මේ දවස්වල නිතරම වගේ අපිට එක එක ජාතියේ උණ රෝග ගැන අහන්න ලැබෙනවා නේද? ඩෙංගු, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වගේ දේවල් එක්කම, තවත් නමක් අපේ කන වැකෙනවා, ඒ තමයි “මැක්කන් උණ”. ඇත්තටම සමහරු මේකට බය වෙලා ඉන්නෙ. ඉතින්, ඇත්තටම මොකක්ද මේ මැක්කන් උණ කියන්නේ? ඒක භයානකද? අපි කොහොමද මේකෙන් පරිස්සම් වෙන්නේ? අද අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මැක්කන් උණ (Scrub Typhus) කියන්නේ?
මැක්කන් උණ, එහෙමත් නැත්නම් `(Scrub Typhus)` කියන්නේ, ඇත්තටම මැක්කෙක්ගෙන් බෝවෙන රෝගයක් නෙමෙයි. මේක බෝවෙන්නේ අපේ ඇහැටවත් හරියට පේන්නේ නැති තරම් පොඩි, කීඩෑ විශේෂයකගේ කීඩෑ පැටව් (larvae) සපා කෑවමයි. මේ කීඩෑවන්ව හඳුන්වන්නේ `(chiggers)` කියලා. මේ රෝගය ඇතිවෙන්නේ `Orientia tsutsugamushi` කියන බැක්ටීරියාවකින්.
හිතන්නකෝ, මේ පුංචි කීඩෑවෝ කොහොමද මේ බැක්ටීරියාව අරගන්නේ කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මේ බැක්ටීරියාව ශරීරයේ තියෙන මීයන් වගේ සත්තුන්ගේ සමෙන් තමයි මේ කීඩෑවන්ටත් බෝවෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ කීඩෑ පැටියෙක් අපිව හැපුවොත්, ඒ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙනවා. මේ කීඩෑවෝ කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, සමහර වෙලාවට එයාලව දැකගන්නවත් බැහැ. සාමාන්‍යයෙන් රතු, කහ හෝ තැඹිලි පාටකින් තමයි ඉන්නේ.
මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ කොහේද?
මේ රෝගය සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ ආසියාතික රටවල්වල. විශේෂයෙන්ම ග්‍රාමීය, කැලෑබද ප්‍රදේශවල.
- අග්නිදිග ආසියාවේ රටවල්
- ඉන්දියාව
- ඉන්දුනීසියාව
- චීනය
- ජපානය
- ඕස්ට්‍රේලියාවේ උතුරු ප්‍රදේශ
මේ කීඩෑවෝ ජීවත් වෙන්න කැමති තැන් තමයි තණකොළ වැවුණු, පඳුරු සහිත, තෙතමනය සහ සෙවණ තියෙන පරිසර. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ගෙවත්තේ හොඳට නඩත්තු නොකරපු තැනක, කැලෑබද මායිමක, දිරාපත්වුණු කොළ රොඩු ගොඩක, එහෙමත් නැත්නම් දිය සීරාව තියෙන පඳුරු අස්සේ මේ කීඩෑවෝ ඉන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම වසන්තයේ අග භාගයේ සහ ගිම්හාන කාලවලදී මේ කීඩෑවන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩියි.
මැක්කන් උණ හැදුණාම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
මේ කීඩෑවා සපා කෑවට ඔයාට ඒක දැනෙන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒක වේදනා රහිතයි. හැබැයි පැය කීපයකට පස්සේ, ඒ තැන හොඳටම කසන්න පටන් අරගෙන, පොඩි රතු පාට පලු දැමීමක් දකින්න පුළුවන්.
බැක්ටීරියාව ඇඟට ගිහින් දවස් 6-10ක් විතර යනකල් ලොකු දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ දවස් 10-12කට පස්සේ. මේ ලක්ෂණ හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | එකපාරටම එන තද උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක. |
| කළු පාට පත්පඩංගුව (Eschar) | මේක තමයි මේ රෝගයේ ගොඩක් විශේෂිත ලක්ෂණය. කීඩෑවා සපා කෑ තැන, උණ ආවට පස්සේ, කළු පාට, පුංචි පත්පඩංගුවක් වගේ දෙයක් හැදෙනවා. |
| සමේ පලු දැමීම (Rashes) | ශරීරයේ රතු පාට පලු දැමීමක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයේ වේදනාව | තද හිසරදය, ඇඟපත රිදීම සහ මස්පිඬු වේදනාව. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ව්‍යාකූල බව (confusion), වසා ගැටිති ඉදිමීම, ඇස් රතු වීම, වමනය, පාචනය සහ පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන. |
වැදගත්ම දේ: මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙද්දී නිසි වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොගත්තොත්, රෝගය දරුණු වෙලා සිහිසුන් වීම (coma) හෝ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වීම (organ failure) වැනි බරපතල තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
මේක මැක්කන් උණමයි කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා කැලෑබද හෝ පඳුරු සහිත ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, විශේෂයෙන්ම අර කළු පාට පත්පඩංගුව (`eschar`) තියෙනවද කියලා බලයි. ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න රුධිර පරීක්ෂාවක් කරලා, බැක්ටීරියාවට එරෙහිව ශරීරය හදන ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
මේකෙදි තියෙන එක අභියෝගයක් තමයි, මැක්කන් උණේ ලක්ෂණ අපේ රටේ බහුල ඩෙංගු, මී උණ `(leptospirosis)`, සහ ටයිෆොයිඩ් උණ වගේ රෝගවල ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන වීම. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාට මේ රෝග සියල්ලම ගැන හිතලා, හරිම රෝග විනිශ්චයට එන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට, පළමු රුධිර පරීක්ෂණයෙන් හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, සති 1-3 කට පස්සේ නැවත පරීක්ෂණයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, ප්‍රතිඵල එනකල් නොඉඳ, වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ අනුව ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මැක්කන් උණ කියන්නේ ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` ඖෂධ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. එතකොට ඉක්මනටම සනීප වෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට ඔයාට `doxycycline` කියන ප්‍රතිජීවක ඖෂධය ලබා දෙයි. මේක දවස් 7ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් බොන්න දෙනවා. සමහර වෙලාවට නහරයක් හරහා `(IV)` දෙන්නත් පුළුවන්. පොඩි ළමයින්ට, විශේෂයෙන්ම රෝගය මෘදු මට්ටමක නම්, දවස් 5ක කෙටි ප්‍රතිකාරයක් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, දිගුකාලීනව මේ ඖෂධය පාවිච්චි කළොත් දත්වල පැල්ලම් ඇතිවීම වගේ අතුරු ආබාධ වළක්වා ගන්න.
ගර්භණී මවකට හෝ `doxycycline` වලට අසාත්මික කෙනෙක්ට, `azithromycin` වගේ වෙනත් ආරක්ෂිත ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා
මේ රෝගය නිකන්ම උණක් කියලා හිතලා ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, ඒකෙන් ශරීරයේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්.
| ශරීර පද්ධතිය | ඇතිවිය හැකි සංකූලතාව |
|---|---|
| හෘදය | හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අක්‍රමිකතා, හෘද පේශිය ඉදිමීම `(myocarditis)` වැනි තත්ත්ව. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | වමනය, පාචනය, අක්මාවේ ගැටළු, අග්න්‍යාශය ඉදිමීම `(pancreatitis)` සහ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය. |
| ශ්වසන පද්ධතිය | දරුණු අවස්ථාවලදී පෙනහළු වලට තරලය එකතු වී හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන `(Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS)` තත්ත්වය. |
| වකුගඩු | වකුගඩු වලට තදබල ලෙස හානි වීම `(Acute Kidney Injury – AKI)` සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම. |
| ස්නායු පද්ධතිය | මොළේ උණ වැනි `(meningitis)` සහ `(meningoencephalitis)` තත්ත්ව. මේ නිසා වලිප්පුව, හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ දරුණු ලක්ෂණයක් හරි පහළ වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මැක්කන් උණට එන්නතක් තියෙනවද? අපි කොහොමද ආරක්ෂා වෙන්නේ?
මේ වෙනකල්, මැක්කන් උණ වළක්වාගන්න කිසිම එන්නතක් නිපදවලා නැහැ.
ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි රෝගය හැදෙන්න කලින් ඒකෙන් ආරක්ෂා වෙන එක. ඒ කියන්නේ, කීඩෑවෙක් සපා කන එක වළක්වාගන්න එක.
ඔයා කැලෑබද, පඳුරු සහිත ප්‍රදේශයකට යනවා නම්, මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න:
- සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟ ආවරණය වෙන විදිහට අඳින්න. දිග කලිසම්, දිග අත් තියෙන කමිස අඳින්න. කලිසමේ කෙළවර මේස් එක ඇතුළට දාගන්න පුළුවන් නම් තවත් හොඳයි.
- කෘමි විකර්ෂක (insect repellent) භාවිතා කරන්න. `DEET` අඩංගු විකර්ෂකයක් සමේ නිරාවරණය වන තැන්වල සහ ඇඳුම්වලට ගල්වන්න.
- තණකොළ උඩ හෝ පඳුරු මත කෙළින්ම වාඩි වෙන්න එපා.
- ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් එළියට එක්කගෙන යනකොට, එයාලගේ අත් පා හොඳින් ආවරණය කරන්න. එයාලගේ කරත්තය (stroller) හෝ බබා ගෙනියන රඳවනය `(carrier)` ආරක්ෂිත දැලකින් ආවරණය කරන්න.
- දරුවන්ගේ සමේ කෘමි විකර්ෂක කෙළින්ම spray කරන්න එපා. මුලින්ම ඔයාගේ අතට spray කරලා, ඊට පස්සේ දරුවාගේ සමේ ගල්වන්න. අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන්ට මේවා පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්න.
- එළියේ ගිහින් ආවට පස්සේ, ඇඳගෙන හිටපු ඇඳුම් ඔක්කොම විනාඩි 30ක් විතර උණු වතුරේ දාලා සෝදන්න. ඒ වගේම, සබන් ගාලා හොඳට ඇඟ උණු වතුරෙන් හෝදගන්න.
- ඔබ නිතර කැලෑබද ප්‍රදේශවලට යන කෙනෙක් නම්, `Permethrin` 0.5% අඩංගු දියරයකින් ඔබේ ඇඳුම් සහ සපත්තු පූර්ව-ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මෙය කීඩෑවන් මරා දමන අතර, කිහිප වරක් සේදුවත් එහි ආරක්ෂාව පවතිනවා. මෙය සමේ ගල්වන්න එපා. ඇඳුම් සඳහා පමණයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැක්කන් උණ (Scrub Typhus) කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ඒක බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්‍රතිජීවක වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- මේක බෝවෙන්නේ තණකොළ, පඳුරු වගේ තැන්වල ඉන්න පුංචි කීඩෑවන් (chiggers) සපා කෑමෙන්.
- උණ, ඇඟේ පතේ වේදනාව එක්ක, කීඩෑවා සපා කෑ තැන කළු පාට පත්පඩංගුවක් (eschar) හැදෙන එක ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
- මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට හොඳයි.
- හොඳම දේ රෝගය වළක්වා ගැනීමයි. පඳුරු සහිත තැන්වලට යනකොට ඇඟ ආවරණය කරගන්න, කෘමි විකර්ෂක පාවිච්චි කරන්න.
මැක්කන් උණ, Scrub Typhus, ටයිෆස්, කීඩෑවන්, Orientia tsutsugamushi, eschar, doxycycline, ශ්‍රී ලංකා, උණ රෝග ලක්ෂණ
