आवाम् सरलरीत्या Valganciclovir गोल्यः विषये सर्वं ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः वैद्येन Valganciclovir इति औषधं निर्धारितवन्तः? अथवा कुटुम्बस्य सदस्यः मित्रं वा तत् गृह्णाति वा ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः कृते तस्य विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। कस्यापि औषधस्य सेवनात् पूर्वं तस्य किञ्चित् अवगमनं सर्वदा उत्तमम्।

वाल्गान्सिक्लोविर् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Valganciclovir इति वायरसविरोधी औषधम् अस्ति . अर्थात् अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः कतिपयानां विषाणुनां विरुद्धं युद्धं कृत्वा तेषां क्षतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । भवान् एतत् औषधं ``Valcyte`` इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृष्टवान् स्यात् ।

विशेषतः Cytomegalovirus (CMV) इति एकः प्रकारः विषाणुः अस्ति । अयं विषाणुः अस्माकं नेत्रेषु (CMV retinitis) संक्रमणं जनयितुं शक्नोति, तथैव शरीरस्य अन्येषु भागेषु (उदाहरणार्थं, फुफ्फुसेषु, आन्तरेषु) संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । एतादृशसंक्रमणानां चिकित्सायां नूतनसंक्रमणानां निवारणाय च वाल्गान्सिक्लोविर्-इत्यस्य अधिकतया उपयोगः भवति ।

कदा एतत् औषधं दीयते ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, एतत् औषधं मुख्यतया सीएमवी-संक्रमणानां कृते उपयुज्यते ।

• सीएमवी-जनितस्य नेत्रसंक्रमणस्य (CMV retinitis) चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु सीएमवी-संक्रमणस्य प्रसारं निवारयितुं वा चिकित्सां कर्तुं वा ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु सीएमवी-संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं येषां जनानां अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, तेभ्यः अपि एतत् औषधं दीयते ।

परन्तु पूर्वोक्तेभ्यः अतिरिक्तं अन्येभ्यः चिकित्साकारणेभ्यः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति यत् भवतः कृते एतत् औषधं किमर्थं निर्धारितम् इति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Valganciclovir सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि वस्तूनि स्वचिकित्सकं वा औषधवितरणं वा वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . यतो हि वैद्यः एतां सूचनां उपयुज्य निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, भवतः किं मात्रा दातव्या, अन्येषु केषु विषयेषु भवतः सावधानता आवश्यकी अस्ति इति

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति : भवतः वृक्कः एव अपशिष्टपदार्थानाम् छानने सहायकः भवति तथा च भवतः शरीरस्य स्वच्छतां स्थापयितुं साहाय्यं करोति। यदि भवतः वृक्कः दुर्बलः अस्ति अथवा रोगः अस्ति तर्हि एतादृशानि वस्तूनि भवतः शरीरात् सम्यक् न निर्गन्तुं शक्नुवन्ति । तदा औषधं भवतः शरीरे सञ्चितं कृत्वा समस्यां जनयितुं शक्नोति। अत एव एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्, रक्तकोशिकानां वा न्यूनस्तरः अस्ति (रक्तगणना न्यूना):एतत् औषधं कदाचित् रक्ते एतेषां कोशिकानां संख्यां अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः पूर्वमेव एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतस्य विषये अवगतः भवेत् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवतः गान्सिक्लोविर्, वैल्गान्सिक्लोविर्, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति, अस्य विषये वयं पश्चात् अधिकविस्तारेण वदामः।
• यदि त्वं स्तनपानं करोषि।

एतानि विषयाणि भवतः वैद्येन सह चर्चां कृत्वा भवतः सुरक्षितरूपेण चिकित्सां प्राप्तुं बहु दूरं गमिष्यति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अस्य औषधस्य प्रयोगे यथानिर्देशं सम्यक् अनुसरणं श्रेयस्करम् । तदा एव भवन्तः औषधस्य पूर्णं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति।

• एतानि गोल्यः जलस्य काचस्य सह सेवनीयाः |
• वैद्यस्य विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु .
• एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनीयम् . अन्यथा रिक्तोदरं न गृह्यताम् ।
• एतानि गोलिकानि न चर्वन्तु न मर्दयेत् । गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु। एवं कृत्वा औषधस्य प्रभावः प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।
• यदि गोली यदृच्छया भग्नं भवति तर्हि नग्नहस्तेन न स्पृशेत् . यदि एतादृशाः भग्नगोल्यः भवतः त्वचायाः सम्पर्कं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव साबुनेन जलेन च सम्यक् प्रक्षाल्यताम् . एतत् औषधं कदाचित् त्वचायाः हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।
• समये एव, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये औषधानि सेवितुं प्रयतध्वम् .
• वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं औषधं न सेवन्तु ।
• यदि भवतः स्वास्थ्यं सुस्थं भवति चेदपि भवतः वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवन्तु . अर्धमार्गेण ग्रहणं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• मात्रां न लङ्घयन्तु .

यदि अहं बालकेभ्यः एतत् औषधं ददामि तर्हि मया विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या वा?

आम्, एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र एतत् औषधं लघुबालानां कृते दीयते । एकमासस्य बालकानां कृते, विशेषपरिस्थितौ, एतत् अनुशंसितुं शक्यते . तथापि बालकानां कृते दत्तस्य केचन विषयाः सावधानाः भवेयुः । अतः बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं बालाय ददातु, यत् परिमाणं सः वदति।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ? (अतिमात्रा) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अन्येन वा एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य समीपस्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु . अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

महत्त्वपूर्ण टिप्पणी : १.एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येभ्यः कदापि भवतः औषधं न ददातु , यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानं भवति। तेषां हानिं कर्तुं शक्नोति।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

अहो, कदाचित् भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां गृह्यताम् . परन्तु यदि भवतः स्मरणसमये भवतः अग्रिममात्रायाः अतीव समीपे अस्ति (उदाहरणार्थं, केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये भवतः अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु कदापि द्विगुणं मात्रां न गृह्यताम् , यस्य अर्थः अस्ति यत् गम्यमानं मात्रां अग्रिममात्रा च एकस्मिन् समये सेवनं कुर्वन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति ? (अस्मिन् औषधेन सह किं अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति?)

आम्, Valganciclovir इति एतत् औषधं भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्येषां औषधानां कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं, Valganciclovir इत्यस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं, दुष्प्रभावं वा वर्धयितुं वा शक्नोति ।

उदाहरणतया:

• एम्फोटेरिसिन् बी
• केचन कर्करोगस्य औषधानि (उदा. एड्रियामाइसिन्, डॉक्सोरुबिसिन्, विन्ब्लास्टिन्, विन्क्रिस्टिन्)
• एच.आई.वी.-संक्रमणस्य चिकित्सायाः कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः (उदा. डिडानोसिन्, ज़िडोवुडिन्) ।
• साइक्लोस्पोरिन
• डाप्सोने
• फ्लूसाइटोसिन `(फ्लूसाइटोसिन)`
• हाइड्रोक्सीयूरिया `(हाइड्रोक्सीयूरिया)`
• इमिपेनेम; सिलास्टैटिन `(इमिपेनेम; सिलास्टैटिन)`
• माइकोफेनोलेट मोफेटिल `(माइकोफेनोलेट मोफेटिल)`
• पेन्टामिडिन `(पेन्टामिडिन)`
• प्रोबेनेसिड `(प्रोबेनेसिड)`
• सल्फामेथोक्साजोल ; त्रिमेथोप्रिम `(सल्फामेथोक्साजोल; त्रिमेथोप्रिम)`
• टैक्रोलिमस

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधानि अपि स्युः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (भवतः वैद्येन निर्धारितानि, औषधद्वारा क्रीतानि, औषधानि, विटामिनानि, आहारपूरकाणि), तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्ये अवैधमादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु एतेषु केचन अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य सेवनकाले अन्ये केषु विषयेषु अवगन्तुं अर्हति ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति कतिपयानि वस्तूनि सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

चिकित्सापरीक्षाः नेत्रपरीक्षा च...

• एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितरूपेण द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति (नियमितपरीक्षा) . तेषां किञ्चित् महत्त्वपूर्णं रक्तकार्यं अपि कर्तव्यं भविष्यति | एतेन औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति, रक्तकोशिकानां प्रभावं कृतवान् वा इति ज्ञास्यति ।
• यदि भवतः CMV कारणेन नेत्रसंक्रमणं (CMV retinitis) अस्ति तर्हि न्यूनातिन्यूनं प्रत्येकं 4 तः 6 सप्ताहेषु नेत्रस्य जाँचः करणीयः .

प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु...

एतत् औषधं सेवन्ते सति प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ तः ८ गिलासपर्यन्तं जलं पिबन्तु . प्रचुरं द्रवपानं औषधेन सह भवितुं शक्नुवन्ति केचन दुष्प्रभावाः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

निद्रा चक्करः च सावधानाः भवन्तु...

• एतेन औषधेन भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति | अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा कर्तुं परिहरन्तु ।
• यदा भवन्तः आसनस्थानात् उत्थाय तिष्ठन्ति वा तदा सावधानाः भवन्तु | एतेन चक्करस्य अथवा मूर्च्छायाः जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते, विशेषतः यदि भवान् वृद्धः रोगी अस्ति ।

गर्भधारणविषये विशेषजागरूकता (स्त्रीपुरुषाणां कृते) २.

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अतः सम्यक् शृणुत।

• स्त्रियाः कृते : १.
• यदि भवान् शिशुं अपेक्षते, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु .
• एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् प्रसवक्षमतायुक्ता महिला अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ३० दिवसान् यावत् प्रभावी गर्भनिरोधस्य उपयोगः करणीयः ।
• अस्य औषधस्य अजन्मबाले गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

• पुरुषाणां कृते : १.
• पुरुषाः अपि एतत् अवगन्तुं अर्हन्ति। एतत् औषधं सेवन्ते सति बालकस्य पिता भवितुं न प्रशस्तम् |
• यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं समर्थेन सहभागिना सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तर्हि गोलीं सेवन्ते सति गोलीं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ९० दिवसान् यावत् कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• एतत् अजन्मस्य बालस्य सम्भाव्यं हानिं निवारयितुं भवति । अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

मया के दुष्प्रभावाः लक्षिताः भवेयुः ?

कस्यापि औषधस्य इव Valganciclovir इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः सन्ति, यदि भवन्तः तान् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं वा चिकित्सालयं वा गन्तव्यम् ।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु .

• एलर्जी प्रतिक्रियाएँयथा- त्वक्-दाहः, कण्डूः वा छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा शोफः ।
• श्वसनसमस्याः।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा भावः, पतति।
• ज्वरः वा शीतलं वा, कण्ठवेदना।
• मतिभ्रमः, वास्तविकतायाः सम्पर्कस्य हानिः।
• करयोः पादयोः वा वेदना, ज्वलनं, जडता च।
• आक्षेपाः ।
• वृक्कस्य चोटस्य लक्षणं लक्षणं च : मूत्रं गन्तुं कष्टं वा मूत्रस्य मात्रायां परिवर्तनं वा ।
• आत्महत्याविचाराः अन्ये मनोभावपरिवर्तनानि वा।
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

• मलावरोध
• कासः
• अतिसार
• भूखस्य हानिः
• उदरेण वमनम्
• उदरवेदना
• अनिद्रा (निद्रायां कष्ट) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। यदि इच्छति तर्हि दुष्प्रभावं FDA (1-800-FDA-1088) इत्यस्मै अपि निवेदयितुं शक्नोति।

मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

• एतत् औषधं बालकानां प्राप्यतायां बहिः तेषां प्राप्यतायां च बहिः स्थापयन्तु | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने, १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट) मध्ये संग्रहयन्तु । अत्यन्तं तापं, शीतं, आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु . तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः Valganciclovir इति औषधस्य विषये सुबोधः अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। अन्ते पुनः एतानि बिन्दून् स्मर्यताम् - १.

• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं यथानिर्देशं, समये, विहितकालं यावत् च सेवयेत्।
• भवतः किम् अस्ति ?अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां वा औषधानां वा विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• औषधं सेवन्ते सति , भोजनेन सह सेवन्ते, प्रचुरं जलं च पिबन्तु।
• गर्भधारणस्य उपदेशं (स्त्रीपुरुषयोः कृते) सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु .

कृपया स्मर्यतां यत् एषः लेखः केवलं सामान्यसूचनार्थम् एव अस्ति । चिकित्सापरामर्शः इति न मन्तव्यम् । भवतः वैद्यस्य सल्लाहः सर्वदा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः भवति।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` valganciclovir, cytomegalovirus, CMV, एंटीवायरल, दुष्प्रभाव, औषधि, Valcyte