कल्पयतु यत् भवन्तः स्वशिशुं प्रसवार्थं प्रसवकक्षे सन्ति। भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् घण्टाभिः यावत् कठिनतया धक्काय अपि शिशुः अद्यापि न बहिः आगच्छति। कदाचित् प्रसवकाले मातृभ्यः एतादृशानुभवानाम् सामना कर्तव्यः भवति । एतादृशेषु समये वैद्याः भवतः शिशुस्य च सुरक्षां चिन्तयन्तः भवतः साहाय्यस्य विविधाः उपायाः सन्ति । एतादृशी एकः विधिः `Vacuum Extraction` इति । एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति, परन्तु एतत् लेखं पठित्वा भवन्तः एतस्य विषये भवतः बहवः प्रश्नानाम् उत्तराणि प्राप्नुवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vacuum Extraction Delivery इति किम् ?
एतत् वस्तुतः एकं यन्त्रं यत् वैद्याः शिशुं बहिः आनेतुं साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः लघुः `चूषणकपः` अस्ति, यः रबरकपः इव भवति, यः लघुनलिकेण पम्पेन सह सम्बद्धः अस्ति । वैद्यः एतत् `चषकं` शिशुस्य शिरसि सावधानीपूर्वकं स्थापयति, `चूषणम्` (शून्यम्) इत्यस्य उपयोगेन शिरसि लसति । ततः यथा यथा त्वं शिशुं बहिः धक्कायसि तथा वैद्यः `चषकेन` प्रतिकर्षति।
कल्पयतु यत् एकस्मिन् पुटके टोपीं अटयितुं प्रयतते। हस्तेन अपेक्षया लघुसाधनेन बहिः आकर्षयितुं सुकरं भवति, किं न ? तदेव एतत् अल्पं साहाय्यं करोति। एतेन शिशुः बहिः गन्तुं सुकरं भवति ।
अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रायः ३% सामान्यजन्मः एतेन पद्धत्या भवन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा सफला पद्धतिः आवश्यकतायां प्रयुक्ता अस्ति ।
किमर्थं वैद्याः एतस्य पद्धतेः उपयोगं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति ?
वैद्यः भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते बहुविचारं कृत्वा एतत् निर्णयं करोति। प्रायः एतस्य पद्धतेः उपयोगस्य कतिपयानि मुख्यकारणानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| कारणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| त्वं चिरकालात् धक्कायमानः अपि शिशुः न बहिः आगच्छति। | कदाचित् द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः धक्काय अपि शिशुस्य बहिः आगमनं अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । एतत् 'दीर्घप्रसवम्' इति उच्यते । एतादृशेषु कालेषु अधिकं प्रतीक्षा न साधु, अतः वयं किञ्चित् साहाय्यं प्रदामः। |
| भ्रूणदुःखः | वैद्याः परिचारिकाः च नियमितरूपेण शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य जाँचं कुर्वन्ति । सामान्यतया शिशुस्य हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ११० तः १६० पर्यन्तं स्पन्दनानां मध्ये भवेत् । यदि सहसा गतिः न्यूनीभवति अथवा अतिवृद्धिः भवति तर्हि शिशुः दुःखितः अस्ति, सम्भवतः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति इति अर्थः । तस्मिन् सति शीघ्रं शिशुं निष्कासयेत् । |
| माता अतिकार्यं करोति अथवा अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति | वेदनायां घण्टाभिः यावत् धक्कानं मातुः कृते अतीव क्लान्तं भवितुम् अर्हति । कदाचित् सा अतिदुर्बला भवति यत् धक्कायितुं न शक्नोति। अथवा यदि मातुः हृदयरोगादिः स्थितिः अस्ति तर्हि अतिदीर्घकालं धक्कायितुं तस्याः स्वास्थ्याय न हितकरं भवति । एतादृशेषु सति च एषः विधिः प्रयुज्यते । |
किं भवन्तः वैक्यूमिंग् इत्यस्मात् पूर्वं अन्यत् किमपि प्रयतन्ते ?
आम्, सर्वथा। वैद्याः सद्यः एतादृशं यन्त्रं न उपयुञ्जते। ततः पूर्वं ते कतिपयानि सरलवस्तूनि प्रयतन्ते येन श्रमः किञ्चित् त्वरितुं शक्यते ।
- भवतः स्थितिं परिवर्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्। कदाचित् पार्श्वे कृत्वा भिन्नस्थाने परिवर्तनेन वा शिशुस्य अवरोहणं सुकरं भवेत् ।
- आक्सीजनमास्कं दीयते। एतेन भवतः शिशुना च पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्यते, यत् भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं सामान्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- द्रवाणि लवणरेखायाः (IV) रेखायाः माध्यमेन दीयन्ते । एतेन यदि भवतः शरीरं निर्जलं भवति तर्हि तस्य पुनर्स्थापनं भवति तथा च भवतः नूतनशक्तिः प्राप्यते ।
यदि एतानि कार्याणि कृत्वा सुधारः न भवति तर्हि वैद्यः भवता सह `Vacuum Extraction` अथवा अन्यस्य पद्धतेः विषये, `Forceps Delivery` इति विषये वार्तालापं करिष्यति।
किं केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र एषः विधिः प्रयोक्तुं न शक्यते ?
आम्, एषः विधिः सर्वेषु सति न उपयुक्तः । कदाचित् मातुः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति चेदपि `Vacuum` इत्यस्य उपयोगं न कर्तुं अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- यदि शिशुः अकालं जायते : ३४ मासात् पूर्वं जातः शिशुः अतीव मृदुः शिरः भवति अतः अस्य यन्त्रस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति ।
- यदि शिशुः अनुप्रस्थे अथवा ब्रीच-स्थितौ भवति : एषा पद्धतिः केवलं तदा एव उपयोक्तुं शक्यते यदा शिशुः शिरः अधः भवति तथा च जन्मनलिके पूर्णतया प्रविष्टः भवति
- यदि शिशुः जन्मनलिकायाः अधः पर्याप्तं दूरं नास्ति तर्हि : शून्यं प्रयोक्तुं शिशुस्य शिरः जन्मनलिकायाः अधः निश्चितस्तरस्य भवितुमर्हति
- यदि शिशुः अतिबृहत् अस्ति : यदि वैद्यः शिशुस्य शिरः भवतः श्रोणिस्य कृते अतिविशालं मन्यते तर्हि एषा पद्धतिः न प्रयतितव्या । यदि तत् भवति तर्हि शिशुः अटितुं शक्नोति।
- यदि शिशुः रक्तस्रावविकारः अस्ति : यदि पूर्वमेव ज्ञायते यत् शिशुः `हीमोफिलिया` इत्यादिविकारः अस्ति तर्हि एषा पद्धतिः न प्रयुक्ता यतः लघुव्रणेन अपि बहु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति
एतादृशे सति वैद्यः प्रायः सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) कर्तुं निर्णयं करिष्यति ।
एषा प्रक्रिया सम्यक् कथं भवति ?
एतस्याः प्रक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं वैद्यः भवन्तं पक्षपातं, सम्भाव्यं दुष्प्रभावं च व्याख्यास्यति, भवतः सहमतिम् अपि याचयिष्यति । तदा एव एतानि पदानि अनुसृतानि भविष्यन्ति।
1. वेदनाशामकदवाः दत्ताः : यदि भवन्तः पूर्वमेव वेदनाशामकाः न दत्ताः तर्हि अस्याः प्रक्रियायाः पूर्वं वेदनानिवारणार्थं औषधं दत्तं भविष्यति।
2. एपिसिओटॉमी (यदि आवश्यकं भवति) : कदाचित् योनिगुदायोः मध्ये क्षेत्रे लघुच्छेदः करणीयः भवेत् । एतत् ``एपिसिओटोमी'' इति कथ्यते । एतत् शिशुस्य कृते उद्घाटनं किञ्चित् बृहत्तरं सुलभं च भवतु इति क्रियते । एतत् सर्वेषां कृते न भवति, अपितु आवश्यकतायां एव भवति ।
3. चूषणकपस्य प्रवेशः : वैद्यः शिशुस्य शिरसि चूषणकपं सम्यक् स्थाने सावधानीपूर्वकं प्रविशति।
4. धक्कानं कर्षणं च : तदनन्तरं भवन्तः वेदनाम् (संकोचनं) अनुभवे कठिनतया धक्कायितुं कथयिष्यन्ति। यथा यथा भवन्तः धक्कायन्ति तथा तथा वैद्यः `शून्येन` सह मन्दं आकर्षयिष्यति। यदा एतयोः एकत्र भवति तदा शिशुः शनैः शनैः अवतरति ।
5. शिशुजन्मः - एकदा शिशुस्य शिरः पूर्णतया बहिः भवति तदा चूषणकपः निष्कासितः भवति। ततः वैद्यः शिशुस्य हस्तं गृहीत्वा शेषं शिशुं बहिः आकर्षयितुं साहाय्यं करोति ।
किं केचन उदाहरणानि सन्ति यत्र एषः विधिः अर्धमार्गे निरुद्धः भवति ?
आम्। वैद्याः सर्वदा शिशुस्य किमपि हानिं न कृत्वा सुरक्षितरूपेण प्रसवस्य प्रयासं कुर्वन्ति । अतः ते निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शून्यस्य उपयोगं त्यजन्ति ।
- यदि शिशुः किञ्चित्कालं यावत् प्रयासं कृत्वा अधः न आगच्छति।
- यदि `कपः` शिशुस्य शिरसा त्रिवारं पतति।
- यदि भवन्तः शिशुस्य शिरोभागस्य क्षतिस्य लक्षणं पश्यन्ति।
एतादृशे परिस्थितौ अग्रिमः सोपानः सिजेरियन-विच्छेदः एव भवितुम् अर्हति ।
एतेन मातुः शिशुः च के प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?
कस्यापि चिकित्साप्रक्रिया इव अस्य अपि लाभः, जोखिमः च भवति । बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः शिशुं शीघ्रं बहिः आनेतुं शक्नुवन्ति, सिजेरियन इव प्रमुखशल्यक्रियायाः माध्यमेन गन्तुं न प्रवृत्ताः। कदाचित्, सः वेगः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति।
अधुना सम्भाव्यजोखिमान् पृथक् पृथक् पश्यामः।
| मातुः कृते जोखिमाः | |
|---|---|
| योनिनाश्रु | सामान्यप्रसवकाले अपि एतत् भवितुम् अर्हति । `Vacuum` इत्यस्य उपयोगे जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । परन्तु वैद्यः तत्रैव ततः व्रणान् सित्वा तान् मरम्मतं करिष्यति। |
| प्रसवोत्तर रक्तस्राव | एतत् सामान्यप्रसवकाले अपि द्रष्टुं शक्यते । चिकित्सादलः अस्मिन् विषये सावधानः भवति, आवश्यकं चिकित्सां च करोति । |
| मूत्रे कष्टम् | अस्थायीरूपेण मूत्रस्य कष्टं असंयमः वा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः कालान्तरेण समाधानं प्राप्नुवन्ति । |
| शिशुं प्रति प्रभावः | |
|---|---|
| अल्पकालिक तथा लघु प्रभाव | |
| विकल्प प्रमुख | अस्मिन् सति किं भवति यत् यत्र `चषकः` शिशुस्य शिरसि आसीत् तत्र त्वक् अधः जलसदृशः द्रवः सङ्गृह्य किञ्चित् प्रफुल्लितः भवति फलतः शिरः शङ्कुरूपं गृह्णाति । यदि भवन्तः एतत् पश्यन्ति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् कतिपयेषु दिनेषु सर्वथा अन्तर्धानं भविष्यति। |
| चोट एवं पीलिया | शून्यतायाः कारणेन शिशुस्य शिरोभागे लघुक्षताः भवितुम् अर्हन्ति । यथा यथा एते क्षताः स्वस्थाः भवन्ति तथा तथा रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते, येन शिशुस्य पीतरोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते । एतदपि प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव निराकृतं भवति । |
| सेफालोहेमेटोमा | एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य कपालस्य उपरि, परन्तु त्वचायाः अधः लघु रक्तपिण्डः भवति । एतेन शिशुस्य मस्तिष्के किमपि प्रकारेण प्रभावः न भवति । एतदपि सप्ताहद्वये वा स्वयमेव स्वस्थं भविष्यति। |
| गम्भीराः परन्तु अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः | |
| कपालस्य लघु दराराः (Skull Fracture) २. | नवजातस्य शिशुस्य कपालः अतीव मृदुः भवति । अतीव दुर्लभतया, लघुः दरारः भवितुम् अर्हति । एते प्रायः स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति, दीर्घकालं यावत् क्षतिं न कुर्वन्ति । |
| अन्तर्कपालीय रक्तस्राव | एतत् मस्तिष्के वा परितः वा रक्तस्रावः भवति । एतत् अतीव अतीव दुर्लभं, परन्तु यदि भवति तर्हि गम्भीरं भवितुम् अर्हति । |
| उपगली रक्तस्राव | एषा दुर्लभा गम्भीरा स्थितिः यत्र कपालस्य शिरोभागस्य च संयोजक ऊतकयोः रक्तं सङ्गृह्यते । |
एतैः गम्भीरैः जटिलताभिः मा आतङ्किताः भवन्तु। वैद्याः एतस्य पद्धतेः अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं, एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं च उपयुञ्जते । एतेषां भवितुं सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
मातुः कृते : यावत् प्रमुखाः जटिलताः न सन्ति तावत् भवतः स्वस्थतायै सामान्यप्रसवस्य अनन्तरं यथा समयः आवश्यकः भवति तथा एव समयः आवश्यकः भविष्यति । तत् प्रायः षट् सप्ताहाः . यदि भवतः एपिसिओटॉमी अथवा कापि चोटः अभवत् तर्हि भवतः किञ्चित् असुविधा भवति यावत् ताः चोटाः स्वस्थाः न भवन्ति ।
शिशुनां कृते : शिशुस्य शिरसि सूजनं, क्षतविक्षता च कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्स्यति . तस्मिन् काले शिशुस्य शिरस्य अतिरिक्तं पालनं कुर्वन्तु । बालरोगचिकित्सकं पश्यितुं अपि उत्तमः विचारः अस्ति।
अधिकांशमातरः सामान्यं, समस्यारहितं जन्म प्राप्तुं आशां कुर्वन्ति । परन्तु कदाचित् एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति येषां वयं अपेक्षां न कुर्मः। एते विकल्पाः उपलभ्यन्ते इति ज्ञात्वा एतादृशेषु कालेषु महती सहायता भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैक्यूम एक्सट्रैक्शन् इति सुरक्षिता चिकित्साविधिः प्रसवकाले मातुः शिशुस्य च सहायार्थं प्रयुक्ता अस्ति । आपत्काले सिजेरियन-क्रियायाः परिहाराय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- एषः विधिः विशिष्टकारणानां कृते प्रयुक्तः यथा प्रसवः दीर्घकालं यावत् भवति, शिशुः कष्टं प्राप्नोति, मातुः धक्काने कष्टं प्राप्नोति वा
- सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । शिशुस्य शिरसि किञ्चित् शोफः, क्षतविक्षता च दृश्यते, परन्तु एते कतिपयेषु दिनेषु पूर्णतया स्वस्थाः भविष्यन्ति ।
- यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि पूर्वमेव एतेषु विषयेषु वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा यत्किमपि प्रश्नं पृच्छति तत् मानसिकतया सज्जतां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- स्मर्यतां यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः भवतः शिशुस्य च सुरक्षा अस्ति। वैद्याः सर्वदा तस्याः सुरक्षां सुनिश्चित्य प्रयतन्ते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु