ڇا توهان ڪڏهن ڪڏهن تمام گهڻو ٿڪل محسوس ڪندا آهيو، توهان جا هٿ ۽ پير بي حس آهن، يا توهان کي ٽنگنگ جو احساس ٿيندو آهي؟ ڪڏهن ڪڏهن توهان انهن شين تي گهڻو ڌيان نه ڏئي سگهو ٿا. جڏهن ته، نادر ڪيسن ۾، اهي علامتون ڪنهن وڌيڪ سنگين شيءِ جي نشاني ٿي سگهن ٿيون. هڪ اهڙي ناياب پر اهم حالت جنهن کان واقف هجڻ گهرجي ان کي CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) سڏيو ويندو آهي. جيتوڻيڪ نالو ٿورو ڊگهو لڳي سگهي ٿو، اچو ته ان کي سادو رکون.
سي آءِ ڊي پي (دائمي سوزش واري ڊيمائيلينيٽنگ پولي نيوروپيٿي) ڇا آهي؟
جيتوڻيڪ هي نالو ٿورو پيچيده لڳي سگهي ٿو، جيڪڏهن اسان ان جي معنيٰ کي ٽوڙي ڇڏيون ته اسان هن بيماري جو بهتر خيال حاصل ڪري سگهون ٿا.
- دائمي: ان جو مطلب آهي "ڊگهي مدت". ان جو مطلب آهي ته CIDP اوچتو نه ٿو اچي ۽ جلدي بهتر ٿئي ٿو. اهو گهٽ ۾ گهٽ اٺ هفتن جي عرصي ۾ آهستي آهستي ترقي ڪري ٿو. ڪڏهن ڪڏهن علامتون گهٽجي وينديون آهن ۽ پوءِ مهينن يا سالن کان پوءِ ٻيهر ظاهر ٿينديون آهن. اهو هڪ بار بار ايندڙ مسئلي وانگر آهي.
- سوزش: ان جو مطلب آهي "سوزش" . جڏهن اسان کي پنهنجي جسم تي ڪٿي زخم لڳندو آهي، ته اهو سُڄي ويندو آهي ۽ ڳاڙهو ٿي ويندو آهي، صحيح؟ اهو ئي آهي. پر CIDP ۾، هي سوزش اسان جي پنهنجي جسم جي مدافعتي نظام ۾ ڪنهن مسئلي جي ڪري ٿيندي آهي. سادي لفظن ۾، سپاهي جن کي اسان جي جسم جي حفاظت ڪرڻي پوندي آهي، اهي غلطي سان اسان جي پنهنجي اعصاب تي حملو ڪرڻ شروع ڪري ڇڏيندا آهن. ان کي "آٽو ايميون اٽيڪ" چئبو آهي. ان جي ڪري ٿيندڙ گهڻي سوزش اسان جي پردي جي اعصاب کي نقصان پهچائيندي آهي. اهي پردي جي اعصاب اهي اعصاب آهن جيڪي دماغ ۽ ريڑھ جي هڏي مان نڪرندا آهن.
- ڊيمائيليٽنگ: هي ٿورو ڳُجهو لفظ آهي. اسان جي نيورونز جي چوڌاري هڪ حفاظتي ڍڪ هوندو آهي. اهو بجلي جي تار جي چوڌاري پلاسٽڪ جي ڍڪ وانگر هوندو آهي. هن ڍڪ کي "(مائيلين شيٿ)" سڏيو ويندو آهي. هي ميلين شيٿ اهو آهي جيڪو اعصاب پيغامن کي جلدي ۽ صحيح طور تي سفر ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو. "(ڊيميليٽنگ)" جو مطلب آهي ته ميلين شيٿ تباهه يا خراب ٿي وئي آهي. پوءِ، بلڪل ائين جيئن جڏهن تار تي پلاسٽڪ هٽايو ويندو آهي، ڪرنٽ ليڪ ٿي ويندو آهي، ۽ اعصاب پيغام صحيح طرح سفر نه ڪندا آهن.
- پولي نيوروپيٿي: "پولي" جو مطلب آهي "گهڻا." "نيوروپيٿي" جو مطلب آهي اعصاب کي نقصان. پولي نيوروپيٿي جو مطلب آهي جسم ۾ هڪ ئي وقت ڪيترن ئي پردي جي اعصاب کي نقصان. اهو مختلف مسئلا پيدا ڪري سگهي ٿو جهڙوڪ عضلات جي ڪمزوري، بي حسي، ۽ پيريٿيسيا.
تنهنڪري، سادي لفظن ۾، CIDP هڪ ڊگهي مدت جي حالت آهي جنهن ۾ پردي جي اعصاب جي چوڌاري مائلين شيٿ اسان جي پنهنجي مدافعتي نظام ۾ خرابي جي ڪري خراب ٿي ويندي آهي، جنهن جي نتيجي ۾ ڪيتريون ئي اعصاب خراب ٿي وينديون آهن. ڇا توهان سمجهو ٿا؟
گلين-باري سنڊروم (GBS) ۽ CIDP ۾ ڇا فرق آهي؟
توهان شايدتوهان شايد "(گيلين-بيري سنڊروم)" يا "(GBS) " بابت ٻڌو هوندو. CIDP بيماري GBS سان تمام گهڻي مشابهت رکي ٿي. ڊاڪٽر CIDP کي GBS جي هڪ ڊگهي مدت واري شڪل سمجهن ٿا. GBS پڻ هڪ نادر بيماري آهي جنهن ۾ اسان جو مدافعتي نظام پردي جي اعصاب تي حملو ڪري ٿو.
پر مکيه فرق وقت جو آهي. GBS جو بدترين واقعو عام طور تي علامتن جي شروعات کان ٻن کان ٽن هفتن بعد ٿيندو آهي. پر گھڻا ماڻهو ان کان پوءِ آهستي آهستي بهتر ٿي ويندا آهن. پر CIDP گهڻي وقت تائين رهي ٿو. علامتون گهٽ ۾ گهٽ اٺن هفتن ۾ آهستي آهستي خراب ٿينديون وينديون آهن.
CIDP ڪيترو عام آهي؟
CIDP اصل ۾ هڪ تمام گهٽ بيماري آهي. محققن جي مطابق، آمريڪا ۾ CIDP جي نون ڪيسن جو تعداد هر سال 100,000 ماڻهن ۾ 0.8 ۽ 8.9 جي وچ ۾ آهي. هي حد ٿوري وڏي آهي، ڇاڪاڻ ته CIDP مختلف ماڻهن کي مختلف طريقن سان متاثر ڪري سگهي ٿو، ۽ ڇاڪاڻ ته بيماري جي تشخيص ڪرڻ ڏکيو آهي.
سي آءِ ڊي پي ڪنهن به عمر ۾ ترقي ڪري سگهي ٿي.
سي آءِ ڊي پي جون علامتون ڇا آهن؟
CIDP جون علامتون قسم جي لحاظ کان مختلف ٿي سگهن ٿيون. بهرحال، سڀ کان عام علامت ترقي پسند عضلات جي ڪمزوري آهي جيڪا گهٽ ۾ گهٽ اٺ هفتن تائين رهي ٿي. اهو عام طور تي جسم جي ٻنهي پاسن کي هڪجهڙائي سان متاثر ڪري ٿو. خاص طور تي:
- هپ ۽ ران واري علائقي جا عضوا
- ڪلهي ۽ مٿئين بازو جي حصي جا عضوا
- هٿ ۽ آڱريون
- پير ۽ آڱريون
تصور ڪريو، توهان کي اوچتو ڪرسي تان اٿڻ ۾ ڏکيائي ٿئي ٿي، محسوس ٿئي ٿو ته توهان ڏاڪڻين جي اڏام تي چڙهڻ ۾ ڏکيائي محسوس ڪريو ٿا، يا توهان کي پنهنجا وار ڪنگڻ يا پيالو جهلڻ ۾ ڏکيائي ٿئي ٿي. اهڙيون شيون ٿي سگهن ٿيون.
ٻيون علامتون جيڪي ڏسي سگهجن ٿيون انهن ۾ شامل آهن:
- متاثر ٿيل عضون جو ايٽروفي
- آڱرين ۽ پيرن ۾ بي حسي، ٽنگنگ، يا احساس جو نقصان (Paresthesia)
- جسم جي توازن کي برقرار رکڻ ۾ ڏکيائي ۽ خراب هم آهنگي (جهڙوڪ ٺوڪر کائڻ)
- هلڻ ۾ ڏکيائي يا هلڻ جو مڪمل نقصان
- ڊيپ ٽينڊن ريفلڪس جو نقصان يا ڪمزوري (هي اهو آهي جيڪو ڊاڪٽر هڪ ننڍڙي هتھوڙي سان گوڏن کي ٽيپ ڪندي جانچ ڪندو)
- نيوروپيٿڪ درد. هي هڪ اهڙو درد آهي جيڪو ساڙڻ يا بجليءَ جي جھٽڪن وانگر محسوس ٿئي ٿو.
تمام گهٽ، توهان شايد علامتون پڻ ڏسي سگهو ٿا جهڙوڪ:
- نگلڻ ۾ ڏکيائي (ڊيسفگيا) ۽ مٿي جي ڳچيءَ ۾ ڪمزوري
- ٻٽي نظر
اهي علامتون وقت سان گڏ تبديل ٿي سگهن ٿيون. اهي آهستي آهستي شروع ٿي سگهن ٿيون، يا اهي تيزي سان ترقي ڪري سگهن ٿيون. ڪڏهن ڪڏهن اهي اچن ٿيون ۽ وڃن ٿيون، ڪجهه ڏينهن کان پوءِ گهٽجي وڃن ٿيون، ۽ پوءِ واپس اچن ٿيون. جيڪڏهن توهان ۾ اهي علامتون آهن، ته اهو ضروري آهي ته جلد کان جلد ڊاڪٽر کي ڏسو.ابتدائي تشخيص ۽ علاج بحالي ڏانهن هڪ ڊگهو رستو وٺي ٿو.
ڇا CIDP جا مختلف قسم آهن؟
ها، CIDP جا مختلف قسم آهن، ۽ انهن جون علامتون ٿوريون مختلف آهن.
سڀ کان عام قسم عام CIDP آهي ، جيڪو جسم جي ٻنهي پاسن تي عضلات جي ڪمزوري ۽ حسي علامتن (جهڙوڪ بي حسي) جو سبب بڻجندو آهي.
ڪجھ غير معمولي قسم آهن:
- `(ملٽي فوڪل موٽر نيوروپيٿي)`: ان ۾ صرف عضلات جي ڪمزوري شامل آهي. هي ڪمزوري پڻ غير متناسب آهي، مطلب ته اهو جسم جي هڪ پاسي تي صرف هڪ حصي کي متاثر ڪري سگهي ٿو، يا مختلف طريقن سان ڪيترن ئي علائقن کي متاثر ڪري سگهي ٿو.
- ` (ليوس-سمنر سنڊروم): هن ۾ غير متناسب عضلاتي ڪمزوري ۽ حسي علامتون ٻئي شامل آهن.
- `(خالص حسي سي آءِ ڊي پي)`: اهو بي حسي، درد، توازن جي مسئلن، ۽ غير معمولي چال جو سبب بڻجي سگهي ٿو. پر ڪا به عضلاتي ڪمزوري ناهي.
- `(پيور موٽر سي آءِ ڊي پي):`: هن ۾، جسم جي ٻنهي پاسن تي اثر انداز ٿيندڙ عضلات جي ڪمزوري ۽ اضطراب جي نقصان کي ڏسي سگهجي ٿو، پر ڪو به حسي علامتون نه آهن.
محقق اڃا تائين CIDP جي ٻين قسمن جو مطالعو ڪري رهيا آهن.
CIDP جو سبب ڇا آهي؟
جيئن اسان اڳ ۾ بحث ڪيو آهي، محققن جو خيال آهي ته CIDP اسان جي مدافعتي نظام ۾ خرابي جي ڪري ٿئي ٿو. جيتوڻيڪ صحيح سبب اڃا تائين معلوم نه آهي، اسان جو مدافعتي نظام مائيلين شيٿ کي دشمن طور ڏسي ٿو ۽ پوءِ ان تي حملو ڪرڻ شروع ڪري ٿو (هڪ آٽو ايميون رد عمل).
مائيلين شيٿ اسان جي اعصاب خاني جي چوڌاري حفاظتي پرت آهي. اهو اعصاب فائبر (محور) جي ڊگهي حصي جي چوڌاري ويڙهيل آهي. مائيلين اهو آهي جيڪو برقي تسلسل کي اعصاب سان گڏ صحيح طرح سان سفر ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو. جڏهن مائيلين کي نقصان پهچندو آهي، ته اهي برقي تسلسل تمام سست سفر ڪندا آهن، يا مڪمل طور تي گم ٿي ويندا آهن. پوءِ "پيغام" اتي نه پهچندا آهن جتي انهن کي وڃڻو آهي. اهو ئي آهي جيڪو CIDP جي علامتن جو سبب بڻجندو آهي.
تصور ڪريو هڪ سٺي موصل برقي تار. اهو خوبصورتي سان ڪرنٽ هلائي ٿو. پر ڇا ٿيندو جيڪڏهن ان تار تي پلاسٽڪ شيٿ هنڌن تي بند ٿي وڃي؟ ڪرنٽ ليڪ ٿئي ٿو، يا صحيح طرح نه وهندو آهي، صحيح؟ اهو ئي ٿيندو آهي جڏهن مائيلين شيٿ خراب ٿي ويندي آهي.
سي آءِ ڊي پي جي تشخيص ڪيئن ٿيندي آهي؟
CIDP جي تشخيص ڪرڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته مختلف قسمن ۾ مختلف علامتون هونديون آهن. CIDP جي تشخيص لاءِ، توهان جو ڊاڪٽر ڪندو:
- اهي توهان جي علامتن کي غور سان ٻڌندا ۽ توهان جي طبي تاريخ بابت پڇندا.
- هڪ جسماني امتحان ۽ هڪ اعصابي امتحان ڪيو ويندو آهي.
- تشخيص جي تصديق ڪرڻ يا ٻين حالتن کي رد ڪرڻ لاءِ ڪيترائي خاص ٽيسٽ حڪم ڏئي سگهجن ٿا.
سي آءِ ڊي پي جي تشخيص لاءِ ڪهڙا ٽيسٽ استعمال ڪيا ويندا آهن؟
اهي ٽيسٽ آهن جيڪي CIDP جي تصديق ڪرڻ ۽ ٻين سببن کي رد ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون:
- اليڪٽروميوگرافي (EMG) ۽ نروس ڪنڊڪشن ٽيسٽ: اهي ٽيسٽ توهان جي عضون ۽ انهن کي ڪنٽرول ڪندڙ اعصابن جي صحت ۽ ڪم کي ڏسندا آهن. اهي ٽيسٽ خاص طور تي CIDP وانگر ڊيميلينٽنگ تبديلين (نروس سگنلن جي سست منتقلي، بلاڪيجز، وغيره) کي ڳولڻ لاءِ ڪارآمد آهن. هي CIDP کي ٻين عام قسمن جي پولي نيوروپيٿي کان ڌار ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.
- اسپائنل ٽيپ / لمبر پنچر: هن ٽيسٽ ۾، هڪ ڊاڪٽر توهان جي هيٺين پٺي ۾ هڪ ننڍڙي سوئي داخل ڪري ٿو ۽ توهان جي دماغي اسپائنل فلوئڊ (CSF) جو نمونو وٺي ٿو. هي نمونو ٽيسٽ ڪرڻ لاءِ ليبارٽري ڏانهن موڪليو ويندو آهي. CIDP سان 85٪ کان 90٪ ماڻهن ۾، اڇي رت جي سيلن جي ڳڻپ عام آهي، پر پروٽين جي سطح وڌي وئي آهي. CSF ۾ ٻيون غير معمولي شيون شايد ڪنهن ٻئي حالت جي نشاندهي ڪن.
- هيٺين پٺي جو مقناطيسي گونج اميجنگ (ايم آر آءِ) اسڪين: جيڪڏهن توهان جي هيٺين پٺي ۾ اعصاب جون پاڙون ايم آر آءِ اسڪين دوران هڪ ڪنٽراسٽ رنگ جذب ڪن ٿيون، ته اهو سي آءِ ڊي پي جي تشخيص ۾ مدد ڪري سگهي ٿو.
- رت جا امتحان: توهان جو ڊاڪٽر شايد رت جا امتحان ڏيڻ جو حڪم ڏئي سگهي ٿو ته جيئن ٻين حالتن کي رد ڪري سگهجي جيڪي نيوروپيٿي جو سبب بڻجي سگهن ٿيون، جهڙوڪ ذیابيطس، وٽامن جي گهٽتائي، ٿائرائيڊ جي بيماري، لائم جي بيماري، ايڇ آءِ وي/ايڊز، ۽ لمفوما. اهي شايد ڪجهه اينٽي باڊيز جي به جانچ ڪري سگهن ٿا جيڪي سي آءِ ڊي پي سان لاڳاپيل مليا آهن.
- نروس بايوپسي: تمام گهٽ، ڪو ڊاڪٽر نروس بايوپسي جي سفارش ڪري سگهي ٿو، جنهن ۾ نروس جو هڪ ٽڪرو ڪڍيو ويندو آهي ۽ جانچيو ويندو آهي ته ڇا مائيلين شيٿ کي نقصان پهتو آهي.
سي آءِ ڊي پي جا علاج ڪهڙا آهن؟
سي آءِ ڊي پي لاءِ ٽي مکيه (پهرين لائن) علاج آهن:
- ڪارٽيڪوسٽرائڊس: اسٽيرائڊ دوائون، جهڙوڪ پريڊنيسولون، سوزش کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪن ٿيون. ڪيترن ئي ماڻهن لاءِ، اهي اسٽيرائڊ صرف علامتن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا. جڏهن ته، اسٽيرائڊز جا سنگين ضمني اثرات ٿي سگهن ٿا، تنهن ڪري انهن دوائن جو ڊگهي مدت استعمال محدود آهي. توهان جو ڊاڪٽر اسٽيرائڊز سان گڏ ٻيون دوائون (اميونوسوپريسنٽس) پڻ لکي سگهي ٿو.
- پلازما ايڪسچينج / پلازما فيريسس: هن علاج ۾، هڪ مشين پلازما کي توهان جي رت کان الڳ ڪري ٿي، ان جو علاج ڪري ٿي، ۽ پوءِ پلازما ۽ رت کي توهان جي جسم ڏانهن واپس ڪري ٿي. سادي لفظن ۾، اهو پلازما ۾ موجود نقصانڪار اينٽي باڊيز کي فلٽر ڪري ٿو جيڪي توهان جي اعصاب تي حملو ڪري رهيا آهن. پلازما ايڪسچينج عام طور تي صرف ڪجهه هفتن لاءِ ڪم ڪري ٿو. توهان کي شايد هن علاج کي مهينن، يا سالن تائين بند ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
- نس ۾ اميونوگلوبلين ٿراپي (IVIG): هن علاج ۾، اميونوگلوبلين (پروٽين جيڪي اسان جي مدافعتي نظام قدرتي طور تي حملو ڪندڙن تي حملو ڪرڻ لاءِ ٺاهيندا آهن) نالي پروٽين نس ۾ (IV) ڏنا ويندا آهن. هي اميونوگلوبلين هزارين صحتمند ماڻهن جي رت مان حاصل ڪيو ويندو آهي. IVIG توهان جي مدافعتي نظام کي توهان جي اعصاب کي ٿيندڙ نقصان کي گهٽائي سگهي ٿو. IVIG شروع ۾ تمام گهڻي مقدار ۾ ڏنو وڃي سگهي ٿو، ۽ توهان کي مهينن، يا سالن تائين وقت بوقت هي علاج حاصل ڪرڻ جي ضرورت پوندي.
محقق هن وقت CIDP لاءِ ٻين علاجن جو مطالعو ڪري رهيا آهن. توهان کي CIDP لاءِ ڪلينڪل آزمائش ۾ حصو وٺڻ جو موقعو پڻ ملي سگهي ٿو. هن بابت پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهايو.
سي آءِ ڊي پي سان زندگي ڪيئن هوندي آهي؟ (اڳڪٿي)
بيماري جو ڊگهي مدت جو امڪان ڪيترن ئي عنصرن تي منحصر آهي:
- توهان جي عمر جڏهن CIDP شروع ٿيو.
- بيماري ڪيئن پيدا ٿئي ٿي ۽ بيماري جو قسم .
- ڪيتري جلدي بيماري جي تشخيص ٿي ۽ علاج شروع ٿيو .
- توهان جو جسم شروعاتي طور تي علاج جو جواب ڪيئن ڏيندو آهي .
CIDP ۾ مبتلا لڳ ڀڳ 90 سيڪڙو ماڻهن کي علاج سان ٺيڪ ڪري سگهجي ٿو. پر لڳ ڀڳ 50 سيڪڙو ماڻهن کي ٻيهر بيماري ٿيندي آهي. عام طور تي، ننڍي عمر ۾ CIDP جي تشخيص ٿيل ماڻهن جي ڊگهي مدت جي اڳڪٿي سٺي هوندي آهي. جيڪڏهن توهان CIDP جو ڪو علاج نه ڪرايو ته مستقل اعصاب کي نقصان پهچي سگهي ٿو، جيڪو ڪجهه معذوري جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
توهان جو ڊاڪٽر توهان کي توهان جي مخصوص حالت جي بنياد تي اڳتي وڌڻ جي اميد رکڻ جو سٺو خيال ڏئي سگهندو.
ڇا CIDP زندگي جي اميد کي گھٽائي ٿو؟
سي آءِ ڊي پي ڪا موتمار بيماري ناهي. هن بيماري ۾ مبتلا ماڻهن جي عمر عام طور تي ان شخص جيتري هوندي آهي جنهن کي اها بيماري نه هجي. تنهن ڪري پريشان ٿيڻ جي ڪا به ڳالهه ناهي.
ڇا CIDP کي روڪي سگهجي ٿو؟
ڇاڪاڻ ته محققن اڃا تائين CIDP جو ڪو خاص سبب نه ڳولي سگهيو آهي، تنهن ڪري هن وقت بيماري کي وڌڻ کان روڪڻ جو ڪو به معلوم طريقو ناهي.
مون کي ڪڏهن ڊاڪٽر ڏسڻ گهرجي؟ / مون کي ڪڏهن ايمرجنسي روم ۾ وڃڻ گهرجي؟
جيڪڏهن توهان کي CIDP جي تشخيص ٿي آهي، ته توهان کي پنهنجي علامتن جي نگراني ڪرڻ ۽ علاج حاصل ڪرڻ لاءِ باقاعدي طور تي پنهنجي ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي. CIDP جون علامتون مهينن يا سالن تائين به اچي سگهن ٿيون ۽ وڃن ٿيون، تنهن ڪري جاري علاج ضروري ٿي سگهي ٿو.
تمام گهٽ، CIDP ساهه کڻڻ لاءِ گهربل عضون کي متاثر ڪري سگهي ٿو. جيڪڏهن توهان کي ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي ٿي رهي آهي، ته فوري طور تي 911 (يا توهان جو مقامي ايمرجنسي نمبر) تي ڪال ڪريو، يا ويجهي ايمرجنسي روم ڏانهن وڃو. هي هڪ ايمرجنسي آهي.
آخرڪار، ياد رکڻ لاءِ شيون
اهو محسوس ڪرڻ خوفناڪ ٿي سگهي ٿو ته توهان پنهنجي جسم کي ڪنٽرول نٿا ڪري سگهو. پر سٺي خبر اها آهي ته CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) جي علامتن جو علاج ٿي سگهي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن توهان علاج جلد شروع ڪريو. ياد رکو ته توهان جي طبي ٽيم هن حالت سان منهن ڏيڻ لاءِ هر قدم تي توهان سان گڏ آهي. تنهن ڪري دل رکو ۽ پنهنجي ڊاڪٽر جي صلاح تي عمل ڪريو.
` سي آءِ ڊي پي، نيوروپيٿي، عضلات جي ڪمزوري، بي حسي، مدافعتي نظام، مائيلين، نروس سسٽم، سي آءِ ڊي پي علاج، دائمي سوزش واري ڊيمائيلينيٽنگ پولي نيوروپيٿي











💬 Comments (0)
نالو داخل ڪريو
توهان جو نالو