Je jedna strana vášho tela znecitlivená aj druhá? Mohol by to byť Brown-Séquardov syndróm?

Počuli ste už o zvláštnom stave, keď nemôžete pohnúť jednou stranou tela a na druhej strane nič necítite? Môže sa to stať po nehode. Je to trochu desivé, ale dnes si povieme o stave, ktorý sa môže vyskytnúť v správnom čase, ale nie je veľmi bežný, nazýva sa Brown-Séquardov syndróm . Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je Brown-Séquardov syndróm, toto zvláštne pomenované ochorenie?

Jednoducho povedané, Brown-Séquardov syndróm (BSS) je veľmi zriedkavé neurologické ochorenie. Vyskytuje sa pri poškodení miechy , ale poškodenie je obmedzené len na jednu stranu miechy. Predstavte si to ako miechu, ktorá je ako kábel, ktorý prenáša správy z mozgu po celom tele a potom prenáša informácie z tela späť do mozgu. Tento problém sa teda vyskytuje iba vtedy, keď je poškodená len jedna strana tohto kábla.

Stane sa to, že na tej istej strane miechy, ktorá bola poškodená, dochádza k slabosti alebo paralýze svalov pod úrovňou poškodenia. To znamená, že sa touto stranou nemôžete pohnúť. Prekvapivo sa však na druhej strane, pod úrovňou poškodenia, stráca pocit bolesti a teploty . Znie to trochu komplikovane, však? Vysvetlime si to podrobnejšie.

Vaša miecha je valcovitá štruktúra, ktorá siaha od mozgového kmeňa až k spodnej časti chrbtice. Je veľmi jemná. Skladá sa z mnohých nervových vlákien. Je hlavnou súčasťou nášho nervového systému.

Brownov-Séquardov syndróm sa považuje za neúplné poranenie miechy (SCI) . To znamená, že pod miestom poranenia dochádza k určitej strate citlivosti, motorickej funkcie alebo oboch. Pri úplnom SCI nie je pod miestom poranenia žiadny pocit ani pohyb.

Je pomenovaný po vedcovi Charlesovi-Édouardovi Brownovi-Sequardovi, ktorý tento stav prvýkrát opísal v roku 1849.

Aký je rozdiel medzi týmto syndrómom a centrálnym miechovým syndrómom?

Možno ste už počuli aj o syndróme centrálnej miechy (CCS) . Hoci ide o neúplné poranenia miechy, ide o dva rôzne stavy.

CCS je neúplné poranenie strednej časti miechy, zvyčajne v krku. To spôsobuje slabosť skôr v rukách ako v nohách.

Avšak pri BSS poškodenie ktorejkoľvek časti miechy na jednej strane spôsobuje paralýzu na postihnutej strane, zatiaľ čo druhá strana stráca citlivosť. Rozumiete rozdielu?

Kto môže vyvolať tento stav? Aký je častý?

Brown-Séquardov syndróm môže postihnúť kohokoľvek. Je to však veľmi zriedkavý stav.Toto sa môže stať bez ohľadu na pohlavie.

Len v Spojených štátoch je každý rok hlásených približne 12 000 nových prípadov poranenia miechy. Z nich BSS predstavuje iba 2 % až 4 %. To znamená, že na Srí Lanke môže byť miera ešte nižšia.

Aké sú príznaky Brown-Séquardovho syndrómu (BSS)?

Príznaky BSS sa zvyčajne začínajú objavovať po poškodení jednej strany miechy.

Prvé príznaky, ktoré sa objavia, sú:

• Neschopnosť pohybovať končatinou pod poranením (strata svalovej hybnosti) na tej istej strane poranenia miechy. Môže to začať ako slabosť a postupovať do paralýzy.
• Na druhej strane dochádza k strate citlivosti na bolesť a teplotu pod úrovňou poranenia.

Predstavte si to takto. Ak má niekto BSS, čo je poranenie miechy na pravej strane chrbtice, nebude môcť hýbať pravou stranou, teda od stredu chrbtice nadol – pravým bedrom, nohou a chodidlom. Na ľavej strane, od stredu chrbtice nadol, však stratí bolesť a bude cítiť teplo/chlad, ale bude môcť hýbať ľavou stranou. Hlava, krk, ramená a ruky budú fungovať normálne, bez vplyvu tohto zranenia.

Okrem toho môže BSS spôsobiť príznaky, ako napríklad:

• Neschopnosť kontrolovať moč a stolicu (močová a fekálna inkontinencia).
• Svalová slabosť a úbytok (svalová atrofia) v postihnutej oblasti.

Príznaky BSS môžu byť u niektorých ľudí veľmi mierne a u iných veľmi závažné. Pri správnej liečbe sa však tieto príznaky postupne zlepšujú .

Bolí to?

Ak je príčinou BSS traumatická udalosť , ako je strelné poranenie alebo dopravná nehoda, potom nehoda určite spôsobí bolesť. Avšak kvôli samotnému syndrómu, teda poškodeniu miechy, nemusí dôjsť k žiadnej bolesti.

Niektorí ľudia s BSS však môžu pociťovať abnormálne pocity (dyzestéziu) v dôsledku poškodenia miechy, ktoré môžu byť prejavom pálenia, brnenia alebo mravčenia.

Aké sú hlavné príčiny Brown-Séquardovho syndrómu (BSS)?

Najčastejšími príčinami BSS sú poranenia miechy:

• Výstrely.
• Bodnutie.
• Dopravné nehody.
• Tupá trauma.
• Zlomeniny chrbtice z nehody, ako je pád.

Ak sa vám stane takáto nehoda, je veľmi dôležité čo najskôr ísť do najbližšej nemocnice a vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.

Okrem toho sa BSS môže vyskytnúť aj z nenáhodných príčin, ale sú o niečo menej časté:

• Cervikálna spondylóza.
• Dekompresná choroba je stav, ktorý vzniká po vystavení nadmernému tlaku pod vodou.
• Vykĺznutý disk v chrbtici (hernia disku).
• Infekcie, ako je meningitída.
• Skleróza multiplex (MS).
• Radiačná expozícia.
• Zablokovanie krvnej cievy zásobujúcej miechu (spinálna ischémia).
• Nádory chrbtice.
• Priečna myelitída.
• Tuberkulóza.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Ak váš lekár má podozrenie, že máte BSS, urobí nasledovné:

• Vykonáva kompletné fyzikálne vyšetrenie .
• Vykoná sa neurologické vyšetrenie , ktoré podrobne skúma pohyb a pocity.
• Budú sa vás pýtať na vašu anamnézu, neurologické problémy a akékoľvek nehody, ktoré ste mali.

Potom nariadia niekoľko testov, ako napríklad vyšetrenie magnetickou rezonanciou , aby potvrdili diagnózu a skontrolovali iné príčiny.

Aké testy sa na to robia?

Ak máte podozrenie na BSS, lekár vám môže nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia): Ide o bezbolestné vyšetrenie. Využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie veľmi jasných snímok orgánov a štruktúr vo vnútri tela. MRI je veľmi užitočné pri BSS, pretože môže pomôcť identifikovať štrukturálne poškodenie chrbtice a pomôcť nájsť príčinu BSS, ku ktorému dochádza bez nehody.
• Myelografia a CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Ak nemôžete podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), lekár vám môže nariadiť myelografiu a potom CT vyšetrenie chrbtice. Tieto testy dokážu hľadať poškodenie nervového tkaniva na jednej strane miechy. Myelografia je zobrazovacie vyšetrenie, ktoré skúma spojenia medzi chrbticou, platničkami, miechou, nervami a nervovými koreňmi. CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče a počítače na vytvorenie detailných snímok vnútra vášho tela.
• Krvné testy: Ak príčina BSS nie je jasná, lekár vám môže nariadiť niekoľko krvných testov na kontrolu infekcií, ktoré by mohli tento stav spôsobovať.
• Lumbálna punkcia / Spinálna punkcia: Ak existuje podozrenie na sklerózu multiplex (MS) , transverzálnu myelitídu alebo tuberkulózu ako príčinu BSS, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu, aby odobral vzorku mozgovomiechového moku (CSF) . CSF je číra tekutina, ktorá obklopuje miechu a mozog.

Aké sú liečebné postupy pre Brown-Séquardov syndróm (BSS)?

Liečba BSS závisí od základnej príčiny poškodenia miechy.

Vo všeobecnosti sú ciele liečby BSS:

• Zachovanie alebo zlepšenie motorických a senzorických funkcií.
• Predchádzanie sekundárnemu poškodeniu.
• Minimalizácia komplikácií.

Osoba, ktorá má BSS z poranenia ostrou zbraňou, ako je napríklad bodná rana nožom, bude musieť byť liečená na krvácanie a poškodenie tkaniva. Okrem toho ľudia, ktorí majú iné zranenia z nehody, ktorá spôsobila BSS, budú potrebovať dodatočnú liečbu aj pre tieto zranenia.

Existujú dve hlavné fázy liečby BSS: počiatočná liečba a rehabilitácia .

Počiatočná liečba

Počiatočná liečba BSS môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok: V prípadoch, keď sa BSS vyskytne bez nehody, je to zvyčajne spôsobené mechanickou kompresiou alebo herniáciou miechy. Na zmiernenie tejto kompresie je potrebný chirurgický zákrok.
• Lieky na prevenciu krvných zrazenín: Ľudia s poraneniami miechy majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín v žilách (venózna tromboembólia - VTE) . Patria sem stavy, ako je hlboká žilová trombóza (DVT) a pľúcna embólia . Váš lekár vám môže predpísať lieky nazývané antikoagulanciá , ako je heparín alebo warfarín, na prevenciu krvných zrazenín.
• Ochrana pokožky (na prevenciu preležanín): Aby sa predišlo preležaninám/dekubitom, váš zdravotnícky tím vám pomôže otáčať sa a meniť polohy aspoň každé dve hodiny. Pomôžu vám udržiavať pokožku čistú a suchú a na suchú pokožku nanesú hydratačný krém.
• Gastrostomická sonda (G-sonda): Na zníženie rizika nadúvania žalúdka v dôsledku paralytického ileu vám lekár môže zaviesť do žalúdka G-sondu. G-sonda je sonda, ktorá dodáva výživu priamo zo žalúdka do žalúdka. Paralytický ileus je dočasná strata svalových kontrakcií, ktoré posúvajú potravu cez črevá. Toto je bežné pri poraneniach miechy.
• Podpora dýchania: Ak máte ťažkosti s dýchaním v dôsledku poranenia miechy, možno budete musieť byť pripojení k ventilátoru . Ide o prístroj, ktorý vám pomáha dýchať alebo dýcha za vás.
• Manažment neurogénneho močového mechúra: Ľudia s poraneniami miechy vrátane BSS môžu stratiť kontrolu nad močovým mechúrom. Ak sa tak stane, môže byť potrebný močový katéter a iné liečebné postupy súvisiace s močovým systémom.
• Liečba autonómnej dysreflexie: Ľudia s poraneniami miechy môžu pociťovať významné zmeny krvného tlaku a ďalšie príznaky. Toto by sa malo liečiť opatrne liekmi, ktoré kontrolujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Prikrývky na reguláciu teploty: Ľudia s BSS majú často ťažkosti s reguláciou telesnej teploty. Lekársky tím im môže poskytnúť prikrývky na reguláciu teploty, ktoré im s tým pomôžu.

Rehabilitácia

Po počiatočnej liečbe BSS by sa mala čo najskôr začať s rehabilitáciou, ako je fyzioterapia a ergoterapia , aby sa zlepšila a/alebo znovu získala mobilita.

Ciele fyzioterapie:

• Udržiavanie svalovej sily s dobrou funkciou nervov.
• Udržiavanie rozsahu pohybu v kĺboch.
• Zabráňte poškodeniu pokožky správnym držaním tela a presúvaním hmotnosti.
• Zlepšenie mobility .

Fyzioterapia zahŕňa cvičenia a ošetrenia, ktoré vám pomôžu zmierniť bolesť a vrátiť sa k normálnemu fungovaniu a mobilite. Váš fyzioterapeut s vami bude spolupracovať na zlepšení vašej mobility. Môže vám poskytnúť pomôcky, ktoré vám pomôžu pri každodenných činnostiach, ako sú ortézy, dlahy na ruky, opory končatín alebo invalidný vozík.

Ergoterapia zahŕňa liečbu a cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať nezávislosť vo všetkých aspektoch vášho života po fyzickom alebo neurologickom probléme. Keď absolvujete ergoterapiu pre BSS, naučíte sa nové spôsoby vykonávania každodenných úloh, ako je čistenie, jedenie a obliekanie, s pomocnými pomôckami alebo bez nich.

Dá sa tomu zabrániť?

Jediný spôsob, ako predchádzať Brown-Séquardovmu syndrómu, je dodržiavať štandardné bezpečnostné opatrenia, aby ste predišli poškodeniu miechy. Napríklad buďte opatrní pri šoférovaní a chôdzi po ceste.

Aká je šanca na uzdravenie z tohto stavu? (Prognóza)

Výhľad na zotavenie z BSS závisí od niekoľkých faktorov, vrátane príčiny poškodenia miechy a rozsahu poškodenia.

Celkovo je však miera zotavenia z BSS vo všeobecnosti dobrá . Ľudia s BSS majú dobrú šancu znovu získať niektoré zo svojich funkcií vrátane chôdze. Zotavenie je však pomalý proces . Zotavenie je o niečo pomalšie, trvá tri až šesť mesiacov od nástupu syndrómu a úplné zotavenie nervov môže trvať až dva roky.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Ak sa Brown-Séquardov syndróm nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• Nadúvanie brucha.
• Depresia.
• Nízky krvný tlak (hypotenzia).
• Pľúcna embólia.
• Infekcie – väčšinou v pľúcach a močových cestách.
• Trvalá paralýza.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak náhle pocítite svalovú slabosť alebo paralýzu a/alebo stratu citlivosti na jednej strane tela, čo najskôr choďte na najbližšiu pohotovosť .

Ak vám diagnostikovali Brown-Séquardov syndróm, mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sa uistili, že sa vaše poranenie miechy správne hojí. Nezabudnite dochádzať na fyzioterapiu a ergoterapiu, aby ste sa čo najlepšie a najrýchlejšie zotavili.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Počuť o Brownovom-Séquardovom syndróme môže byť trochu desivé. Dobrou správou však je, že mnohí ľudia s týmto ochorením po niekoľkých mesiacoch zotavovania znovu získajú alebo zlepšia svoje motorické a senzorické schopnosti. Pamätajte, že váš lekársky tím vám vždy pomôže dostať sa späť do formy. Zostaňte preto silní a riaďte sa radami, ktoré vám boli dané.

Brown -Séquardov syndróm, miecha, nervy, paralýza, strata citlivosti, poškodenie miechy