ඔයාගේ බබාගේ මොළයේ පැල්මක්ද? ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පුංචි පැටියාගේ වර්ධනය ගැන ඔයාටත් පොඩි පොඩි හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු කියන අලුත් නම් ඇහුණම අපි තවත් කලබල වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, සමහරවිට ඔයා අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින, දුර්ලභ මොළයේ රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) කියලා.

මොකක්ද මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) කියන්නේ උපතේදීම, ඒ කියන්නේ බබා මේ ලෝකෙට එනකොටම, මොළයේ ඇතිවෙන යම් අසාමාන්‍යතාවයක්. අපේ මොළේ තියෙනවනේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝල කියලා කොටස් දෙකක්, හරියටම කිව්වොත් දකුණු පැත්තයි වම් පැත්තයි. මේවා තමයි අපේ කතා කිරීම, ඇවිදීම වගේ චාලක හැකියාවන්, හිතන පතන විදිහ ඒ කියන්නේ සංජානන ක්‍රියාකාරීත්වය, අපේ හැඟීම්, ඇහීම, පෙනීම වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන්නේ. ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) වලදී වෙන්නේ, මේ මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලවල, ඒ කියන්නේ මොළයේ මේ පැතිවල, පැල්මක් හෝ සිදුරක් (clefts) වගේ දෙයක් ඇතිවෙන එක. මේ පැල්ම මොළේ එක පැත්තක විතරක් (unilateral) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පැති දෙකේම (bilateral) වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන්නයි, පෝෂණය කරන්නයි මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) කියන දියරයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, අළු පදාර්ථය (grey matter) කියන පටක වර්ගයකුත් තියෙනවා. මේක අපේ චලනය, මතකය, හැඟීම් පාලනයට උදව් වෙනවා. දැන් අර කිව්ව පැල්ම ඇතුළේ මේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයයි, අළු පදාර්ථයයි පිරෙනවා. හැබැයි, මේවා ඕනෑවට වඩා එකතු වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ වර්ධනය පමා වෙන්න පුළුවන්, අංශභාග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හිසේ ප්‍රමාණය පොඩි වෙන්න පුළුවන්.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

• විවෘත තොල් සහිත ස්කිසන්සෙෆලි (Open-lip schizencephaly): මේකෙදි අර කිව්ව පැල්ම මොළේ පිටත ඉඳන්, මොළේ ඇතුළේ තියෙන කෝෂිකා (ventricles) කියන, මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය පිරිලා තියෙන කුටීර දක්වාම විහිදෙනවා. ඒ කියන්නේ පැල්ම ටිකක් ලොකුයි, ගැඹුරුයි.
• සංවෘත තොල් සහිත ස්කිසන්සෙෆලි (Closed-lip schizencephaly): මේ වර්ගයේදී පැල්ම ටිකක් කෙටියි. ඒක අර කෝෂිකා (ventricles) දක්වාම යන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට මේ වර්ගයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වාම ඉන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

ඇත්තටම මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) කියන තත්ත්වය හරිම දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙකුට හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව බැලුවොත්, ඇමරිකාවේ නම් ඉපදෙන හැම ළමයි 100,000 කින් 1.5 කට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ. එක්සත් රාජධානියේ නම් ළමයි 100,000 කින් 1.48 කට වගේ. ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති මේක කොයිතරම් අඩුද කියලා.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ අර මොළේ තියෙන පැල්මේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන අනුව. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• හිසේ ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කුඩා වීම.
• මාංශ පේශිවල දුර්වලකමක් එහෙමත් නැත්නම් ශක්තිය අඩු ගතියක් දැනෙන එක ((hemiparesis)). හරියට අතපය පණ නැහැ වගේ.
• මාංශ පේශි තද වීම හෝ දැඩි වීම ((spasticity)).
• අංශභාග තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ කොටසක් හරි, මුළු ඇඟම හරි පණ නැතිවෙලා යන එක.
• අපස්මාර රෝගී තත්ත්වයන්, ඒ කියන්නේ ගැස්ම (seizures) එන එක.
• මොළේ ඇතුළේ අර කිව්ව දියරය (මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය) වැඩිපුර එකතු වීම. ඒකට කියන්නේ ජල ශීර්ෂය ((hydrocephalus)) කියලා.
• ඇස් දෙකේ පිහිටීම වෙනස් වීම, ඒ කියන්නේ වපරය ((strabismus)) වගේ.

මේවට අමතරව, ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) නිසා දරුවාගේ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (developmental delays) දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් යම් වයසකදී දරුවෙක් ඉගෙනගන්න, කරන්න පටන්ගන්න දේවල් කරන්න මේ දරුවන්ට ටිකක් වැඩි කාලයක් යනවා.

• තනියම එහා මෙහා වෙන්න, දේවල් අල්ලන්න (gross and fine motor skills).
• කතා කරන්න, අනිත් අයත් එක්ක අදහස් හුවමාරු කරගන්න (speech and language skills).
• අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න, මතක තියාගන්න (cognitive skills).
• අනිත් අයත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න, එකතු වෙන්න (social and emotional skills).

හැබැයි මතක තියාගන්න, අර කලින් කිව්ව සංවෘත තොල් සහිත ස්කිසන්සෙෆලි (Closed-lip schizencephaly) තියෙන සමහර දරුවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ඇතිවෙන්න හරියටම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, බබා මව් කුසේ ඉන්න කාලෙදී, ඒ කියන්නේ කළල අවධියේදී (fetal development), සමහර දේවල් වලට නිරාවරණය වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට (Warfarin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වර්ග.
• සමහර මත්ද්‍රව්‍ය, උදාහරණයක් විදියට (Cocaine) වගේ.
• සමහර වෛරස් ආසාදන, උදාහරණයක් විදියට (Zika virus) එක හරි (Cytomegalovirus) එක හරි.
• ගර්භණී කාලෙදි කරන (Amniocentesis) කියන පරීක්ෂණයේදී ඇතිවෙන සමහර සංකූලතා නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව, ජානමය වෙනස්කම් ((mutation)) නිසාත් කළලයේ මොළය වර්ධනය වෙන විදිහට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ජානමය වෙනස්කම් කියන්නේ අපේ DNA වල සිද්ධවෙන වෙනස්කම්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට අහඹු විදියට, ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටවත් කලින් මේ තත්ත්වය තිබිලා නැතුව වුණත්, එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ගර්භණී කාලයේදී සමහර දේවල් සිදුවුණොත්, ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක් ඉපදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වීම (Substance use disorder).
• වෛරස් ආසාදනයක් හැදීම (උදා: (Cytomegalovirus) හෝ (Zika virus)).
• ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වීම ((hypoxia)).
• (Amniocentesis) පරීක්ෂණය කිරීම.
• යම් කම්පනයකට හෝ තුවාලයකට (Trauma) ලක්වීම.
• දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරපු (Warfarin) බෙහෙත පාවිච්චි කිරීම.

ඒ වගේම, අම්මාගේ වයස අවුරුදු 25ට අඩු වීමත්, මේ තත්ත්වයට යම් අවදානමක් එකතු කරනවා කියලත් කියවෙනවා.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) එක්ක වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වය හඳුනාගන්නකොට, ඒත් එක්කම තවත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් බලනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• මස්තිෂ්ක අංශභාගය ((Cerebral Palsy))
• කෝපස් කැලෝසම් ඒජෙනසිස් ((Agenesis of the corpus callosum)) (මොළයේ කොටස් දෙක සම්බන්ධ කරන පාලමක් වගේ කොටසක් හරියට හැදිලා නැතිවීම)
• සෙප්ටෝ-ඔප්ටික් ඩිස්ප්ලේෂියා ((Septo-optic dysplasia)) (ඇස් පෙනීම සහ හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිකරන තත්ත්වයක්)
• ඇරැක්නොයිඩ් ගෙඩි ((Arachnoid cysts)) (මොළය ආවරණය කරන පටල අතර දියර පිරුණු ගෙඩි)

මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, ගර්භණී කාලයේ සති 20න් පස්සේ කරන පූර්ව ප්‍රසව (ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී දොස්තර මහත්වරුන්ට මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වයේ යම් ලකුණක් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරන්නේ බබා ඉපදුනාට පස්සේ. ඒකට (MRI - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි, (CT - Computed Tomography) scan පරීක්ෂණයක් හරි පාවිච්චි කරනවා. මේ ස්කෑන් වලින් අර මොළේ තියෙන පැල්මේ තරම, ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද කියන එක පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ජාන පරීක්ෂණයක් ((genetic test)) කරන්නත් නියම කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බලන්නේ DNA වල යම් වෙනස්කමක් තියෙනවද, ඒක මේ තත්ත්වයට හේතුවක්ද කියලා හොයාගන්න.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න සහ ඒවා අඩු කරන්නයි. මොකද මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• අපස්මාර තත්ත්වයන් (ගැස්ම) වළක්වාගන්න බෙහෙත් වර්ග දෙන එක.
• අර කිව්ව ජල ශීර්ෂය ((hydrocephalus)) තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ මොළේ වතුර එකතු වෙන එකට, ශල්‍යකර්මයක් කරලා ෂන්ට් (shunt) එකක් හරි ටියුබ් එකක් හරි දානවා. ඒකෙන් කරන්නේ අමතර දියරය වෙන පැත්තකට යොමු කරන එක.
• මොළේ තියෙන අමතර දියරය නිසා ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන්නත් සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්ම කරනවා.
• භෞත චිකිත්සාව ((Physical therapy)), වෘත්තීය චිකිත්සාව ((occupational therapy)) සහ/හෝ කථන චිකිත්සාව ((speech therapy)) වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට යොමු කරනවා. මේවායින් දරුවාගේ හැකියාවන් දියුණු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
• පාසලේදී සහාය දෙන අධ්‍යාපනික වැඩසටහන් වලට සහභාගී කරවනවා.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම. මොකද, ශල්‍යකර්ම වලටයි, බෙහෙත් වර්ග වලටයි සම්බන්ධ වෙලා විවිධ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි ලැබෙන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි ජීවිතය කොහොම වෙයිද කියන එක, මොළේ තියෙන පැල්ම් වල ප්‍රමාණය සහ ඒවා තියෙන තැන අනුව ගොඩක් දුරට වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට පොඩි පැල්මක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට ලොකු පැල්ම් තියෙන්න පුළුවන්, එතකොට රෝග ලක්ෂණත් වැඩියි, ජීවිත කාලය පුරාම යම් සහායක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

ජීවිත කාලය ගැන මොකද කියන්න තියෙන්නේ?

මේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) කියන තත්ත්වය කෙළින්ම ඔයාගේ ජීවිත කාලයට බලපාන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, මේ ලෙඩේ තියෙන නිසා ආයුෂ අඩු වෙනවා කියලා දෙයක් නෑ. හැබැයි, මේ තත්ත්වයේ සමහර සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට අපස්මාරය (ගැස්ම) පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ජල ශීර්ෂය ((hydrocephalus)) නිසා ප්‍රශ්න ඇතිවුණොත්, ඒවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) හැම වෙලාවෙම වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් නෑ. මොකද සමහර හේතු අපිට පාලනය කරන්න බෑ. ඒත්, ගර්භණී කාලයේදී ඔයා ඔයාව හොඳින් බලාගන්න එකෙන්, දරුවෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම යම්තාක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• නිතරම දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න.
• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර බෙහෙත් ගර්භණී කාලෙට සුදුසු නෑ.
• කළලයට හානිකරන දේවල්, ඒ කියන්නේ මත්ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• ජානමය රෝගයක් දරුවෙකුට ඇතිවීමේ අවදානම ගැන දැනගන්න ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) හමුවෙන්න පුළුවන් නම් ඒකත් හොඳයි.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• මාංශ පේශිවල ස්වභාවයේ වෙනසක් (තද ගතියක් හෝ දුර්වල ගතියක්).
• ශරීරයේ යම් කොටසක් චලනය කරන්න බැරි වෙනවා නම් (අංශභාගය වගේ).
• දරුවාගේ වයසට අදාළ වර්ධන කඩඉම් (developmental milestones) පහුකරන්න පරක්කු වෙනවා නම්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි අපස්මාර තත්ත්වයක් (ගැස්මක්) ආවොත්, වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවය අමතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලකට යන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දරුවාට ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහගන්න එක හොඳයි:

• මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ද?
• මම මගේ දරුවාට සහයෝගය දෙන්න ඕන කොහොමද?
• අපි විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා මොනවද?
• මගේ දරුවාට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍යද?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මේ වගේ දරුවන්ව බලාගන්න දෙමව්පියන්ට සහාය දෙන කණ්ඩායම් (support groups) තියෙනවද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

මේ වගේ දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්ත්වයක් ගැන දැනගත්තම, ඒ කියන්නේ ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) ගැන, ඔයාට, ඔයාගේ දරුවාට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ආදරය කරන කෙනෙකුට මේක තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ස්කිසන්සෙෆලි (Schizencephaly) සහ ඒක ඔයාට බලපාන විදිහ, මොළේ තියෙන පැල්ම්වල ප්‍රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිත කාලය පුරාම යම් සහායක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිත කාලයට කෙළින්ම බලපාන්නේ නෑ, ඒ වගේම ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේ ඉලක්ක සපුරාගන්න තියෙන හැකියාවටත් බාධාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, සමහර දේවල් අනිත් අයට වඩා ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ තත්ත්වය ගැන තවත් විස්තර දැනගන්නත්, ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න උදව්වෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන දැනගන්නත් උදව් කරයි. කිසිම වෙලාවක තනිවුණා කියලා හිතන්න එපා, අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.