Čo sa deje s vašimi očami? Máte problémy so zrakom? Poďme sa porozprávať o optickej neuritíde!

Bolia vás niekedy oči? Alebo máte zrazu pocit, že sa vám rozmazávajú oči? Možno ani nevidíte jasne farby? Ak sa u vás vyskytujú tieto problémy, jednou z možných príčin by mohlo byť ochorenie nazývané optická neuritída . Nebojte sa, povieme vám o tom jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je optická neuritída? Jednoducho povedané...

Predstavte si, že medzi našimi očami a mozgom je niečo ako telefónny drôt. Nazývame to optický nerv . Tento nerv prenáša to, čo vidíme z očí, do mozgu a dáva nám vedieť: „Aha, toto vidím.“ Okolo tohto optického nervu je ochranný obal. Je to ako plastový obal okolo elektrického drôtu. Lekári to nazývajú myelínový obal . Ak je z nejakého dôvodu tento myelínový obal poškodený alebo zapálený, správy na tomto telefónnom drôte neprechádzajú správne a signály idúce z oka do mozgu sú prerušené. Tomu hovoríme optická neuritída . Jednoducho povedané, ide o neurologické ochorenie („(neuropatia)“), ktoré sa vyskytuje v optickom nerve. Preto sa vyskytujú veci, ako je bolesť očí a zmeny videnia.

Aké sú hlavné typy optickej neuritídy?

Môžeme hovoriť o troch hlavných typoch: 1. Typická optická neuritída: Zvyčajne postihuje iba jedno oko. Niektorí ľudia sa zotavia v priebehu niekoľkých dní bez liečby. Odborníci však tvrdia, že z iných dôvodov je lepšie vyhľadať liečbu. 2. Atypická optická neuritída: Tento typ môže postihnúť obe oči. Jej hojenie tiež trvá určitý čas. Výskum zistil, že je spojená s inými komplexnými neurologickými poruchami. 3. Pediatrická optická neuritída: Ako už názov napovedá, ide o typ, ktorý sa vyvíja u malých detí. Hoci ostatné dva typy majú určité podobnosti, existujú aj niektoré dôležité rozdiely. Dobrou správou však je, že tento typ má zvyčajne vyššiu šancu na vyliečenie.

Aký častý je tento stav?

Áno, optická neuritída je pomerne častý stav. Napríklad len v Spojených štátoch sa uvádza, že každý rok sa vyskytne približne 5 zo 100 000 nových prípadov tohto ochorenia. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Aké sú príznaky optickej neuritídy?

Príznaky, ktoré sa pri tomto stave objavujú, sú takmer všetky spojené s vašimi očami a zrakom. Tieto príznaky sú väčšinou spôsobené „retrobulbárnymi“ efektmi, ktoré sa vyskytujú za očnou buľvou. Pozrime sa, aké sú tieto príznaky:

• Bolesť očí : Približne 90 % ľudí s optickou neuritídou pociťuje túto bolesť. Táto bolesť môže byť obzvlášť silná pri pohybe očí.Avšak pri predtým spomínanom atypickom type môže niekedy prejsť bez bolesti.
• Strata zrakovej ostrosti: To znamená, že nevidíte veci jasne a ostro. U malých detí s optickou neuropatiou to môže byť závažnejšie.
• Poruchy zorného poľa alebo strata zraku : Ide o stav, keď stratíte časť celého rozsahu videnia . Je to, akoby ste nevideli stred obrazu. Pri optickej neuritíde sa oblasť straty zraku často nachádza v strede zorného poľa.
• Farebná slepota (dyschromatopsia): Znižuje vašu schopnosť rozlišovať farby. Môžete mať problémy najmä s rozlišovaním červenej.

Prečo máme optickú neuritídu? Aké sú jej príčiny?

Primárnou príčinou optickej neuritídy je zápal, ktorý poškodzuje zrakový nerv. Existuje niekoľko možných príčin tohto zápalu.

1. Autoimunitné a zápalové stavy

Výskumníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou sú autoimunitné ochorenia (keď náš vlastný imunitný systém napáda naše vlastné bunky). Tieto autoimunitné ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu optickej neuritídy.

• Typická optická neuritída: Často sa spája so stavom nazývaným skleróza multiplex (MS) . Niekedy môže byť optická neuritída prvým príznakom SM. Zistilo sa, že približne 50 % ľudí, u ktorých sa vyvinie typická optická neuritída, sa SM vyvinie do 15 rokov.
• Atypická optická neuritída: Súvisí so stavmi nazývanými neuromyelitis optica (NMO) a ochorenie spojené s protilátkami proti MOG (MOGAD) . Spočiatku sa predpokladalo, že MS, NMO a MOGAD sú to isté ochorenie. Neskôr sa však zistilo, že NMO a MOGAD sú spôsobené rôznymi typmi špecifických protilátok.

2. Infekcie

Naše nervy môžu byť poškodené infekciami. Zrakový nerv nie je výnimkou. Infekcie sú hlavnou príčinou optickej neuritídy, najmä u malých detí. Existujú štyri hlavné typy patogénov, ktoré môžu spôsobiť infekcie:

• Vírusové infekcie : Sú častou príčinou optickej neuritídy, najmä v detstve. Príklady:
• Príčiny ovčích kiahní, herpes zosterVírus (vírus varicella zoster)
• Vírus herpes simplex typu 1 a 2
• Cytomegalovírus (cytomegalovírus)
• Vírus HIV (HIV)
• Vírusy prenášané komármi
• Detské vírusové ochorenia, ako sú osýpky
• Bakteriálne infekcie : Tieto sa často prenášajú na ľudí zo zvierat alebo hmyzu. Príklady:
• Horúčka mačacieho škrabania
• Lymská borelióza, ktorú prenášajú blchy
• Tuberkulóza
• Syfilis
• Plesňové infekcie : Tieto môžu tiež spôsobiť optickú neuritídu. Príklady:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kryptokokóza)`
• Druhy Candida (kandidóza)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplazmóza)`
• Druhy Aspergillus `(Aspergillus - aspergilóza)`
• Parazitárne infekcie: Tieto sa často prenášajú z domácich zvierat, najmä z mačiek a psov. Príklady:
• Toxoplasma gondii (toxoplazmóza) u mačiek
• Toxocara canis u psov (Toxocara canis - toxokaróza)

3. Lieky a toxíny

Lieky na predpis a iné lieky môžu niekedy spôsobiť poškodenie nervov. Medzi príklady patria:

• Lieky na infekcie: „(Etambutol)“, „(Chloramfenikol)“, „(Izoniazid)“ alebo antibiotiká sulfónamidového typu
• Lieky na poruchy srdcového rytmu: `(Amiodarón)`, `(Digoxín)`
• Lieky chinínového typu používané na liečbu malárie: chlorochín, hydroxychlorochín
• Protirakovinové lieky: `(metotrexát)`, `(vinkristín)`, `(tamoxifén)`
• Tabak a výrobky obsahujúce nikotín
• Alkohol alebo metanol (niekedy nazývaný „drevný lieh“)

4. Iné príčiny

Môže to ovplyvniť niekoľko ďalších dôvodov:

• Znížené prekrvenie (ischémia): Ak zrakový nerv nedostáva dostatok krvi, jeho bunky nemusia správne fungovať a môžu sa poškodiť.
• Nedostatky vitamínov: Nedostatok vitamínov skupiny B, najmä vitamínu B12, môže spôsobiť trvalé a vážne poškodenie nervov.
• Kompresia nervov:K poškodeniu a zápalu môže dôjsť, keď niečo tlačí na zrakový nerv. Môže to byť spôsobené stavmi, ako sú nádory a hydrocefalus.
• Metabolické poruchy: Choroby ako cukrovka 2. typu. Riziko poškodenia zrakového nervu sa zvyšuje s postupujúcou cukrovkou. Toto riziko je ešte väčšie, ak je hladina cukru v krvi vysoká.

Niekedy sa optická neuritída môže vyvinúť bez zistenia príčiny (idiopatická) .

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku optickej neuritídy? (Rizikové faktory)

Určité faktory môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia. Pozrime sa na ne:

• Pohlavie: U žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku typickej optickej neuritídy ako u mužov, ale u mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku atypického typu.
• Vek: Typický typ sa zvyčajne vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Atypický typ sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u ľudí mladších ako 18 rokov alebo starších ako 50 rokov. Pediatrický typ sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov.
• Rasa: Bieli ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku optickej neuritídy. Rasa môže tiež ovplyvniť, či sa u niekoho s optickou neuritídou vyvinie skleróza multiplex (SM). Výskum ukazuje, že ľudia ázijského pôvodu majú oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku SM po optickej neuritíde.
• Miesto, kde bývate: Miesto, kde bývate, môže tiež ovplyvniť riziko vzniku sklerózy multiplex. Ľudia, ktorí žijú ďalej od rovníka, majú o niečo vyššie riziko vzniku sklerózy multiplex. Odborníci sa domnievajú, že to môže byť spôsobené vystavením slnku a/alebo hladinou vitamínu D.
• Ďalšie autoimunitné ochorenie: Ľudia s autoimunitnými ochoreniami, ako je lupus erythematosus, sarkoidóza a Behçetova choroba, majú zvýšené riziko vzniku optickej neuritídy.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Hlavnou komplikáciou je strata zraku. Váš oftalmológ vám môže povedať o ďalších možných komplikáciách v závislosti od vášho stavu.

Ako lekári diagnostikujú optickú neuritídu? (Diagnóza)

Oftalmológ sa pri stanovení diagnózy pozrie na vaše príznaky, vašu anamnézu a na to, či máte nejaké ďalšie ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť optickú neuritídu. Očné vyšetrenie je dôležitou súčasťou tohto procesu. Toto vyšetrenie môže zahŕňať:

• Zraková ostrosť
• Zorné pole
• Schopnosť vidieť farby
• Reflexy žiakov
• Vyšetrenie štrbinovou lampou

Tieto testy sa môžu vykonať aj na začiatku:

• Vizuálne evokované potenciály
• Optická koherentná tomografia (OCT)

Ak tieto testy naznačujú, že máte optickú neuritídu, váš očný lekár vás odporučí k špecialistovi. Môže to byť neurológ alebo oftalmológ, ktorý sa špecializuje na ochorenia sietnice a zrakového nervu (neurooftalmológ).

Viac testov

MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia – MRI vyšetrenie) je veľmi dôležitý test na diagnostikovanie optickej neuritídy. Toto vyšetrenie používa špeciálnu tekutinu nazývanú „kontrastná látka“, ktorá zviditeľní zmeny v tkanive. Ak máte optickú neuritídu, postihnutý optický nerv sa bude javiť jasnejší ako zdravý nerv. MRI vyšetrenie je dôležité, pretože dokáže odhaliť mozgové lézie . Tie môžu byť kľúčovým ukazovateľom toho, či máte sklerózu multiplex. MRI dokáže odhaliť aj iné poškodenie optického nervu a/alebo miechy, ako sú stavy ako NMO alebo MOGAD. Existuje aj niekoľko laboratórnych testov, ktoré vám lekár môže odporučiť. Tieto sa často vykonávajú na:

• Optickú neuritídu mohla spôsobiť infekcia.
• Ak MRI ukazuje poškodenie, môže to byť MS, NMO alebo MOGAD.
• Ak sú vaše príznaky viac konzistentné s NMO alebo MOGAD ako s MS.

Laboratórne testy zvyčajne zahŕňajú krvné a močové testy. Tieto testy môžu hľadať príznaky infekcie alebo autoimunitných protilátok (najmä protilátok, ktoré naznačujú NMO alebo MOGAD). Lumbálna punkcia alebo spinálna punkcia môžu tiež hľadať príznaky infekcie alebo iné zmeny v mozgovomiechovom moku (CSF).

Ako sa lieči optická neuritída?

Existujú dva hlavné typy liečby: 1. Intravenózne (IV) protizápalové lieky (steroidy): Tieto lieky pomáhajú zmierniť zápal a obmedziť poškodenie zrakového nervu. To môže pomôcť zmierniť bolesť a obnoviť zrak. Zvyčajná liečba spočíva vo vysokých dávkach intravenóznych alebo perorálnych steroidov počas troch až piatich dní. Potom vám lekár môže predpísať nízke dávky perorálnych steroidov, v ktorých budete pokračovať. (Je dôležité užívať lieky presne podľa predpisu, pretože dávka perorálnych liekov sa postupne znižuje.) 2. Liečba základnej príčiny alebo prispievajúceho faktora: Tieto liečby sa líšia. Napríklad podávanie antibiotík na bakteriálnu infekciu alebo ak testy potvrdia, že máte autoimunitné ochorenie, ako je NMO alebo MOGAD, môže sa na zníženie aktivity imunitného systému použiť plazmaféna (PLEX) .Liečba, ako napríklad. Liečbu, ktorú dostávate, môžu ovplyvniť aj iné faktory. Váš oftalmológ alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je najlepšou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať o svojich možnostiach, vedľajších účinkoch, komplikáciách a ďalších podrobnostiach, ktoré potrebujete vedieť.

Môžeme predísť tomuto stavu nazývanému optická neuritída?

Optická neuritída a poškodenie nervov sa často vyskytujú z neočakávaných dôvodov. Hoci existujú veci, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika, neexistuje spôsob, ako zabrániť všetkým príčinám. Tu je niekoľko krokov, ktoré môžete podniknúť:

• Vyhýbajte sa alebo prestaňte používať tabakové výrobky (vrátane vapovania a bezdymového tabaku).
• Získajte liečbu skôr, ako sa infekcia rozšíri do zrakových nervov.
• Užívajte lieky predpísané lekárom presne podľa predpisu a úplne prestaňte užívať lieky bez lekárskej rady.
• Uprednostňujte výživu, aby ste predišli nedostatku vitamínov.
• Pri konzumácii alkoholu buďte striedmi a vyhýbajte sa toxickým látkam, ako je metanol.
• Kontrolujte už existujúce autoimunitné alebo zápalové ochorenia.

Čo môžete očakávať, ak máte optickú neuritídu?

To, čo môžete očakávať, sa bude líšiť v závislosti od typu optickej neuritídy, ktorú máte. Bolesť a strata zraku sú bežné a môžu postihnúť jedno alebo obe oči. Diagnostikovanie optickej neuritídy môže byť náročný proces a počas neho sa môžete cítiť frustrovaní. Pamätajte, že nie ste sami. Keď sa so svojím lekárom porozprávate o svojich obavách, môže vedieť, že potrebujete uistenie alebo povzbudenie. Nikdy nie je zlé povedať svojmu očnému lekárovi alebo iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, že takúto podporu potrebujete.

Ako dlho trvá optická neuritída?

Ako dlho to trvá, závisí od typu, liečby, ktorú dostanete, a od jej úspešnosti.

• Typická optická neuritída je zvyčajne krátkodobý problém. Bolesť ustúpi v priebehu niekoľkých dní (alebo dokonca týždňov) a liečba ju môže urýchliť. Väčšina ľudí nakoniec znovu získa jasnosť, ostrosť a farebné videnie. Môže to trvať už od dvoch týždňov až po tri mesiace.
• Atypická optická neuritída môže byť závažnejšia a jej účinky môžu pretrvávať dlhšie, najmä ak sa nelieči. U niektorých ľudí sa zrak nemusí vrátiť šesť týždňov alebo dlhšie a môže to byť trvalé. Preto je dôležité tento stav včas rozpoznať a vyhľadať liečbu.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Výhľad na optickú neuritídu sa líši, najmä v závislosti od typu, ktorý máte:

• Typická optická neuritída:Približne 90 % ľudí znovu získa normálny alebo takmer normálny zrak v priebehu 6 až 12 mesiacov. Môžu sa vyskytnúť dlhodobé problémy so zrakom, ale sú menej časté. Liečba na zníženie zápalu v žilách je zvyčajne účinná, ak sa začne včas.
• Atypická optická neuritída: Výhľad tohto typu sa môže líšiť v závislosti od základnej príčiny. Vo všeobecnosti sa výhľad zhoršuje s oneskorením liečby.
• Pediatrická optická neuritída: Vyhliadky na optickú neuritídu u mladších detí sú vo všeobecnosti lepšie ako u dospelých. U detí je menej pravdepodobné, že budú mať dlhodobé následky optickej neuritídy. Avšak, rovnako ako u dospelých, stále existuje riziko, že optická neuritída môže byť prvým varovným signálom sklerózy multiplex (SM). Ak sa optická neuritída vyvinie v detstve, riziko diagnostikovania SM do 40 rokov je približne 26 %.

Vzhľadom na súvislosť medzi optickou neuritídou a inými ochoreniami vás môže váš očný lekár odporučiť k neurológovi, reumatológovi alebo k obom. Títo špecialisti môžu kontrolovať príznaky sklerózy multiplex alebo podobných ochorení. Toto monitorovanie môže pomôcť včas identifikovať tieto ochorenia. Je to dôležité, pretože existujú liečebné postupy, ktoré dokážu kontrolovať progresiu týchto ochorení.

Ak mám teraz optickú neuritídu alebo som ju mal v minulosti, ako sa mám o seba starať?

Ak máte podozrenie na optickú neuritídu, určite by ste mali navštíviť oftalmológa. Ten alebo ona dokáže diagnostikovať ochorenie a podniknúť prvé kroky na začatie liečby. Môže vás tiež odporučiť k neurológovi, reumatológovi alebo inému špecialistovi, ktorý vám môže pomôcť s liečbou ochorenia. Čím skôr dostanete diagnózu a začnete s liečbou, tým väčšia je vaša šanca na úspech.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc?

Ak spozorujete akékoľvek zmeny vo vašom videní, najmä zhoršenie zraku, vždy vyhľadajte očného lekára. Ak náhle stratíte zrak a nemáte diagnózu, ktorá by to mohla vysvetliť, potrebujete okamžite vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc. Ak máte ochorenie, ktoré môže spôsobiť náhlu stratu zraku (napríklad migrénu), váš očný lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám povie, kedy máte vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc. Po diagnostikovaní optickej neuritídy vám váš očný lekár (a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ak ste boli odporučení) odporučí pravidelné následné návštevy. Pri týchto návštevách môžu sledovať váš stav a príznaky a v prípade potreby upraviť vašu liečbu.

Znamená optická neuritída vždy sklerózu multiplex?

Nie, nie vždy sa to stane. Ale ak máte optickú neuritíduRiziko vzniku sklerózy multiplex je veľmi vysoké.

Na záver, niekoľko vecí, ktoré by ste si mali zapamätať (Posolstvo na odnesenie domov)

Optická neuritída môže byť bolestivý a život ohrozujúci stav. Našťastie vďaka rozsiahlemu výskumu v posledných desaťročiach sú oftalmológovia a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dobre vybavení na liečbu tohto ochorenia.

Ak máte príznaky optickej neuritídy, okamžite vyhľadajte očného špecialistu. Čím skôr dostanete diagnózu a začnete s liečbou, tým väčšia je vaša šanca na dobrý výsledok.

Ak je vaša optická neuritída spojená s chronickým ochorením, ako je skleróza multiplex, porucha spektra neuromyelitídy optica alebo ochorenie súvisiace s protilátkami MOG, môže pomôcť aj včasná diagnostika a liečba. Existujú liečby týchto ochorení, ktoré dokážu kontrolovať ich progresiu, a tieto liečby vám môžu pomôcť s vaším každodenným životom a budúcimi aktivitami. Preto neprepadajte panike, zostaňte silní a vyhľadajte potrebnú lekársku pomoc.