किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति ? Ventricular Tachycardia (VT) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि इव अनुभूतं यत् भवतः हृदयं सहसा अकारणं अतीव तीव्रं धड़कितुं आरब्धम्? अतीव असहजः भावः, यस्य सह गुरुत्वस्य, वक्षःस्थले कठिनता, चक्करः च भवति । कदाचित् एतत् सामान्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् एतत् Ventricular Tachycardia (VT or V-tach) इति गम्भीरस्य, कदाचित् प्राणघातकस्य हृदयस्य स्थितिः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Ventricular Tachycardia (VT) इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति। अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। ऊर्ध्वकक्षद्वयं अधः कक्षद्वयं च। सामान्यतया स्वस्थं हृदयं उपरितनकक्षेभ्यः आगच्छन् विद्युत्संकेतेन धड़कितुं आरभते ।

परन्तु अस्मिन् Ventricular Tachycardia (VT) इति स्थितिः हृदयस्य अधः कक्षद्वये आरभ्यते, यत् ventricles इति उच्यते । अत्र समस्या अस्ति यत् एवं आरभ्यमाणः हृदयस्पन्दनः अतीव द्रुतगतिः भवति | प्रायः हृदयं प्रतिनिमेषं १०० स्पन्दनात् अधिकवेगेन धड़कितुं आरभते ।

जलपम्प इव चिन्तयतु। सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं करोति । यदा हृदयं सामान्यतया धड़कति तदा समये एव प्रचलति बसयानं इव भवति। जनान् आरुह्य अवतरितुं पर्याप्तं समयं ददाति । तस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयस्य कक्षेषु रक्तेन पूरयितुं तत् पूर्णं रक्तं शरीरं प्रति पम्पं कर्तुं पर्याप्तः समयः भवति ।

परन्तु VT इत्यत्र इदं बसं इव अस्ति यत् स्टॉप् इत्यत्र न स्थगित्वा वेगेन गच्छति। हृदयं एतावत् द्रुतं धड़कति यत् कक्षेषु सम्यक् रक्तपूरणार्थं समयः न प्राप्यते। अतः शरीरं रक्तस्य, प्राणवायुस्य च परिमाणं पम्पं कर्तुं न शक्नोति। अत एव रक्तचापः सहसा न्यूनः भवति । एतत् अस्याः स्थितिः संकटः अस्ति ।

कतिपयसेकेण्ड् यावत् भवति VT बहु हानिं न जनयितुं शक्नोति। परन्तु यदि एषा स्थितिः ३० सेकेण्ड् अधिकं यावत् तिष्ठति , तर्हि अतीव गम्भीरः स्थितिः अस्ति । तस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यतः एतत् `Ventricular Fibrillation` इति अन्यस्मिन् भयङ्कर-स्थितौ परिणतुं शक्नोति, आकस्मिकहृदय-विरामात् अपि मृत्युः भवितुम् अर्हति

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं प्रवाहयितुं न शक्नोति तदा अस्माकं अङ्गाः कोशिकाश्च आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । तदा एव एते लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते।

Ventricular Tachycardia (VT) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वीटी-रोगस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । कदाचित्, विशिष्टं कारणं न लभ्यते । परन्तु सर्वाधिकं सामान्यं कारणं इस्केमिक हृदयरोगः इति स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं ये कोरोनरी धमनयः मेदःनिक्षेपैः (धमनीकाठिन्यम्) अवरुद्धाः भवन्ति, येन हृदयस्नायुः आवश्यकं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नोति

किं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

आम्, अधिकतया वीटी-कारणानां हृदयस्य अन्तर्निहित-स्थितीनां नियन्त्रणेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अत्र केचन कार्याणि भवन्तः तस्य विषये कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थ आहारः : मेदः लवणं च न्यूनं, शाकं, फलं, हरितञ्च अधिकं च आहारं स्वीकुर्वन्तु ।
• नियमितव्यायामः : १.वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः अनुकूलं व्यायामयोजनां अनुसरणं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुम् : स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि सम्पूर्णतया त्यजन्तु। हृदयस्य कृते एषः एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति ।
• औषधानि सम्यक् सेवनम् : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अथवा उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि सम्यक् समये एव सेवन्तु।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् VT-रोगस्य लक्षणं अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, भवतः परिवारे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा, भवतः चिकित्सा-इतिहासः च पृच्छति ततः ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः नाडी-दरं पश्यन्ति।

अस्याः स्थितिः निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं मुख्यपरीक्षा ECG (Electrocardiogram) अस्ति ।

तदतिरिक्तं कारणं निर्धारयितुं, स्थितिः तीव्रताम् अवगन्तुं च अधिकपरीक्षाणां आदेशः दातुं शक्यते ।

• हृदयघटनानिरीक्षकः : एतत् लघुयन्त्रं यत् भवान् गृहं नीत्वा धारयितुं शक्नोति। यदा भवतः लक्षणं भवति तदा भवतः हृदयस्य लयं अभिलेखयितुं शक्नोति।
• तनावपरीक्षा : व्यायामं कुर्वन् (ट्रेडमिल्-इत्यत्र धावन्) ईसीजी गृह्यते यत् तनावे भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य स्कैन् अस्ति । कपाटानां आकारः, आकारः, मांसपेशीकार्यं, स्थितिः च अधिकाधिकं ज्ञातुं साहाय्यं करोति ।
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् (EPS): एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । सूक्ष्मताराः (कैथेटराः) हृदये प्रसारिताः भवन्ति, हृदयस्य विद्युत्तन्त्रस्य पूर्णतया अध्ययनं भवति ।
• कोरोनरी एंजियोग्राम : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां रुकावटस्य जाँचार्थं परीक्षणम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः लक्षणेषु, भवतः वीटी कियत्कालं यावत् अस्ति, तस्य कारणं भवति इति अन्तर्निहितचिकित्सास्थितौ च निर्भरं भवति ।

आपत्कालीन चिकित्सा

यदि वीटी ३० सेकेण्ड् अधिकं भवति अथवा भवन्तः तीव्रलक्षणाः (वक्षःस्थलवेदना, चेतनायाः हानिः) अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति ।

• हृदयविकारः : अस्मिन् अनियमितहृदयस्पन्दनं स्थगयितुं विद्युत्प्रहारं प्रदातुं सामान्यतालं पुनः स्थापयितुं प्रयत्नः च भवति ।
• CPR (Cardiopulmonary Resuscitation): रोगी हृदयं यदि स्थगितम् अस्ति तर्हि पुनः आरम्भं कर्तुं प्रयत्नस्य एकः विधिः ।
• शिराभिः औषधानि : १.हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयितुं प्रयत्नार्थं अमिओडारोन् अथवा प्रोकैनामाइड् इत्यादीनि औषधानि शिराभिः (IV) दत्तानि भवन्ति ।

दीर्घकालीन चिकित्सा

आपत्कालस्य नियन्त्रणानन्तरं दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति यत् एतस्य स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत् ।

• औषधानि : बीटा-ब्लॉकर् इत्यादीनि औषधानि हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च वी.टी. अन्ये औषधानि हृदयस्य सामान्यतालं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति अतः तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator) इति यन्त्रम् : एतत् हृदयस्य जीवनरक्षकं इव अस्ति । वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोपितं लघु यन्त्रम् अस्ति । हृदयस्य लयस्य निरन्तरं निरीक्षणं करोति । यदि VT इत्यादिः खतरनाकः लयः भवति तर्हि एतत् यन्त्रं स्वयमेव लघु विद्युत् आघातं प्रदाति यत् हृदयं सामान्यं भवति ।
• हृदयविच्छेदनम् : एषः अन्यः विशेषः उपचारः अस्ति । हृदये वीटी इत्यस्य सटीकस्थानं चिन्तयितुं विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनस्य (EPS) उपयोगः भवति । ततः विशेषेण कैथेटरेन तस्मिन् स्थाने केचन कोशिका: तापेन वा अत्यन्तं शीतेन वा नश्यन्ति । एतत् दोषपूर्णं विद्युत्तारं मरम्मतं इव अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एषः उपचारः वी.टी.