भवतः शिशुस्य त्वचा पीता भवति वा ? भयङ्करस्य 'केर्निक्टेरुस्' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य त्वचा किञ्चित् पीता अस्ति? कदाचित् तेषां नेत्रयोः श्वेताः अपि किञ्चित् पीताः भवन्ति। एतत् पाण्डुरोगः इति उच्यते । अनेके नवजातशिशुषु एषा स्थितिः भवति । अतः प्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। अधिकांशतः एतत् गम्भीरं नास्ति, कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुदृढं भविष्यति । परन्तु कदाचित् एषा स्थितिः गम्भीरा भूत्वा शिशुस्य मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । सा भयङ्करस्थितिः 'केर्निक्टेरस' इति उच्यते । अद्य वयं तान् तथ्यान् वदामः येषां विषये प्रत्येकं मातापितरं अवगन्तुं अर्हति।

शिशवः किमर्थं पीतरोगं प्राप्नुवन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकाः स्वाभाविकतया भग्नाः भवन्ति तदा बिलीरुबिन् इति पीतं रसायनं निर्मीयते । सामान्यतया अस्माकं यकृत् एतत् बिलीरुबिन् शरीरात् निष्कासयति । परन्तु नवजातस्य शिशुस्य यकृत् अद्यापि परिपक्वं न भवति यत् एतत् कार्यं सम्यक् कर्तुं शक्नोति। अतः एतत् बिलीरुबिन् शिशुस्य रक्ते सञ्चितं भवति । तदा एव शिशुस्य त्वचा, नेत्राणि च पीतानि भवन्ति। एतत् वयं पीतरोगं वदामः।

कल्पयतु, श्रीलङ्कादेशे जन्म प्राप्यमाणानां शिशुषु प्रायः ६०% - ८०% मध्ये एषा स्थितिः किञ्चित्पर्यन्तं भवति । अतः एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु यदि एषः बिलीरुबिन् स्तरः अनियंत्रितः भवति अर्थात् यदि तस्य चिकित्सा न भवति तर्हि सः बिलीरुबिनः मस्तिष्कं गत्वा मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिं करोति । एतत् केर्निक्टेरस इति मस्तिष्कक्षतिः अपरिवर्तनीयः निवारणीयः च अस्ति । चिकित्सकाः एतां स्थितिं Bilirubin-Induced Neurologic Dysfunction, अथवा BIND इति अपि वदन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु!

भवतः शिशुस्य पीतरोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। तथा च गम्भीरं भवति वा इति ज्ञातुं ततोऽपि महत्त्वपूर्णम्। अधोलिखितं सारणी एतानि लक्षणानि स्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यथा यथा बालः वृद्धः भवति तथा तथा अचिकित्सितः कर्निक्टेरसः अन्यलक्षणं जनयितुं शक्नोति यथा आक्षेपः, गतिवृद्धिः, श्रवणसमस्या, उपरि पश्यितुं असमर्थता, दन्तदागः च

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

प्रायः जन्मनः ३-५ दिवसानां मध्ये बिलिरुबिनस्य स्तरः शिखरं प्राप्नोति । अत एव वैद्याः परिचारिकाः च भवतः शिशुं चिकित्सालये स्थित्वा प्रत्येकं ८-१२ घण्टेषु पीतरोगस्य परीक्षणं कुर्वन्ति। ते अपि भवतः चिकित्सालयात् गृहं गमनात् पूर्वं तस्य परीक्षणं कुर्वन्ति।

अधुना, भवान् स्वस्य त्वचायां स्थापितं लघु प्रकाशमापकं उपयुज्य स्वस्य बिलीरुबिन् स्तरस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति। यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः स्तरः उच्चः अस्ति तर्हि रक्तपरीक्षा एव एकमात्रं मार्गं निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते। सः एव सटीकतमः उपायः अस्ति।

यदि भवतः शिशुस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः शिशुः जन्मनः कति घण्टाः अनन्तरं भवतः शिशुः अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति वा इति आधारेण भवतः चिकित्सकः चिकित्सायाः निर्णयं करिष्यति चिकित्सा आरब्धस्य अनन्तरम् अपि अधिकानि रक्तपरीक्षाणि आदेशयितुं शक्यन्ते यत् बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यः भवति वा इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अधिकांशतः मृदुपीतानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकः भवति, अथवा यदि जोखिमकारकाः सन्ति, यथा शिशुस्य अकालजन्मः, तर्हि चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

1. सम्यक् भोजनं कुर्वन्तु।

यदि शिशुः पर्याप्तं स्तनदुग्धं वा सूत्रं वा न प्राप्नोति तर्हि शरीरे यत् बिलीरुबिन् उत्पद्यते तत् मूत्रेण मलद्वारा च न निर्गच्छति । नवजातशिशुं प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ आर्द्रलंगोटं भवितव्यम् । अपि च तस्य मलः श्यामहरितः पीतवर्णः भवेत् । एते शिशुः पर्याप्तं पोषणं प्राप्नोति इति संकेताः सन्ति ।

2. प्रकाशचिकित्सा - तस्य अर्थः प्रकाशस्य संपर्कः

अस्मिन् शिशुस्य त्वचायां नीलवर्णीयं विशेषं प्रकाशं प्रकाशयितुं शक्यते । एतत् चिकित्सालये गृहे अपि कर्तुं शक्यते । एषः प्रकाशः बिलीरुबिन-कणान् भङ्गयित्वा शरीरात् सहजतया निर्गन्तुं शक्नोति । यद्यपि पूर्वं सूर्यस्य संपर्कः उत्तमः इति चिन्तितम् आसीत् तथापि शिशुस्य त्वचां दहितुं शक्नोति इति कारणेन इदानीं न शस्यते । प्रकाशचिकित्सा अतीव सुरक्षिता पद्धतिः अस्ति । कदाचित्, शिशुः लघु दुष्प्रभावं अनुभवितुं शक्नोति, यथा मलस्य गमनम् ।

3. द्रवदानम्

भवतः शिशुः प्रकाशे स्थित्वा प्रचुरं द्रवपदं प्राप्नुयात् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । भवन्तः स्तनपानं वा शीशी-पोषणं वा निरन्तरं कुर्वन्तु । यदि भवतः शिशुः अतीव निर्जलितः अस्ति तर्हि भवन्तः तस्मै IV द्रवाणि दातव्यानि भवन्ति ।

4. रक्ताधानम्

एतत् दुर्लभं भवति । शिशुः अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न ददाति, मस्तिष्कक्षतिस्य लक्षणं च दर्शयति चेत् एव बिलीरुबिनस्य स्तरं सहसा न्यूनीकर्तुं तस्य उपयोगः भवति ।