किं भवतः अवधिकाले सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवति ? अथवा भवतः अधोदरस्य नित्यं कठिनता, वेदना च भवति ? एतेषां लक्षणानाम् मुख्यकारणं गर्भाशये निर्मीयमानाः रेशेः इति अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः प्रभावी पद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः कृते प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशय धमनी एम्बोलाइजेशन (UAE) इति किम्?
गर्भाशयधमनी-एम्बोलाइजेशन (UAE) न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति, यत्र अत्यल्पस्य चीरस्य उपयोगः भवति, यत्र बृहत् चीरं विना भवति । मूलतः भवतः गर्भाशयं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीं (धमनी) अवरुद्धं करोति ।
प्रायः गर्भाशयस्य अकर्क्कटयुक्तानां अर्बुदानां कारणेन अत्यधिकं रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं एतत् उपचारं प्रयुज्यते, यत् गर्भाशयस्य रेशेः इति कथ्यते प्रसवोत्तररक्तस्रावः, दुर्घटनाकारणात् रक्तस्रावः, कर्करोगयुक्तस्त्रीरोगस्य अर्बुदानां रक्तस्रावः वा इत्यादिषु आपत्कालीनस्थितौ अपि अस्य उपयोगः भवति
भवन्तः Uterine Fibroid Embolization (UFE) इति अपि श्रुतवन्तः स्यात् । एतौ समानौ मन्तौ तु किञ्चित् भेदः । यदा यूएई केवलं रेशेः चिकित्सायाः कृते उपयुज्यते तदा UFE इति नाम प्रयुक्तम् । यूएई इति व्यापकः पदः । तन्तुरोगस्य चिकित्सां करोति, अन्यकारणात् रक्तस्रावस्य च चिकित्सां करोति ।
केषु सन्दर्भेषु यूएई-चिकित्सा क्रियते ?
प्रायः गर्भाशयस्य रेशेः कारणतः विविधलक्षणैः पीडितानां कृते एषः उपचारः उपयुज्यते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| मासिकधर्मस्य गुरुः रक्तस्रावः | मासिकधर्मस्य समये सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवति । यदि भवन्तः एकघण्टाद्वयं वा व्यतीतुं पूर्वं स्वस्य प्याड् परिवर्तयितुं अर्हन्ति, अथवा रक्तपिण्डं गच्छन्ति चेत् एतत् भवितुं शक्नोति । |
| अधोदरे दबावः गुरुत्वं वा | पुटीनां परिमाणस्य कारणेन अधोदरस्य नित्यं असुविधा, दबावः, भारः वा भवति । |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | मूत्राशयस्य उपरि गर्भाशयस्य दबावस्य कारणेन बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता भवति । |
| मलावरोध | बृहदान्त्रे पुटीयाः दबावात् कब्जः भवति । |
| यौनसम्बन्धे वेदना | कदाचित् मैथुनकाले वेदना भवति । |
एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्येषां स्थितीनां कृते अपि भवतः वैद्यः यूएई-चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति, यथा प्रसवानन्तरं अधिकं रक्तस्रावः, दुर्घटनाकारणात् रक्तस्रावः, कर्करोगस्य अर्बुदानां कारणेन रक्तस्रावः वा
केषु सन्दर्भेषु यूएई-चिकित्सा न कर्तव्या ?
केषुचित् सन्दर्भेषु एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः न भवेत् ।
- गर्भाशयस्य रेशेः भवन्ति चेदपि भवतः लक्षणं नास्ति ।
- यदि त्वं गर्भवती असि .
- यदि भवतः श्रोणिक्षेत्रे संक्रमणं भवति।
- यदि भवतः रक्तवाहिनीसम्बद्धा स्थितिः अस्ति।
- यदि भवतः अस्मिन् चिकित्सायां प्रयुक्तानां विशिष्टविपरीतरञ्जकानां एलर्जी अस्ति।
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
कल्पयतु गर्भस्थं गर्भं जलेन पोषितं वनस्पतिवत् । यदि वयं शनैः शनैः अस्य संयंत्रस्य जलं प्रदातुं नलिकां पिधायामः तर्हि किं भविष्यति ? जलं विना वनस्पतिः शनैः शनैः म्रियते स्म, किं न ? यूएई-चिकित्सायां अपि तथैव किमपि भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयं (गर्भाशयधमनयः) रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिकासु वालुकाकणिकाः इव लघुकणाः प्रविशन्ति । एते कणाः अत्यन्तं कृशं लचीलं नलिकां कृत्वा सटीकस्थानं प्रति मार्गदर्शनं कुर्वन्ति यस्य नाम कैथेटर इति भवति । एषा नली प्रविष्टा भवति , तस्य यात्रायां प्रेक्षणार्थं एक्स-रे इव फ्लोरोस्कोपी इति तन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
यदा रक्तवाहिकाः एवं अवरुद्धाः भवन्ति तदा : १.
- अतिरक्तस्रावः नियन्त्रितः भवति ।
- रेशेः रक्तस्य आपूर्तिं नष्टं कुर्वन्ति, ते क्रमेण संकुचन्ति, लघु भवन्ति च ।
चिकित्सायाम् पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासं लक्षणं च सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य भवतः चिकित्सकः यूएई-चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति । चिकित्सायाः पूर्वं एतानि कार्याणि भवद्भिः कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।
- भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यस्य, एलर्जी, भवतः सेवनस्य औषधस्य, मासिकधर्मस्य च विषये पृच्छति । सः वा भविष्ये भवन्तः प्रसवस्य योजनां कुर्वन्ति वा इति अपि चर्चां करिष्यति यतः एतत् चिकित्सा प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- रक्तस्रावस्य सटीककारणं निर्धारयितुं MRI scan , ultrasound scan , hysteroscopy इत्यादिपरीक्षा क्रियते ।
- कदाचित् गर्भाशयस्य आस्तरात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षितुं (बायोप्सी) कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते
- भवन्तः एस्पिरिन्, एनएसएआईडी (उदा., इबुप्रोफेन्, डिक्लोफेनाक्), रक्तकृशकदवाः इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां सेवनं चिकित्सायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते ।
- चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यसि । अस्य विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
यूएई प्रायः बहिःरोगीविधिः भवति, अर्थात् भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्सालये न स्थातुं शक्नुवन्ति । सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः सार्धघण्टा (९० निमेषाः) यावत् भवति ।
एतादृशी चिकित्सा कार्यं करोति- १.
1. एतत् उपचारं हस्तक्षेपात्मकरेडियोलॉजिस्ट् द्वारा क्रियते . अर्थात् चिकित्साप्रतिबिम्बप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन न्यूनतमाक्रामकचिकित्सां कुर्वन् विशेषज्ञः ।
2. भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कृत्वा भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापम् इत्यादीनां वस्तूनाम् निरीक्षणं कुर्वतां यन्त्रैः सह सम्बद्धाः भविष्यन्ति।
3. भवतः कटिभागे संज्ञाहरणं प्रयोक्तव्यम्।
4. भवन्तं आरामं कर्तुं निद्रां च कर्तुं IV रेखायाः माध्यमेन खारा, शामकं च दत्तं भविष्यति।
5. कटिचर्मणि अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा तया सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति।
6. एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) तथा विशेषरञ्जकस्य (कंट्रास्ट् डाई) उपयोगेन कैथेटर इति पतली नली भवतः गर्भाशयस्य धमनीनां कृते मार्गदर्शिता भवति । एतेन रञ्जकेन क्ष-किरणे रक्तवाहिनीः स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
7. एकदा कैथेटरः स्थाने भवति तदा रक्तवाहिनीयां एम्बोलिक एजेण्ट् इति लघुकणाः (जिलेटिनस्य प्लास्टिकस्य वा निर्मिताः) प्रविष्टाः भवन्ति । एते कणाः गच्छन्ति, रक्तवाहिनीं च अवरुद्धयन्ति ।
8. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा कैथेटरं निष्कास्य पंचरस्थानात् रक्तस्रावः नियन्त्रितः भवति, लघुपट्टिका च भवति
चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
अधिकांशजना: चिकित्सालयं त्यक्त्वा चिकित्सायाः कतिपयेषु घण्टेषु गृहं गन्तुं समर्थाः भवन्ति । तदनन्तरं भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् शयने शयनं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
- वैद्यः भवन्तं गृहं नेतुम् वेदनाशामकदवाः, प्रतिजीवनानि च दास्यति।
- जलयुक्तः श्लेष्मारूपः वा योनिस्रावः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति ।
- प्रथमेषु २४ घण्टेषु मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं श्रोणि ऐंठनं भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति।
- अधिकांशजना: सप्ताहद्वये वा स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः मासिकधर्मः कतिपयान् मासान् यावत् स्थगितुं शक्नोति । यदा पुनः आरभ्यते तदा रक्तस्रावः प्रारम्भे सामान्यतः लघुः भविष्यति, परन्तु क्रमेण सामान्यं भविष्यति ।
- यदि रेशेः चिकित्सा क्रियते तर्हि सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् लक्षणं शान्तं भवितुं आरभते । केषाञ्चन जनानां योनिद्वारा रेशेः ऊतकस्य खण्डाः अपि गच्छन्ति । अधिकांशजना: षड्मासाभ्यन्तरे सम्पूर्णतया स्वस्थतां अनुभवन्ति ।
अस्य चिकित्साविधेः के लाभाः सन्ति ?
रेशेः रोगस्य यूएई-चिकित्सां प्राप्यमाणानां प्रायः ९०% जनानां लक्षणानाम् पूर्णतया वा महत्त्वपूर्णतया वा राहतः भवति ।
| लाभ | वर्णनम् |
|---|---|
| न्यूनतमं आक्रामकं भवति | गर्भाशयच्छेदनम् अथवा मायोमेक्टोमी इत्यादीनां प्रमुखशल्यक्रियाणां अपेक्षया बहु न्यूनं आक्रामकं भवति, यत्र केवलं लघुचीरस्य आवश्यकता भवति । |
| शीघ्रं पुनर्प्राप्ति | यतो हि बृहत् चीराः सिलेन्थः वा नास्ति, तस्मात् चिकित्साकालः अत्यल्पः भवति । |
| रक्तस्रावः न्यूनः भवति | उपचारानन्तरं रक्तस्रावः अतीव न्यूनः भवति । |
| जटिलताः न्यूनाः | मुक्तशल्यक्रियायाः तुलने जटिलतायाः जोखिमः न्यूनः भवति । |
| स्थानीय संज्ञाहरण | पूर्णसंज्ञाहरणं विना केवलं प्रासंगिकक्षेत्रं सुन्नं कर्तुं शक्यते । |
अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति ।
| संशय | वर्णनम् |
|---|---|
| संक्रमणानि | कैथेटरस्य प्रवेशे परितः रक्तवाहिनीनां क्षतिः अथवा संक्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति । |
| स्वस्थ ऊतकस्य क्षतिः | यदि एम्बोलिककणाः गलत् रक्तवाहिनीं प्रति गच्छन्ति तर्हि स्वस्थ ऊतकानाम् रक्तस्य आपूर्तिः बाधिता (अति दुर्लभा) भवितुम् अर्हति । |
| एलर्जी | एक्स-रे-रञ्जकस्य अथवा संज्ञाहरण-औषधानां एलर्जी भवितुम् अर्हति । |
| मासिकधर्मस्य निवृत्तिः | १% तः ५% पर्यन्तं जनानां कृते चिकित्सायाः अनन्तरं मासिकधर्मचक्रं स्थायिरूपेण स्थगितुं शक्नोति । |
| उपचारविफलता | कदाचित् लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति, द्वितीयं यूएई अथवा गर्भाशयच्छेदनस्य आवश्यकता भवति । |
| प्रजननक्षमतायां प्रभावः | तत्र सम्भावना अस्ति यत् प्रसवक्षमता (वंध्यता) नष्टा वा न्यूनीभवति वा। |
यूएई-देशस्य चिकित्सा सुरक्षिता वा ? किं प्रसव इच्छुकानां कृते उपयुक्तम् ?
आम्, अधिकांशतया Uterine Artery Embolization इति सुरक्षितः उपचारः अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य आधारेण भवतः कृते जोखिमान् व्याख्यास्यति ।
परन्तु यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि एतत् प्रमुखं विचारः । यद्यपि यूएई-चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थजन्मनां सूचनाः प्राप्ताः तथापि अस्य विषये आँकडा अद्यापि सीमिताः सन्ति । अयं चिकित्सा प्रजननशक्तिं कथं प्रभावितं करोति इति अद्यापि पूर्णतया न ज्ञायते ।
अतः केचन वैद्याः प्रसवस्य अपेक्षां कुर्वतीनां महिलानां कृते रेशेः (मायोमेक्टोमी) शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं अनुशंसन्ति, यतः यूएई-उपचारानन्तरं गर्भावस्थायां गर्भपातस्य, सिजेरियन-सेक्शनस्य, अधिक-रक्तस्रावस्य च जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति
यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा भविष्ये बालकस्य अपेक्षां करोति तर्हि अस्य चिकित्सायाः जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमे २४ घण्टासु कतिपयेषु दिनेषु च कनिष्ठोदरवेदना, क्लान्तता, मृदुउदरेण, निम्नस्तरीयज्वरः च भवति इति सामान्यम् अधिकांशजना: १० दिवसाभ्यन्तरे सामान्यजीवनं प्रति आगच्छन्ति ।
परन्तु यदि चिकित्सायाः सप्ताहद्वयानन्तरं अपि भवन्तः तीव्रवेदनाम् असुविधां च अनुभवन्ति तर्हि पुनः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशय धमनी एम्बोलाइजेशन (UAE) रेशेः इत्यादिकारणानां कारणेन अधिकरक्तस्रावस्य चिकित्सायाः सफला पद्धतिः अस्ति, यत्र प्रमुखशल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति
- अस्मिन् गर्भाशयस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां अवरोधः भवति, येन अर्बुदः संकुचति अथवा रक्तस्रावः स्थगयति ।
- पुनर्प्राप्तिकालः अल्पः भवति, जटिलताः अल्पाः भवन्ति, परन्तु कनिष्ठोदरस्य वेदना कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- एषः उपचारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः नास्ति । अस्य चिकित्सायाः विचारात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पक्षपातानां विषये चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवान् भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं योजनां करोति।
- यूएई-चिकित्सायाः अनन्तरं बहवः जनाः कतिपयेषु मासेषु लक्षणात् महतीं राहतं प्राप्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु