Cítite sa aj vy takto? Poďme sa porozprávať o uveitíde!

Zažili ste niekedy červené, bolestivé a mierne rozmazané oči? Alebo ste niekedy mali pocit, akoby vám niečo prechádzalo pred očami? Sú to príznaky, ktorým niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, ale môžu to byť príznaky iného zápalového ochorenia vo vnútri oka. Práve o tomto stave si dnes povieme, nazýva sa uveitída. Môže to byť dosť vážne, preto je dôležité si ho uvedomovať.

Čo je uveitída? Poďme to pochopiť jednoducho!

Jednoducho povedané, uveitída je zápal alebo opuch uvey, strednej vrstvy oka. Predstavte si to ako kameru. Uvea je veľmi dôležitou súčasťou kamery. Niekedy môže byť tento zápal idiopatický, čo znamená, že môže byť spôsobený viacerými známymi ochoreniami. Tento stav môže postihnúť iba jednu oblasť oka alebo môže postihnúť niekoľko oblastí. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, kde je postihnutý. Môžete pociťovať bolesť oka, začervenanie alebo zápal. Alebo môže byť postihnutý váš zrak. Môže postihnúť iba jedno oko alebo obe oči naraz. Pozrite sa, vo vnútri našich očí nie je veľa miesta na opuch. Takže aj malé množstvo opuchu môže zmeniť tvar vnútra oka. Vedeli ste, že tvar vnútra oka je pre náš zrak veľmi dôležitý? Takže aj malá zmena spôsobená týmto opuchom môže mať veľký vplyv na zrak.

V niektorých závažných prípadoch môže uveitída viesť k trvalej strate zraku alebo dokonca k slepote. Preto to netreba brať na ľahkú váhu.

Aká častá je uveitída?

Toto je v skutočnosti pomerne bežný stav. Celosvetovo je s týmto ochorením diagnostikovaných približne 4 milióny nových prípadov, teda približne 4 milióny ľudí. Dokonca aj v krajine, ako sú Spojené štáty, je ročne hlásených 80 000 až 168 000 prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých. Riziko vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. O niečo menej sa vyskytuje u malých detí, pričom deti tvoria 2 % až 20 % všetkých pacientov.

Aké sú príznaky uveitídy?

Príznaky uveitídy skutočne závisia od toho, ktorá časť oka je zápalom postihnutá. Odborníci ju delia na tri hlavné časti: prednú, strednú a zadnú. Niekedy sú postihnuté všetky tri časti a toto sa nazýva panuveitída.

Príznaky prednej uveitídy

Z týchto troch je najčastejšia predná uveitída.Toto ovplyvňuje dúhovku a ciliárne teleso oka. Príznaky často pozorujete vy alebo ostatní. Medzi tieto príznaky patria:

• Bolesť očí: Môže byť silná.
• Sčervenanie alebo pálenie očí: Oči môžu byť červené, svrbiace a pálivé.
• Rozmazané videnie: Stav, pri ktorom nevidíte jasne.
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia): Ťažkosti s pozeraním na svetlo, pocit, akoby oči zmodrali.
• Opuch bielej membrány oka (opuchnutá spojivka).
• Zmeny tvaru čierneho krúžku: Čierny krúžok, ktorý je zvyčajne okrúhly, môže nadobudnúť nepravidelný tvar.
• Biela tekutina v prednej časti oka (hypopyón) alebo biely kruh okolo monokla.

Charakteristika intermediárnej a zadnej uveitídy

V prípadoch strednej a zadnej uveitídy nie sú príznaky pre vás ani pre ostatných ľahko viditeľné. Príznaky skôr ovplyvňujú to, čo vidíte a ako dobre vidíte. Medzi príznaky týchto stavov môžu patriť:

• Zvyšuje sa výskyt malých predmetov plávajúcich pred očami ( plavičky alebo myodesopsie) alebo sa stávajú výraznejšími ako predtým.
• Poruchy zorného poľa: Niektoré oblasti oka sa pri pohľade z postihnutého oka stávajú neviditeľnými.
• Znížené videnie .

Aké sú príčiny uveitídy?

Existuje mnoho možných príčin uveitídy. Prekvapivo, v 50 % až 70 % prípadov oftalmológ nedokáže nájsť príčinu. To znamená, že ide o „idiopatické“ ochorenie. Hlavné príčiny, ktoré možno nájsť, sú však:

• Infekcie
• Chorobné stavy, ktoré postihujú celé telo (systémové príčiny)
• Poranenia očí
• Niektoré lieky

1. Infekcie

Infekcia nastáva, keď niečo, napríklad baktéria, vnikne do tela a spôsobí poškodenie. Uveitída spôsobená infekciou zvyčajne postihuje iba jedno oko. Môže byť spôsobená rôznymi typmi baktérií:

• Vírusy: Vírusy ako vírus herpes simplex (HSV), vírus varicella-zoster (VZV), ktorý spôsobuje ovčie kiahne a herpes zoster, a cytomegalovírus (CMV). Môžu byť tiež spôsobené chorobami, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, ako je rubeola.
• Baktérie:Baktérie, ktoré spôsobujú choroby ako syfilis a tuberkulóza.
• Huby: Plesne ako Candida (ktorá spôsobuje kandidózu) a Aspergillus (ktorý spôsobuje aspergilózu).
• Parazity: Tieto sa môžu preniesť z domácich zvierat, najmä z mačiek (toxoplazmóza, ktorá sa prenáša prostredníctvom infikovaných mačacích výkalov) a psov (toxokaróza). Túto chorobu môžete získať aj konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa (cysticerkóza alebo toxoplazmóza).

2. Príčiny, ktoré postihujú celé telo (systémové príčiny)

Niekedy uveitídu nespôsobuje len ochorenie očí. Môže ísť o vedľajší účinok liekov alebo o príznak ochorenia, ktoré postihuje celé telo. V tomto prípade sú často postihnuté obe oči. Tu sú niektoré autoimunitné a zápalové ochorenia spojené s uveitídou:

• Zápalové ochorenie čriev ( IBD )
• Sarkoidóza
• Behcetova choroba
• Lupus (systémový lupus erythematosus – SLE)
• Tubulo-intersticiálna nefritída (TINU)

Ľudia so špecifickou mutáciou DNA nazývanou „HLA-B27“ môžu tiež vyvinúť zápalové ochorenia kĺbov, ktoré zvyšujú riziko vzniku uveitídy. Medzi príklady patria:

• Juvenilná idiopatická artritída
• Ankylozujúca spondylitída
• Psoriatická artritída
• Axiálna spondyloartritída
• Enteropatická artritída
• Reaktívna artritída

3. Zranenia

Poranenie oka môže poškodiť svaly a/alebo krvné cievy v uvei. Keď dôjde k poraneniu, náš imunitný systém použije proces nazývaný zápal na jeho hojenie. Z tohto dôvodu sa uveitída môže vyskytnúť aj po operácii oka. Aj malé zmeny v štruktúre vo vnútri oka, ako sú zmeny spôsobené zápalom, môžu spôsobiť príznaky uveitídy. Závažnosť príznakov závisí od faktorov, ako je umiestnenie a závažnosť poranenia.

4. Lieky

Riziko vzniku uveitídy sa môže zvýšiť pri užívaní určitých liekov. Medzi ne patria:

• Cidofovir
• Rifabutín
• Bisfosfonáty
• „Očné kvapky brimonidín“
• Inhibítory tyrozínkinázy

Je to nákazlivá choroba?

Uveitída nie je nákazlivá z človeka na človeka. Niektoré infekcie (napr. vírusy, baktérie), ktoré ju spôsobujú, však môžu byť nákazlivé. Môže byť tiež spôsobená chorobami, ktoré sa môžu prenášať zo zvierat na človeka (napr. toxoplazmóza), takže by ste si mali byť vedomí aj toho.

Aké sú možné komplikácie uveitídy?

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou uveitídy je strata zraku a slepota. Tento stav spôsobuje zmeny vo vnútri oka a práve tieto zmeny spôsobujú komplikácie. Niektoré z týchto zmien sú:

• Katarakta
• Cystoidný makulárny edém
• Odlúčená sietnica alebo poškodenie sietnice
• Glaukóm (poškodenie zrakového nervu v dôsledku zvýšeného očného tlaku)
• Vysoký vnútroočný tlak
• Makulárne zvrásnenie - epiretinálna membrána
• Opuch a poškodenie zrakového nervu
• Synechie (vznikajú, keď sa dúhovka oka prilepí k šošovke alebo rohovke)

Ako sa diagnostikuje uveitída?

Oftalmológ môže diagnostikovať uveitídu. Opýta sa vás na vaše príznaky vrátane anamnézy a akýchkoľvek nedávnych infekcií alebo zranení. Okrem toho vám môže vyšetriť oči a vykonať špeciálne testy na zistenie príznakov uveitídy. Testy na uveitídu zvyčajne začínajú očným vyšetrením. Patria sem test zrakovej ostrosti a vyšetrenie štrbinovou lampou . Váš lekár vám môže tiež nariadiť tonometriu na meranie očného tlaku a optickú koherentnú tomografiu (OCT) na zistenie zmien v zadnej časti oka. V závislosti od vašich príznakov a podozrení na príčiny môžu byť nariadené aj ďalšie testy. Napríklad:

• Krvné testy: Tieto môžu odhaliť zmeny v krvi, ktoré naznačujú infekciu, príznaky imunitného systému alebo iné zdravotné ťažkosti.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Vyšetrenia ako röntgen hrudníka alebo MRI (magnetická rezonancia) mozgu môžu pomôcť hľadať problémy inde. Niektoré zobrazovacie vyšetrenia používajú špeciálne farbivo, ako je fluoresceín, na zobrazenie krvných ciev vo vnútri oka. Zmeny vo vzore farbiva môžu lekárom poskytnúť dôležité informácie o príčine uveitídy.

Keďže testy sa môžu líšiť v závislosti od vašich príznakov a stavu, váš očný špecialista je najlepší človek, ktorý vám ich môže vysvetliť. Môže vám povedať viac o týchto testoch a prečo sa odporúčajú.

Ako sa lieči uveitída?

Keďže existuje mnoho príčin uveitídy, liečba sa môže značne líšiť. Neexistuje žiadny špecifický liek na uveitídu. Niektoré stavy, ktoré ju spôsobujú, sa však dajú liečiť. Ak áno, liečba príčiny môže pomôcť odstrániť uveitídu. Ak sa príčina nezistí, váš očný lekár môže použiť štandardnú liečbu. Liečba môže zahŕňať lieky, chirurgický zákrok a iné metódy, ktoré pomôžu zmierniť vaše príznaky a predísť budúcim problémom. Liečba založená na príznakoch sa zvyčajne zameriava na:

• Kontrola bolesti: Keďže uveitída môže byť bolestivá, bežne sa používajú lieky na zmiernenie bolesti. Môžu zahŕňať lieky (cykloplegiká), ktoré dočasne paralyzujú svaly dúhovky (najmä zrenicu).
• Zníženie zápalu: Lieky ako steroidy a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal spôsobený uveitídou.
• Liečba špecifická pre daný stav: Napríklad antivírusové lieky, ktoré liečia vírusy, nepomáhajú pri bakteriálnych, plesňových alebo parazitárnych infekciách.

Keďže existuje veľa možností liečby, váš oftalmológ je najlepšou osobou, s ktorou sa môžete o svojich možnostiach porozprávať.

Dá sa uveitíde predísť?

Bohužiaľ, uveitíde sa nedá úplne zabrániť. Mnohé z vecí, ktoré ju spôsobujú, sú buď neočakávané, alebo fungujú spôsobom, ktorému odborníci stále úplne nerozumejú. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku stavov alebo udalostí, ktoré môžu viesť k uveitíde. Hlavné veci, ktoré môžete urobiť, sú:

• Pravidelne absolvujte očné vyšetrenia, aby ste včas odhalili problémy s očami (to znamená aspoň dvakrát ročne alebo častejšie, ak máte ochorenie, ktoré si vyžaduje častejšie vyšetrenia).
• Noste ochranu očí, aby ste predišli poraneniam očí alebo ich zmiernili.
• Ak máte infekcie (ak je to možné), liečte ich skôr, ako sa zhoršia alebo rozšíria.

Čo mám očakávať, ak mám uveitídu?

Ak máte uveitídu, váš stav bude závisieť od niekoľkých faktorov. Medzi najdôležitejšie patria:

• Ako dlho trvá stanovenie diagnózy a liečba.
• Konkrétna časť oka , ktorá je postihnutá.
• Základná príčina (ak ju váš lekár dokáže zistiť).
• Váš celkový zdravotný stav a akékoľvek iné choroby, ktoré môžete mať.

Keďže tieto faktory môžu mať veľký vplyv, váš očný špecialista vám najlepšie povie, čo môžete očakávať. Dokáže prispôsobiť informácie vašej konkrétnej situácii a detailom prípadu. Môže vám tiež poradiť, čo môžete urobiť, aby ste si pomohli.

Aký je výhľad na uveitídu?

Uveitída je častou príčinou straty zraku a slepoty. V Spojených štátoch až 10 % ľudí, ktorí oslepnú, je spôsobených uveitídou alebo s ňou súvisí. Oneskorenie v diagnostike a liečbe môže viesť k zlým výsledkom. Preto je dôležité neignorovať príznaky uveitídy alebo „byť trpezlivý“. Ak vám uveitídu diagnostikujú a liečia včas, je menej pravdepodobné, že budete mať dlhodobé problémy so zrakom. Ak áno, je pravdepodobnejšie, že sa úplne uzdravíte a vyhnete sa trvalým problémom so zrakom.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte uveitídu, váš očný lekár vás prevedie liečbou a povie vám, čo musíte v rámci liečby robiť. Je veľmi dôležité dodržiavať pokyny vášho očného lekára, pretože to môže znížiť riziko trvalej straty zraku.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára?

Váš očný lekár vám naplánuje následné návštevy a je dôležité ich dodržiavať. Tieto prehliadky umožňujú vášmu lekárovi sledovať vaše príznaky a úspešnosť liečby. Váš lekár vám tiež povie, pri akých príznakoch alebo symptómoch by ste mali navštíviť lekára alebo vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc, ak sa u vás nejaké objavia. Tu je niekoľko varovných signálov, že by ste mali navštíviť lekára alebo vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc:

• Ak sa bolesť zvyšuje.
• Ak sa vám zhorší zrak alebo ho náhle stratíte (úplne alebo čiastočne).
• Ak vidíte pred očami záblesky svetla.
• Ak zrazu začnete vidieť mušle v ústach alebo ak sa existujúce mušle v ústach zhoršia alebo sa stanú výraznejšími.
• Ak trpíte fotofóbiou, čo znamená, že vás bolia oči alebo sa pri jasnom svetle cítite nepríjemne.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môžete položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• "Aký typ uveitídy mám?"
• „Vieš, prečo je to tak? Tak čo to je?“
• „Aké mám možnosti liečby? Čo odporúčate?“
• "Existujú nejaké riziká alebo vedľajšie účinky liečby?"
• "Môže sa to po liečbe vrátiť?"
• „Čo môžem urobiť, aby som si ochránil zrak, zabránil strate zraku alebo aby sa to neopakovalo?“
• „Mal by som si byť vedomý príznakov komplikácií? Ak áno, aké sú tieto príznaky?“

Je normálne cítiť strach, keď počujete o ochorení, ako je uveitída, a keď počujete, že môžete stratiť zrak. Existuje však veľa vecí, ktoré môžete urobiť pre zlepšenie svojho stavu. Včasné odhalenie a liečba môžu zabrániť vážnym problémom, ako je trvalá strata zraku. Ak teda máte príznaky uveitídy, neignorujte ich. Po stanovení diagnózy je najlepším spôsobom, ako dosiahnuť najlepšie výsledky, dodržiavanie pokynov očného lekára. Ak niečomu nerozumiete, opýtajte sa svojho lekára. Spolupráca je najlepším spôsobom, ako si pomôcť a predísť budúcim problémom.

Čo je najdôležitejšie, čo si z tohto príbehu máme zapamätať?

Dobre, zhrňme si teda niektoré veci, o ktorých sme hovorili a ktoré by ste mali mať na pamäti:

• Uveitída je zápal strednej vrstvy oka (uvey). Môže vážne ovplyvniť váš zrak.
• Ak máte príznaky ako červené oči, bolesť očí, rozmazané videnie, citlivosť na svetlo alebo videnie vecí plávajúcich pred očami , nikdy ich neignorujte. Čo najskôr vyhľadajte oftalmológa.
• Môže to mať mnoho dôvodov; infekcie, iné choroby v tele, zranenia, určité lieky atď. Niekedy sa príčina nedá nájsť.
• Najdôležitejšie je včas rozpoznať ochorenie a začať so správnou liečbou. To môže výrazne pomôcť predchádzať nebezpečným komplikáciám, ako je trvalá strata zraku.
• Presne dodržiavajte pokyny a liečbu svojho očného lekára. Užívajte lieky správne a nevynechávajte lekárske vyšetrenia.
• Hoci sa tomu nedá úplne zabrániť, pravidelné očné vyšetrenia, nosenie ochranných očí (najmä pri nebezpečnej práci) a včasná liečba infekcií v tele môžu do istej miery pomôcť znížiť riziko tohto stavu.

Pamätajte, že vaše oči sú veľmi vzácne, takže je vašou zodpovednosťou starať sa o ne.