Máte problémy s prehĺtaním? Mohlo by to byť „achalazia“? Poďme sa o tom porozprávať!

Mali ste niekedy pocit, akoby vám jedlo alebo nápoj uviazli v pažeráku? Alebo ste pociťovali bolesť na hrudníku a jedlo sa vám vracalo späť do hrdla? Tieto príznaky môžu byť vo vašom každodennom živote veľmi nepríjemné. Dnes si povieme o stave, ktorý môže spôsobiť podobné príznaky, ale nie je veľmi častý. Ide o stav nazývaný „achalázia“ alebo „kardiospazmus“.

Čo je to „achalázia“? Pochopme to jednoducho!

Jednoducho povedané, „achalázia“ je zriedkavý stav, pri ktorom náš pažerák, trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, nefunguje správne. Vedeli ste, že náš pažerák nie je len trubica? Je to trubica pozostávajúca zo svalov. Keď niečo prehltneme, tieto svaly sa stiahnu (ako vlna) a tlačia potravu nadol. Tento proces nazývame „(peristaltika)“.

Teraz si predstavte, že na samom dne pažeráka, kde potrava vstupuje do žalúdka, sa nachádza svalový prstenec, ktorý vyzerá ako brána. Nazýva sa „dolný pažerákový zvierač“ alebo „LES“. Normálne, keď sa potrava priblíži k tomuto „LES“, otvorí sa (uvoľní) a umožní potrave prejsť do žalúdka. Potom sa opäť zatvorí, čím zabráni obsahu žalúdka v návrate späť do pažeráka.

Avšak u niekoho s „achaláziou“ je tento proces narušený.

1. Peristaltický pohyb v tráviacom trakte neprebieha správne alebo je veľmi slabý.

2. Tie dvere s názvom „LES“ sa poriadne neotvárajú, keď dorazí jedlo. Sú zaseknuté.

Čo sa teda stane? Veci, ktoré zjete a vypijete, uviaznu v pažeráku a nedostanú sa do žalúdka. To spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním, bolesť na hrudníku a jedlo sa vracia späť do hrdla. Postupom času môže telo schudnúť a vyvinúť sa mu nutričné ​​nedostatky, pretože nedostáva dostatok potravy.

„Achalázia“ nie je veľmi časté ochorenie. V krajine ako Amerika postihuje približne jedného zo stotisíc ľudí. Zvyčajne postihuje starších ľudí vo veku od 25 do 60 rokov. Niekedy sa však tento stav môže vyvinúť aj u malých detí.

Aké sú príznaky „achalázie“? Ako sa diagnostikuje?

Príznaky „achalázie“ sa neobjavujú náhle. Väčšinou sa vyvíjajú pomaly. Rozdiel si možno nevšimnete celé mesiace alebo roky. Hlavné príznaky, ktoré možno pozorovať, sú:

• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia): Toto je hlavný príznak. Môže byť ťažké prehĺtať najprv tuhú stravu a potom tekutiny.
• Regurgitácia: Toto nie je to isté ako vracanie, ale nestrávená potrava sa vracia späť do hrdla. Môže sa to stať najmä v noci počas spánku.
• Bolesť na hrudníku: Náhla, niekedy silná bolesť na hrudníku môže byť taká silná, že ju možno považovať za infarkt.
• Ťažkosti s chodením na toaletu.
• Pálenie záhy: Ale to sa môže líšiť od zápalu pri normálnej gastritíde.
• Škytavka.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti: K úbytku hmotnosti dochádza v priebehu času, pretože telo správne neabsorbuje jedlo.

Pamätajte, že tieto príznaky sa časom zhoršujú, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak spozorujete čo i len najmenšiu zmenu.

Čo spôsobuje „achaláziu“?

V skutočnosti odborníci stále nepoznajú presnú príčinu achalázie. Existuje však jedna hlavná teória. Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že náš vlastný imunitný systém napáda bunky nášho tela. Podľa tejto teórie sa deje niečo takéto:

1. Náš imunitný systém aktivuje niečo ako vírus.

2. Tento imunitný systém však omylom začne útočiť na nervové bunky, ktoré riadia svalovú aktivitu v našom pažeráku.

3. Tieto nervové bunky sa postupne ničia.

4. Potom pohyb (peristaltika), ktorá tlačí potravu do pažeráka a otvorenie LES, neprebiehajú správne.

Toto je v súčasnosti akceptovaný názor, ale prebieha ďalší výskum.

Aké sú možné komplikácie achalázie?

Pri achalázii sa jedlo zasekne v pažeráku, čo môže spôsobiť jeho návrat do hrdla a niekedy aj do priedušnice. Ak sa to stane, môže to spôsobiť rôzne komplikácie. Napríklad:

• Aspiračná pneumónia: Stav zápalu pľúc spôsobený vniknutím potravy do pľúc.
• Bronchiektázia: Poškodenie dýchacích ciest v pľúcach.
• Pľúcne infekcie.
• Zvýšené riziko rakoviny pažeráka: Toto riziko sa zvyšuje v dôsledku dlhého uviaznutia potravy v pažeráku a zápalu.
• Podvýživa: Je to spôsobené nedostatkom potravy v tele.

Preto je dôležité rýchlo diagnostikovať a liečiť achaláziu.

Ako lekári diagnostikujú „achaláziu“?

Ak máte vyššie uvedené príznaky, keď navštívite lekára, opýta sa vás na vaše príznaky, ako dlho trvajú atď. Následne vykonajú fyzické vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy achalázie sa používajú tri hlavné testy:

1. Ezofagografia (prehltnutie báriom): Pri tomto vyšetrení vám podajú tekutinu nazývanú bárium na pitie. Potom sa urobí röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, ako sa potrava pohybuje pažerákom. Ak máte achaláziu, pažerák je opuchnutý a LES sa neotvára správne.

2. Manometrický test pažeráka:Pri tomto vyšetrení sa cez nos zavedie tenká trubica do pažeráka a meria sa spôsob sťahovania svalov pažeráka a tlak v „LES“. Pri „achalázii“ je tlak v „LES“ vysoký a možno zistiť, že nedochádza k žiadnemu pohybu pažeráka (peristaltike). Toto je najlepší test na diagnostikovanie „achalázie“.

3. Horná endoskopia: Tenká, flexibilná trubica s pripojenou kamerou sa zavedie cez ústa do pažeráka a žalúdka, aby sa nazrelo dovnútra. To môže tiež pomôcť pri kontrole iných problémov v pažeráku (ako je rakovina). Niekedy sa môže na vyšetrenie odobrať biopsia, čo je malý kúsok tkaniva.

Aké sú spôsoby liečby achalázie?

Hlavným cieľom liečby achalázie je uvoľniť sval LES v spodnej časti pažeráka, čo umožní prechod potravy do žalúdka. Tieto liečebné postupy nemôžu achaláziu úplne vyliečiť , ale môžu kontrolovať príznaky a uľahčiť život. Váš lekár zváži vaše príznaky, vek a vaše preferencie, aby určil najlepšiu možnosť liečby.

Neoperačná liečba

• Balóniková dilatácia: Pri tejto metóde sa cez pažerák zavedie špeciálny balónik, podobne ako pri endoskopii, do oblasti, kde sa nachádza LES, a balónik sa nafúkne. Potom sa pevný svalový kruh mierne natiahne a uvoľní. Vytvorí sa tak cesta pre prechod potravy. Robí sa to v ľahkej anestézii. Túto liečbu môže byť potrebné niekoľkokrát zopakovať.
• Lieky: Existujú niektoré lieky, ktoré môžu uvoľniť LES.
• Injekcia Botoxu® (botulínového toxínu): Botox sa vstrekuje do LES endoskopiou. Tým sa dočasne paralyzuje a uvoľní sval. Účinok však trvá iba niekoľko mesiacov a je potrebné ho opakovať.
• Tablety ako „Nifedipín“ („Procardia XL®“, „Adalat CC®“) alebo „Isosorbid“ („Imdur®“, „Monoket®“). Mali by sa užívať pred jedlom a uvoľňujú „LES“. Tieto však nefungujú u každého a môžu mať vedľajšie účinky.

Chirurgická liečba

Existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré možno vykonať na uvoľnenie LES. Často sa vykonávajú bez veľkého rezu, cez malé rezy („laparoskopické“ / „minimálne invazívne“).

• Laparoskopická Hellerova myotómia: Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Pri ňom sa cez malé rezy v bruchu zavedie nástroj podobný endoskopu a svalové vlákna LES sa prerežú (myotómia znamená prerezanie svalu). Tým sa LES uvoľní. Často sa vykonáva aj zákrok nazývaný fundoplikácia, ktorý zahŕňa obalenie hornej časti žalúdka okolo pažeráka, aby sa znížil reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka (GERD).
• Perorálna endoskopická myotómia (POEM): Ide o nový postup. Pri ňom sa endoskop zavedie cez ústa, pod sliznicu pažeráka a prereže svalstvo LES. Nevyžaduje sa vonkajší rez.

Veľmi zriedkavo, ak sú príznaky veľmi závažné a iné liečebné postupy nezabrali, môže lekár odporučiť operáciu na odstránenie celého pažeráka (ezofagektómia).

Komplikácie liečby

Laparoskopická Hellerova myotómia a POEM operácie sú veľmi úspešné. Môžu sa však vyskytnúť určité komplikácie:

• Opätovný výskyt príznakov „achalázie“.
• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) (najmä ak sa po Hellerovej myotómii nevykoná fundoplikácia).
• Veľmi zriedkavo sa počas operácie môže vyskytnúť perforácia pažeráka.

Čo môžete očakávať, ak máte „achaláziu“?

Príznaky achalázie sa niekedy môžu vrátiť aj po liečbe. Preto je veľmi dôležité dlhodobé lekárske sledovanie („sledovanie“). Váš lekár vás bude pravidelne kontrolovať:

• Vykonávajú sa testy, aby sa zabezpečilo, že jedlo a tekutiny správne prechádzajú cez pažerák do žalúdka.
• Skontrolujte príznaky GERD.
• Skontrolujte skoré príznaky rakoviny pažeráka (toto riziko je o niečo vyššie pri achalázii).

Ak sa achalázia nelieči, môže viesť k nutričným nedostatkom a môže byť život ohrozujúca. Pri správnej liečbe však môže človek bez achalázie žiť normálny život.

Ako sa mám o seba starať?

Ak žijete s ochorením nazývaným „achalazia“, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste uľahčili prechod jedla a nápojov pažerákom a zvládli príznaky:

• Jedlo nakrájajte na malé kúsky a dobre ho požujte.
• Počas jedla pite veľa vody. To jedlo navlhčí a pomôže mu ľahšie vstrebať sa.
• Jedzte vzpriamene. To pomôže gravitácii posunúť jedlo nadol.
• Vyhnite sa jedeniu tuhej stravy tri až štyri hodiny pred spaním. To dá vášmu žalúdku čas stráviť jedlo predtým, ako zaspíte.
• Počas spánku si dajte pod hlavu ďalší vankúš. Zdvihnutá hlava pomôže znížiť riziko, že sa jedlo z pažeráka dostane do priedušnice.

Akým potravinám sa treba vyhýbať, ak máte achaláziu?

Keďže achalázia sťažuje prechod potravy pažerákom, niektoré potraviny môžu zhoršiť príznaky. Buďte obzvlášť opatrní pri potravinách, ako sú tieto:

• Potraviny, ktoré môžu upchať pažerák: Napríklad neolúpané jablká, hrozno, surová zelenina, vláknité alebo sušené mäso.
• Potraviny, ktoré môžu zahusťovať a hromadiť sa v pažeráku: Napríklad chlieb (najmä biely chlieb), biela ryža, zemiaky, hranolky a cestoviny.
• Potraviny, ktoré môžu dráždiť hrdlo: Napríklad korenené jedlá, sýtené nápoje a alkoholické nápoje.

Tieto potraviny neovplyvňujú každého rovnako. Musíte si sami zistiť na základe skúseností, ktoré potraviny sú pre vás ťažké.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak spozorujete akékoľvek nové zmeny vo svojom tele, najmä nové príznaky achalázie, ako sú ťažkosti s prehĺtaním , okamžite vyhľadajte lekára.

Achalázia je zriedkavý stav, pri ktorom sa príznaky vyvíjajú postupne v priebehu času. Príznaky sa môžu pohybovať od pálenia záhy cez štikútanie až po ťažkosti s prehĺtaním. Preto si možno hneď nemyslíte, že všetky tieto príznaky súvisia s jedným ochorením.

Je však dôležité porozprávať sa s lekárom o akýchkoľvek pretrvávajúcich príznakoch, aj keď sa zdajú byť nesúvisiace. Existuje niekoľko spôsobov liečby achalázie. Váš lekár vám môže vysvetliť každú liečbu a pomôcť vám vybrať si tú, ktorá je pre vás najlepšia. Nebojte sa, ak vám diagnózu stanovia včas a začnete liečiť, môžete tento stav dobre zvládnuť.

Zhrnutie (správa na zapamätanie)

„Achalázia“ je stav, pri ktorom svaly v dolnej časti pažeráka nefungujú správne, čo bráni prechodu potravy do žalúdka. Medzi príznaky patria ťažkosti s prehĺtaním, bolesť na hrudníku a vniknutie potravy do hrdla. Na diagnostikovanie existujú špeciálne testy. Liečba zahŕňa balónkovú dilatáciu svalov, lieky a chirurgický zákrok. Hoci neexistuje úplné vyliečenie, príznaky sa dajú dobre kontrolovať a môžete žiť normálnym životom. Ak máte tieto príznaky, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Vaše zdravie je vo vašich rukách!

Achalázia , kardiospazmus, ťažkosti s prehĺtaním, pažerák, LES, dysfágia, ezofageálna manometria