Čo je anastomóza v chirurgii? Poďme to pochopiť jednoducho!

Povedal vám lekár alebo niekomu, koho poznáte, že potrebujete operáciu čriev? Použil pri tom slovo „anastomóza“? Keď ste toto slovo počuli, pravdepodobne ste sa trochu zľakli: „Čo to je, je to nejaká nová choroba?“ Ale v skutočnosti sa nie je čoho báť. Je to veľmi bežný chirurgický zákrok, ktorý chirurgovia robia neustále. Takže si o tom dnes pohovorme jednoducho, spôsobom, ktorý objasnil všetky vaše otázky a obavy.

Čo je to vlastne anastomóza?

Jednoducho povedané, anastomóza je spojenie dvoch ciest. Predstavte si dve rieky, ktoré sa spájajú a tečú ako jedna rieka. Niečo také. Alebo je k nášmu domu pripojené samostatné potrubie z hlavného potrubia, ktoré privádza vodu do našich domovov, však? To je takéto spojenie.

Toto sa v našom tele deje prirodzene. Napríklad cievy v našom tele sú navzájom prepojené a rozprestierajú sa ako sieť. Ak vezmeme náš tráviaci systém, pažerák je spojený so žalúdkom, žalúdok s tenkým črevom a tenké črevo s hrubým črevom. Tieto sa nazývajú prirodzené anastomózy.

V medicíne však toto slovo väčšinou používame na označenie chirurgického spojenia dvoch častí tela. Chirurgovia musia tieto spojenia neustále vytvárať. Pozrime sa prečo.

Prečo sa tento druh spojenia vytvára počas operácie?

Môžu na to existovať dva hlavné dôvody.

1. Odstránenie a opätovné pripojenie poškodenej časti: Predstavte si, že časť vášho čreva bola poškodená rakovinou, závažnou infekciou alebo iným zdravotným problémom. Chirurg potom musí túto poškodenú časť vystrihnúť a odstrániť. Potom musia byť dva konce zostávajúceho zdravého čreva znovu pripojené. V opačnom prípade sa prereže jedlo. To nazývame anastomóza.

2. Vytvorenie novej cesty na obídenie blokády (bypass): Niekedy sa môže cieva v tele zablokovať zvnútra. Najlepším príkladom je, keď sa cieva zásobujúca srdce krvou zablokuje usadeninami cholesterolu. V tomto prípade sa vytvorí nová cesta na obídenie blokády. Na tento účel sa odoberie kus zdravej cievy z inej časti tela a spojí sa nad a pod blokádou, čím sa vytvorí nová cesta (bypass). Tieto dve nové spojenia sa nazývajú anastomóza.

Aké sú najčastejšie operácie na anastomózu?

Tento postup sa používa pri mnohých typoch chirurgických zákrokov. Pozrime sa na niektoré z najbežnejších príkladov.

Resekčná chirurgia čriev

Toto je najbežnejší typ anastomózy. Ide o prípad, keď je potrebné odstrániť časť hrubého čreva alebo tenkého čreva z dôvodu rakoviny, závažných infekcií (ako je divertikulitída) alebo poranenia. Zostávajúce zdravé časti sa potom znovu spoja. Napríklad ileokolonická anastomóza je miesto, kde sa posledná časť tenkého čreva (ileum) spojí so zostávajúcim hrubým črevom.

Bypassová chirurgia

• Operácia bypassu koronárnej artérie: Ako som už spomenul, keď je krvná cieva v srdci zablokovaná, vytvorí sa nová cesta na obídenie blokády pomocou zdravej krvnej cievy odobratej z nohy alebo zvnútra hrudníka.
• Operácia bypassu žalúdka: Operácia na zníženie hmotnosti, pri ktorej sa odstráni malá časť žalúdka a pripojí sa priamo k dolnej časti tenkého čreva. Tým sa skracuje jedlovod a obmedzuje vstrebávanie potravy.

Vytvorenie prístupu pre dialýzu obličiek

Pacienti so zlyhaním obličiek potrebujú hemodialýzu na čistenie krvi. To si vyžaduje veľkú a silnú žilu, ktorá neustále odoberá krv a vracia ju do tela. Za týmto účelom chirurg spojí tepnu a žilu v ruke, čím vytvorí silnú krvnú cievu (arteriovenózna fistula) . Toto je tiež typ anastomózy.

Transplantácia orgánov

Keď sa transplantuje orgán, ako je pečeň, oblička alebo srdce, nový orgán musí byť pripojený k telesným systémom. To znamená, že cievy, ktoré zásobujú a vracajú krv do orgánu, ako aj ďalšie súvisiace cievy (napr. žlčovod pri transplantácii pečene), musia byť pripojené k príslušným častiam tela. Každé z týchto spojení sa nazýva anastomóza.

Aké sú tieto metódy pripojenia?

Existujú tri hlavné spôsoby, akými chirurgovia spájajú tieto cievy. Ak máte tieto slová vo svojej správe, teraz im budete rozumieť.

Aké sú riziká operácie anastomózy?

Rovnako ako pri každej operácii, aj tu sú spojené určité riziká. Pamätajte však, že chirurgovia sú na ich zvládnutie veľmi dobre vyškolení.

Bežné riziká akéhokoľvek chirurgického zákroku:

• Krvácanie
• Krvné zrazeniny
• Infekcia
• Poškodenie blízkych orgánov

Komplikácie špecifické pre anastomózu:

Toto sú veci, na ktoré si musíme byť obzvlášť vedomí. Pravdepodobnosť, že sa to stane, je nízka, ale je dôležité si to uvedomovať.

1. Anastomická striktúra:

Jednoducho povedané, ide o zúženie spojenia. Po operácii sa v mieste spojenia, ako sa rana hojí, vytvorí jazvové tkanivo. Niekedy sa toto jazvové tkanivo môže zväčšiť a zúžiť priechod. Toto sa nazýva stenóza . Ak sú črevá prepojené, môže to brániť priechodu potravy. Ak je močová trubica prepojená po operácii močového mechúra, môže to sťažiť močenie. Dobrou správou však je , že tento stav sa dá často vyliečiť bez nutnosti ďalšieho chirurgického zákroku, a to zavedením zariadenia, ako je balónik, do zúženého miesta (dilatácia).

2. Anastomický únik:

Ide o netesnosť v mieste spojenia. Je to ako keby voda unikala zo spojenia medzi dvoma vodovodnými rúrkami. V tomto prípade dve spojovacie rúrky správne netesnia a obsah (napríklad potrava a baktérie v črevách) uniká. Ak sa obsah čriev dostane do brušnej dutiny, môže to spôsobiť vážnu infekciu (zápal pobrušnice).Ide o veľmi vážny stav. Preto lekári a zdravotné sestry po operácii veľmi pozorne sledujú príznaky, ako je horúčka, silná bolesť brucha a nevoľnosť. Ak sa tento typ úniku objaví, na jeho opravu je často potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Existujú prípady, kedy by sa anastomóza nemala vykonať?

Áno. V niektorých prípadoch sa chirurg rozhodne nespojiť obe trubice naraz. Hlavným dôvodom je, že črevné tkanivo nie je v dobrom stave.

Predstavte si, že časť čreva bola odstránená kvôli závažnej infekcii. Zvyšné časti čreva môžu byť potom opuchnuté a slabé. Ak sa dve takéto slabé tkanivá zošijú, je pravdepodobnejšie, že budú presakovať, než aby sa správne zahojili.

V takýchto prípadoch lekári vytvoria dočasnú stómiu . To znamená, že koniec hornej časti čreva sa privedie na povrch kože brucha, čím sa vytvorí otvor na výstup stolice. Na zhromažďovanie stolice sa k nej pripojí stomické vrecko. Koniec dolnej časti čreva sa dočasne uzavrie a umiestni do brucha.

Po niekoľkých mesiacoch, keď sa telo dobre zahojí a infekcia ustúpi, sa vykoná druhá operácia na spojenie oboch častí čreva (anastomóza). Potom sa otvor vytvorený v žalúdku uzavrie. Potom môžete opäť mať normálnu stolicu.