भवतः पृष्ठं वक्रम् अस्ति वा ? आवाम् स्कोलियोसिसस्य विषये ज्ञातव्यम् !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः बालस्य एकः स्कन्धः अन्यस्मात् किञ्चित् उच्चतरः अस्ति? अथवा तेषां पृष्ठं किञ्चित् पार्श्वे तिर्यक् दृश्यते यदा ते ऋजुतया उत्तिष्ठन्ति? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा मातापितरौ किञ्चित् चिन्ता, चिन्ता च अनुभवन्ति इति सामान्यम्। बहुषु सन्दर्भेषु चिकित्साशास्त्रे स्कोलियोसिस् इति अवस्थायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य एतस्य विषये सम्यक्, सरलतया च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कोलियोसिस् इति किम् ?

स्कोलियोसिस् इति स्थितिः यत्र अस्माकं मेरुदण्डः ऋजुत्वस्य स्थाने पार्श्वतः वक्रः भवति । अस्माकं मेरुदण्डं ऋजुध्रुवम् इति चिन्तयतु। स्कोलियोसिस् इत्यस्मिन् मेरुदण्डः "C" अथवा "S" आकारे वक्रः भवति ।

एतत् वक्रता केषाञ्चन जनानां कृते अतीव अल्पं भवेत्, अन्येषां कृते अधिकं लक्ष्यमाणं भवेत् । परन्तु यदि क्ष-किरणेन वक्रता १० डिग्रीतः अधिका इति ज्ञायते तर्हि वैद्याः तत् स्कोलियोसिस् इति वदन्ति ।

एषा स्थितिः १० तः १५ वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यते, यदा बालकाः तीव्रगत्या वर्धन्ते । बालकानां अपेक्षया बालिकानां मध्ये अधिकं भवति , तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता अधिका भवति . बहुषु सति विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।

स्कोलियोसिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्कोलियोसिसः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ये बहवः बालकाः अल्पवयसि एव स्कोलियोसिस-रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां किमपि वेदना न भवति । अतः एतेषां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु यतः ते कष्टप्रदाः न सन्ति। परन्तु यदि भवतः बालकस्य पृष्ठवेदना तीव्रा अस्ति तर्हि अन्यत् कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

भवन्तः कथं सम्यक् निर्धारयन्ति यत् भवतः स्कोलियोसिसः अस्ति वा ?

एतत् ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः सन्ति ।

मूलपरीक्षा (Adam's Forward Bend Test) २.

प्रथमं कर्तुं एषा सरलतमा परीक्षा अस्ति। वैद्यः भवन्तं वा भवतः बालकं वा कटितः प्रायः ९० डिग्री कोणे अग्रे नतुं वक्ष्यति, भवतः पादौ एकत्र कृत्वा जानुनि नतवन्तः यदा भवन्तः अग्रे नमन्ति तदा वैद्यः पृष्ठतः पश्यन् सहजतया द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः पृष्ठं कमानयुक्तं, स्कन्धपट्टिकाः समाः सन्ति, पृष्ठपार्श्वयोः एकपार्श्वे निर्गताः सन्ति वा इति

पुष्टिकरणपरीक्षाः

उपर्युक्तपरीक्षायाः यदि किमपि संशयः उत्पद्यते तर्हि वैद्यः क्ष-किरणस्य आदेशं दास्यति ।

• एक्स-रे : मेरुदण्डस्य संकोचनस्य प्रमाणं समीचीनतया मापनार्थं एतस्य उपयोगः भवति । एतेन मापनेन चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा न वा इति निर्धारितं भवति ।
• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : कदाचित्, वैद्यः सीटी अथवा एमआरआई स्कैन् इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् संकुचनस्य कारणस्य अधिकाधिकं अन्वेषणं भवति । सीटी अस्थिषु द्रष्टुं शक्नोति, एमआरआइ तु मेरुदण्डवत् मृदु ऊतकं द्रष्टुं शक्नोति ।

स्तरं खींचन्

• १०-२४ डिग्री : मृदु स्कोलियोसिस
• २५-३९ डिग्री : मध्यम (Mode RA te) स्कोलियोसिस
• ४० डिग्री वा अधिकं : गम्भीरः स्कोलियोसिसः

स्कोलियोसिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

स्कोलियोसिस् कथं भवति तदनुसारं मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

पृष्ठस्य ऐंठनस्य विस्तारः, रोगी आयुः, ऐंठनम् अग्रे अपि दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति विषये उपचारः निर्भरं भवति ।

1. अवलोकनम् : १.

यदि शोफः मृदुः (२५ डिग्रीतः न्यूनः) भवति, विशेषतः यदि बालकः अद्यापि वर्धमानः अस्ति तर्हि वैद्यः भवन्तं प्रति ४-६ मासेषु पुनः आगन्तुं विना किमपि चिकित्सां कर्तुं शक्नोति अस्मिन् काले ते क्ष-किरणं गृह्णन्ति यत् सूजनं अधिकं भवति वा इति।

2. स्कोलियोसिस ब्रेस : १ .

यदि भवतः बालकः अद्यापि वर्धमानः अस्ति तथा च मध्यमः स्कोलियोसिस् (२५-४० डिग्री) अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रे स्कोलियोसिसस्य निवारणे सहायतार्थं ब्रेसस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । प्लास्टिकनिर्मितं वस्त्रस्य अधः धारयति । प्रतिदिनं १६-२३ घण्टाः यावत् धारयितुं शक्यते । सामान्यकार्यं कुर्वन् क्रीडां वा कुर्वन् धारयितुं शक्यते ।

3. शल्यक्रिया : १ .

यदि मेरुदण्डस्य वक्रता तीव्रा (४०-५० अंशाधिका) भवति अथवा यदि ब्रेस् धारयित्वा अपि वक्रता वर्धते तर्हि शल्यक्रिया शस्यते शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं वक्रतायाः अधिकं वर्धनं निवारयितुं मेरुदण्डं यथाशक्ति ऋजुं कर्तुं च भवति ।

• मेरुदण्डस्य संलयनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः अस्थिखण्डानां वा तत्सदृशानां पदार्थानां उपयोगेन मेरुदण्डस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रं एकत्र संलयनं करोति । धातुदण्डैः, पेचकैः (हार्डवेयरैः) च एकत्र धारिताः भवन्ति ।
• विस्तारयोग्यः दण्डः : एतत् अद्यापि वर्धमानानाम् लघुबालानां कृते क्रियते । मेरुदण्डे दण्डाः संलग्नाः भवन्ति, बालस्य वर्धमानेन कतिपयेषु मासेषु दण्डानां दीर्घता समायोजिता भवति ।
• कशेरुकशरीरबन्धनम् : एषा अपि नूतना पद्धतिः अस्ति । मेरुदण्डस्य बाह्यप्रान्ते पेचकानि स्थापयित्वा तेषु दृढरज्जुः आकृष्यते । एतेन आकृष्यमाणस्य पार्श्वस्य वृद्धिः नियन्त्रिता भवति, परपक्षस्य वृद्धिः भवति, मेरुदण्डः ऋजुः भवति ।

स्मर्यतां यत् गुरुपुटं उत्थापनेन अथवा अशुद्धतया उपविष्टेन स्कोलियोसिसः न भवति । एतेषां पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति, परन्तु ते स्कोलियोसिसस्य प्रत्यक्षं कारणं न भवन्ति । न च तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः।

स्कोलियोसिस-रोगेण सह कथं जीवितुं शक्यते ? व्यायामः सहायकः भवति वा ?

स्कोलियोसिस् इति रोगस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः सामान्यरूपेण स्वजीवनं जीवितुं न शक्नुवन्ति।

• व्यायामः - तरणं, पादचालनम् इत्यादयः व्यायामाः पृष्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय महान् भवन्ति । भवन्तः भौतिकचिकित्सकं अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, भवतः स्थितिः अनुकूलाः व्यायामाः अपि ज्ञातुं शक्नुवन्ति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति।
• स्वस्थः वजनः : स्वस्थशरीरस्य वजनं निर्वाहयित्वा अस्थिषु अनावश्यकं तनावः न भवति ।
• उत्तममुद्रा : यदा सम्भवं तदा ऋजुतया स्थित्वा उपविष्टस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।
• चिकित्सापरीक्षाः : वैद्यस्य निर्धारितपरीक्षासु गन्तुं न त्यजन्तु।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कदाचित् दीर्घकालं यावत् पृष्ठवेदना, श्वसनस्य कष्टं च (गम्भीरेषु सन्दर्भेषु) इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते । अतः यदि कस्मिंश्चित् संशये भवति तर्हि वैद्यपरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।