किं भवतः हृदयं सहसा द्रुततरं धड़कति ? - सरलतया Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदाचित् हृदयं अकारणं द्रुततरं धड़कति इव अनुभवन्ति? किं त्वं केवलं पलायितः इव अनुभवसि ? किं भवतः वक्षःस्थलं धड़कति, निःश्वासः, चक्करः, नेत्राणि नीलवर्णानि च भवन्ति । यदि भवतां कृते एते अनुभवाः अभवन् तर्हि तस्य एकं कारणं अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तत् भवितुम् अर्हति यस्य नाम Wolff-Parkinson-White Syndrome इति। यदि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु। अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

Wolff-Parkinson-White (WPW) Syndrome इति लक्षणं वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् WPW Syndrome इति अस्माकं हृदये विद्युत्संकेतानां यात्रायाः लघुपरिवर्तनम् अस्ति । जन्मसमये या स्थितिः भवति ।

किञ्चित् पम्प इव चिन्तयतु। अस्य पम्पस्य सम्यक् लयेन कार्यं कर्तुं विद्युत्संकेताः प्राप्तुं आवश्यकाः सन्ति । सामान्यतया एते संकेताः केवलं हृदये एकस्मिन् विशिष्टे मार्गे एव गच्छन्ति । अस्मिन् मार्गे एव् नोड् इति लघुसङ्गमः अस्ति | एषः सन्धिः हृदयस्य उपरिभागस्य (अलिन्दस्य) अधः भागस्य (निलयकक्षस्य) च सटीकक्रमेण संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

परन्तु WPW Syndrome-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् हृदये सामान्यविद्युत्मार्गस्य अतिरिक्तं सहायकमार्गः अस्ति । एतत् "शॉर्टकट्" इव अस्ति यस्य उपयोगेन नगरस्य मुख्यमार्गं त्यक्तुं शक्यते ।

एषः अतिरिक्तः मार्गः, गतिं नियन्त्रयति इति एवी-नोड्-इत्येतत् त्यक्त्वा, विद्युत्-संकेतान् हृदयस्य निम्न-कक्षेषु, निलयेषु, अतीव शीघ्रं गन्तुं शक्नोति अनेन हृदयकक्षाः सामान्यतः पूर्वं संकुचन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् पूर्वउत्तेजनम् इति वदामः । एतेषां द्रुतगतिना असामान्यसंकेतानां कारणात् हृदयस्य धड़कनं सहसा द्रुततरं भवति । एतादृशानां द्रुतहृदयस्पन्दनानां कृते वयं ``supraventricular tachycardia - SVT'' अथवा ``atrial fibrillation - AFib'' इत्यादीनां नामानां उपयोगं कुर्मः ।

एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति । विश्वे १,००० जनानां मध्ये १ तः ३ पर्यन्तं जनाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति । अन्येषां जन्मजातहृदयदोषयुक्तेषु जनासु एतत् अधिकं दृश्यते, यथा एब्स्टीन्-विसंगतिः ।

WPW Syndrome इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

WPW Syndrome-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । केचन जनाः न जानन्ति यत् तेषां जीवनपर्यन्तं एषा स्थितिः अस्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि प्रायः हृदयस्पन्दनस्य अतिवेगेन भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? यदा हृदयं अतिवेगेन धड़कति तदा तस्य कक्षेषु रक्तपूरणार्थं पर्याप्तः समयः न भवति । फलतः हृदयं शरीरे पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति । एतत् यदा एतानि लक्षणानि भवन्ति ।

अधोलिखिते सारणीयां मुख्यलक्षणाः के सन्ति इति पश्यामः ।

WPW Syndrome इत्यस्य कारणं किम् ?

अधिकांशजनानां कृते WPW Syndrome इत्यस्य विशिष्टं कारणं न प्राप्तम् । केवलं यादृच्छिकरूपेण भवति इति भावः । परन्तु अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते एषा स्थितिः आनुवंशिककारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति । एकं कारणं PRKAG2 इति जीनस्य परिवर्तनम् अस्ति | एते आनुवंशिकपरिवर्तनानि अपि पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारयितुं शक्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

WPW Syndrome-रोगेण पीडिताः अधिकांशजना: सामान्यजीवनं यापयन्ति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत , एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। अद्यत्वे च एतादृशाः प्रभाविणः उपचाराः उपलभ्यन्ते ये तान् निवारयितुं शक्नुवन्ति।

• चेतनाहानिजन्य दुर्घटना : यदि भवतः सहसा चेतना नष्टा भवति तर्हि भवतः पतनं क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये हृदयतालविकृतयः : अन्यहृदयतालविकृतीनां, यथा अलिन्दस्य तंतुविकारस्य विकासस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
• हृदयस्य लयस्य खतरनाकाः अनियमिताः : अत्यन्तं दुर्लभाः एव ``Ventricular fibrillation'' इति खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• आकस्मिकहृदयमृत्युः : WPW सिण्ड्रोमस्य एषा सर्वाधिकं गम्भीरा दुर्लभा च जटिलता अस्ति । चिकित्सायाः एकं मुख्यं लक्ष्यं अस्ति यत् एतत् जोखिमं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः वैद्यः ECG (electrocardiogram) करणीयम् । एषा अतीव सरलः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति ।

ईसीजी हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयितुं शक्नोति । WPW सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् ECG इत्यनेन अतिरिक्तविद्युत्मार्गस्य कारणेन विशिष्टं प्रतिमानं दृश्यते । वयम् एतत् प्रतिरूपं "WPW प्रतिरूपम्" इति वदामः ।

• WPW pattern: यदि भवतः ECG इत्यत्र एतत् विशेषं प्रतिरूपं अस्ति चेदपि यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः केवलं वक्ष्यति यत् भवतः WPW pattern अस्ति।
• WPW Syndrome : यदि भवन्तः ECG इत्यत्र एतस्य प्रतिमानस्य सह वक्षःवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्धारयिष्यति यत् भवतः WPW Syndrome अस्ति।

ईसीजी इत्यस्य अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• इकोकार्डियोग्राम (Echo): एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति । हृदयस्य संरचना, कक्ष्याः, कपाटाः च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
• विद्युत्शरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् : एषा किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् हृदये कृशताराः (कैथेटराः) प्रविष्टाः भवन्ति, हृदयस्य विद्युत्मार्गाः नक्शाङ्किताः भवन्ति, अतिरिक्तमार्गस्य सटीकं स्थानं च निर्धारितं भवति
• व्यायामस्य तनावपरीक्षा : भवन्तं ट्रेडमिल् इत्यत्र धावितुं क्रियते तथा च व्यायामस्य समये भवतः हृदयस्य गतिविधिः लयः च कथं परिवर्तते इति निरीक्षणार्थं ईसीजी इत्यस्य उपयोगः भवति।
• चलनिरीक्षण (Holter monitor): 1.1.भवतः शरीरे एकं लघुयन्त्रं धारयति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं २४ घण्टाः वा अधिकं वा अभिलेखयति । एतेन भवतः सामान्यदैनिककार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं चिन्तयितुं साहाय्यं भवति ।

WPW Syndrome इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

WPW Syndrome इत्यस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं, कियत्वारं भवति, भवतः परीक्षणस्य परिणामः च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां निर्धारयिष्यति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः WPW Syndrome अस्ति तर्हि नियमितपरीक्षायै (follow-up) स्वचिकित्सकं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं प्रवेशः कर्तव्यः अपि च यदि भवतः लक्षणेषु किमपि परिवर्तनं दृश्यते वा नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु

आपत्कालीनचिकित्सायै कदा ETU गन्तव्यम्

यदि भवान् निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु .

• यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति .
• मूर्च्छा ।
• यदि भवतः द्रुतहृदयस्पन्दनं कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति तथा च भवतः वैद्येन निर्धारितं Vagal Maneuvers कृत्वा अपि न शाम्यति।

यदि त्वं मूर्च्छितः भवसि तर्हि त्वं स्वस्य साहाय्यं कर्तुं न शक्नोषि । अत एव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः परिवारः मित्राणि च येषां सह भवतः समयं यापयन्ति तेषां भवतः स्थितिः ज्ञातुम्। तद्विधं ते आपत्काले किं कर्तव्यमिति ज्ञास्यन्ति ।

एतेन परिस्थित्या मम भविष्यं कीदृशं भविष्यति ?

WPW Syndrome युक्ताः अधिकांशजना: ये समुचितं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति ते सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति . विशेषतः कैथेटर एब्लेशन इत्यनेन एतस्य स्थितिः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते, आकस्मिकहृदयमृत्युस्य जोखिमात् च भवतः रक्षणं कर्तुं शक्यते ।

दैनन्दिनजीवने कतिपयेषु विषयेषु सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा - हृदयस्पन्दनं द्रुतं कर्तुं शक्नुवन्ति तानि वस्तूनि परिहरितुं सर्वोत्तमम् ।

• मद्यसार
• कैफीन (कॉफी, केचन चायः, केचन शीतलपेयम्) २.
• निकोटीन इत्यादीनि उत्तेजकानि (धूम्रपानम्) २.
• श्रमसाध्यः, श्रमसाध्यः व्यायामः (भवतः कृते के व्यायामाः सुरक्षिताः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु)

यदि भवतः बालकस्य WPW Syndrome अस्ति तर्हि...

मातापितृत्वेन भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति इति ज्ञात्वा भवतः अतीव भीता भवति । तत् सामान्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालस्य वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा भवतः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छन्तु।

यथा, भवतः बालकस्य कृते क्रीडां कर्तुं सुरक्षितं वा अथवा विद्यालये हृदयस्पन्दनं वर्धते चेत् किं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशान् प्राप्नुवन्तु। भवतः बालकः अवगच्छति भाषायां स्थितिं व्याख्यातुं वैद्यः अपि भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

WPW Syndrome इति नाम भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एषा स्थितिः प्रबन्धनीया, अधिकतया च सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।