اچو ته هن خطرناڪ حالت بابت ڄاڻون جيڪا اوچتو سرجري دوران ٿئي ٿي: خطرناڪ هائپرٿرميا!

جيڪڏهن توهان يا توهان جي ڪنهن واقفڪار کي سرجري ڪرائڻي آهي، ته توهان شايد لفظ اينسٿيسيا ٻڌو هوندو. ان جو مطلب آهي ته اسان کي سرجري دوران ننڊ ۾ رکيو ويندو آهي. پر ڇا توهان ڪڏهن سوچيو آهي ته ڪجهه ماڻهن کي انهن اينسٿيسيا دوائن جو تمام خطرناڪ، زندگي لاءِ خطرو به ٿي سگهي ٿو؟ اهو هڪ اهڙو ئي نادر، پر تمام سنگين حالت آهي جنهن کي Malignant Hyperthermia سڏيو ويندو آهي. نالو ٿورو خوفناڪ لڳي سگهي ٿو، پر جيڪڏهن توهان کي ان بابت صحيح طور تي ڄاڻ ڏني وڃي ته ڪيترن ئي مسئلن کان بچي سگهجي ٿو. تنهن ڪري، اچو ته اڄ ان بابت تفصيل سان ڳالهايون.

خطرناڪ هائپرٿرميا ڇا آهي؟

سادي لفظن ۾، 'خطرناڪ هائپرٿرميا' هڪ جينياتي حالت آهي. يعني، اهو اسان جي جين ۾ هڪ ميوٽيشن جي ڪري ٿئي ٿو. جڏهن هن حالت ۾ مبتلا شخص کي ڪجهه اينستيسيا جون دوائون ڏنيون وينديون آهن، ته انهن جو جسم تمام خراب رد عمل ظاهر ڪندو آهي. هي هڪ ايمرجنسي آهي جيڪا زندگي لاءِ خطرو به ٿي سگهي ٿي.

سڀ کان سٺي ڳالهه اها آهي ته، جيتوڻيڪ هي عام طور تي ڪجهه اهڙو آهي جيڪو نسل در نسل منتقل ٿيندو رهي ٿو، پر ان لاءِ علاج موجود آهن . ۽، جيڪڏهن توهان کي هن خطري بابت جلد خبر پوي ٿي، ته توهان پاڻ کي ان کان بچائي سگهو ٿا.

اسان ڄاڻون ٿا ته جڏهن اسان کي جنرل اينستيسيا ڏني ويندي آهي، ته اسان سرجري دوران ڪجهه به محسوس نٿا ڪري سگهون. هن اينستيسيا کي فراهم ڪرڻ لاءِ مختلف قسم جون دوائون آهن. جڏهن ته، انهن دوائن مان تمام گهٽ هن حالت جو سبب بڻجن ٿيون جنهن کي 'ماليگننٽ هائپرٿرميا' سڏيو ويندو آهي. گهڻيون اينستيسيا واريون دوائون هن جو سبب نه بڻجنديون آهن.

ٻي اهم ڳالهه اها آهي ته ڪڏهن ڪڏهن ڪو ماڻهو شايد اهو نه ڄاڻي سگهي ته انهن ۾ جينياتي تبديلي آهي جيڪا Malignant Hyperthermia جو سبب بڻجي سگهي ٿي، ڇاڪاڻ ته اهي شايد ڪا به علامت نه ڏيکارين جيستائين اهي ذڪر ڪيل مخصوص دوائن جي سامهون نه اچن.

ڪنهن کي هي ٿيڻ جو وڌيڪ امڪان آهي؟

اچو ته ڏسون ته ڪنهن کي هن 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جي بيماري جو خطرو وڌيڪ آهي.

بنيادي طور تي، جيڪڏهن توهان جي خاندان ۾ ڪنهن کي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جو اڳواٽ ڪيس ٿيو آهي ، ته پوءِ ان خاندان جا ٻيا ميمبر پڻ خطري ۾ هوندا. خاص طور تي، جيڪڏهن ڪنهن پهرين درجي جي مائٽ (يعني ماءُ، پيءُ، ڀائر، ٻار) کي اها حالت ٿي آهي، ته توهان کي 'حساس' سمجهيو ويندو.

تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان کي ڪڏهن به سرجري ڪرائڻي پوي، ته اهو تمام ضروري آهي ته جيڪڏهن توهان جي خاندان ۾ ڪنهن سان به اهڙو ڪجهه ٿيو آهي ته اينسٿيسيولوجسٽ کي ٻڌايو .

تصور ڪريو، فرض ڪريو ته توهان جي خاندان کي ڪڏهن به هن طرح جو "خطرناڪ هائپرٿرميا" رد عمل نه ٿيو آهي. جڏهن ته، ڪجهه عضلاتي بيمارين سان ماڻهن کي پڻ خطرو وڌي سگهي ٿو. انهن مان ڪجهه بيماريون آهن:

• 'مرڪزي ڪور بيماري'
• ``ملٽي مني ڪور بيماري''
• 'ڪنگ-ڊينبورو سنڊروم'
• `STAC3 خرابي`

جيتوڻيڪ هي ٿورو پيچيده لڳي سگهي ٿو، پر انهن حالتن وارن ماڻهن لاءِ هن کان واقف هجڻ سٺو آهي.

هي حالت ڪيتري عام آهي؟

هي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' ڪيترو عام آهي؟ جيتوڻيڪ انگ اکر ڪجهه مخلوط آهن، عام طور تي اندازو لڳايو ويو آهي ته هي حالت بالغن ۾ 100,000 سرجري مان هڪ ۾ ٿي سگهي ٿي. ٻارن ۾، هي انگ 30,000 سرجري مان هڪ آهي. اهو پڻ قابل ذڪر آهي ته سڃاڻپ ٿيل مريضن مان اڌ 19 سالن کان گهٽ عمر وارا آهن.

پر سائنسدانن جو خيال آهي ته جيڪي ماڻهو هن "خطرناڪ هائپرٿرميا" جي حالت جو شڪار آهن انهن جو سماج ۾ هجڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي. ڇاڪاڻ ته ڪيترائي ماڻهو انهن مخصوص دوائن جي سامهون نه ايندا آهن جيڪي انهن جي سڄي زندگي ان جو سبب بڻجن ٿيون، انهن کي شايد خبر به نه هجي ته اهي خطري ۾ آهن.

هن جون علامتون ڇا آهن؟

'مئليگننٽ هائپرٿرميا' جون علامتون هڪ شخص کان ٻئي شخص ۾ ٿوريون مختلف ٿي سگهن ٿيون. اهي سرجري دوران يا جڏهن توهان سرجري مان صحتياب ٿي رهيا آهيو ته ظاهر ٿي سگهن ٿيون. مثال طور، جيڪڏهن توهان بي هوشي هيٺ آهيو ۽ اهي علامتون سرجري دوران ظاهر ٿين ٿيون، ته توهان ان کي محسوس نه ڪندا. تنهن هوندي به، توهان جو اينسٿيسيولوجسٽ يا اينسٿيسيا نرس ان بابت تمام گهڻو محتاط آهي . اهي هر ان شخص جي نگراني ڪن ٿا جيڪو بي هوشي هيٺ آهي. جيئن ئي اهي علامتون محسوس ڪندا، اهي فوري طور تي 'مئليگننٽ هائپرٿرميا' جو علاج شروع ڪندا.

شروعاتي نشانيون

اهي پهرين نشانيون آهن جيڪي توهان محسوس ڪري سگهو ٿا:

• دل جي ڌڙڪن ۾ اڻڄاڻ واڌ (ٽيچي ڪارڊيا). دل جي ڌڙڪن اوچتو وڌي ويندي آهي.
• جسم مان خارج ٿيندڙ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ جي مقدار ۾ اوچتو واڌ . ان جو علاج طبي سامان سان پڻ ڪري سگهجي ٿو.
• ساهه کڻڻ جي رفتار ۾ واڌ (ٽيچيپنيا). توهان تيزي سان ساهه کڻڻ شروع ڪندا آهيو، جيئن توهان ساهه کڻڻ لاءِ ٿڪجي رهيا آهيو.
• عضلات جي سختي، سختي ('عضلات جي سختي'). جسم ۾ عضلات اهڙي طرح سخت ٿي ويندا آهن جيئن انهن کي پٿر سان چيڀاٽيو پيو وڃي.
• جسم جي گرمي پد ۾ اوچتو واڌ . جسم گرم ٿيڻ شروع ٿئي ٿو.

علامتون جيڪي بعد ۾ ظاهر ٿين ٿيون

جيئن صورتحال خراب ٿيندي، توهان کي علامتون پڻ نظر اچن ٿيون جهڙوڪ:

• جسم جي گرمي پد ۾ عام بخار کان مٿي اضافو .
• ڳاڙهو پيشاب . اهو ڀورو به ٿي سگهي ٿو.
• رت جا امتحان عضلات جي خرابي کي ظاهر ڪن ٿا .
• دل جي تال ۾ بي قاعدگي (arrhythmia). دل غير معمولي طور تي ڌڙڪي ٿي.
• رت وهڻ .
• حالتون جهڙوڪ دوريون .

خطرناڪ هائپرٿرميا ڇو ٿئي ٿو؟

هاڻي اچو ته ڏسون ته هي حالت ڇو ٿيندي آهي جنهن کي 'ماليگننٽ هائپرٿرميا' چيو ويندو آهي.

هن بيماري ۾ مبتلا ماڻهن جي عضلاتي سيلن ۾ هڪ غير معمولي پروٽين هوندو آهي. اهو انهن جي جين ۾ تبديلي جي ڪري هوندو آهي، جنهن کي جينياتي ميوٽيشن چيو ويندو آهي.

سادي لفظن ۾، اسان جو ڊي اين اي هڪ "هدايتن واري ڪتاب" وانگر آهي جنهن ۾ اها معلومات شامل آهي جيڪا اسان جي جسم جي سيلز کي پنهنجو ڪم ڪرڻ لاءِ گهربل آهي. جيڪڏهن هن ڊي اين اي ۾ ڪٿي به ٿوري معلومات غائب آهي، يا جيڪڏهن ڪنهن شيءِ کي نقصان پهتو آهي، ته پوءِ اهڙيون جينياتي بيماريون ٿينديون آهن.

هي جينياتي ميوٽيشن عام زندگي ۾ ڪا به علامت پيدا نٿو ڪري. تنهن هوندي به، جيڪڏهن هن ميوٽيشن سان ڪو ماڻهو مٿي ذڪر ڪيل مخصوص بي هوشي واري دوائن جي سامهون اچي ٿو - يا، تمام گهٽ، جيڪڏهن تيز گرمي پد جي سامهون اچي ٿو يا جيڪڏهن اهي سخت ورزش ۾ مشغول آهن - ته انهن جا عضلاتي سيل غير معمولي طور تي ڪيلشيم ڇڏڻ شروع ڪن ٿا.

نتيجي طور، عضوا سُڪڙجڻ ۽ تنگ يا سخت ٿيڻ لڳن ٿا، جسم جو ميٽابولزم ۽ جسم جو گرمي پد غير معمولي طور تي وڌي ٿو. آخرڪار، عضون جا سيل مري وڃن ٿا، ۽ رت ۾ پوٽاشيم جي وڏي مقدار جمع ٿي وڃي ٿي. اهو وڌيڪ علامتون ۽ پيچيدگيون پيدا ڪري سگهي ٿو.

بي هوشي واريون دوائون هن حالت جو سبب بڻجي سگهن ٿيون.

هڪ شخص جيڪو جينياتي طور تي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جي حالت جو شڪار آهي، جيڪڏهن انهن کي هيٺ ڏنل بي هوشي واريون دوائون ڏنيون وڃن ته اهو رد عمل محسوس ڪري سگهي ٿو:

ساهه کڻڻ واريون دوائون:

• ``هالوٿين``
• `ڊيس فلورين`
• `سيوو فلورين`
• `آئسوفلورين`

نس ۾ دوائون:

• سُڪسينيلڪولين - هي هڪ تيز ڪم ڪندڙ عضلاتي آرام ڏيندڙ آهي.

توهان هن کي ڪيئن سڃاڻو ٿا؟

جيڪڏهن توهان ڪنهن خطرناڪ اينستيسيا جي استعمال سان سرجري ڪرائي آهي بغير اهو ڄاڻڻ جي ته توهان کي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جو خطرو آهي، ته نه ته توهان ۽ نه ئي اينستيسياولوجسٽ کي خبر پوندي ته توهان کي اهو آهي جيستائين رد عمل نه ٿئي.

جڏهن ته، جڏهن توهان کي يا ڪنهن ٻئي کي اينستيسيا ڏني ويندي آهي، ته اينستيسياولوجسٽ يا نرس سرجري دوران ۽ بعد ۾ توهان جي اهم نشانين ۽ صحت جي تمام گهڻي نگراني ڪندو . جيڪڏهن توهان کي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' آهي، ته اهي ان کي اڳ ذڪر ڪيل غير معمولي اهم نشانين ۽ رد عملن ذريعي سڃاڻندا. اهو آهي:

• بغير ڪنهن سبب جي دل جي ڌڙڪن وڌي وئي.
• جسم جي گرمي پد ۾ تيزي سان اضافو.
• جسم مان خارج ٿيندڙ ڪاربان ڊاءِ آڪسائيڊ جي مقدار ۾ اوچتو اضافو.
• عضلات جي تنگي.

اينسٿيسيولوجسٽن کي انهن تبديلين کي جلد سڃاڻڻ جي تربيت ڏني ويندي آهي . پوءِ اهي هن ايمرجنسي جو جلدي جواب ڏئي سگهن ٿا. جيتري جلدي تشخيص ٿيندي، اوترو ئي وڌيڪ علاج ۽ حالت تي ضابطو حاصل ڪري سگهجي ٿو.

جيڪڏهن توهان کي هي خطرو آهي ته توهان کي اڳواٽ ڪيئن خبر پوندي؟

جيڪڏهن توهان يا توهان جو ڊاڪٽر سمجهو ٿا ته توهان کي ماليگننٽ هائپرٿرميا جو خطرو ٿي سگهي ٿو، چاهي توهان جي خانداني تاريخ جي ڪري هجي يا ٻين سببن جي ڪري، ته پوءِ ڪجهه خاص ٽيسٽ آهن جيڪي ان جي تصديق ڪرڻ لاءِ ڪري سگهجن ٿا:

• ڪيفين هيلوٿين ڪانٽريڪٽ ٽيسٽ (CHCT) : هن ٽيسٽ لاءِ، توهان جي عضلات جو هڪ ننڍڙو ٽڪرو (عضلات جي بايوپسي) ورتو ويندو آهي ۽ ٽشو نموني کي هيلوٿين ۽ ڪيفين جي محلولن جي سامهون رکيو ويندو آهي ته جيئن اهو ڏسي سگهجي ته اهو بي هوشي واري گئس جو جواب ڏئي ٿو يا نه.
• جينياتي جاچ : اهي ٽيسٽ ڊي اين اي ۾ جين ۾ تبديلين جي سڃاڻپ ڪري سگهن ٿا جن کي RYR1، STAC3، ۽ CACNA1S سڏيو ويندو آهي. 45 کان وڌيڪ تبديلين جي سڃاڻپ ڪئي وئي آهي جيڪي خطرناڪ هائپرٿرميا جو سبب بڻجي سگهن ٿا.

جڏهن ته، "ميليننٽ هائپرٿرميا" جي اڳڪٿي کي ڳولڻ لاءِ اهي ٽيسٽ ڪافي مهانگا آهن، ۽ اهي صرف ڪجهه خاص ليبارٽرين ۾ ڪري سگهجن ٿا. مثال طور، "CHCT" ٽيسٽ آمريڪا ۾ صرف چئن هنڌن تي موجود آهي. تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان کي هنگامي سرجري جي ضرورت آهي ۽ ڪنهن ويجهي مائٽ کي اڳ ۾ "ميليننٽ هائپرٿرميا" ٿي چڪو آهي، ته اينسٿيسيولوجسٽ عام طور تي انهن خطرناڪ دوائن جي بدران محفوظ اينسٿيسيڪس استعمال ڪندا آهن.

ان لاءِ ڪهڙا علاج آهن؟

خطرناڪ هائپرٿرميا جو مکيه علاج دوا ڊينٽرولين (برانڊ نالو ڊينٽريم®) آهي .

جيئن ئي اينسٿيسيولوجسٽ کي 'مئليگننٽ هائپرٿرميا' نالي ڪنهن بيماري جو شڪ ٿئي ٿو، اهي هي 'ڊينٽرولين' دوا ڏين ٿا. ساڳئي وقت، اهي اينسٿيسيا واري دوا ڏيڻ بند ڪري ڇڏيندا آهن جيڪا رد عمل جو سبب بڻي، ۽ سرجن جلد کان جلد سرجري مڪمل ڪري ٿو.

ان کان علاوه، اينستيسيا ۽ سرجري ٽيم ٻين علامتن ۽ پيچيدگين جو علاج پڻ ڪري ٿي جيڪي 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جي ڪري ٿين ٿيون. انهن مان ڪجهه علاج هي آهن:

• هائپرٿرميا جو علاج ٿڌي طريقن سان ڪيو ويندو آهي، جهڙوڪ ٿڌو IV سيال ڏيڻ ۽ آئس پيڪ لڳائڻ.
• آڪسيجن يا ته فيس ماسڪ ذريعي يا ٽريچيا ۾ رکيل ٽيوب ذريعي ڏني ويندي آهي .
• جيڪڏهن دل جي ڌڙڪڻ بي ترتيب (arrhythmia) آهي، ته ان لاءِ دوا ڏني ويندي آهي .

هڪ دفعو توهان جي حالت مستحڪم ٿي ويندي، توهان کي گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڏينهن لاءِ انتهائي نگہداشت واري يونٽ (ICU) ۾ مشاهدي لاءِ رکيو ويندو . طبي ٽيم وڌيڪ ٽيسٽون (مثال طور رت جا ٽيسٽ) ڪندي ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته وڌيڪ علاج فراهم ڪندي.

ڇا هن کي روڪي سگهجي ٿو؟

خطرناڪ هائپرٿرميا کي روڪڻ ٿورو ڏکيو آهي، جيستائين توهان کي خبر نه هجي ته توهان وٽ جينياتي ميوٽيشن آهي جيڪو ان جو سبب بڻجندو آهي ، يا توهان جي خاندان ۾ ڪنهن کي اها حالت آهي ۽ توهان پنهنجي اينسٿيسيولوجسٽ کي ٻڌايو آهي. انهي صورت ۾، اينسٿيسيولوجسٽ توهان جي اينسٿيسيا پلان ۾ اهي خطرناڪ دوائون استعمال نه ڪندو.

پر، افسوس جي ڳالهه اها آهي ته، اڪثر وقت ماڻهن کي صرف اهو معلوم ٿيندو آهي ته انهن کي خطرناڪ هائپرٿرميا ٿيڻ جو خطرو آهي جڏهن اهو انهن سان ٿئي ٿو.

هن حالت کان پوءِ ڇا ٿيندو آهي؟ ڇا ان جو علاج ٿي سگهي ٿو؟

جيڪڏهن 'خطرناڪ هائپرٿرميا' جي علامتن کي جلد سڃاڻي ورتو وڃي ۽ صحيح علاج ڪيو وڃي ته مڪمل بحالي ممڪن آهي . اينستيسيا ۽ سرجري ٽيم جي فوري ڪارروائي هتي تمام ضروري آهي.

بهرحال، اسان کي اهو به ياد رکڻ گهرجي ته ڪڏهن ڪڏهن، فوري علاج سان به، ڪيترن ئي عضون جي ناڪامي ۽ موت به ٿي سگهي ٿي.

خطرناڪ هائپرٿرميا جي ڪري ٻيون ڪهڙيون پيچيدگيون ٿي سگهن ٿيون؟

خطرناڪ هائپرٿرميا سنگين پيچيدگيون پيدا ڪري سگهي ٿو جهڙوڪ:

• عضلات کي نقصان
• گردڪ ناڪامي
• جگر جي ناڪامي
• رت وهڻ
• دل جي دوري
• دفعي
• ڪوما
• موت

ڇا هي موتمار آهي؟

جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي ته، 'خطرناڪ هائپرٿرميا' هڪ امڪاني طور تي موتمار حالت آهي. مناسب علاج سان به، رپورٽ ٿيل موت جي شرح 3٪ ۽ 5٪ جي وچ ۾ آهي. تنهن ڪري، هي ڪجهه اهڙو ناهي جنهن کي هلڪو نه ورتو وڃي.

مون کي هن بابت ڪڏهن ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي؟

جيڪڏهن توهان سرجري جي تياري ڪري رهيا آهيو، ته اهو تمام ضروري آهي ته ڊاڪٽرن کي ٻڌايو ته ڇا توهان جي خاندان ۾ ڪنهن کي اڳ ۾ اينستيسيا جي ڪا به پريشاني هئي .

انهي سان گڏ، جيڪڏهن توهان کي نئين طور تي هڪ جينياتي ميوٽيشن جي تشخيص ٿي آهي جيڪا رت جي رشتيدار (حياتياتي رشتيدار) ۾ Malignant Hyperthermia جو سبب بڻجندي آهي، يا جيڪڏهن توهان کي خبر پوي ٿي ته ان شخص ۾ Malignant Hyperthermia نالي هڪ حالت پيدا ٿي آهي، ته اهو تمام ضروري آهي ته توهان پنهنجي ڊاڪٽر کي اطلاع ڏيو ۽ پنهنجي طبي رڪارڊ ۾ ان جو نوٽ لکو.

هن مضمون ۾ ياد رکڻ لاءِ سڀ کان اهم شيون

خطرناڪ هائپرٿرميا ڪجهه بي هوشي واري دوائن جي هڪ سنگين، امڪاني طور تي زندگي لاءِ خطرو ڪندڙ رد عمل آهي.

سٺي خبر اها آهي ته ان جو علاج ٿي سگهي ٿو ۽، جيڪڏهن توهان کي خبر آهي ته توهان خطري ۾ آهيو، ته ان کي روڪي سگهجي ٿو.

جيڪڏهن ممڪن هجي ته، پنهنجي رت جي مائٽن جي طبي تاريخ بابت سڀ تفصيل ڄاڻو. اها معلومات پنهنجي ڊاڪٽر سان شيئر ڪريو. جيئن ته 'مئليگننٽ هائپرٿرميا' هڪ جينياتي ميوٽيشن جي ڪري ٿئي ٿو جيڪو نسل در نسل منتقل ٿيندو آهي، جيڪڏهن توهان جي خاندان ۾ ڪنهن کي اهو آهي، ته توهان کي به وڌيڪ خطرو آهي.

جيڪڏهن توهان کي سرجري ۽ توهان کي مليل اينستيسيا بابت ڪو سوال يا خدشو آهي، ته ڪڏهن به پنهنجي ڊاڪٽر کان پڇڻ ۾ سنکوچ نه ڪريو. اهي توهان جي مدد ڪرڻ لاءِ موجود آهن. توهان جي آگاهي ۽ توهان جي طبي ٽيم سان کليل رابطو توهان لاءِ بهترين تحفظ آهي.

` خطرناڪ هائپرٿرميا، بي هوشي، سرجري، جينياتي بيماريون، خانداني تاريخ، بي هوشي جي پيچيدگيون، جسم جو وڌيڪ گرمي پد