अग्नाशयः विभागः - किम् एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? अवश्यं ज्ञास्यामः! (अग्नाशयः विभागः किम् ?)

अस्माकं शरीराणि यथार्थतया आश्चर्यजनकाः सृष्टयः सन्ति, किं न ? परन्तु कदाचित् वयं जन्म प्राप्य अस्माकं शरीरस्य अङ्गानाम् अल्पाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः अहानिकारकः अस्ति तथा च वयं जीवनपर्यन्तं एतेषां विषये अपि न जानीमः। अद्य यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः सः `Pancreas Divisum` इति, अग्नाशयसम्बद्धः लघुः संरचनात्मकः परिवर्तनः यः जन्मतः एव वर्तते एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, सरलतया तस्य विषये वदामः।

अग्नाशयविभागः वस्तुतः किम् ?

सरलतया `Pancreas Divisum` अस्माकं अग्नाशयस्य संरचना अर्थात् आकारे जन्मजात असामान्यता अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् अग्नाशयः किम् अस्ति। अस्माकं उदरस्य अन्तः, उदरस्य समीपे स्थितं अतीव महत्त्वपूर्णं अङ्गम् अस्ति । अस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति यत् अस्माभिः खादितस्य आहारस्य पचने सहायकं एन्जाइम्स् उत्पादयितुं, अस्माकं रक्ते शर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं च ।

कल्पयतु यत् यदा शिशुः मातुः गर्भे विकसितः भवति तदा मुख्यतया द्वौ नलिकौ स्तः येषु अग्नाशयस्य रसः प्रवहति । सामान्यतया शिशुजन्मात् पूर्वं एतौ नलिकाद्वयं मिलित्वा एकं विशालं मुख्यनलिकां निर्माति ।

अनेन अग्नाशयेन उत्पादिताः पाचनरसाः अधिकाः सामान्यापेक्षया लघुतरनलिकेण, उद्घाटनेन च प्रवहन्ति । अधिकांशतः एतेन किमपि समस्या न भवति . परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एताः नलिकाः अवरुद्धाः भूत्वा अग्नाशयस्य शोथं जनयिष्यन्ति इति अल्पसंभावना भवति, एषा स्थितिः `तीव्र अग्नाशयशोथः` इति

किं एतत् किमपि यत् पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति ? किं अस्माभिः भयं कर्तव्यम् ?

आम्, एषा जन्मजातस्थितिः, जन्मसमये शरीरे वर्तते इत्यर्थः । अतः किञ्चित् आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति । अनुमानानुसारं सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः १०%, अथवा प्रत्येकं १० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य, `Pancreas Divisum` इति एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सान्त्वनप्रदं च वस्तु अस्ति यत् एतेषां जनानां बहुसंख्यकं जीवनपर्यन्तं कदापि किमपि लक्षणं न अनुभविष्यति | तेषां एतस्य विषये किमपि चिकित्सायाः, जागरूकतायाः वा आवश्यकता नास्ति ।

दुर्लभं जोखिमं अग्नाशयशोथः अस्ति । एतत् यदा अग्नाशयस्य शोथः, वेदना च भवति । अयं अग्नाशयशोथः अस्माभिः किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति । यतः यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि वृक्कस्य विफलता इत्यादीनि गम्भीराणि अवस्थानि उत्पद्यन्ते । परन्तु पुनः वदामि, `Pancreas Divisum` इति सर्वेषां कृते एतत् न भवति। एषा अतीव दुर्लभा जटिलता अस्ति .

अग्नाशय-विभागस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

पूर्वं यत् उक्तं तत् पुनः वदामि। अनेकेषां जनानां लक्षणं नास्ति ! यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तथापि भवतः आजीवनं न ज्ञास्यति । तत् सामान्यम् ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभे सति यत् कस्यचित् लक्षणं भवति, ते अधोलिखितसारणीयां भवन्ति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदि भवतः निरन्तरं उदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः Pancreas Divisum इति शङ्कां कर्तुं शक्नोति तथा च निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते सामान्यतया प्रयुक्ताः अनेके स्कैन् सन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति तर्हि Pancreas Divisum इत्यस्य किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। भवन्तः केवलं तस्य अवहेलनां कृत्वा सामान्यरूपेण स्वजीवनं गन्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः वेदना इत्यादीनि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति तथा च भवतः वैद्याः कारणं Pancreas Divisum इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चिकित्साविकल्पान् विचारयितुम् इच्छन्ति

• ERCP उपचारः : सर्वाधिकं सामान्यं चिकित्सा Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) इति प्रक्रिया अस्ति । अस्मिन् अन्तःदर्शकः, कॅमेरा संलग्नः कृशः नली, मुखद्वारा, अग्नाशयस्य संकीर्णनलिके प्रविष्टः भवति, नलस्य उद्घाटनं किञ्चित् विस्तारितं भवति (minor papilla sphincterotomy) कदाचित् नलिकां उद्घाटितं स्थापयितुं लघुनलिकां (स्टेण्ट्) प्रविष्टुं शक्यते ।
• जोखिमाः : तथापि एषा ईआरसीपी प्रक्रिया किञ्चित् जोखिमपूर्णा अस्ति । कदाचित् अग्नाशयशोथं जनयितुं वा दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । अतः वैद्याः सम्यक् विचारणानन्तरं यदि वास्तवमेव आवश्यकं भवति तर्हि एव एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ।
• अन्ये शल्यक्रियाः : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु अग्नाशयस्य नलिकां उद्घाट्य द्रवस्य निष्कासनार्थं अन्यप्रकारस्य शल्यक्रिया (उदा. प्युस्टो अथवा फ्रे इत्यस्य प्रक्रिया) अनुशंसितुं शक्यते

एतत् सर्वं भवतः स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य भवतः वैद्येन निर्णयः क्रियते । अतः, केवलं यत् कर्तुम् इच्छति तत् मा कुरुत, किमपि निर्णयं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

Pancreas Divisum इत्यस्य स्वास्थ्यप्रभावं कथं निवारयितुं शक्यते ?

यतो हि एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति, अतः वयं `Pancreas Divisum` इति स्थितिः निवारयितुं न शक्नुमः।किन्तु, एतेन भवितुं शक्यमाणानां जटिलतानां परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम् अस्ति

भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सन्ति- १.

• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु अथवा पूर्णतया त्यजन्तु (यतोहि मद्यपानेन अग्नाशयशोथस्य जोखिमः वर्धते)।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः पूर्वं चर्चां कृतवन्तः लक्षणं (उदरवेदना, उदरेण) निरन्तरं अनुभवन्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु।

भवतः वैद्यः आदेशं दत्तं परीक्षणं प्राप्नुवन्तु, सः यत् चिकित्सां ददाति तस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् `Pancreas Divisum`-रोगेण पीडितानां बहुसंख्यकाः जनाः विना समस्यां स्वस्थं जीवनं यापयन्ति।