भवतः प्लीहा भ्रमति वा ? (प्लीहं भ्रमन्) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् उदरे विचित्रं भावः, सम्यक् चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति इति वेदना, पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य वा भावः अनुभवन्ति? कदाचित् भवन्तः किमपि उदरे धारयन्ति इव अनुभवन्ति तत् च परिभ्रमति। अस्य कारणं भवितुम् अर्हति, परन्तु अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः। सा एव 'Wandering Spleen' इति स्थितिः , यस्य अर्थः अस्ति यत् सिंहलीभाषायां प्लीहा स्थानात् स्थाने गच्छति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्याः भ्रमणशीलस्य प्लीहस्य किं अर्थः ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् 'Wandering Spleen' किम् अस्ति। भवन्तः जानन्ति, अस्माकं शरीरे सर्वे अङ्गाः इव ते केवलं एकस्मिन् स्थाने न निहिताः सन्ति। तेषां अल्पाः पट्टिकाः सन्ति ये तान् स्थाने धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येषां नाम स्नायुबन्धः इति । अस्माकं प्लीहा अपि अङ्गम् अस्ति। अस्माकं मुष्टिप्रमाणस्य लघु अङ्गम् अस्ति। प्रायः अस्माकं उदरस्य वामभागे, पृष्ठपार्श्वस्य अन्तः एव, उदरस्य उपरि एव स्थितम् अस्ति ।

अतः, यदि प्लीहां स्थाने स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ये स्नायुबन्धाः दुर्बलाः भवन्ति, अथवा यदि ते स्नायुबन्धाः जन्मतः एव सम्यक् न स्थापिताः भवन्ति, तर्हि प्लीहा परितः गन्तुं, "चलितुं" शक्नोति, स्वस्य सामान्यस्थानात्। तदेव वयं 'Wandering Spleen' इति वदामः।

अधुना कल्पयतु यत् यदा भवन्तः एवं स्थाने स्थाने गच्छन्ति तदा किं भवितुम् अर्हति।

• प्लीहा विवर्तयितुं शक्नोति : यथा वयं आर्द्रवस्त्रं निपीडयामः तदा प्लीहा सहसा विवर्तयितुं शक्नोति । एतत् चिकित्साशास्त्रे 'Splenic Torsion' इति कथ्यते । यदा एतत् विवर्तते तदा उदरस्य तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• अन्येषां अङ्गानाम् उपरि दबावं कर्तुं शक्नोति : यथा यथा प्लीहा परितः गच्छति तथा तथा अन्येषां समीपस्थानां अङ्गानाम् उपरि निपीडयितुं शक्नोति।
• प्लीहायां रक्तप्रवाहः छिन्नः भवितुम् अर्हति : कदाचित्, प्लीहा विकृष्यमाणः भवितुम् अर्हति, तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति रक्तवाहिनीः च विकृष्यमाणाः भवितुम् अर्हन्ति, येन प्लीहायां रक्तप्रवाहः सम्पूर्णतया वा आंशिकतया वा छिन्नः भवति यदा एवं भवति तदा प्लीहायां ऊतकं मृत्यवे आरभते । एतत् 'स्प्लेनिक इन्फार्क्शन्' इति कथ्यते ।

परन्तु कदाचित् एषा 'Wandering Spleen' इति स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । केचन जनाः सन्ति ये उदरस्य स्कैन्, उदाहरणार्थं CT scan , अन्यस्य कस्यचित् रोगस्य कृते, अकस्मात् आविष्करोति यत् तेषां प्लीहा यत्र भवितुम् अर्हति तत्र नास्ति

अतः प्लीहा अस्माकं शरीरस्य का सेवां करोति ?

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अस्माकं शरीरे एषा प्लीहा किमर्थम् अस्ति? प्लीहा अस्माकं लसिकातन्त्रस्य भागः अस्ति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अंगरक्षक इव अस्ति। अस्य कतिचन मुख्यकार्यं भवति- १.

• रक्तं संगृह्णाति, छानयति च : प्लीहा अस्माकं किञ्चित् रक्तं संगृह्णाति, अपि च रक्तात् पुरातन-रक्तकोशिकानि इत्यादीनि वस्तूनि निष्कास्य तस्य शुद्धीकरणे अपि साहाय्यं करोति ।
• रोगाणां रक्षणं करोति : प्लीहायाः अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं अस्माकं शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुनाम् विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं करोति । अर्थात् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं महत् समर्थनं ददाति।

सामान्यतया प्लीहा अस्माकं उदरं, वृक्कैः च सह स्नायुबन्धैः सम्बद्धं भवति । यदा सः संबन्धः नष्टः भवति तदा पूर्वोक्तः 'Wandering Spleen' इति स्थितिः भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः 'Wandering Spleen' इति एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा अस्ति . चिकित्साप्रतिवेदनानुसारं विश्वे केवलं प्रायः ५०० एतादृशाः रोगिणः एव ज्ञाताः । कोटिजनानाम् एकः अपि तस्य विकासः भविष्यति वा इति संशयः इति भावः । शोधस्य अनुसारं एतेषु निवेदितेषु रोगिषु प्रायः तृतीयभागः १० वर्षाणाम् अधः बालकाः सन्ति, येषां जन्म एतया अवस्थायाः सह अभवत् । कदाचित् गर्भधारणानन्तरं एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अपि कथ्यते ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

'वाण्डरिंग् प्लीहा' इत्यस्य सन्दर्भे अनेके सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि लक्षणानि सर्वेषु न भवन्ति, केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।

• प्रफुल्लनम् : भवतः उदरं प्रफुल्लितम् इव भावः, यथा गुब्बारः।
• पुनरावृत्तिः उदरवेदना : एषा वेदना व्यत्यस्तः, किञ्चित् तीव्रः, असह्यः वा भवितुम् अर्हति । आगत्य गच्छेत्, शाम्यति, ततः पुनः आगच्छेत्।
• उदरेण वमनं च : उदरस्य विक्षिप्ततायाः सह उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।
• उदरं भ्रमति पिण्डः : केचन जनाः उदरं स्पृशन्ते सति लघुकन्दुकं वा साबुनपट्टिका इव किमपि अनुभवन्ति । यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा किञ्चित् परिभ्रमति इव अनुभूयते ।
• वामउदरस्य उपरि वेदना : एतत् प्लीहस्य विस्तारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु, तव मित्रं, निमालिनी इति वदामः। मासान् यावत् तस्याः उदरस्य वामभागे किञ्चित् वेदना भवति । केचन दिवसाः असह्यम् अस्ति, सा अपि वमनं करोति। यदा सा वैद्यं दृष्ट्वा उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् करोति तदा सा आविष्करोति यत् तस्याः प्लीहा यत्र भवितुम् अर्हति तत्र नास्ति, अपितु किञ्चित् अधः किञ्चित् विकृष्यते च अनुभवः तथैव भवितुम् अर्हति।

एतस्य किं कारणम् ?

'Vandering Spleen' इति स्थितिः मुख्यतया द्वौ कारणौ स्तः- १.

1. जन्मजातः- यदा गर्भे भ्रूणं वर्धते तदा प्लीहां स्थाने धारयन्तः स्नायुबन्धाः सम्यक् न विकसिताः भवेयुः । यदि तत् भवति तर्हि एषा स्थितिः जन्मजात एव भवति ।

2. पश्चात् भवति किञ्चित् : १ .

• गर्भधारणम् : केषाञ्चन महिलानां कृते गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनस्य, उदरस्य खिन्नतायाः च कारणेन प्लीहां स्थाने धारयन्तः स्नायुबन्धाः शिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति यदि प्रसवस्य अनन्तरं एषा शिथिलता स्थास्यति तर्हि 'Wandering Spleen' इति द्रव्यं विकसितुं शक्नोति ।
• दुर्घटना वा चोटः : १.यदि प्लीहा तीव्रदुर्घटना वा उदरस्य चोटेन वा क्षतिग्रस्ता भवति, स्नायुबन्धाः अपि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यद्यपि 'वाण्डरिंग् प्लीहा' दुर्लभा स्थितिः अस्ति तथापि कदाचित् गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । यथा पूर्वं उक्तं, मुख्यानि प्लीहाविक्षेपः, प्लीहारोधः च सन्ति ।

अतिरिक्तरूपेण, अत्यन्तं दुर्लभतया , एषा स्थितिः अग्नाशयपुच्छपरिहारः इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति । यतो हि प्लीहा अग्नाशयस्य अत्यन्तं समीपे भवति । अतः यदा प्लीहायाः समस्या भवति तदा कदाचित् अग्नाशयस्य अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि भवतः दर्शने प्रथमं वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । ते विशेषतः भवतः उदरं अनुभविष्यन्ति, भवतः निपीडने असामान्यपिण्डाः वा वेदना वा सन्ति वा इति परीक्षन्ते ।

ततः, ते एतादृशान् परीक्षणान् आदेशयिष्यन्ति ये उदरस्य अन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति यत् किं भवति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एतेषु महत्त्वपूर्णाः सन्ति- १.

• CT scan (Computed Tomography - CT scan): अस्मिन् परीक्षणे उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् स्पष्टचित्रं गृहीतुं शक्यते ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् स्थितिः अपि द्रष्टुं शक्यते ।

एतेषु परीक्षणेषु प्लीहायाः स्थानं, तस्य परिमाणं, प्रफुल्लितं वा, रक्तसञ्चारः सम्यक् कार्यं करोति वा इत्यादीनि बहवः विषयाः प्रकाशयितुं शक्यन्ते

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

Wandering Spleen इत्यस्य मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च चिकित्सा प्लीहस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (Splenectomy) अस्ति । आम्, भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, "अहो, प्लीहां निष्कासयन्? तत् महत् कार्यं, किम्?" तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।

प्रायः, एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते . अर्थात् उदरस्य महतीं चीरं न कृत्वा कतिपयेषु लघुच्छेदेषु कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि शल्यक्रिया अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् व्रणाः शीघ्रं स्वस्थाः भवन्ति, चिकित्सालये वासः अल्पः भवति ।

कदाचित् प्लीहा यदि न विकृष्यते वा क्षतिग्रस्ता वा न भवति तर्हि पुनः मूलस्थाने स्थापयित्वा तत्रैव निश्चयं कर्तुं शक्यते (स्प्लेनोपेक्सी) । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभेषु प्रकरणेषु क्रियते । प्लीहायाः निष्कासनं सर्वाधिकं प्रचलति ।

प्लीहां विना जीवितुं शक्नोषि ? / प्लीहस्य निष्कासनानन्तरं किं भवति ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यः बहवः जनाः सन्ति। "मम प्लीहा निष्कासिता चेत् मम किं भविष्यति? सामान्यजीवनं न जीवितुं शक्नोमि वा?"

परन्तु एकं वस्तु भवन्तं सान्त्वयितुं शक्नोति यत् प्लीहा अस्माकं शरीरे आवश्यकं अङ्गं नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः तद्विना सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । बहवः जनाः प्लीहां विना सफलतया जीवन्ति ।

परन्तु, एकं वस्तु अस्ति। प्लीहायाः एकं मुख्यं कार्यं संक्रमणानां रक्षणम् अस्ति । अतः यदा प्लीहा निष्कासितः भवति तदा भवतः शरीरं किञ्चित् अधिकं कतिपयेषु संक्रमणेषु प्रवणं भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः रोगस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका अस्ति। अत एव अग्रे वयं येषां सुरक्षापरिपाटानां विषये वदामः ते महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

प्लीहां निष्कास्य कथं स्वस्य पालनं करोति ?

प्लीहाच्छेदनानन्तरं संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं अतिरिक्तं सावधानी भवितव्यम् । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• टीकाः सम्यक् प्राप्नुवन्तु : प्लीहां विना केषाञ्चन जीवाणु-वायरल-संक्रमणानां विरुद्धं भवतः शरीरस्य रक्षा न्यूना भवति । अतः भवतः वैद्यः भवतः कृते केचन विशेषाः टीकाः (उदाहरणार्थं निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएन्जा इत्येतयोः विरुद्धं) विहितं करिष्यति । एतानि टीकाः सम्यक् समये च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवन्तः प्रतिजीवकदवाः निर्धारिताः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु : यदि अन्यस्य रोगस्य कारणेन भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिदिनं सेवनार्थं प्रतिजीवनानि निर्धारयितुं शक्नोति। तान् सम्यक् उपयुज्यताम्। अपि च यदि भवतः ज्वरः शीतकालः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत्क्षणमेव प्रतिजीवनानि आरभतु इति वक्तुं शक्नोति ।
• यात्रायां सावधानाः भवन्तु : केषुचित् देशेषु मलेरिया इत्यादीनां रोगानाम् प्रवृत्तिः भवति . यदि प्लीहाहीनः व्यक्तिः एतेन रोगेन रोगी भवति तर्हि अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः विदेशयात्रायाः पूर्वं वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं अतिरिक्तं टीकाकरणं च अवश्यं कुर्वन्तु।
• पालतूपजीविनां पशुदंशानां च विषये सावधानाः भवन्तु : पशूनां केषाञ्चन रोगाणां प्रति अपि भवन्तः संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेटं धारयन्तु : एकं लघु कङ्कणं वा कार्डं वा वहन्तु यत् भवतः प्लीहा निष्कासिता इति सूचयति। एतेन आपत्काले वैद्यानां सहायता भविष्यति।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्लीहां निष्कास्य यदि भवतः किमपि संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । मा विलम्बं कुरुत। यथाशीघ्रं चिकित्सालयं गच्छन्तु, विशेषतः यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति:

• शीतलं भवति।
• उच्चज्वरः (१०३°F फारेनहाइट् अथवा ३९.४°C सेल्सियस इत्यस्मात् अधिकं तापमानम्) ।
• वमनं यत् न निवर्तते, दुर्गतिः च भवति।
• तीव्रशिरोवेदना, कठोरकण्ठः, धुन्धलदृष्टिः च (एते मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• श्वसनस्य कष्टः, तीव्रः कासः।

एतादृशाः वस्तूनि संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अतः शीघ्रं चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

अन्ते मया वक्तव्यं यत्...

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः 'वाण्डरिंग् प्लीहा' इति स्थितिः अस्ति तदा भवतः एकतः निश्चिन्तता भवति, "अहो, एतावता मम कृते एतस्य विचित्रस्य वेदनायाः, असुविधायाः च कारणम् एतत् एव" इति अपरं तु यदा भवतः शल्यक्रिया कर्तव्या, भवतः प्लीहा निष्कासिता भविष्यति इति कथ्यते तदा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्

परन्तु स्मर्यतां यत् प्लीहा महत्त्वपूर्णं अङ्गं भवति चेदपि तत् किमपि नास्ति यत् भवन्तः विना जीवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः स्वस्थं, सामान्यं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकपदार्थानाम् अनुसरणं करणीयम् । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् अधिकविस्तारेण व्याख्यास्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं प्रसन्नाः भविष्यन्ति।

चिंता मास्तु! अद्यत्वे चिकित्साविज्ञानस्य बहु उन्नतिः अभवत् । अद्यत्वे बहवः जनाः एतासां परिस्थितीनां सफलचिकित्सां कृत्वा तदनन्तरं स्वस्थजीवनं जीवितुं समर्थाः सन्ति ।

` प्लीहा, भटकती प्लीहा, उदर दर्द, प्लीहा मरोड़, प्लीहा रोधगलन, प्लीहा काटना, प्लीहा निकालना, शल्यक्रिया