, अनैच्छिकस्रावः, श्रोणिवेदना, अव्याख्यातपृष्ठवेदना च सन्ति ।
- एषा स्थितिः स्वयमेव न स्वस्थः भवति अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- प्रायः चिकित्सायाम् शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । शारीरिकचिकित्सा, जीवनशैल्याः परिवर्तनं, कदाचित् औषधं च पर्याप्तम् ।
- एतादृशेषु संवेदनशीलविषयेषु वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि लज्जा वा भयं वा न कुर्वन्तु। भवतः हिताय अत्यावश्यकम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु