Čo je to mozgová aneuryzma? Poďme si o tom porozprávať!

Premýšľali ste niekedy nad tým, čo by sa stalo, keby sa z malej cievy vo vašom mozgu vyvinula malá balónovitá štruktúra, zväčšila sa a praskla? O tom si dnes povieme, o mozgovej aneuryzme. Tento termín ste už pravdepodobne počuli. Nebojte sa, vysvetlime si to jednoducho.

Čo je to aneuryzma mozgu?

Jednoducho povedané, mozgová aneuryzma je stav, pri ktorom slabé miesto v krvnej cieve (nazývame ho tepna) v mozgu alebo okolo neho opuchne a vyduje sa ako balón. Predstavte si to ako slabé miesto vo vodovodnom potrubí, ktoré spôsobuje, že tlak vody spôsobí vydutie tohto miesta. Ako ním prúdi krv, tlak tlačí slabé miesto ďalej von a vytvára malú vydutinu.

Keď krv rýchlo napĺňa balónovitý útvar, aneuryzma sa rozpína. Je to podobné, ako keď sa balón stenčí, keď doňho vháňate vzduch, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť jeho prasknutia.

Aneuryzmy mozgu sa môžu vyvinúť kdekoľvek v mozgu. Najčastejšie sa však vyvíjajú v hlavných tepnách pozdĺž spodnej časti lebky. 10 % až 30 % ľudí s aneuryzmou mozgu má viac ako jednu aneuryzmu. Tieto aneuryzmy sú väčšinou veľmi malé a nespôsobujú žiadne príznaky.

Príznaky sa však objavia iba vtedy, keď aneuryzma zväčší dostatočne na to, aby tlačila na blízke nervy alebo mozgové tkanivo. Najnebezpečnejšie je, keď aneuryzma praskne a krváca (presakuje) alebo sa roztrhne. To môže spôsobiť krvácanie do mozgu. Prasknutá mozgová aneuryzma môže byť život ohrozujúca a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť. Čím dlhšie prasknutá aneuryzma trvá, tým väčšie je riziko úmrtia alebo trvalého postihnutia.

Čo sa stane, keď praskne aneuryzma mozgu?

Keď sa toto pretrhne, krv preniká do okolitého mozgového tkaniva. Toto nazývame „krvácanie“. Táto krv môže vyvíjať zbytočný tlak na mozgové tkanivo a spôsobiť opuch mozgu. V tomto čase sa zvyčajne objaví silná bolesť hlavy nazývaná „hromová bolesť hlavy“ spolu s ďalšími príznakmi.

Prasknutá mozgová aneuryzma môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Tu je niekoľko príkladov:

• Subarachnoidálne krvácanie (SAH) : Ide o krvácanie do priestoru medzi tenkými membránami, ktoré pokrývajú a chránia mozog (nazývame to „arachnoidálna vrstva“). 90 % SAH je spôsobených prasknutou aneuryzmou mozgu.
• Hemoragická mozgová príhoda : Ide o krvácanie do priestoru medzi lebkou a mozgom.

Tieto stavy môžu spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo iné komplikácie, ako napríklad:

• Vazospazmus : Toto je stav, keď sa krvné cievy zúžia alebo stuhnú, čo znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do mozgu.
• Hydrocefalus : Toto je stav, keď sa okolo mozgu hromadí mozgovomiechový mok alebo krv, čo vyvíja nadmerný tlak na mozog.
• Záchvaty : Záchvat je dočasné, nekontrolované zvýšenie elektrickej aktivity v mozgu. Môže zhoršiť poškodenie mozgu spôsobené prasknutou aneuryzmou.
• Kóma : Ide o stav bezvedomia, ktorý trvá niekoľko dní až týždňov.
• Smrť : Približne 50 % pacientov zomiera na prasknutú aneuryzmu mozgu.

Kto dostáva aneuryzmy mozgu?

Aneuryzmy mozgu sa môžu vyvinúť u kohokoľvek a v akomkoľvek veku. Najčastejšie však postihujú ľudí vo veku 30 až 60 rokov. Sú tiež o niečo častejšie u žien.

Aká častá je táto aneuryzma?

V krajine ako Spojené štáty má približne 6 % populácie nerupturovanú aneuryzmu. Rupturované mozgové aneuryzmy však nie sú také bežné. Každý rok sa týmto ochorením zaobíde približne 30 000 ľudí v Spojených štátoch.

Aké sú príznaky aneuryzmy mozgu?

Príznaky mozgovej aneuryzmy sa líšia v závislosti od toho, či praskla alebo nie.

Príznaky prasknutej aneuryzmy

Toto sú príznaky prasknutej aneuryzmy:

• Bolesť hlavy ako pri údere hromu : Ide o náhlu, neznesiteľnú bolesť hlavy. Mnoho ľudí ju opisuje ako „najhoršiu bolesť hlavy v mojom živote“.
• Vracanie a nevoľnosť.
• Stuhnutosť krku (ťažkosti s ohýbaním krku).
• Rozmazané videnie alebo dvojité videnie.
• Citlivosť na svetlo (fotofóbia).
• Záchvaty.
• Ovisnuté viečko a rozšírená zrenica.
• Bolesť nad a za okom.
• Zmätok.
• Slabosť a/alebo necitlivosť.
• Strata vedomia.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, mali by ste okamžite zavolať na číslo 911 alebo ísť na pohotovosť do najbližšej nemocnice. Ide o núdzový stav!

Z mozgovej aneuryzmy môže niekedy uniknúť malé množstvo krvi. Toto sa nazýva „sentinelové krvácanie“. Ak sa to stane, môžete pociťovať „sentinelové bolesti hlavy“ niekoľko dní alebo týždňov pred prasknutím aneuryzmy.

Príznaky nerupturovanej aneuryzmy

Neporušené mozgové aneuryzmy väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky. Ak sa však dostatočne zväčšia, balónovité vydutie v cieve môže vyvíjať tlak na blízke nervy alebo mozgové tkanivo, čo spôsobuje príznaky, ako napríklad:

• Bolesť hlavy.
• Zmeny videnia.
• Zväčšená zrenica (rozšírená zrenica).
• Necitlivosť hlavy alebo tváre.
• Bolesť nad a za okom.
• Záchvaty.

Ak máte tieto príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekára.

Čo spôsobuje aneuryzmy mozgu?

Aneuryzmy mozgu vznikajú, keď sa steny tepien v mozgu stenčia a zoslabia. Často sa tvoria tam, kde sa tepny rozvetvujú. Niekedy sa môžete s aneuryzmou mozgu narodiť. Zvyčajne je to spôsobené abnormalitou steny tepny („vrodená chyba“). Oslabenie steny tepny môže spôsobiť niekoľko ďalších faktorov.

Nasledujúce vrodené faktory môžu ovplyvniť zdravie vašich tepien a zvýšiť riziko vzniku aneuryzmy mozgu:

• (Cievnatý Ehlersov-Danlosov syndróm)
• „(Autozomálne dominantné polycystické ochorenie obličiek)“
• (Marfanov syndróm)
• `(Fibromuskulárna dysplázia)`
• Arteriovenózna malformácia
• Blízky člen rodiny (biologický brat, sestra alebo rodič) má v anamnéze aneuryzmu mozgu.

Tu sú ďalšie stavy a návyky , ktoré môžu časom oslabiť steny vašich tepien:

• Fajčenie.
• Vysoký krvný tlak.
• Užívanie drog, najmä kokaínu.
• Nadmerné užívanie alkoholu.

Čo spôsobuje prasknutie aneuryzmy mozgu?

Tie isté faktory, ktoré prispievajú k vzniku aneuryzmy mozgu, môžu tiež spôsobiť jej prasknutie a krvácanie.

Výskumníci sa domnievajú, že vysoký krvný tlak je hlavnou príčinou prasknutia aneuryzmy. Keď sa krvný tlak zvýši, zvyšuje sa tlak krvi na steny ciev. Existuje niekoľko situácií, v ktorých môže vysoký krvný tlak spôsobiť prasknutie mozgovej aneuryzmy:

• Pretrvávajúci stres je silný pocit, ako náhly hnev.
• Nadmerné namáhanie pri zdvíhaní, ťahaní alebo tlačení niečoho ťažkého (napr. zdvíhanie závaží, premiestňovanie nábytku).
• Neužívanie správnych liekov na vysoký krvný tlak, ktorý už máte.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré určujú pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy:

• Veľkosť a tvar : Malé aneuryzmy majú menšiu pravdepodobnosť prasknutia ako veľké aneuryzmy nepravidelného tvaru.
• Rast : Ak aneuryzma časom narastie, je pravdepodobnejšie, že praskne.
• Lokalizácia : Aneuryzmy v zadných komunikujúcich artériách v zadnej časti mozgu a prednej komunikujúcej artérii v prednej časti mozgu majú väčšiu pravdepodobnosť prasknutia ako aneuryzmy v iných častiach mozgu.
• Etnická príslušnosť : Ľudia japonského alebo fínskeho pôvodu majú vyššie riziko ruptúry aneuryzmy.
• Starší vek: Ľudia nad 70 rokov majú vyššie riziko ruptúry aneuryzmy.

Ľudia, ktorí majú viac ako jednu mozgovú aneuryzmu alebo ktorí v minulosti krvácali z aneuryzmy, majú najvyššie riziko prasknutia mozgovej aneuryzmy.

Ako diagnostikovať aneuryzmu mozgu?

Mnoho ľudí s nerupturovanou mozgovou aneuryzmou ani nevie, že ju majú. Lekár ju môže zistiť náhodou, keď podstúpite MRI alebo CT vyšetrenie mozgu z iného zdravotného dôvodu.

Ak máte príznaky mozgovej aneuryzmy, ako je silná bolesť hlavy, mali by ste okamžite zavolať na číslo 911 alebo ísť do nemocnice. Lekár nariadi testy, aby zistil, či mozgová aneuryzma praskla. Tieto testy môžu zahŕňať:

• (CT - počítačová tomografia) : Toto je prvé zobrazovacie vyšetrenie, ktoré lekár nariadi na kontrolu krvácania do mozgu. „CT vyšetrenie“ využíva röntgenové lúče a počítač na zhotovenie prierezových snímok vášho tela. Lekári môžu tiež použiť test nazývaný „CT angiogram (CTA)“. Ten umožňuje získať detailnejšie snímky prietoku krvi v mozgových tepnách. „CTA“ dokáže zobraziť veľkosť, umiestnenie a tvar aneuryzmy, či už je neprasknutá alebo prasknutá.
• (MRI - vyšetrenie magnetickou rezonanciou) : MRI využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na zhotovenie detailných snímok mozgu. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) zhotovuje detailné snímky tepien v mozgu a zobrazuje veľkosť, umiestnenie a tvar aneuryzmy.
• Cerebrálna angiografia : Toto je vyšetrenie vykonávané neurochirurgom alebo intervenčným neurorádiológom. Zavedie katéter do krvnej cievy v slabinách alebo zápästí a zavedie ho do mozgu, aby získal detailnejšie snímky tepien v krku a mozgu. Toto zobrazovacie vyšetrenie dokáže odhaliť blokády v tepnách v mozgu alebo krku. Dokáže tiež identifikovať slabé miesta v tepne, ako je aneuryzma. Lekári používajú toto vyšetrenie na určenie príčiny krvácania do mozgu a presného umiestnenia, veľkosti a tvaru aneuryzmy.
• (Analýza mozgovomiechového moku - CSF) : Tento test meria látky v tekutine, ktorá obklopuje a chráni váš mozog a miechu („miecha“). Lekár odoberie vzorku „CSF“ pomocou „miechovej punkcie“ alebo „lumbálnej punkcie“. Táto analýza dokáže zistiť, či dochádza k krvácaniu okolo mozgu.

Ako sa liečia aneuryzmy mozgu?

Hlavným cieľom liečby aneuryzmy mozgu je zastaviť alebo znížiť krvácanie do aneuryzmy. Presakujúca alebo prasknutá aneuryzma mozgu vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.V závislosti od vašej situácie môže alebo nemusí byť potrebná liečba nerupturovanej aneuryzmy.

Váš lekársky tím vám odporučí možnosť (možnosti) liečby, ktorá (ktoré) je (sú) pre vás najvhodnejšia (vhodné) na základe anatómie vašich ciev, veľkosti a umiestnenia aneuryzmy a niekoľkých ďalších faktorov.

Vo všeobecnosti sa ruptúry aneuryziem hoja dlhšie ako neruptúry.

Mikrovaskulárne klipovanie pri aneuryzmách mozgu

Pri tomto chirurgickom zákroku neurochirurg vytvorí malý otvor v lebke a prejde na miesto aneuryzmy. Pomocou veľmi malého mikroskopu a nástrojov chirurg umiestni malú kovovú svorku na spodok aneuryzmy a uzavrie ju. Tým sa zastaví krvácanie vo vnútri aneuryzmy. Tento chirurgický zákrok môže zastaviť krvácanie v mozgu alebo zabrániť zväčšeniu alebo prasknutiu nerupturovanej aneuryzmy.

Doba hojenia rupturovaných (niekoľko týždňov až mesiacov) a nerupturovaných (zvyčajne dva až štyri týždne) aneuryziem sa líši. Aneuryzmy, ktoré sú úplne ošetrené klipom, zvyčajne opäť nekrvácajú (neobnovujú sa).

Endovaskulárne navíjanie cievok pri aneuryzmách mozgu

Pri tomto zákroku neurochirurg alebo intervenčný neurorádiológ zavedie katéter (flexibilnú hadičku) do krvnej cievy v slabinách alebo zápästí a zavedie ju do mozgu. Cez katéter lekár zavedie do aneuryzmy malú špirálu veľmi mäkkého drôtu.

Po zavedení tejto cievky do aneuryzmy lekár zmení prietok krvi vo vnútri aneuryzmy a vytvorí krvnú zrazeninu. Táto krvná zrazenina zastaví prietok krvi do aneuryzmy a vytvorí tesnenie, podobné svorke.

Stenty na odklonenie prietoku pri aneuryzmách mozgu

Pri tomto zákroku neurochirurg alebo intervenčný neurorádiológ zavedie katéter do cievy v slabinách alebo zápästí a zavedie ho do mozgu. Cez katéter lekár zavedie sieťovanú hadičku do časti cievy, kde sa nachádza aneuryzma. Táto sieťka odvádza (alebo „odkláňa“) prietok krvi od aneuryzmy namiesto toho, aby do nej vnikal.

WEB zariadenie na aneuryzmy mozgu

Pri tejto metóde, ako už bolo spomenuté, lekár vloží do aneuryzmy kovovú kocku alebo guľu podobnú sieťovine cez katéter do mozgu. Funguje to aj ako cievka. To znamená, že vytvorí tesnenie okolo aneuryzmy, čím zastaví prietok krvi a zabráni jej zväčšeniu alebo prasknutiu.

Ďalšie liečebné postupy pri ruptúre mozgovej aneuryzmy

Ak máte prasknutú aneuryzmu, váš lekársky tím použije ďalšie liečebné postupy, aby sa pokúsil kontrolovať vaše príznaky a predchádzať komplikáciám. Tieto liečebné postupy môžu zahŕňať:

• Lieky proti záchvatomTieto lieky pomáhajú predchádzať záchvatom spojeným s ruptúrou aneuryzmy.
• Blokátory kalciových kanálov : Tieto lieky pomáhajú znižovať riziko mozgovej príhody spôsobenej vazospazmom.
• Šunt : Ide o trubicu, ktorá pomáha presúvať mozgovomiechový mok (CSF) z mozgu do inej časti tela. To môže pomôcť predchádzať hydrocefalu.

Ľudia, ktorí mali prasknutú aneuryzmu, často potrebujú fyzioterapiu, logopédiu a ergoterapiu, aby znovu získali stratené funkcie a naučili sa žiť s trvalým postihnutím.

Potrebujem liečbu nerupturovanej mozgovej aneuryzmy?

Ak máte malú, neprasknutú mozgovú aneuryzmu, ktorá nespôsobuje príznaky a nemáte žiadne iné relevantné rizikové faktory, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste ju neliečili.

Namiesto toho vám lekár z času na čas nariadi zobrazovacie vyšetrenia, aby sledoval akékoľvek zmeny alebo rast. Taktiež vám odporučí, aby ste prestali fajčiť, ak fajčíte, a aby ste si udržiavali krvný tlak pod kontrolou.

Ak sa u vás objavia príznaky alebo ak sa počas opakovaného zobrazovacieho vyšetrenia zistí zmena aneuryzmy, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak máte príznaky, rizikové faktory a/alebo je aneuryzma veľká, vy a váš lekár prediskutujete výhody, nevýhody a možnosti chirurgického zákroku a/alebo endovaskulárnej liečby. Toto rozhodnutie bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:

• tvoj vek.
• Váš celkový zdravotný stav a akékoľvek iné choroby, ktoré môžete mať.
• Umiestnenie, veľkosť a ďalšie charakteristiky aneuryzmy.
• Vaša cievna anatómia.
• Rodinná anamnéza ochorenia.
• Riziko výbuchu.

Ako môžete znížiť riziko vzniku aneuryzmy?

Niektorým rizikovým faktorom vzniku aneuryziem mozgu, ako je vek alebo genetické ochorenie, sa nedá zabrániť ani ich zmeniť. Na zníženie rizika vzniku aneuryzmy mozgu však môžete urobiť nasledovné:

• Udržiavanie zdravého krvného tlaku pomocou liekov a/alebo zmien životného štýlu.
• Nefajčenie alebo prestať fajčiť.
• Získanie pomoci pri poruche užívania alkoholu a/alebo poruche užívania návykových látok a neužívanie stimulantov, ako je kokaín.

Aká je prognóza ruptúry mozgovej aneuryzmy?

Prognóza zotavenia po ruptúre mozgovej aneuryzmy závisí od niekoľkých faktorov, vrátane:

• Váš vek a celkový zdravotný stav.
• Či už máte nejaké neurologické ochorenia.
• Umiestnenie aneuryzmy.
• Koľko krvi sa stratilo z aneuryzmy.
• Ako rýchlo ste dostali liečbu.
• Či bola liečba aneuryzmy úspešná.

Približne 25 % ľudí s prasknutou mozgovou aneuryzmou zomrie do 24 hodín. Približne 50 % zomrie na komplikácie do troch mesiacov od prasknutia.

Z tých, ktorí prežijú, približne 66 % utrpí trvalé poškodenie mozgu. Niektorí ľudia sa zotavia s malým alebo žiadnym postihnutím.

Môžete žiť dlho s aneuryzmou mozgu?

Mnoho ľudí s malými, neprasknutými aneuryzmami mozgu nikdy nepociťuje príznaky a neovplyvňuje to ich zdravie.

Úmrtnosť pri ruptúrach mozgových aneuryziem je však veľmi vysoká.

Kedy by som mal navštíviť lekára ohľadom aneuryzmy mozgu?

Ak máte nerupturovanú mozgovú aneuryzmu, budete musieť pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval veľkosť aneuryzmy a kontroloval rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak.

Ak ste v minulosti mali prasknutú aneuryzmu mozgu, budete musieť pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sledoval možné komplikácie a uistil sa, že sa u vás nevyvinie ďalšia aneuryzma.

Ak máte náhlu, silnú bolesť hlavy s príznakmi mozgovej príhody alebo bez nich, môže to byť príznakom mozgovej aneuryzmy. Zavolajte na číslo 911 alebo okamžite choďte na pohotovosť v nemocnici. Čím skôr získate lekársku pomoc, tým väčšia je vaša šanca na záchranu života.

Ak máte nerupturovanú mozgovú aneuryzmu, porozprávajte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách rôznych možností liečby a manažmentu. Je pripravený vám pomôcť.

Najdôležitejšie veci, ktoré treba mať na pamäti (Posolstvo na zapamätanie)

Dobre, pripomeňme si teda niekoľko vecí, ktoré by ste mali mať na pamäti z toho, o čom sme hovorili:

• Mozgová aneuryzma je vydutina podobná vydutiu na slabom mieste v cieve v mozgu.
• Malé aneuryzmy väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky. Ak však pocítite náhlu, silnú bolesť hlavy, ako napríklad „najhoršiu bolesť hlavy vášho života“, môže to byť príznakom prasknutej aneuryzmy. Ak sa tak stane, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
• Hlavnými príčinami vzniku a prasknutia aneuryzmy sú veci ako vysoký krvný tlak a fajčenie.
• Lekári sa rozhodujú, či budú liečiť ľudí s nerupturovanými aneuryzmami na základe niekoľkých faktorov.
• Ruptúra ​​aneuryzmy je život ohrozujúci stav. Okamžitá liečba je nevyhnutná.
• Riziko vzniku aneuryzmy možno znížiť zdravým životným štýlom a kontrolou rizikových faktorov.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto otázky, neváhajte sa obrátiť na svojho lekára. Ten vám to podrobnejšie vysvetlí.

`Aneuryzma mozgu, mozgová aneuryzma, bolesť hlavy, vysoký krvný tlak, krvácanie do mozgu, neurologické ochorenia, operácia aneuryzmy