अस्माकं बहवः अतीव भीताः भवन्ति यदा अस्मान् 'कोलोनोस्कोपी' परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते, किम्? केचन जनाः शरीरे कॅमेरा प्रविष्टे सति संज्ञाहरणस्य असुविधा, वेदना, संज्ञाहरणस्य भयं च इत्यादिभिः कारणैः एतत् परीक्षणं परिहरितुं प्रयतन्ते परन्तु किमपि अस्ति यत् अस्माभिः न विस्मर्तव्यम्। अर्थात् मलमूत्रस्य कर्करोगः एकः रोगः अस्ति यः पूर्वमेव ज्ञातः चेत् सम्पूर्णतया निवारितः भवितुम् अर्हति । अतः तस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् एतत् परीक्षणं करणीयम्। अतः भयात् एतत् परिहरणं सर्वथा न साधु कार्यम्। अद्य वयं तस्य भयस्य उत्तमसमाधानरूपेण 'वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी' इति आधुनिकप्रौद्योगिकीम् प्रवर्तयामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् आभासी कोलोनोस्कोपी किम् ?
आभासी कोलोनोस्कोपी, सटीकं वक्तुं, एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः लघुवृद्धिं, अथवा यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'पॉलिप्स्' इति वदामः, तत् अन्वेषयति । एते पोलिप्स् एव कालान्तरेण कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति ।
एषा न तादृशी प्रक्रिया यत्र नियमितकोलोनोस्कोपी इव भवतः शरीरे दीर्घं नलिकां प्रविष्टं भवति । तस्य स्थाने भवतः शरीरस्य बहिः भवतः बृहदान्त्रस्य अत्यन्तं स्पष्टानि, उच्चगुणवत्तायुक्तानि चित्राणि ग्रहीतुं सीटी-स्कैन्-यन्त्रस्य , सङ्गणक-प्रौद्योगिक्याः च उपयोगं करोति । ततः सङ्गणकः एतानि चित्राणि संयोजयित्वा भवतः बृहदान्त्रस्य त्रिविमीयं (3D) प्रतिरूपं निर्माति । इदं भवतः बृहदान्त्रस्य 'वर्चुअल् टूर्' करणं इव अस्ति। एतेन भवतः वैद्यः एकं ताडनं न त्यक्त्वा लघुतमं पोलिप्स् अपि अन्वेष्टुं शक्नोति ।
अस्याः परीक्षणस्य कृते संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति । सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । परन्तु एकं वस्तु मनसि स्थापयितुं अर्हति। यदि अस्मिन् परीक्षणे पोलिप्स् दृश्यन्ते तर्हि तान् दूरीकर्तुं पारम्परिकं कोलोनोस्कोपी करणीयम् भविष्यति ।
सामान्यतया वैद्याः अनुशंसन्ति यत् सर्वेषां बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणं ४५ वर्षेभ्यः परं करणीयम् तथापि यदि भवतः केचन जोखिमकारकाः सन्ति (उदाहरणार्थं रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः) तर्हि भवतः पूर्वं परीक्षणं करणीयम् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते कोऽपि परीक्षणविधिः सर्वोत्तमः इति।
एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति ।
1. प्रथमं भवतः उदरस्य श्रोणिस्य च अनेकानि चित्राणि गृह्णन् एकः तकनीकिः सीटी स्कैन् यन्त्रस्य उपयोगं करोति।
2. ततः सङ्गणकसॉफ्टवेयरं एतानि सर्वाणि चित्राणि संयोजयित्वा आन्तरस्य द्विविधं (2D) त्रिविमीयं (3D) च चित्रं निर्माति ।
3. अन्ते रेडियोलॉजिस्ट् एतानि सङ्गणकजनितानि चित्राणि सावधानीपूर्वकं विश्लेष्य पोलिप्स् वा अन्यविकृतयः वा इति परीक्षते ।
अस्मिन् क्रमे शरीरे दीर्घकालं यावत् यन्त्राणि न प्रविशन्ति इति सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । अत एव अतीव सुरक्षितम् अतीव असहजं च अस्ति।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
आभासी कोलोनोस्कोपी सफलतां प्राप्तुं भवतः बृहदान्त्रं पूर्णतया स्वच्छं करणीयम् । एतत् वयं 'आन्तरिक-सज्जता' इति वदामः । अस्मिन् भवतः बृहदान्त्रात् सर्वं मलं निष्कासयितुं भवति । एतेन वैद्यः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । प्रायः परीक्षणात् पूर्वदिने एतत् सज्जीकरणं क्रियते ।
अस्य कृते भवतः वैद्यः आवश्यकान् निर्देशान् दास्यति । तस्मिन् उपदेशे निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्नोति।
| सज्जतापदार्थाः | वर्णनम् |
|---|---|
| रेचक दवा | एते द्रवरूपेण वा गोलीरूपेण वा आगन्तुं शक्नुवन्ति । यदा भवन्तः एतानि पिबन्ति तदा भवन्तः अधिकवारं स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतेन बृहदान्त्रस्य पूर्णतया शुद्धिः भविष्यति । |
| स्पष्ट द्रव आहार | परीक्षणात् पूर्वदिने भवन्तः ठोसभोजनं खादितुम् न शक्नुवन्ति। अपि तु केवलं जलं, अमधुरयुक्तः शोषः, सेबस्य रसः, अमधुरयुक्तं चायं वा काफी वा इत्यादीनि स्पष्टद्रवाणि एव पिबितुं प्रार्थयिष्यन्ते । भवतः वैद्यः भवतः कृते सूचीं दास्यति यत् भवतः किं खादितुं शक्यते, किं न खादितव्यम् इति। |
| उपवासः | परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः किमपि खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नुवन्ति। |
| विपरीत माध्यम | कदाचित्, भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवं दत्तं भवति येन स्कैन् इमेजेषु आन्तराणि अधिकं स्पष्टतया दृश्यन्ते । |
| एनीमाः | केषुचित् सन्दर्भेषु बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागस्य शोधनार्थं गुदायां प्रविष्टं औषधं (सपोजिटरी) अनुशंसितुं शक्यते । |
परीक्षणस्य सफलतायै एतत् 'आन्तरिकं प्रिप्' अत्यावश्यकम् अस्ति। अस्मिन् काले भवन्तः बहुधा स्नानगृहं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति अतः तस्मिन् दिने गृहे एव स्थित्वा स्नानगृहस्य समीपे भवितुं योजनां कर्तुं बुद्धिमान् ।
परीक्षणकाले किं भवति ?
परीक्षणदिने आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु, आभूषणं न धारयन्तु। चिकित्सालये भवन्तः तस्मिन् कक्षे नेष्यन्ति यत्र सीटी स्कैनरः अस्ति। एतत् बृहत् डोनट् इव आकारस्य यन्त्रम् अस्ति । अत्र परीक्षणे सम्बद्धाः सोपानाः सन्ति- १.
1. सज्जता : चिकित्सालयस्य गाउनं धारयित्वा परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि।
2. इन्सुफ्लेशन : तदनन्तरं तकनीशियनः भवतः गुदाद्वारा प्रायः द्वौ इञ्च् दीर्घं पतलीं नलिकां प्रविशति। एतेन शनैः शनैः भवतः बृहदान्त्रे किञ्चित् वायुः पम्पः भविष्यति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भवतः बृहदान्त्रं किञ्चित् प्रफुल्लितुं भवति येन स्कैन् चित्रेषु अन्तः स्पष्टतया दृश्यते ।
3. स्कैनिङ्ग : ततः भवन्तः यस्मिन् सारणीयां सन्ति तत् शनैः शनैः CT scanner मध्ये गमिष्यति। यन्त्रस्य कार्यं कुर्वन् लघुक्लिक्-गुञ्जन-ध्वनयः भवन्तः श्रोतुं शक्नुवन्ति ।
4. स्थिरं तिष्ठतु : यदा स्कैनरः चित्राणि गृह्णाति तदा भवन्तः पूर्णतया निश्चलाः एव तिष्ठन्तु। प्राविधिकः भवद्भिः सह अन्तरसंचारप्रणाल्याः माध्यमेन वदिष्यति। ते भवन्तं कतिपयसेकेण्ड् यावत् निःश्वासं धारयितुं, शरीरस्य स्थितिं किञ्चित् परिवर्तयितुं वा याचन्ते ।
5. समाप्तिः : यदा भवन्तः चित्राणि गृहीतवन्तः तदा मेजः पुनः बहिः आगच्छति। ततः भवन्तः लघुनलिकां निष्कास्य वस्त्रं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।
एषा परीक्षा दुःखदः न भवेत्। परन्तु गुदायां किञ्चित् दबावः, पूर्णतायाः भावः, आन्तराणि वायुना पूरितानि इति कारणेन वायुमार्गस्य आवश्यकता वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति एतत् सामान्यम् अस्ति।
अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः इव अस्याः अपि लाभाः सन्ति, केचन सीमाः/जोखिमाः च सन्ति । तान् अवलोकयामः।
| लाभाः | जोखिम एवं सीमाएँ |
|---|---|
| द्रुतम् : सम्पूर्णपरीक्षायां १५ निमेषाः यावत् समयः भवति । | आन्तरिकछिद्रस्य जोखिमः : वायुपूरणकारणात् आन्तरिकछिद्रस्य अत्यल्पः, दुर्लभः जोखिमः भवति । |
| स्पष्टानि चित्राणि : भवन्तः स्पष्टानि 2D तथा 3D चित्राणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यथा पारम्परिककोलोनोस्कोपी इत्यनेन सह । | रेडियोधर्मितायाः संपर्कः : अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः भवति, परन्तु एताः मात्राः सुरक्षितस्तरस्य अन्तः सन्ति । |
| संज्ञाहरणस्य आवश्यकता नास्ति : संज्ञाहरणस्य अभावात् स्वस्थता अतीव शीघ्रं भवति । परीक्षायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव गृहं गन्तुं शक्यते। | लघुपॉलिप्स् त्यक्त्वा : पारम्परिकपद्धत्या गृहीताः अत्यन्तं लघुपॉलिप्स् (६ मि.मी.तः न्यूनाः) एतेन पद्धत्या त्यक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| असुविधा न्यूना : शरीरे दीर्घनली (स्कोप) न प्रविष्टा भवति इति कारणतः तस्याः आक्रामकता न्यूना भवति । | पोलिप्स् अपसारयितुं न शक्यन्ते : एतत् केवलं परीक्षणम् एव। यदि पोलिप् लभ्यते तर्हि तस्य निष्कासनार्थं पृथक् पारम्परिकं कोलोनोस्कोपी आवश्यकं भविष्यति । |
| आन्तरिकक्षतिः न्यूनः भवति : आन्तरिकक्षतिः पारम्परिकपद्धत्याः अपेक्षया बहु न्यूनः भवति । | सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् : एषा परीक्षा कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते उपयुक्ता न भवेत् । अत एव वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति। |
| अन्येषां अङ्गानाम् परीक्षणम् : एतत् स्कैन् कदाचित् न केवलं आन्तराणां, अपितु उदरस्य अन्येषां अङ्गानाम् अपि यथा यकृत्-वृक्कयोः समस्याः आकस्मिकतया ज्ञातुं शक्नुवन्ति |
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं भवान् स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं पुनः आरभुं शक्नोति । सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नुथ । यतः संज्ञाहरणं न प्रयुज्यते, तस्मात् पुनर्प्राप्त्यर्थं विशेषः समयः न आवश्यकः ।
परन्तु आन्तरेषु पम्पितः वायुः केचन लघु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ।
- प्रकोपः
- उदरस्य ऐंठनम् इव भावः
- वायुस्य नित्यं गमनम् (अतिरिक्तवायुः) २.
एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति। कतिपयेषु घण्टेषु एषा स्थितिः गमिष्यति।
परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?
परीक्षणप्रतिवेदनस्य परिणामः द्विधा भवितुम् अर्हति ।
1. परिणामाः सामान्याः सन्ति (Normal Results) .
भवतः बृहदान्त्रे कोऽपि असामान्यता वा पोलिप्स् वा न प्राप्ता इति तात्पर्यम् । एषा अतीव सुसमाचारः। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अग्रिमपरीक्षा कदा कर्तव्या। यदि भवतः न्यूनजोखिमः अस्ति तर्हि पञ्चवर्षेषु पुनः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
2. असामान्यपरिणाम
यदि भवतः परीक्षणप्रतिवेदने भवतः पोलिप् अस्ति इति उक्तं तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत। केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् एकः लघुः पिण्डः प्राप्तः यः कर्करोगः भवितुम् अर्हति, तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति ।
एतत् पोलिप् निष्कासयितुं भवतः पारम्परिकं कोलोनोस्कोपी करणीयम् भविष्यति । केषुचित् चिकित्सालये यदि सम्भवति तर्हि भवता पूर्वमेव बृहदान्त्रं स्वच्छं कृतम् अस्ति, अतः भवता तत् तस्मिन् एव दिने कर्तुं शक्यते ।
एते परिणामाः कियत् समीचीनाः सन्ति ?
अनेकाः अध्ययनाः ज्ञातवन्तः यत् आभासी कोलोनोस्कोपी पारम्परिककोलोनोस्कोपी इव बृहत् पॉलीप्स्, कर्करोगस्य च पत्ताङ्गीकरणे प्रभावी अस्ति । परन्तु पोलिपस्य परिमाणानुसारं एषा सटीकता किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
- १० मि.मी.तः बृहत्तराणि पोलिप्स्-परिचयने अतीव सटीकम् अस्ति ।
- ६ मि.मी.तः लघु-पॉलिप्स्-परिचयस्य सफलता किञ्चित् न्यूना भवितुम् अर्हति ।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि परीक्षणानन्तरं निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति, यद्यपि ते अत्यन्तं दुर्लभाः अपि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- उदरस्य तीव्रवेदना
- मलस्य रक्तं वा गुदातः रक्तस्रावः वा
- चक्करः
- ज्वरः
बृहदान्त्रस्य कर्करोगः प्रौढानां मध्ये एकः सामान्यः कर्करोगः अस्ति । परन्तु पूर्वमेव ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सा सुलभतया कर्तुं शक्यते । परीक्षणस्य भयात् बहवः जनाः कोलोनोस्कोपीं परिहरन्ति । न्यूनजटिलताः शीघ्रं च पुनर्प्राप्तिः भवति चेत् आभासी कोलोनोस्कोपी महान् विकल्पः अस्ति । भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वर्चुअल् कोलोनोस्कोपी एकः द्रुत, न्यून-आक्रामक-परीक्षण-विधिः अस्ति, या बृहदान्त्र-कर्क्कटस्य शीघ्रमेव अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति ।
- अस्मिन् दीर्घनलिकेः स्थाने आन्तरस्य त्रिविम-(3D) चित्राणि प्राप्तुं सीटी-स्कैन्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति ।
- परीक्षणस्य सफलतायै परीक्षणस्य पूर्वदिने सम्यक् आन्तरिकं प्रिप् अत्यावश्यकम् अस्ति।
- यदि परीक्षणकाले पोलिप्स् दृश्यन्ते तर्हि तान् निष्कासयितुं पारम्परिकं कोलोनोस्कोपी क्रियते ।
- ये पारम्परिकं कोलोनोस्कोपीं कर्तुं भीताः सन्ति अथवा कर्तुं असमर्थाः सन्ति तेषां कृते एषः महान् विकल्पः अस्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment