किं भवतः बालकः दिवसान् यावत् निद्रां करोति ? अस्य दुर्लभस्य निद्राविकारस्य (Kleine-Levin Syndrome) विषये ज्ञातव्यम्

कल्पयतु, भवतः बालकः विशेषतः बालकः सहसा दिवसान् यावत् निद्रां कर्तुं आरभते । भवन्तः तं जागृतुं प्रयतन्ते चेदपि सः केवलं पुनः निद्रां गच्छति। सः भोजनं स्नानगृहं च विहाय सर्वदा स्वपिति। एतादृशं किमपि दृष्ट्वा कोऽपि माता पिता वा भीतः भविष्यति? एषा मानसिकसमस्या वा अन्यः कोऽपि रोगः इति वक्तुं कठिनम्। अद्य वयं एकस्याः दुर्लभायाः अवस्थायाः विषये वदामः यया अतिनिद्रा भवति यत् असामान्यरीत्या दिवसान् यावत् स्थास्यति। सः क्लेन्-लेविन् सिण्ड्रोम्, अथवा संक्षेपेण केएलएस इति।

क्लेन्-लेविन् सिण्ड्रोम (KLS) इति रोगः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्लेन्-लेविन् सिण्ड्रोम् (KLS) अतीव दुर्लभः निद्राविकारः अस्ति । बालकेषु अधिकतया दृश्यते . अस्याः स्थितिः प्रभावितानां ७०% जनाः अस्मिन् वर्गे पतन्ति ।

अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणं अतिनिद्रायाः व्यत्यस्तप्रकरणाः भवन्ति । एतेषु कालखण्डेषु रोगी पूर्णतया स्वस्थः सामान्यः च दृश्यते । लक्षणं विना इत्यर्थः ।

एते लक्षणाः अस्माकं मस्तिष्कस्य अतीव महत्त्वपूर्णेन भागेन सह सम्बद्धाः सन्ति । सः हाइपोथैलेमसः अस्ति . अयं लघुभागः अस्माकं निद्रा, क्षुधा, तृष्णा, भूखः, यौनकामना इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयति । केएलएस-रोगस्य सन्दर्भे अस्य हाइपोथैलेमसस्य कार्यं अस्थायीरूपेण बाधितं भवति इति मन्यते ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या केएलएस-इत्यस्य वर्गीकरणं अतिनिद्रा इति भवति, यस्य अर्थः अत्यधिकं निद्रा भवति । परन्तु तस्य केचन लक्षणानि मानसिकरोगसदृशानि इति कारणतः कदाचित् अवसादसदृशी अवस्था इति दुर्निदानं भवति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एते लक्षणानि वयसा सह क्रमेण न्यूनाः भवन्ति । ५० वर्षाधिकस्य कस्यचित् केएलएस-लक्षणं द्रष्टुं अतीव दुर्लभम् ।

केएलएसस्य विशिष्टं कारणं अस्ति वा ?

शोधकर्तारः अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् कारणं किम् इति, परन्तु तेषां केषाञ्चन विषयाणां शङ्का वर्तते ।

तदतिरिक्तं केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् शिरस्य चोटः, संक्रमणं, स्वप्रतिरक्षाविकारः वा कारणं भवितुम् अर्हति । तथापि वंशजः रोगः नास्ति । एकस्मिन् कुटुम्बस्य अनेकानाम् सदस्यानां एषः रोगः अतीव दुर्लभः भवति ।

केएलएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्मिन् रोगे लक्षणानि 'आकस्मिक' प्रकरणरूपेण दृश्यन्ते । एकः प्रकरणः सप्ताहात् मासद्वयं यावत् स्थातुं शक्नोति | समासे प्रतिवर्षं २ तः १२ पर्यन्तं एतादृशाः प्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् काले भवन्तः रोगी व्यवहारे शरीरे च बहवः बृहत् परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अतिनिद्रायाः अतिरिक्तं अन्ये बहवः लक्षणानि दृश्यन्ते ।

Because these episodes can start suddenly, without any warning , KLS-रोगयुक्ताः बहवः जनाः चिकित्सा-आभूषण-सदृशं किमपि धारयन्ति यत् तेषां स्थितिं विवरणं ददाति ।

अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.

एतस्य निदानं किञ्चित् आव्हानात्मकं यतः तस्य विशिष्टा रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । अतः वैद्याः अन्येषां लक्षणानाम् अपि निराकरणं कर्तुं प्रयतन्ते । एतत् वयं 'ruling out' इति वदामः।

केएलएस-रोगः प्रायः एताभिः स्थितीभिः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ।

• अवसादः द्विध्रुवी विकारः वा
• नार्कोलेप्सी इति अन्यः निद्राविकारः
• मिर्गी
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• मस्तिष्कस्य अर्बुदः
• माइग्रेन
• कतिपयानां औषधानां (उदा. बेन्जोडायजेपिन्) अथवा औषधानां दुष्प्रभावाः

अतः भवतः वैद्यः न केवलं भवता सह, अपितु भवतः मातापितृभिः, परिवारजनैः च सह वार्तालापं कृत्वा समीचीननिष्कर्षं प्राप्स्यति ये एतत् रोगं अनुभवन्ति

केएलएस-रोगस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

केएलएस-रोगस्य अद्यापि चिकित्सा नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च प्रकरणानाम् मध्ये समयं विस्तारयितुं शक्नुवन्ति । लक्षणानाम् न्यूनीकरणं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति ।

अतिनिद्रायाः नियन्त्रणार्थं वैद्याः उत्तेजकद्रव्याणि निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• एम्फेटामाइन्
• मिथाइलफेनिडेट
• मोडाफिनिल

तदतिरिक्तं लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं, प्रकरणानाम् मध्ये समयं दीर्घं कर्तुं च प्रायः लिथियम इति औषधस्य सफलतया उपयोगः भवति । लिथियम इति औषधं मानसिकरोगस्य चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते । के.एल.एस.-इत्यस्य केषाञ्चन मानसिकरोगाणां च समानतायाः कारणात् एतत् औषधं प्रभावी इति मन्यते ।

परन्तु एतत् भवद्भिः मनसि स्थापनीयम् | एतेषु कस्यापि औषधस्य उपयोगः वैद्यस्य परामर्शं विना न प्रशस्तम् । केवलं वैद्यः एव रोगस्य सम्यक् निदानं कृत्वा योग्यमात्रायां योग्यं औषधं लिखितुं शक्नोति ।