गर्भाशयस्य बहुलकम् : लक्षणं, कारणं, चिकित्सा च सरलतया ज्ञास्यामः

भवतः अवधिः अतीव अनियमितः अस्ति वा ? किं भवतः पङ्क्तिबद्धरूपेण कतिपयान् दिनानि यावत् बहु रक्तस्रावः भवति ? अथवा भवन्तः सम्पूर्णतया रक्तस्रावं त्यक्त्वा पुनः लघुबिन्दून् रक्तस्रावं आरभन्ते? एतादृशाः विषयाः यदा भवन्ति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। अधिकतया गर्भाशयस्य लघुवृद्ध्या एते लक्षणानि भवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् ``Uterine Polyps'' इति वदामः । अतः अद्य, एतस्य विषये चर्चां कुर्मः। चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः, एषः कर्करोगः नास्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य पोलिप्स् किम् ?

गर्भाशयस्य पोलिप्स्, अथवा ``गर्भाशयस्य पोलिप्स्`` इति ऊतकस्य अतिरिक्तवृद्धिः भवति ये भवतः गर्भाशयस्य आन्तरिकभित्तिं, ``एण्डोमेट्रिअम`` इत्यत्र निर्मीयन्ते यत्र गर्भधारणानन्तरं शिशुः वर्धते ते अल्पमांसवृद्धयः इव भवन्ति ये कदाचित् अस्माकं त्वक् लम्बन्ते ।

एते रेशेः कृशदण्डेन वा किञ्चित् विस्तृतेन आधारेण वा गर्भाशयस्य भित्तिषु संलग्नाः भूत्वा गर्भाशयस्य गुहायां वर्धन्ते ते गोलरूपेण अण्डाकाररूपेण वा भवितुम् अर्हन्ति । तेषां आकारः अत्यल्पस्य तिलस्य परिमाणात् आरभ्य गोल्फकन्दुकस्य परिमाणं यावत् भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां एकः एव रेशेः भवति, केषुचित् अनेकाः भवन्ति ।

एतेषां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

अस्मिन् वयः महत् कारकम् अस्ति । ४० तः ५० वयसः मध्ये, अथवा रजोनिवृत्तिसमयस्य परितः (perimenopause) महिलानां एतानि पिण्डानि अधिकतया भवन्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं (रजोनिवृत्तिपश्चात्) अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु २० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये ते अतीव दुर्लभाः सन्ति ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितस्थितयः सन्ति तर्हि `(Uterine Polyps)` इति रोगस्य अपि किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

किं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः `(Uterine Polyps)` इत्यस्य मुख्यं लक्षणं असामान्यं रक्तस्रावः भवति । तस्य किम् अर्थः ? कल्पयतु, भवतः अवधिः कतिपयवर्षेभ्यः स्थगितः अस्ति, परन्तु सहसा पुनः बिन्दुभिः आरभ्यते । अथवा भवतः मासिकधर्मस्य दिवसानां अतिरिक्तं भवतः मध्ये किञ्चित् रक्तस्रावः अपि भवति । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।

एतानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।

• अनियमितः मासिकधर्मः- मासिकधर्मस्य दिवसानां रक्तक्षयस्य परिमाणस्य च विशिष्टः प्रतिमानः नास्ति इति भावः । केषुचित् मासेषु २० दिवसाः, केषुचित् ४० दिवसाः च भवन्ति ।
• अत्यधिकं रक्तस्रावः : मासिकधर्मस्य समये सामान्यतः बहु अधिकं रक्तस्रावः ।
• स्पॉटिंग् : अवधिमध्ये रक्तस्य लघुबिन्दवः।
• बांझपनम् : गर्भधारणे वा गर्भधारणं पूर्णकालं यावत् स्थापयितुं वा कठिनता।
• रजोनिवृत्तिपश्चात् रक्तस्रावः : मासिकधर्मस्य पूर्णतया स्थगितस्य अनन्तरं रक्तः, गुलाबी, भूरेण वा बिन्दुः अथवा हल्कः रक्तस्रावः ।
• मैथुनानन्तरं रक्तस्रावः ।

कदाचित् एते पिण्डिकाः लक्षणं विना उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः अन्यकारणात् अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-सदृशं किमपि कुर्वन् एव तान् यदृच्छया एव प्राप्नोति ।

किं एतत् मांसपुटं वेदनां जनयति ?

प्रायः, महती पीडा नास्ति । परन्तु यदि पिण्डः किञ्चित् विशालः भवति तर्हि कदाचित् किञ्चित् दुःखदः भवितुम् अर्हति, यथा कनिष्ठोदरस्य पृष्ठस्य वा अवधिः ।भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति, परन्तु वेदना सामान्यलक्षणं न भवति ।

किमर्थमिदं मांसं वर्धते ?

अस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु हार्मोनस्य स्तरः विशेषतः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य भूमिकां निर्वहति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एवं कार्यं करोति। प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मस्य समये एस्ट्रोजेन् हार्मोनः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणं घनीभूतं करोति । एतेन शिशुस्य गर्भधारणस्य वातावरणं सज्जं भवति । कदाचित् यदि एतत् स्थूलीकरणं अतिशयेन भवति तर्हि तेषु क्षेत्रेषु ऊतकाः सङ्गृह्य एतादृशाः पिण्डिकाः निर्मातुं शक्नुवन्ति । पूर्वं वयं येषां जोखिमकारकाणां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां स्मरणं वा? तेषु बहवः पदार्थाः (स्थूलता, हार्मोनचिकित्सा) शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरं वर्धयन्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः अनियमितरक्तस्रावस्य विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । भवतः मासिकधर्मचक्रं, कियत्कालं यावत् भवति, कियत्वारं भवति, भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते, भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं प्रयतन्ते वा इत्यादीनि वस्तूनि

ततः स्त्रीरोगपरीक्षा भविष्यति। तस्मिन् एव काले एते पिण्डिकाः सन्ति वा इति पुष्ट्यर्थं अनेकानि अपि परीक्षणानि अनुशंसितानि भविष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

भवतः लक्षणं, आयुः, भवतः सन्तानं प्राप्तुम् इच्छति वा, कर्करोगस्य जोखिमः इत्यादीनि बहवः कारकाः अवलोक्य चिकित्सा निर्धारिता भवति ।

1. सावधानप्रतीक्षा : यदि भवन्तः अद्यापि रजोनिवृत्तिपर्यन्तं न प्राप्तवन्तः, भवतः किमपि लक्षणं नास्ति, तथा च पिण्डी अतीव लघु अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः किमपि चिकित्सां विना किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं अनुशंसितुं शक्नोति। केचन लघुपिण्डाः स्वयमेव गच्छन्ति ।

2. औषधानि : `प्रोजेस्टिन्स्` अथवा `गोनाडोट्रोपिन्-रिलीजिंग् हार्मोन एगॉनिस्ट्स्` इत्यादीनि हार्मोन-सन्तुलन-औषधानि लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतत् अस्थायी समाधानम् अस्ति । एकवारं औषधं त्यक्त्वा लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।

3. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : १ .

• गर्भाशयदर्शनम् : एषा एव सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः । गर्भाशयदर्शनप्रक्रियायाः कालखण्डे नलिके विशेषं यन्त्रं गत्वा पोलिपं छित्त्वा निष्कासयन्ति । अस्य लाभः अस्ति यत् वैद्यः पोलिप् स्पष्टतया दृष्ट्वा सम्यक् निष्कासयितुं शक्नोति ।
• निष्कासितस्य ऊतकस्य परीक्षणम् : एवं निष्कासितस्य प्रत्येकं ऊतकं कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कतिचन प्रश्नाः ये बहवः जनाः सन्ति

एतानि मांसलपत्राणि अपसारयितुं दुःखदं वा ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं संज्ञाहरणं दास्यति । अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति। भवन्तः किञ्चित् आकर्षणं वा दबावं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

एतेषां कर्करोगस्य कियत् सम्भावना अस्ति ?

एतत् सर्वेषां बृहत्तमं भयम् अस्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् गर्भाशयस्य बहुलकानाम् अत्यल्पः प्रतिशतः एव, प्रायः ५%, कर्करोगः भवति ।यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति अथवा अनियमितरूपेण रक्तस्रावः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । अत एव यत्किमपि ऊतकं निष्कासितम् अस्ति तस्य परीक्षणं भवति।

एतेषां निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन एतेषां निवारणस्य निश्चितः उपायः नास्ति । परन्तु भवन्तः स्वस्य वजनं रक्तचापं च नियन्त्र्य किञ्चित्पर्यन्तं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु नियमितरूपेण स्त्रीरोगविज्ञानस्य जाँचार्थं गन्तुं भवति . तदा एतादृशं किमपि प्रारम्भिकपदे ज्ञातुं शक्यते ।

यदा भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि कृपया तान् न उपेक्ष्य यथाशीघ्रं योग्यं वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः मासिकधर्मस्य पूर्णतया निवृत्तेः अनन्तरं (रजोनिवृत्तेः अनन्तरं) योनितः दागः वा रक्तस्रावः वा भवति ।
• यदि भवतः मासिकधर्मस्य समये रक्तस्रावः भवति।
• यदि भवतः मासिकधर्मस्य समये अधिकं रक्तस्रावः भवति अथवा यदि भवतः मासिकधर्मः अतीव अनियमितः भवति ।

यदा भवन्तः एतादृशं असामान्यं रक्तस्रावं अनुभवन्ति तदा भयभीता भवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकतया कारणं कर्करोगः न भवति, अपितु एतादृशः पिण्डः भवति । परन्तु निश्चितरूपेण ज्ञातुं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं, आवश्यकतानुसारं च सुरक्षितरूपेण निष्कासनं करणीयम्।